團(tuán)險(xiǎn)短期險(xiǎn)產(chǎn)品分類介紹團(tuán)單業(yè)務(wù)報(bào)價(jià)基礎(chǔ)70張幻燈片

1、短險(xiǎn)產(chǎn)品體系與報(bào)價(jià)基礎(chǔ)Content010203短期險(xiǎn)產(chǎn)品分類分散型業(yè)務(wù)新產(chǎn)品介紹團(tuán)單業(yè)務(wù)04報(bào)價(jià)基礎(chǔ)短期險(xiǎn) 定義 短期保險(xiǎn)就是指在保險(xiǎn)合同中規(guī)定保險(xiǎn)期限在1年及1年以下（幾天、幾個(gè)月）的保險(xiǎn)，國際上又稱之為普通保險(xiǎn)。短期保險(xiǎn)的優(yōu)點(diǎn) 短期保險(xiǎn)花費(fèi)少、保障高、靈活。包括的內(nèi)容比較全面，如企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)、航意險(xiǎn)、學(xué)平險(xiǎn)等等都是短期保險(xiǎn)。1.1 短期險(xiǎn)產(chǎn)品分類(責(zé)任）意外險(xiǎn)類定期壽險(xiǎn)意外身故殘疾類健康險(xiǎn)疾病保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)失能收入保障長期護(hù)理費(fèi)用補(bǔ)償定額給付重大疾病 是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件?？蛻魡栴}：哪些屬于意外傷害？ 食物中毒、跳樓、打架、踢足球

2、受傷 酗酒車禍、猝死、被狗咬意外傷害某年夏天，張先生在走下公交車后突然中暑暈倒。在被送往醫(yī)院后，經(jīng)搶救無效身亡。張先生的兒子想到單位為張先生購買了意外險(xiǎn)，遂向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。結(jié)果是？案例分析1中暑身故保險(xiǎn)公司認(rèn)為不屬意外，拒絕理賠。 中暑是一種疾病，與患者身體機(jī)能、身體素質(zhì)有關(guān)，所以說中暑不是外來的，而是內(nèi)在因素引起。同時(shí)，中暑在一定程度上是可以避免的、可以遇見的，也不是突發(fā)的。因此，中暑不符合意外傷害的定義，不屬于意外傷害。黃大爺在浴室洗澡時(shí)，不慎滑倒。家人將其扶出時(shí)，已不能自主呼吸。后經(jīng)醫(yī)院搶救無效后身亡。意外摔倒導(dǎo)致身亡，應(yīng)該屬于意外險(xiǎn)的賠付范圍了吧？案例分析2摔倒死亡NO！ 我們

3、通常對(duì)這種拒賠很難理解。但換個(gè)角度，如果是一個(gè)健康的人摔倒了，可能也就是骨折或一些小擦傷。這起事故中真正導(dǎo)致被保險(xiǎn)人死亡的是其自身疾病，而滑倒只是誘因，并不構(gòu)成決定性作用。這正是保險(xiǎn)賠付的近因原則，即出現(xiàn)多個(gè)原因?qū)е滤劳鰰r(shí)，往往以導(dǎo)致?lián)p失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付的依據(jù)。曹先生的妻子因?yàn)榧膊⌒枰中g(shù)，在手術(shù)過程中，曹先生的妻子出現(xiàn)了意外的狀況，最終死亡。曹先生認(rèn)為，手術(shù)過程中的意外因素是妻子死亡的原因，因此請(qǐng)求保險(xiǎn)公司賠償。案例分析3手術(shù)意外可是，這一要求被保險(xiǎn)公司拒絕。曹先生的妻子進(jìn)行手術(shù)是由于疾病，而非意外傷害。被保險(xiǎn)人本身和其親屬事先就已經(jīng)知道手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。雖然，手

4、術(shù)過程中出現(xiàn)了意外，但這不是意外傷害。青藏鐵路的開通讓很多人選擇進(jìn)藏游玩，張大媽就是其中之一。然而，在拉薩游玩的第三天，張大媽突發(fā)高原反應(yīng)，最終醫(yī)治無效不幸辭世。張大媽家屬要求保險(xiǎn)公司支付意外保險(xiǎn)金，遭到拒絕后起訴到法院。案例分析4高原反應(yīng)高原缺氧是可以預(yù)知的，不符合意外險(xiǎn)“突發(fā)的，不可預(yù)見的”這一定義要素。張大媽年事已高，產(chǎn)生高原反應(yīng)并非“意外”。1.2 短期險(xiǎn)產(chǎn)品分類（市場）1.3 短期險(xiǎn)產(chǎn)品分類（按投保形式）一、按投保的人數(shù)個(gè)人投保：主要指固定組合業(yè)務(wù) （即日常所講的卡折業(yè)務(wù)）團(tuán)體投保：團(tuán)單（3人以上）二、按是否能單獨(dú)投保意外險(xiǎn)、定期壽險(xiǎn)等主險(xiǎn)（可以單獨(dú)投保）附加險(xiǎn)（必須投保了主險(xiǎn)后方可

5、投保）Content010203短期險(xiǎn)產(chǎn)品分類分散型業(yè)務(wù)新產(chǎn)品介紹團(tuán)單業(yè)務(wù)04報(bào)價(jià)基礎(chǔ)分散型小團(tuán)單新型銷售模式產(chǎn)品介紹客安保方案介紹員福保方案介紹12開發(fā)背景方案介紹方案介紹銷售支持開發(fā)背景方案介紹方案介紹銷售支持1.1 市場背景 據(jù)統(tǒng)計(jì)，通過商事制度改革，新經(jīng)濟(jì)尤其是新興服務(wù)業(yè)（教育、文化、娛樂、技術(shù)等）持續(xù)快速發(fā)展，僅2017年一季度，新登記市場主體就達(dá)359.8萬戶。截至2017年底，我國個(gè)體工商戶達(dá)6579.4萬戶，納稅貢獻(xiàn)度也持續(xù)增高，2017年底申報(bào)納稅額同比增長255.7%。按照戶均500元保費(fèi)計(jì)算，預(yù)計(jì)市場容量為328.97億元。個(gè)體工商戶市場背景1.2 產(chǎn)品背景 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)

6、，2017年全國消費(fèi)場所意外傷害事故約計(jì)117209起，造成25649人死亡、380442人受傷,直接財(cái)產(chǎn)損失近7億元，占全國意外事故總量的12.5%。意外事故高發(fā)場所主要包括： 賓 館 私人影院 超 市 商 場 車 站 維修廠 娛樂場所. . .“客安?！贬槍?duì)解決 經(jīng)營場所消費(fèi)者人身意外傷害風(fēng)險(xiǎn)問題！1.3 產(chǎn)品方案廣覆蓋、高保障的指定場所內(nèi)消費(fèi)者人身意外保險(xiǎn)產(chǎn)品保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)金額 （萬元/人）被保險(xiǎn)人數(shù)保費(fèi)（元）指定經(jīng)營場所內(nèi)意外傷害身故、傷殘505-100人浮動(dòng)保費(fèi)指定經(jīng)營場所內(nèi)意外傷害醫(yī)療1有醫(yī)保：0免賠額，100%給付無醫(yī)保：500元免賠額，90%給付。*1.4 方案特點(diǎn)高額 保障高額

7、意外傷害保障（意外身故高達(dá)50萬元/人），提前做好意外風(fēng)險(xiǎn)的成本規(guī)劃覆蓋 廣泛保障眾多類型經(jīng)營場所內(nèi)消費(fèi)者的人身意外傷害風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)按人數(shù)呈弧線調(diào)整，投保人數(shù)越多，人均費(fèi)率越低根據(jù)經(jīng)營場所風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)及客流量，科學(xué)量身定制保障方案1234保費(fèi) 實(shí)惠科學(xué) 定制1.5 定價(jià)方式1.6 銷售模式1.7 微信投保2.1 市場背景1.2 產(chǎn)品方案1.3 方案特點(diǎn)1.4 技術(shù)突破1.5 銷售模式1.6 銷售報(bào)價(jià)頁面1.7 客戶投保頁面1.8 總分方案比較分散型產(chǎn)品經(jīng)營策略（舉例）新人首月舉績卡折900元長短險(xiǎn)捆綁銷售將卡折/組合業(yè)務(wù)貫穿到業(yè)務(wù)競賽方案中作為基本入圍條件（壽險(xiǎn)高峰會(huì)、短險(xiǎn)高峰會(huì)、吉祥日等）將卡折/組

8、合業(yè)務(wù)作為拜訪客戶的敲門磚積累客戶，同時(shí)量化業(yè)務(wù)員的考核指標(biāo)強(qiáng)化培訓(xùn)、培養(yǎng)業(yè)務(wù)員入司起即開始銷售卡折/組合業(yè)務(wù)的習(xí)慣樹立卡折/組合業(yè)務(wù)銷售標(biāo)桿，營造良好的銷售氛圍Content010203短期險(xiǎn)產(chǎn)品分類分散型業(yè)務(wù)新產(chǎn)品介紹團(tuán)單業(yè)務(wù)04報(bào)價(jià)基礎(chǔ)團(tuán)體保險(xiǎn)的定義指以各類大、中、小型企業(yè)社團(tuán)組織及政府機(jī)關(guān)等為團(tuán)體客戶，為團(tuán)體客戶的成員提供包括健康醫(yī)療保障、身故傷殘保障以及員工退休養(yǎng)老保障在內(nèi)的保險(xiǎn)保障，為企業(yè)制定全面的員工福利計(jì)劃的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。團(tuán)單基本的核保要求團(tuán)單基本的核保要求C.保額方面意外險(xiǎn)保額在50萬（含）以上，需提供職務(wù)及工資收入證明、團(tuán)體高保額財(cái)務(wù)問卷。保額與收入應(yīng)匹配：50歲以下保額不超過

9、年收入10倍，50歲以上（含）保額不超過年收入5倍。D. 5-6類職業(yè):需生調(diào)投保人數(shù)10人(含)以上，投保比例100%。醫(yī)療費(fèi)用類險(xiǎn)種最高保額為意外傷害保險(xiǎn)的20%。五類：意外傷害險(xiǎn)限額30萬、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償類保險(xiǎn)限額3萬六類：意外傷害險(xiǎn)限額20萬、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償類保險(xiǎn)限額2萬團(tuán)單銷售的基本技能我們需要了解： 1. 被保險(xiǎn)人：具體職業(yè)、被保險(xiǎn)人參與社保比例、平均年齡2. 測(cè)算費(fèi)率需要了解： 保障責(zé)任？ 保額多少？ 保障時(shí)間？（按日，月，年投保） 特別約定？（免賠額，給付比例，等待期，限額比例） 客戶的心理價(jià)位以及過往理賠情況團(tuán)單基本險(xiǎn)種通過組合滿足各種團(tuán)體的所有需求1*綠洲團(tuán)體定期壽險(xiǎn)（壽險(xiǎn)）2

10、*綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(2013版)（A、B型） （意外險(xiǎn)）3*附加綠洲意外費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)（健康險(xiǎn)費(fèi)用補(bǔ)償類）4*附加綠洲住院費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)（健康險(xiǎn)費(fèi)用補(bǔ)償類）5*附加綠洲疾病住院費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)（健康險(xiǎn)費(fèi)用補(bǔ)償類）6*附加綠洲意外住院定額給付團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)（健康險(xiǎn)定額給付類）7*附加綠洲住院定額給付團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)（健康險(xiǎn)定額給付類）8*附加綠洲團(tuán)體重大疾病保險(xiǎn)（健康險(xiǎn)疾病類）純意外保障計(jì)劃*綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)（A/B型）*附加綠洲意外費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)*附加綠洲意外住院定額給付團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)團(tuán)單基本險(xiǎn)種組合團(tuán)單的險(xiǎn)種組合測(cè)算案例一：輝騰五金加工廠，從事各類汽車的小型機(jī)械零部件加

11、工制造，共有員工35人。全員無工傷保險(xiǎn)，員工工資在2000-6000元。張老板要求你給他設(shè)計(jì)一個(gè)保障方案能夠盡可能幫助他轉(zhuǎn)移員工的工作傷害風(fēng)險(xiǎn)。你要怎么設(shè)計(jì)組合方案？ 險(xiǎn)種組合產(chǎn)品責(zé)任保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)費(fèi)*綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(2013版)（A或B型） 意外身故意外傷殘意外燒傷20000元根據(jù)費(fèi)率進(jìn)行測(cè)算*附加綠洲意外費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)意外醫(yī)療費(fèi)用（免賠額100元，給付比例100%）10000元*附加綠洲意外住院定額給付團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn) 意外住院津貼80元/日合 計(jì)314400元 職業(yè)類別一二三四五六年交保險(xiǎn)費(fèi) （每1000元保險(xiǎn)金額）2.53.546911職業(yè)類別一二三四五六年交保險(xiǎn)費(fèi) （每10元日

12、定額給付金額）81012182636*綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)（B型）費(fèi)率*附加綠洲意外住院定額給付團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率險(xiǎn)種費(fèi)率一職業(yè)類別一類二類三類四類五類六類323640444852二有無參加社保醫(yī)保參加醫(yī)保未參加醫(yī)保1.01.3三保險(xiǎn)金額5000元10000元20000元1.01.62.4四免賠額0元100元1.11.0五給付比例80%90%100%0.81.01.2職業(yè)類別社保醫(yī)保保險(xiǎn)金額免賠額給付比例=保費(fèi)*附加綠洲意外費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率險(xiǎn)種費(fèi)率*綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)（B型）保費(fèi)*附加綠洲意外住院定額給付團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)*附加綠洲意外費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)2000006 /1000=

13、1200元/人188=144元/人441.31.611.2=109.82元/人標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)1200+144+120.81=1453.82元/人 洽談價(jià)580元/人 下浮60.11% 保費(fèi)測(cè)算3.4 團(tuán)單方案的設(shè)計(jì)（保費(fèi)）不同保費(fèi)預(yù)算與責(zé)任搭配保費(fèi)預(yù)算職業(yè)等級(jí)團(tuán)意險(xiǎn)A定期壽險(xiǎn)意外醫(yī)療意外住院津貼疾病住院醫(yī)療住院津貼門診費(fèi)用補(bǔ)償200元/人1-220萬N2萬50元/天NNN3-410萬N1萬NNN5-65萬N5千NNN600元/人1-240萬10萬5萬100元/天1萬50元/天N3-420萬5萬2萬N5-610萬2萬1萬N1000元/人1-260萬20萬5萬150元/天5萬100元/天2萬3-440萬

14、10萬5萬5-620萬5萬2萬只有保費(fèi)預(yù)算達(dá)到上面的要求，一般才可考慮對(duì)應(yīng)的一些保險(xiǎn)責(zé)任及保障額度；對(duì)于疾病責(zé)任的，還受客戶的年齡結(jié)構(gòu)影響。團(tuán)單方案的設(shè)計(jì)(需要)1工傷替代方案設(shè)計(jì)2補(bǔ)充工傷方案設(shè)計(jì)3健康保障方案設(shè)計(jì) 第六十二條 依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。發(fā)生工傷時(shí)，老板要怎么賠償？如果企業(yè)沒有購買工傷保險(xiǎn)，在發(fā)生工傷的情況下，賠償標(biāo)準(zhǔn)如何確定？工傷死亡的賠償標(biāo)準(zhǔn)工傷保險(xiǎn)條例第三十九條 職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：（一）

15、喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資（二）供養(yǎng)親屬撫恤金 （三）一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍算一算工亡要賠償多少錢（1/2）一次性工亡補(bǔ)助金根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)，2014年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為24565元按此計(jì)算，一次性工亡補(bǔ)助金為 491300元；喪葬補(bǔ)助金根據(jù)浙江省統(tǒng)計(jì)局公布數(shù)據(jù)，2014年度本市職工月平均工資為4031元（年48372元）按此計(jì)算，喪葬補(bǔ)助金為 24186元；企業(yè)需求企業(yè)如果沒有購買工傷保險(xiǎn)，萬一員工發(fā)生意外死亡，按照最新規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)賠償最少也要55萬左右，意味著企業(yè)將要承擔(dān)55萬賠償?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)。雖然買55萬保額的保

16、費(fèi)會(huì)較多，但是相對(duì)于萬一發(fā)生事故需要支出的數(shù)十萬賠償，這幾百元的保險(xiǎn)費(fèi)僅是九牛一毛而已；難道企業(yè)愿意為了可能發(fā)生的幾十萬賠償而節(jié)省這幾百元的保費(fèi)嗎？參考性工傷替代方案責(zé)任險(xiǎn)種保額說明工傷意外身故及殘疾*綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)（B型）（2013版）20萬-70萬不承擔(dān)疾病死亡責(zé)任，費(fèi)率相對(duì)較低；對(duì)于部分高殘疾風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，須適度降低8-10級(jí)殘疾給付比例意外傷害醫(yī)療費(fèi)用*附加綠洲意外費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)2萬-5萬免賠額以100元為宜；給付比例70%-90%為宜誤工津貼*附加綠洲意外住院定額給付團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)參考員工個(gè)人日收入確定如要擴(kuò)展非住院療養(yǎng)誤工津貼，則要特殊審批團(tuán)單方案的設(shè)計(jì)1工傷替代方案設(shè)計(jì)2補(bǔ)

17、充工傷方案設(shè)計(jì)3健康保障方案設(shè)計(jì) 補(bǔ)充工傷是什么“補(bǔ)充工傷”是專有名詞，意思是為已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)轉(zhuǎn)移其一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金支付風(fēng)險(xiǎn)；制定一個(gè)補(bǔ)充工傷保障方案即為使用特定險(xiǎn)種轉(zhuǎn)移可以補(bǔ)充工傷風(fēng)險(xiǎn)?！耙淮涡詡麣埦蜆I(yè)補(bǔ)助金”的秘密 工傷保險(xiǎn)條例第三十六條職工因工致殘被鑒定為五級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn) 工傷保險(xiǎn)條例 對(duì)五級(jí)至十級(jí)殘疾的職工，用人

18、單位不能解除勞動(dòng)關(guān)系，應(yīng)當(dāng)安排力所能及的工作。本人提出與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。按本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)：五級(jí)計(jì)發(fā)30個(gè)月，六級(jí)計(jì)發(fā)25個(gè)月，七級(jí)計(jì)發(fā)10個(gè)月，八級(jí)計(jì)發(fā)7個(gè)月，九級(jí)計(jì)發(fā)4個(gè)月，十級(jí)計(jì)發(fā)2個(gè)月。企業(yè)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)方案（1/2）企業(yè)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)方案（2/2）人數(shù)50人以下50（含）-100人100（含）-200人200（含）-500人500人（含）以上費(fèi)率（元/人.年）不予承保180-230150-210130-190110-150保障項(xiàng)目五級(jí)工傷傷殘六級(jí)工傷傷殘七

19、級(jí)工傷傷殘八級(jí)工傷傷殘九級(jí)工傷傷殘十級(jí)工傷傷殘傷殘就業(yè)補(bǔ)助金30*44513/12=111282元25*44513/12=92735元10*44513/12=37094元7*44513/12=25966元4*44513/12=14838元2*44513/12=7419元3、企業(yè)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)保障2、企業(yè)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)率注：浙人社發(fā)有關(guān)文件：2012年含私營經(jīng)濟(jì)單位的我省全社會(huì)單位在崗職工年平均工資為40087元（每月3340.5元），適用時(shí)間為2013年7月1日-2014年6月30日；2013年含私營經(jīng)濟(jì)單位的我省全社會(huì)單位在崗職工年平均工資為44513元（每月3709.42元），適用時(shí)間為20

20、14年7月1日-2015年6月30日。團(tuán)單方案的設(shè)計(jì)1工傷替代方案設(shè)計(jì)2補(bǔ)充工傷方案設(shè)計(jì)3健康保障方案設(shè)計(jì) 實(shí)戰(zhàn)問題榮譽(yù)進(jìn)出口有限公司，共有員工人數(shù)77人，主要從事管理與進(jìn)出口市場開拓工作，員工整體素質(zhì)和收入在當(dāng)?shù)鼐鶎儆谳^高水平，且集中以30-40周歲中青年為主。全體員工都參加了五險(xiǎn)一金。買了“五險(xiǎn)”，還有什么不足？什么是“五險(xiǎn)一金”五險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)一金住房公積金“五險(xiǎn)”主要提供了哪些保障醫(yī)療保險(xiǎn)因工傷以外的意外、疾病導(dǎo)致住院、特定門診治療的費(fèi)用報(bào)銷養(yǎng)老保險(xiǎn)退休起按照個(gè)人繳費(fèi)與社平工資一定比例按月領(lǐng)取養(yǎng)老金工傷保險(xiǎn)工傷身故、殘疾、醫(yī)療的補(bǔ)償生育保險(xiǎn)女性懷孕、

21、產(chǎn)檢、分娩的相關(guān)費(fèi)用報(bào)銷失業(yè)保險(xiǎn)特定條件失業(yè)下領(lǐng)取低額補(bǔ)助住院醫(yī)療存在眾多的自付醫(yī)療費(fèi)用部分及項(xiàng)目起 付 線（自付）封 頂 線共 付 段 自 付 部 分共 付 段 社 保 支 付 部 分自費(fèi)藥/檢查/診療項(xiàng)目費(fèi)用（自付）買了“五險(xiǎn)”，還有什么不足（1/5）買了“五險(xiǎn)”，還有什么不足（2/5）溫州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法（在職）例：在職員工陳某因病在區(qū)人民醫(yī)院（二級(jí)）住院，共花費(fèi)11000元。經(jīng)核算，其中符合社保三大目錄范圍費(fèi)用為10000元。按照起付線700元，統(tǒng)籌基金支付比例75%計(jì)算，出院時(shí)社保基金支付為（10000-700）75%=6975元，個(gè)人還須支付4025元，社保實(shí)際的補(bǔ)償比例僅為60%左右。醫(yī)院類型住院醫(yī)療起付線統(tǒng)籌基金支付比例一級(jí)50080%二級(jí)70075%三級(jí)120070%數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部人口統(tǒng)計(jì)年鑒買了“五險(xiǎn)”，還有什么不足（4/5）未能體現(xiàn)個(gè)人