職業(yè)流行病學(xué)發(fā)展展望

1、職業(yè)流行病學(xué)開展展望職業(yè)流行病學(xué)是研究勞動(dòng)條件對(duì)勞動(dòng)者安康的影響，研究職業(yè)性疾病在職業(yè)人群中發(fā)生、開展、分布和控制的規(guī)律，討論及確定職業(yè)有害因素對(duì)人的平安接觸程度，為評(píng)價(jià)和制訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供科學(xué)根據(jù)1。用流行病學(xué)的方法在工業(yè)人群中進(jìn)展研究可能是識(shí)別職業(yè)因素引起的肺癌、膀胱癌、慢性阻塞性肺部疾病或確定影響冠心并風(fēng)濕病等病因中的勞動(dòng)因素的唯一方法。1職業(yè)流行病學(xué)開展史職業(yè)流行病學(xué)是流行病學(xué)與勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)醫(yī)學(xué)互相浸透的一門邊緣學(xué)科。作為一門學(xué)科，其確切起源尚無(wú)記載，系統(tǒng)的運(yùn)用流行病學(xué)方法研究職業(yè)因素對(duì)職業(yè)人群的危害是近半世紀(jì)才興起的；國(guó)內(nèi)采用職業(yè)流行病學(xué)技術(shù)開展調(diào)查研究在50年代就已開場(chǎng)；70年代

2、后期，才開場(chǎng)比擬系統(tǒng)的運(yùn)用職業(yè)流行病學(xué)方法進(jìn)展調(diào)查研究1。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外運(yùn)用職業(yè)流行病學(xué)的方法進(jìn)展的研究逐漸增多。2職業(yè)流行病學(xué)的研究設(shè)計(jì)類型橫斷面研究，即通過(guò)對(duì)特定時(shí)間的職業(yè)人群內(nèi)有關(guān)變量與疾病或安康狀況關(guān)系的描繪，掌握職業(yè)人群中疾病或安康狀況的分布，提供病因線索2。在職業(yè)醫(yī)學(xué)歷史中，用橫斷面調(diào)查進(jìn)展過(guò)大規(guī)模研究，能做出實(shí)際價(jià)值的科學(xué)結(jié)論，而且也對(duì)職業(yè)病的防治管理起了重要作用。但是橫斷面研究只能得出病因線索，做出病因推斷，但不能得到具有普遍意義的科學(xué)結(jié)論。病例對(duì)照研究是從是否患病入手，研究引起疾病的可能暴露因素。病例對(duì)照研究是職業(yè)流行病學(xué)評(píng)價(jià)和挑選職業(yè)性病因的重要方法和手段。病例對(duì)照研究通常

3、局限于一種疾病或狀態(tài)的研究，難以滿足實(shí)際工作中對(duì)職業(yè)因素危害進(jìn)展全面評(píng)價(jià)的要求。隊(duì)列研究從人群的暴露有無(wú)入手，研究該人群發(fā)病或死亡率的差異，從而評(píng)價(jià)暴露引起疾病的情況；隊(duì)列研究更符合職業(yè)流行病學(xué)的目的要求，適用于對(duì)某職業(yè)人群安康狀況的評(píng)價(jià)。隊(duì)列研究中，較多采用回憶性隊(duì)列研究。盡管回憶性隊(duì)列研究存在一定的偏倚，但仍是目前國(guó)內(nèi)外研究職業(yè)危害因素致病作用的實(shí)在可行的方法。3職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的要求明確調(diào)查目的，根據(jù)調(diào)查目的決定研究?jī)?nèi)容；對(duì)照人群的選擇，職業(yè)人群存在安康工人效應(yīng)，即職業(yè)人群本身是經(jīng)過(guò)體檢挑選，不患有重大疾病的人群，他們的安康狀況要好于一般人群，因此在對(duì)照的選擇上也應(yīng)注意這一點(diǎn)；確定接觸和

4、疾病的含義，接觸暴露的劑量應(yīng)該有一個(gè)明確的定量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)疾病也應(yīng)有明確的疾病定義；表格的設(shè)計(jì)，要根據(jù)調(diào)查目的設(shè)計(jì)調(diào)查表，調(diào)查表應(yīng)有較高的信度和效度。4職業(yè)流行病學(xué)方法相對(duì)其他一般流行病學(xué)方法存在的優(yōu)勢(shì)職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的人群一般為有組織的人群，有統(tǒng)一的管理，其生活方式、飲食習(xí)慣較為一致；管理標(biāo)準(zhǔn)的工作場(chǎng)所一般都有較為完好可靠的歷史資料，這些資料都可以直接利用。另外，進(jìn)展職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的樣本量容易獲得，調(diào)查人群容易集中，節(jié)省人力物力，前瞻性研究的隨訪相對(duì)一般人群容易；職業(yè)流行病調(diào)查可以與職業(yè)衛(wèi)生日常檢測(cè)工作結(jié)合起來(lái)，節(jié)省時(shí)間；開展職業(yè)流行病學(xué)研究主要是在廠礦、機(jī)關(guān)團(tuán)體，也可在社區(qū)一般人群中把職業(yè)作

5、為一項(xiàng)獨(dú)立變量來(lái)分析研究。5職業(yè)流行病學(xué)目前存在的問(wèn)題職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查不可防止的會(huì)存在應(yīng)答者偏倚,工人在得知調(diào)查目的后，會(huì)放大職業(yè)危害對(duì)自身的影響。無(wú)論是獲得職業(yè)環(huán)境檢測(cè)資質(zhì)的環(huán)境評(píng)估公司和職業(yè)病防治所，目前對(duì)職業(yè)場(chǎng)所的檢測(cè)都是盈利性質(zhì)的，都會(huì)收取一定費(fèi)用，這就不可防止的在出臺(tái)檢測(cè)報(bào)告的時(shí)候會(huì)照顧到被檢測(cè)企業(yè)的利益。6職業(yè)流行病學(xué)研究亟待解決的問(wèn)題多種職業(yè)危害因素結(jié)合作用。新化學(xué)物質(zhì)對(duì)職工的損害?；瘜W(xué)反響的中間產(chǎn)物對(duì)機(jī)體的影響。職業(yè)流行病學(xué)的研究到達(dá)分子程度的仍然較少。在職業(yè)流行病學(xué)的研究中，職業(yè)人群也不能僅僅被理解為廠礦工人?？傊?，在2022年非典之后衛(wèi)生系統(tǒng)重新改組后，職業(yè)病防治所并入到疾

6、控中心改名為職業(yè)病防治科之后，職防所“既當(dāng)運(yùn)發(fā)動(dòng)又當(dāng)裁判員的場(chǎng)面被打破，不再承當(dāng)監(jiān)視的職能，只承當(dāng)出臺(tái)職業(yè)環(huán)境檢測(cè)和評(píng)估報(bào)告的任務(wù)。這樣檢測(cè)機(jī)構(gòu)和監(jiān)視機(jī)構(gòu)就可以互相監(jiān)視互相制約，對(duì)于檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和真實(shí)性的進(jìn)步起到了很大的作用。職業(yè)病防治法的修訂，將要求用人單位自己舉證質(zhì)證，這就促使用人單位自己主動(dòng)檢測(cè)，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害因素從而改良職業(yè)環(huán)境，預(yù)防職業(yè)危害的產(chǎn)生。這些都為職業(yè)流行病學(xué)的開展創(chuàng)造了良好的條件。同時(shí)，我國(guó)參加世貿(mào)組織，私營(yíng)和外商投資企業(yè)的出現(xiàn)，勞動(dòng)用工制度的變化、新興產(chǎn)業(yè)的開展和技術(shù)引進(jìn)，職業(yè)衛(wèi)生工作也遇到了前所未有的挑戰(zhàn)，各種新職業(yè)病危害因素大量出現(xiàn)。經(jīng)濟(jì)活動(dòng)越頻繁、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)越快速，職業(yè)病危害的分布就越來(lái)越廣；傳統(tǒng)的職業(yè)病危害尚未完全消