自體輸血管理制度與操作流程

1、自體輸血管理制度與操作流程一、自體輸血管理制度（一）自體輸血可以避免血源性傳播疾病和免疫抑制，對(duì)一時(shí)無(wú)法獲得同型血的患者可以自體輸血。（二）自體輸血要嚴(yán)格遵守自體輸血技術(shù)管理規(guī)范。（三）自體輸血前，醫(yī)師必須履行知情告知義務(wù)，尊重患者選擇權(quán)，簽署知情同意書。（四）嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，防止院內(nèi)感染。（五）規(guī)范自體輸血各項(xiàng)文書。二、自體輸血技術(shù)管理規(guī)范自體輸血有三種方法：貯存式自體輸血、急性等容血液稀釋（ANI-I）及回收式自體輸血。貯存式自體輸血 貯存式自體輸血適用于身體一般情況良好，需行擇期手術(shù)患者。手術(shù)前采集患者自體的血液保存，手術(shù)期間使用。1、患者血紅蛋白110g/L，紅細(xì)胞壓積0.33。2、

2、手術(shù)前3天完成采集血液，按相應(yīng)的血液貯存條件貯存。3、每天采血不超過(guò)500ml或自體血容量的10%，兩次采血間隔不少于3天。4、采血前后給予患者鐵劑、維生素C及葉酸（有條件的可應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素）等治療。5、有細(xì)菌性感染的患者不能進(jìn)行自體輸血。（考慮菌血癥或者正在治療的菌血癥患者）6、冠心病、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用自體輸血。（二）急性等容血液稀釋急性等容血液稀釋一般在麻醉后，手術(shù)主要出血步驟開(kāi)始前，抽取一定量的自體血在室溫下保存?zhèn)溆?，同時(shí)輸入膠體液或等滲晶體液補(bǔ)充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細(xì)胞壓積，是手術(shù)出血時(shí)血液的有形成分丟失減少，然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自

3、體血回輸給患者?；颊呱眢w一般情況良好，血紅蛋白110g/L，紅細(xì)胞壓積0.33，估計(jì)術(shù)中有大量失血，可以進(jìn)行急性等容血液稀釋。手術(shù)需要降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時(shí)，也可采用。血液稀釋程度，一般維持紅細(xì)胞壓積不低于0.25。術(shù)中必須密切監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、血氧飽和度，紅細(xì)胞壓積和尿量變化，必要時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。等容量血液稀釋收集的血液在輸注前保存在下述條件下： 室溫保存8小時(shí)（收集時(shí)開(kāi)始計(jì)時(shí)）、8小時(shí)之內(nèi)放入1-6的冰箱可保存24小時(shí)。下列情況不宜進(jìn)行血液稀釋：（1）患者血紅蛋白100g/L；（2）低蛋白血癥；（3）凝血機(jī)制障礙；（4）靜脈輸液通路不暢；（5）不具備監(jiān)護(hù)條件。（三）回收或自體輸血回收或自體輸血是使用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術(shù)中出血及術(shù)后引流血液進(jìn)行回收、抗凝、過(guò)濾、洗滌等處理，然后回輸給患者。血液回收必須采用合格設(shè)備，使用設(shè)備必須無(wú)致熱源，并含有阻擋對(duì)受體有潛在危險(xiǎn)的微粒的過(guò)濾器，防止空氣栓塞?；厥昭罕仨氝_(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。血液收集和重輸?shù)姆椒ū仨毎踩?、無(wú)菌和保證收集血液及成分的正確性。血液在輸注前加溫，不要超過(guò)38。體外循環(huán)后的機(jī)器全血盡可能回輸給患者。有下列情況禁止回收自體輸血。（1）血液流出血管外超