齊魯醫(yī)學(xué)傳染病預(yù)檢分診流程-醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)1

1、傳染病預(yù)檢分診流程醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù) 2021/10/23 星期六1傳染病預(yù)檢分診管理流程醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)突法事件收治點(diǎn)醫(yī)院感染管理2021/10/23 星期六2衛(wèi)生部令第 41 號醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法 部長 吳儀二五年二月二十八日第一條：規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診工作，有效控制傳染病疫情，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法第五十二條的規(guī)定，制定本辦法 2021/10/23 星期六3傳染病預(yù)檢分診要求第二條 制度、感染性疾病科職責(zé)建立傳染病預(yù)檢、分診制度。二級以上綜合醫(yī)院設(shè)立感染性疾病科，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的分診工作，并對本

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)檢、分診工作進(jìn)行組織管理。沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn)。 2021/10/23 星期六4感染性疾病科和分診點(diǎn)設(shè)置標(biāo)識明確相對獨(dú)立，通風(fēng)良好流程合理具有消毒隔離條件必要的防護(hù)用品。 2021/10/23 星期六5防護(hù)用品使用的防護(hù)用品應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)防護(hù)服：一次性使用的防護(hù)服應(yīng)該符合醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求GB19082-2003。防護(hù)口罩：應(yīng)該符合醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求GB19083-2003。2021/10/23 星期六6防護(hù)用品防護(hù)眼鏡：視野寬闊、透明度高、有較好的防濺性能，彈力帶佩帶。手套：醫(yī)用一次性乳膠或橡膠手套。醫(yī)用工作服。醫(yī)用工作帽。鞋套：防水

3、防污染鞋套。消毒用品2021/10/23 星期六7傳染病預(yù)檢分診第三條 預(yù)檢、診斷注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診點(diǎn)就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。 2021/10/23 星期六8發(fā)熱患者預(yù)檢分診處發(fā)熱掛號導(dǎo)醫(yī)分診 發(fā)熱門診查體、病史、癥狀和體征專職人員一定引導(dǎo)做檢查初步分診 排除 可疑臨床診斷病疑例似病例排除傳染病醫(yī)院專用車2021/10/23 星期六9傳染病預(yù)檢分診第四條 預(yù)檢、分診 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定

4、傳染病的預(yù)檢、分診工作 2021/10/23 星期六10傳染病預(yù)檢分診在接到衛(wèi)生部和省、自治區(qū)、直轄市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后，或者按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。必要時，設(shè)立相對獨(dú)立的針對特定傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。 2021/10/23 星期六11傳染病預(yù)檢分診第五條 特殊傳染病病人對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。2021/10/23 星期六12傳染病預(yù)檢分診第六

5、條 轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備傳染病救治能力時，應(yīng)當(dāng)及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 2021/10/23 星期六13傳染病預(yù)檢分診第七條 轉(zhuǎn)診車輛傳染病病人或疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定使用專用車輛。2021/10/23 星期六14傳染病預(yù)檢分診第八條 防護(hù)、消毒、醫(yī)療廢物感染性疾病科和分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，按照規(guī)范嚴(yán)格消毒并按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。 2021/10/23 星期六15傳染病預(yù)檢分診第九條 培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識的培訓(xùn)，傳染病防治的法律、法規(guī)以及傳染病流行動態(tài)、診斷、治

6、療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等內(nèi)容。 2021/10/23 星期六16傳染病預(yù)檢分診從事傳染病預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。 2021/10/23 星期六17傳染病預(yù)檢分診第十條 監(jiān)督管理各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診工作的監(jiān)督管理，對違反中華人民共和國傳染病防治法等有關(guān)法律、法規(guī)和本辦法的，應(yīng)當(dāng)依法查處。2021/10/23 星期六18傳染病預(yù)檢分診 醫(yī)院感染管理 2021/10/23 星期六19醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)2021/10/23 星期六20職業(yè)安全防護(hù)在治病救人時 ,要采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施,遵守有

7、關(guān)規(guī)范 ,加強(qiáng)職業(yè)防護(hù) 預(yù)防和杜絕HBV、HCV、HIV的醫(yī)院內(nèi)傳播的途徑 2021/10/23 星期六21職業(yè)暴露的預(yù)防原則:在醫(yī)療活動中嚴(yán)格遵守和實(shí)施醫(yī)療安全操作和防護(hù)指南。加強(qiáng)傳染病傳播途徑及自我防護(hù)的宣傳及相關(guān)知識技能的培訓(xùn)，提高自我防護(hù)能力 落實(shí)好各項(xiàng)職業(yè)暴露的安全操作和個人防護(hù)措施。2021/10/23 星期六22 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 按疾病傳播途徑防護(hù) 空氣傳播預(yù)防 沫傳播預(yù)防 接觸傳播預(yù)防2021/10/23 星期六23傳 播 途 徑接觸傳播飛沫傳播空氣傳播日常媒介物傳播病媒傳播2021/10/23 星期六24標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 特點(diǎn) 要防止血（非）源性疾病的傳播，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)

8、 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施 適用于 醫(yī)院內(nèi)的任何已知或未知的傳染源2021/10/23 星期六25標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)） 均視為具有傳染性的病源物質(zhì)接觸這些物質(zhì)時必須采取防護(hù)措施2021/10/23 星期六26標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 戴手套穿隔離衣：透氣、不滲水、合身帶口罩帽子、眼罩銳器的正確處理被感染性物質(zhì)污染后的醫(yī)療器具的正確處理洗手 2021/10/23 星期六27職業(yè)安全防護(hù) 手 套進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時戴手套醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能

9、接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。手套一但被污染、刺破、損壞應(yīng)立即更換 手套不要反復(fù)使用或戴著手套洗手2021/10/23 星期六28 職 業(yè) 安 全 防 護(hù) 隔 離 衣可能發(fā)生大面積飛濺、噴射醫(yī)療過程中要穿具有： 防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 2021/10/23 星期六29 職 業(yè) 安 全 防 護(hù) 口罩、防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩可能發(fā)生飛濺、噴射醫(yī)療過程中使用防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩、口罩動脈穿刺要戴面罩接觸經(jīng)空氣、 飛沫傳播的疾病要戴口罩2021/10/23 星期六30職業(yè)安全防護(hù) 洗手洗手 接觸病人前后 進(jìn)行無菌操作前后 進(jìn)入重點(diǎn)科室時 帶口罩穿脫隔離衣前后 接觸被污染的物品后

10、脫手套后2021/10/23 星期六31洗手方法洗手液組成作用應(yīng)用無水洗手液（以酒精為主）70%酒精+(洗必泰+護(hù)膚劑)殺死、降低皮膚上的菌落，無去污作用直接擦洗、不需要流動水沖洗抗菌皂液清潔劑+皮膚消毒劑清潔去污、皮膚消毒+流動水+干燥普通皂液肥皂、清潔劑清潔去污+流動水+干燥2021/10/23 星期六32手消毒隔離病房、穿脫隔離衣前后接觸被污染的物品前后接觸特殊感染病原體后 手消毒方法快速手消毒劑揉搓消毒液浸泡2021/10/23 星期六33銳器防護(hù)在進(jìn)行抽血、注射、清潔傷口、處理污物等工作可能會接觸到血液或體液時 ,若自己手上有傷口 (包括皮膚損傷 ),則要戴上手套 帶血的一次性用品

11、(如輸液器、注射器、針頭等 )集中放在專門的污物袋（針頭放銳器盒）中, 待銷毀。處置完畢要認(rèn)真洗手。2021/10/23 星期六34護(hù)銳器防護(hù)安全處置銳利器具 不要向用過的一次性注射器針頭上套接頭套 不要用手毀壞用過的注射器不要把銳利廢棄物同其他廢棄物混合在一起。 2021/10/23 星期六35感染性疾病科 發(fā)熱門急診、預(yù)檢、分診 工作人員防護(hù)要求2021/10/23 星期六36一級防護(hù) 適用于發(fā)熱門急診、預(yù)檢、分診工作人員1、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則2、嚴(yán)格遵守消毒隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度3、穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時戴乳膠手套。4、嚴(yán)格執(zhí)行洗手和手制度消毒。5、下班時進(jìn)行個人衛(wèi)生

12、處置，并注意呼吸道與粘膜的防護(hù)2021/10/23 星期六37二級防護(hù) 適用于隔離觀察室和專門病區(qū)醫(yī)務(wù)人員接觸從病人身上采集標(biāo)本、處理起分泌物、排泄物、用后物品和死亡病人尸體的各種人員、轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)1、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則2、嚴(yán)格遵守消毒隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度2021/10/23 星期六38二級防護(hù) 3、戴防護(hù)口罩，每4小時或潮濕時更換，穿工作服、隔離衣、戴工作帽、手套4、每次接觸病人后立即洗手和手消毒。5、對病人進(jìn)行近距離操作時，戴防護(hù)眼罩6、注意呼吸道與粘膜的防護(hù)7、下班時進(jìn)行個人衛(wèi)生處置2021/10/23 星期六39三級防護(hù) 三級防護(hù)適用于為病人實(shí)施吸痰、器官插管和器官切開的醫(yī)

13、務(wù)人員除二級防護(hù)外還應(yīng)加戴全面型呼吸防護(hù)器2021/10/23 星期六40穿戴防護(hù)用品順序步驟1：戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课唬硪恢皇謱⒖谡謳Т髟诤线m的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過程中，雙手不接觸面部任何部位。步驟2：戴帽子，戴帽子時注意雙手不接觸面部。2021/10/23 星期六41穿戴防護(hù)用品順序步驟3：穿防護(hù)服。步驟4：戴上防護(hù)眼鏡，注意雙手不接觸面部。步驟5：穿上鞋套或膠鞋。步驟6：戴上手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面2021/10/23 星期六42脫防護(hù)用品順序步驟1：摘下防護(hù)鏡，放入污物袋中。步驟2：脫掉防護(hù)服，將反面朝外，放入污物塑料袋中。步驟3：摘掉手套，

14、一次性手套應(yīng)將反面朝外，放入污物塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。2021/10/23 星期六43脫防護(hù)用品順序步驟4：將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘，反面朝外，放入污物塑料袋中。步驟5：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外，放入污物塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。步驟6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入污物塑料袋中，注意雙手不接觸面部2021/10/23 星期六44醫(yī)院感染管理 突法事件收治點(diǎn)醫(yī)院感染管理2021/10/23 星期六45醫(yī)院感染管理建立隔離區(qū)，集中收治，隔離區(qū)進(jìn)出口設(shè)消毒腳墊，要有隔離區(qū)標(biāo)志。隔離病人：確診、臨床診斷、臨床觀察病人分區(qū)（室）安置。加強(qiáng)病房管理，按床單位相對隔離，物品不要共用,限制家屬數(shù)量2021/10/23 星期六46醫(yī)院感染管理對病人和家屬開展健康教育。給病人家屬準(zhǔn)備洗手消毒水，要求飯前便后手消毒。病區(qū)室內(nèi)外環(huán)境、物表消毒。病人排泄物、嘔吐物先消毒再進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)餐具消毒。2021/10/23 星期六47醫(yī)院感染管理病人出院后，進(jìn)行終末消毒病 人在住院期間用過的物品，穿過的衣服經(jīng)消毒后才能帶出病區(qū) 2021/10/23 星期六48醫(yī)院感染管理醫(yī)務(wù)人員診療活動中按腸道傳染病消毒隔離要求執(zhí)行。治療室管理診療用品消毒使用后醫(yī)療用品管理2021/1