心律失常護(hù)理常規(guī)

1、心律失常護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、心悸病人是否訴“心臟跳得很快”、“心慌”或伴“心臟有停跳感”。產(chǎn)生心悸最常見的心律失常有：竇性心動(dòng)過速、室上陣發(fā)性心動(dòng)過速和期前收縮。2、頭暈、乏力、抽搐、暈厥由于心排血量急劇減少引起組織缺血、缺氧所致。見于緩慢型心律失常，如竇性心動(dòng)過緩，竇性停搏、竇房阻滯。詢問病人癥狀發(fā)作的誘因及持續(xù)時(shí)間。3、胸悶、心絞痛由于冠狀動(dòng)脈供血減少所致。見于心室率太快或太慢，使心臟射血減少，冠狀動(dòng)脈血液灌注不足而發(fā)生心肌的缺血、缺氧。4、既往史：注意詢問病人以前是否患過心臟方面疾病，是否做過心電圖，有無心律失常發(fā)作史。5、用藥史：近期是否服用過洋地黃、抗心律失常藥及利尿劑，是否有容

2、易造成體內(nèi)電解質(zhì)紊亂的情況存在，重點(diǎn)了解抗心律失常的藥物使用情況。6、心理社會(huì)評(píng)估：心律失常可出現(xiàn)于生理和病理狀況，多種因素可以誘發(fā)心律失常，在評(píng)估病人心律失常產(chǎn)生的原因時(shí)，除了疾病、藥物因素外，還應(yīng)注意其精神心理因素的評(píng)估，部分病人因過分緊張或情緒激動(dòng)出現(xiàn)期前收縮等心律失常，出現(xiàn)心律失常后精神更加緊張，從而形成惡性循環(huán)，引發(fā)更嚴(yán)重的心律失常。7、輔助檢查：心電圖是診斷心律失常的最重要依據(jù)?！咀o(hù)理問題】1、活動(dòng)無耐力與心律失常導(dǎo)致心排血量減少有關(guān)2、潛在并發(fā)癥猝死、心力衰竭、腦栓塞3、焦慮與心律失常反復(fù)發(fā)作、療效欠佳有關(guān)4、有受傷的危險(xiǎn)與心律失常引起暈厥有關(guān)【護(hù)理措施】1、一般護(hù)理協(xié)助病人取舒

3、適臥位，盡量避免左側(cè)臥位，因左側(cè)臥位時(shí)人常能感覺到心臟的搏動(dòng)力使不適感加重。發(fā)生嚴(yán)重心律失常時(shí)，病人可出現(xiàn)血壓下降、休克。協(xié)助病人去枕平臥，抬高頭部和下肢1520，以增加回心血量，保證腦組織的血液供應(yīng)；出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，協(xié)助病人半坐臥位，以減輕肺淤血，減輕呼吸困難；當(dāng)病人出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)好病人，保持平臥位，頭部偏向一側(cè)，防止分泌物流入氣管引起窒息，并注意防止舌咬傷。對無器質(zhì)性心臟病的良性心律失常病人，鼓勵(lì)其正常工作和生活，建立健康的生活方式，避免過度勞累。對有器質(zhì)性心臟病或其他嚴(yán)重疾病的病人以及發(fā)生嚴(yán)重心律失常的病人，應(yīng)囑其臥床休息，以免發(fā)生意外。為了使病人身心得到休息，應(yīng)提供有

4、利于睡眠的環(huán)境和方法，避免使病人情緒緊張的各種刺激。病情穩(wěn)定階段，應(yīng)鼓勵(lì)病人逐漸恢復(fù)活動(dòng)以提高其耐力。2、飲食護(hù)理針對病人原發(fā)病的不同給予不同的飲食。對無器質(zhì)性心臟病的心律失常病人，飲食無特殊要求，給予普通飲食即可。對冠心病合并的心律失常，應(yīng)給予低鹽、低脂飲食。由于電解質(zhì)紊亂引起的心律失常，應(yīng)針對其具體情況給予不同的飲食。低血鉀時(shí)，給予含鉀高的食物：柑橘類、香蕉等；高鉀時(shí)，應(yīng)限制含鉀的食物。心律失常合并心衰時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽和水分?jǐn)z入，防止水、鈉潴留加重心衰。避免食用刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂，限制飲酒。保證食物中鉀、鎂、鈣的攝入以維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡，有利于預(yù)防心律失常的發(fā)生。3、癥狀護(hù)理（1

5、）心悸癥狀明顯時(shí)，病人應(yīng)臥床休息。因休息時(shí)，全身組織耗氧減少，可以減輕心臟負(fù)擔(dān)，從而減慢心率。發(fā)熱引起的竇性心動(dòng)過速應(yīng)積極給予物理降溫，如溫水擦浴、冰敷等。室上性心動(dòng)過速，給予刺激迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作，無效時(shí)遵醫(yī)囑及時(shí)給予藥物治療。（2）胸悶、心絞痛發(fā)作時(shí)，病人應(yīng)停止原來的活動(dòng)，臥床休息，以減少心肌的耗氧。遵醫(yī)囑及時(shí)用藥，防止心室率過快或過慢。幫助病人避免或消除緊張情緒，以防冠狀動(dòng)脈痙攣加重心絞痛。（3）頭暈、抽搐、暈厥由于持續(xù)性室性心動(dòng)過速所致者，立即遵醫(yī)囑用利多卡因靜脈推注或施行同步直流電復(fù)律術(shù)。由于心室率過慢引起的阿一斯綜合征，可立即用拳頭尺側(cè)以中等強(qiáng)度力量從2025cm高度向胸骨中下

6、1/3交界處捶擊13次，大部分病人能恢復(fù)心跳，無效者立即進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇。發(fā)作抽搐、暈厥時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)病人安全，防止舌咬傷、墜床、呼吸道窒息等意外情況發(fā)生。（4）休克、心力衰竭休克時(shí)應(yīng)重點(diǎn)注意：嚴(yán)密觀察生命體征、尿量、皮膚等情況。注意保暖。4、用藥護(hù)理抗心律失常藥物大部分具有致心律失常作用和其他副作用。用藥時(shí)，應(yīng)掌握用藥劑量、時(shí)間和方法，濃度過高、速度過快容易出現(xiàn)副作用；濃度太低、速度太慢又達(dá)不到最佳治療效果，應(yīng)嚴(yán)密觀察，注意病人的個(gè)體差異。許多藥物如利多卡因、胺碘酮、異丙腎上腺素、奎尼丁等應(yīng)在監(jiān)護(hù)或密切觀察心電圖的情況下使用。5、心電監(jiān)護(hù)適用于做心電監(jiān)護(hù)的嚴(yán)重心律失常：心室撲動(dòng)與顫動(dòng)、室性心

7、動(dòng)過速、高度房室傳導(dǎo)阻滯。6、心理護(hù)理大部分心律失常病人伴有器質(zhì)性心臟病或其他疾病，病情反復(fù)發(fā)作，因疾病的長期折磨，病人和家屬均有不同程度的心理壓力，易產(chǎn)生消極、焦慮、抑郁、恐懼等不良心理。不良的情緒和心理既可以促進(jìn)心律失常的發(fā)生，又影響疾病的康復(fù)，護(hù)士應(yīng)具備有愛心和同情心，以高度的責(zé)任感和業(yè)務(wù)水平取得病人的信任；以積極、樂觀的心態(tài)幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；以良好的溝通技巧和廣博的知識(shí)及時(shí)給病人以心理疏導(dǎo)，幫助病人克服不良情緒和心理，幫助家屬調(diào)整心態(tài)?！窘】到逃?、向病人及家屬講解心律失常的常見病因、誘因及防治知識(shí)。2、積極治療基礎(chǔ)疾病，避免誘因。3、宜低脂清淡飲食，多食新鮮蔬菜水果,忌飽餐和刺激性食物，戒煙酒。4、保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。心律失常的病人，如果不伴嚴(yán)重疾病，可以照常工作；伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或發(fā)生嚴(yán)重心律失常的病人，應(yīng)臥床休息，防止意外發(fā)生。5、有暈厥史的病人避免從事駕駛、高空作業(yè)等有危險(xiǎn)的工作，發(fā)生頭昏、黑蒙不適時(shí)立即平臥，以避免暈厥發(fā)作而摔傷。6、囑病人多食纖維素豐富的食物，保持大便通暢，心動(dòng)過緩病人避免排便時(shí)屏氣，以免興奮迷走神經(jīng)而加重心動(dòng)過緩。7、遵醫(yī)囑繼續(xù)服用抗心