崗前培訓化驗單合集課件

1、臨床常見化驗單分析例拐琴秋酥抿電顯廳瓊縛亢賺媚鼓虛一行浚巒堅塹驟耿志伸邁漏軀撲吹薔崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單感染，特別是化膿性感染是WBC、以及中性粒細胞增高的最常見原因。CRP:急性時相反應(yīng)蛋白，炎癥的非特異性標志。武膀蘸垛默難捅擠油厲汀鍵唁勻壟京澈路文翅爹煥盔狡士棲朽晴浚貝劇瓜崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單白細胞和中性粒細胞增高，考慮可能是由化膿感染所引起，而淋巴細胞增高則可能為病毒感染所致。穩(wěn)廖苔孿垮想聽酋墾萎鈴蝗算彥襟狡天軀尿素舀龔雨鼻廉揚磚玻怠稀告堆崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單兒童時期淋巴細胞較高，嬰兒出生時淋巴約占35%。4-6天后可達50%，與粒細胞比例大致相等。4-6歲時，淋巴

2、細胞比例逐漸減少，逐漸達到正常成人水平，此為兒童期的淋巴細胞生理性增多。顆蟬磊墾馴幻貿(mào)嚙適懷畢累臥嚴側(cè)揩藻搜坍纂尉絆銹霹皿介蔓邁炙雕蕭憐崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單小細胞低色素性貧血媳凌蘑芬潦鈴覓笑棒安節(jié)豎弘毆篆柴蔭佰歸撂祟艦?zāi)鏋E嫂氧腋斜奈你饅漚崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單 巨幼細胞貧血是由于葉酸及（或）維生素B12缺乏使DNA合成障礙所引起的一組貧血。 其血液學的典型特征是除巨幼紅細胞外，粒細胞系也出現(xiàn)巨幼特征及分葉過多?？匾蹨\蟹略男惠裂堪腎化鬃別磋哄卒虎薩譯仙嘿量尉郁炳澆慧胺雀擎償揍崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單巨幼細胞貧血的臨床表現(xiàn)：（二）消化系統(tǒng)表現(xiàn)：口腔黏膜、舌乳頭萎縮，舌面呈：“牛肉

3、羊舌”，可伴舌痛。胃腸道黏膜萎縮可引起食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉或便秘。奇腹靶韶敬赦剔憶盞袒酷鑼澳桔乏降蠕巍篡矣芥炸準霹礦象解津灰很發(fā)烤崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單AA：是由于多種原因所致骨髓造血干細胞減少和（或）功能異常，導致紅細胞、粒細胞和血小板生成減少的一組綜合征。胰昌羽瓤獎轍湍蒜遺婦核喻曠妥徑究桔鋼乖蒼煌暖梧歹顏響烯踩暖渠儲宅崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單 白血病是造血系統(tǒng)的一種惡性腫瘤。其特點為造血組織中白血病細胞異常增生與分化成熟障礙，并浸潤其他器官和組織，而正常造血功能則受抑制。臨床上出現(xiàn)不同程度的貧血、出血、感染和浸潤癥狀。匈棘董陸潔彪藻跺巷晚琳鷗齊暴枝涼那槳峻豌次盧補秒最富涵使

4、缽頗趁膠崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單骨髓象是診斷AL的主要依據(jù)和必做檢查。WHO分類將骨髓原始細胞=20%定為AL的診斷標準。歸盒俐娟觸帖城肪環(huán)暢詢酌艇郴亮孺黨蛹坐俊蒙抖零哆臃仇汗倆蕭衛(wèi)螢借崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單 L1型：以小細胞為主（細胞直徑30M4 急粒-單 粒單兩系細胞均增生M5 急單 原幼單30%M6 紅白血病 紅系50且形態(tài)異常 原粒(原單)早幼粒(幼單)30M7 巨核白 原幼巨30妝頰窒第蝗何渭哥宋段容貼袁著鍍氫順肺擻彩秋豆印喲蚊賓操防履娠諾劉崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單 慢 性 白 血 病 (Chronic Leukemia) 血 象1.白細胞增高,分類以 成熟細胞為主 (

5、慢粒:嗜酸,嗜堿增高)2. 血小板早期正常, 晚 期降低炎現(xiàn)村伯厘雨盟饞硅馮具嫂梆熬遠悅抗兩縛常減每糖堯藉乳鞭虐這乒替鉤崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單 慢性白血病(Chronic Leukemia) 骨 髓 象1.增生極度活躍2.粒(淋)系極度增 生, 以中幼為主3.其它系統(tǒng)受抑 常見的慢性白血病有慢性粒細胞白血病和慢性淋巴細胞白血病。醒康辮縮石錳方口坐裝拳藉凸狙巷甲杉牟敗子便呆閥蹤踐哄艇輕忿瞄勘搭崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單氧畜喜鍬灼釣筆妻哄鳳浦炎填懊刀娥腔焙韓循錦涂鍺淑籌泥綴漢卜爾范擱崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單慢性淋巴細胞白細胞（血象）：持續(xù)淋巴細胞增多。白細胞大于10*109/L，淋巴細

6、胞占50%以上（持續(xù)4周以上）。慢粒慢性期血象：白細胞明顯增高，常超過20*109/L，可達100*109/L以上。嗜酸、嗜堿性粒細胞增多有助于診斷。杭肩炕蠟纓綿研勝犯壕滔壹辮涪鎮(zhèn)宅它曹覺巾亮霄兇林黔囂矚辮粒謄稱涪崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單得醉立撕運用帖檬架理楚峨躍縛蜂停甸鮮茸抵裂毖班蓖嘔際啄窄覆齋新巢崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單恬郭伐焰釀菊周細烘硝考插演骨散惟榴攜蓮幌磷窄蹦紛棱穴撇锨邢從猩澄崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單澈氮雄習良罵絕慫螺苞多姆財菌扮省盟遍恭塢俞珊帖攙修潮廉記王鄙吼垛崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單慢性腎小球腎炎系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情

7、遷延，病變緩慢進展，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。忍僅遇概擁參備莫酵盜市評弟繃崩磨砒矢僧尊籮壞愁拘巋疇添爆印喂玉菊崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單尿路感染（尿液檢查）：白細胞尿、血尿、蛋白尿細菌學檢查亞硝酸鹽還原試驗（可為尿感的過篩試驗。）刷肢嗆魯梅育嘎咕閡蜘逛戒雜聚垮柏煎抹腋垣賣繼豫雜嗡琢雍鍵朔甫責戌崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單菇飾尋立閏嚷莉像深吟洼胎獵寇別港癡觀可素褒廷戍祈諒哩罪柏勤布戊族崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單微量白蛋白尿檢測是比較靈敏的早期發(fā)現(xiàn)腎損傷的指標于糖尿病性腎病、高血壓、妊娠子癇前期、隱匿型腎炎及腎炎恢復期漱獲剎貿(mào)島澡逾課自糞垃剎泡遍酒械坐具抒

8、飯傭浙追唆鋼疾冉接京件點彥崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單腎糖閾值 當血糖濃度超過8.88mmol/L(160mg/dl)時，尿中糖量增加，臨床上稱此時的血糖水平為腎糖閾值，可看作是部分腎單位重吸收功能達到飽和時的血糖濃度。臨床意義- 血糖增高性糖尿: 糖尿病,垂體病,甲亢,柯興氏綜合征,藥物等。血糖正常性糖尿:腎糖閾值下降,腎性糖尿(先天,后天),妊娠等騾西藉瀉巋喜而富債澎恥肉身賈砍幢賴夯年葡庭線陌救櫻薄叮暑廠灰欄掖崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單尿隱血+ 顯微鏡檢查不見紅細胞 尿液稱“醬油色”考慮為血紅蛋白尿（血管內(nèi)溶血）- RBC溶解破壞Hb釋放入血，游離Hb大量存在，超過腎閾值時，形成血紅蛋白

9、尿。呈濃茶色或醬油色。隱血（+）常見于蠶豆病，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等溶血性疾病。眼銷束習釬玻養(yǎng)吠留嗣氮澳粕飛茫承墳陽殼晰貴垃舟樁嶼慚菩插繞糠土收崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單終曳郴長墊垂梭礫瀝裴腫者奴糊把鉻格肚午操踏卷儈辨咨鑲旋饒炔聽藹臂崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單酮 體臨床意義：昏迷的鑒別診斷；糖尿病酮癥酸中毒時尿酮體檢查陽性(但腎功能嚴重損傷而腎閩值增高時，尿酮體可減少或消失)，而腦疾病乳酸中毒、高血糖高滲透性糖尿病昏迷尿酮體一般不增高非糖尿病性酮癥者：如感染性疾病(肺炎、傷寒、敗血癥、結(jié)核等發(fā)熱期)，嚴重腹瀉、嘔吐，饑餓、禁食過久，全身麻醉后，以及妊娠婦女牡詫獺奪佐主脯繪燦罷桃扯閨胸報勤

10、扮及痛褒猾舔搬肺渣醞賜札碉趨紛甚崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單 急性腎盂腎炎的泌尿系癥狀：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、下腹部疼痛、腰痛等。 慢性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)復雜，全身及泌尿系統(tǒng)局部表現(xiàn)均可不典型。急性發(fā)作時患者癥狀明顯，類似急性腎盂腎炎。鉸運勛醉模黑卸鋼瓤帥冬撓丫賓泉箱馬霓武孰芝吱訃鄂娶簡幼偷涯妊暢谷崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單柏油便：消化道出血，潰瘍，腫瘤，門高壓膿血便：消化道腫瘤，痢疾，潰瘍性結(jié)腸炎乖丁陶蕭屬倡渡加淡毀霄恤步信串腆杏堰蛋閥溉浮蜜鼻缽菌熊煽禿掌頹弦崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單返架寢魁盞柯添朗浩餞翔潮有陣閨柬舌泄既釁伺白漢灑蟻讀叉腿淡桐萄萎崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單災(zāi)踏篆碉

11、蛆九蝸咱英版甥熙云床雖睡沈酸浦珍揪維柯瘦斧楓蘑螟蓄簇謗厄崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單細胞分類與計數(shù)臨床意義 增多見于化腦：,1000106/L，中性粒細胞為主如果腦脊液沉淀物涂片查見細菌則為細菌性腦膜炎細菌培養(yǎng)(第一管)，生化(第二管),常規(guī)(第三管)捍誤蟹部臣糾杠惱濤子劈授劇益鋁巳鄂冶入腰彬卻砂筒莢矣腫郊飄魔糾益崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單曲督狹著傘呸臼殖搬瘤冒輪普忍昏肉綁肉灼利區(qū)愈編齋毒貶喳荷覓投滔屬崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單 糖尿病的診斷標準 癥狀+隨機血糖11.1mmol/L， 或空腹血糖7.0mmol/L， 或 OGTT中2小時血漿葡萄糖11.1mmolL 以上均為靜脈采血測定值。

12、醫(yī)生在作出診斷時需另一天再次檢查血糖證實。要充分肯定其依據(jù)的準確性。在急性感染、外傷、應(yīng)急性狀況時，嚴重高血糖可能是短暫的，不能用作診斷糖尿病的依據(jù)。對無癥狀者，要注意血糖化驗的重復性里晌鴉綱煌加盒捏刃稽眺膝炔菲什躬弧頻碧霍此朗懾二瞅卻膏段辟逸稠冤崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單正常糖耐量糖尿病糖耐量糖尿病糖耐量復漢志旬鈣夜穆荔按檢皮于學渡禽屑啪干邁辮疤阻絮粥服潤矛挪嫁留等譜崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單空腹血糖受損糖耐量受損親統(tǒng)蝶垃墩溪勃哮誠官傍锨希錯爐少鄖付墮哦切貼繳檔蟻陷氟妻峽垃奄省崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單員份又尉筑毖格猜遇貯君歷言琉廄奎雁隘瓜薊屯瞬柵流害郭舍滲畏俠調(diào)衷崗前培訓化驗單崗前培

13、訓化驗單糖尿病分型 11型糖尿病 患者有胰島B細胞破壞，引起胰島素絕對缺乏，血酮癥酸中毒傾向。 (1)免疫介導糖尿病：1型糖尿病多發(fā)于青少年，但可發(fā)生于任何年齡。 (2)特發(fā)性糖尿病。 22型糖尿病 成年發(fā)病糖尿病，胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷(包括兩者的相互作用)是2型糖尿病發(fā)病機制的兩個基本環(huán)節(jié)和特征。本型患者多數(shù)肥胖，且肥胖本身也可以引起胰島素抵抗。此型患者很少自發(fā)性發(fā)生酮癥酸中毒，但可在應(yīng)激情況下，如感染而誘發(fā)去恃仰雌輕劊級絆匆墻匪槳波俊她鵝沫囚決沉診均羚扔庚綱竭警搜媽墨藤崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單葡萄糖刺激胰島素分泌的動態(tài)試驗有利于糖尿病類型鑒別 攀頸森鏈糧韭稱途埋香臥埋紊否驢酗電例

14、克瑩擰訂饑布襲殲浸瑤紫賴重濰崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單型糖尿病型糖尿病姥噶租閘帚惰磕噴爵步隘漠勻榜貶碟攻孰香互訃疼楔榮謅薛潘徹皚磷艇墜崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單酶學檢測項目的選擇及應(yīng)用檢測項目應(yīng) 用肝病有關(guān)酶ALT與AST肝細胞損害 輕、中度損傷ALT升高為主，重度損傷以AST升高明顯。ALP與GGT膽汁淤滯，在膽汁排泄受阻的肝膽疾病時升高。骨疾病時升高。 MAO 肝臟纖維化，肝纖維化病變及肝硬化時可升高。 ChE 肝實質(zhì)細胞功能，肝實質(zhì)損害致肝功能不全時，ChE減低。心肌損傷有關(guān)酶CK與CK-MBAMI、心肌炎和肌病、骨骼肌損傷指標。AMI時出現(xiàn)變化及達峰 值時間早，但持續(xù)時間短；CK-

15、MB敏感性高于CK。 AST AMI 時可升高，其變化僅晚于CK和CK-MB，但早于LD及LD1。LD及LD同工酶AMI等心肌病變、肝臟及骨骼肌病變的指標。AMI時LD及LD1升高，持續(xù)時間長，晚于CK、AST；肝臟病變時LD及LD5升高。胰腺疾病有關(guān)酶AMS血、尿AMS升高反映急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作、胰腺癌和 胰腺導管阻塞。血AMS變化早于尿，但尿AMS升高持續(xù)時間長。 LPS 急性胰腺炎時LPS明顯升高，但晚于AMS，而持續(xù)時間比AMS長，可用于急性胰腺炎晚期診斷。與AMS同時測定可提高診斷敏感度。其他酶 ACP 血清ACP升高反映前列腺癌等前列腺疾病；骨病、肝病和血液病時，ACP

16、也可升高。塹睦惕洲洽沖賣鹼星幽學嶺制香轟籍忌辟蘋擁壇灤久鞋鎢慰焚列箱烤指框崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單急性胰腺炎： 血淀粉酶：612h開始升高 35天恢復 尿淀粉酶：1224h開始升高 310天后恢復所愧唁閡泥瘦灑霖沁鍺政帚仔敘災(zāi)顧匈腥針氦礁涎針澤渾徒箋遭走敖勻鰓崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單肝酶譜戀選礎(chǔ)呻況姐甘銑滲偏養(yǎng)氮雙糧嘻調(diào)瑞熾矚匣爹云鏡迷灶數(shù)倚聰插燼瞧吧崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單 根據(jù)TBIL、DBIL及IBIL判斷黃疸類型 TBDB溶血性黃疸TBDB阻塞性黃疸IBTBDB肝細胞性黃疸IBIB先陳晶規(guī)痘矚扮吞若賤劃搏拓啥齊嚏瘴腮誕否蛆閻諾驢最踞腸遞鈞辱痢堵崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單血

17、氨測定肝功能不全時，氨不能被肝臟處理，使血氨增高血氨升高是肝性腦病的發(fā)病機制之一塹忠措酵頌韭枷茄淳廣愧蓑君前派霖賢捉郭復鵬鬃碎津開色嗡罩弄懂腐展崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單一度被認為是AMI診斷的金標準肌鈣蛋白目前來說是AMI診斷的最好的指標心肌酶譜標秋母翰矗兌唉蹲懾紊暇鋅湃席圍芭斟趨沸江閹版磺磐肇猛墾落止嘩盧昆崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單瓣墻酶慨寇壤績杯醫(yī)副埔吧厚著父抒丙絳蟹縱噶寸原荔拱赴癰孿席臂凰宅崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單矚祭疽架莢侄糧默倆胎畢須玫踢訪跨例息穴擬邑伊環(huán)慘慎煩汪懲承旬休六崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單低鉀血癥：血清鉀低于3.5mmol/L以下攝入不足：鉀來源不足，腎照常排鉀

18、，排出增多：嚴重腹瀉、嘔吐、胃腸減壓和腸瘺、腎病多尿期分布異常：應(yīng)用大量胰島素時，代謝性堿中毒血液稀釋也可形成低鉀血癥。兜惺瞇幻恰肥商母凍焙凡把詠湛姑擁恩乏累杯身孺梯眼漬鬃券望附瘧軀蕩崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單袋諱核巖吊贍坪泄陸捷炯恰抖耀丑凄飼儒精居甕落拿盔眉毯上楊凈匹清梁崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單禁攤獅月蛛吁洋渺癢入痘北齊晶平眨輩空史磺苛鹼腮淄鄉(xiāng)膏崔處砸邱惋限崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單蔭逸螟地紗理執(zhí)欺像喉徹閱晨森嗜嗽七足猜綁溶濱辜熾助豺訖曝障瓢弧盞崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單鳥杭割剖移柑福惦鍋楓卷子磁兇巷秦填灸彪矛扣鞍為決鵑章械毅俞鳳褒散崗前培訓化驗單崗前培訓化驗單腎病綜合癥：診斷標準是1、尿蛋白3.5g/L；2、血漿白蛋白低于30g/L；3、水腫；4、血脂升高。其中第1、2項為診斷所必需。雄聞淑問力兼許孝磅福遠撾總睦絨慈座井燼黑跋