提高引流管的安全性

1、提高(t go)引流管的安全性胃腸一病區(qū)HOPE圈共三十二頁共三十二頁圈員介紹(jisho)姓名職稱學(xué)歷小組分工齊敏護(hù)師本科協(xié)調(diào)全面工作龍丹護(hù)師本科監(jiān)督管理劉俊霞護(hù)士大專分配成員工作黃梅護(hù)師本科PPT制作李紅梅護(hù)士大專采集照片董文菁護(hù)士本科組織成員活動(dòng)潘娜護(hù)士大專收集數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)趙夢雯護(hù)士本科PPT制作李豐顏?zhàn)o(hù)師本科組織成員活動(dòng)陳雯護(hù)士本科收集數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)共三十二頁主題(zht)選定項(xiàng)目課題重要性迫切性可行性圈能力總分名次選定降低引流管感染率312325351142提高科室住院病人滿意度302020371073提高引流管安全性363033461451降低CVC堵管率27111737924評分(png

2、fn)方式：優(yōu)5分、尚可3分、差1分（圈員10人）共三十二頁主題選定(xun dn)理由引流管沒有有效的保護(hù)裝置，護(hù)士這方面關(guān)注少引流管保護(hù)裝置的設(shè)計(jì)迫在眉睫病人下床活動(dòng)管道很多，容易牽拉，易致管道滑脫病人下床活動(dòng)提拿引流管的位置過高，導(dǎo)致逆行感染病人下床活動(dòng)管道多，麻煩且不安全，術(shù)后早期(zoq)病人不愿下床活動(dòng)下床活動(dòng)病人手拎各種引流管既不安全也不美觀共三十二頁小組活動(dòng)計(jì)劃表7.8-7.157.16-7.237.24-8.158.16-8.238.24-9.159.16-9.239.24-10.1510.16-10.2810.29-11.511.6-11.1011.11-11.20P主題選

3、定計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定原因分析對策擬定D對策實(shí)施C效果確認(rèn)A標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)發(fā)表整理共三十二頁現(xiàn)狀(xinzhung)調(diào)查時(shí)間：2014年7月-9月方法：數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)(tngj)對象：科室置管病人結(jié)果：科室置管病人78人， 共放置引流管217根。其中存在安全隱患的有47 根，引流管存在安全隱患占22% 共三十二頁魚骨圖提高(t go)引流管的安全性人其他(qt)法物引流物重力牽拉固定不牢引流管有效長度不夠觀察巡視不到位溝通欠缺醫(yī)生感染工作交接繁瑣管道多有效的保護(hù)裝置無完善健教資料工作量大責(zé)任心不夠護(hù)士不重視患者操作不規(guī)范牽拉、打折、受壓健教不到位躁動(dòng)未嚴(yán)格無菌操作引流管位置高于引流口縫線斷

4、裂脫出未及時(shí)更換健教不到位共三十二頁 躁動(dòng)(zodng)拔出引流液重力牽拉工作量大、瑣碎 溝通不夠護(hù)士(h shi)觀察、巡視不夠 無引流管保護(hù)裝置護(hù)士、患者培訓(xùn)不到位無完善健教資料 治標(biāo)問題過渡問題治本問題提高引流管安全性的分析結(jié)果冰山圖共三十二頁 無保護(hù)裝置 引流物重力牽拉脫出患者培訓(xùn)(pixn)不到位 工作繁瑣 溝通不夠( 0, -4 )( 3, 0 )( 2, 0 )( 3, 0 )( 2, -1 )( 1, -4)( 0, -2 ) 無完善(wnshn)健教資料 拔出 拔出共三十二頁現(xiàn)狀(xinzhung)調(diào)查安全隱患因素存在安全隱患例數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比（%)患者健教不到位13

5、27.727.7無完善的健教資料1021.349.0無引流管保護(hù)裝置817.066.0溝通不到位612.878.8工作瑣碎510.689.4脫出36.495.8引流物重力牽拉24.2100.0共三十二頁明確(mngqu)重點(diǎn)經(jīng)過數(shù)據(jù)收集，并于2014年8月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：患者培訓(xùn)不到位 （13例占27.7%）無完善的健教資料（10例占21.3%）無引流管保護(hù)裝置 （8例占17%）以上3個(gè)問題(wnt)列為本期改善重點(diǎn)。共三十二頁目標(biāo)(mbio)設(shè)定（一）目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值*累計(jì)百分比*圈能力）9=13（1327.7%92%）共三十二頁目標(biāo)(mbio)設(shè)定（二）5=10（1049.0%92%）共

6、三十二頁目標(biāo)(mbio)設(shè)定（三）3=8（866.0%92%）共三十二頁7/27/2022whatwhyhowwho決策判定whenwhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性總分實(shí)施日期地點(diǎn)提高引流管的安全性 患者培訓(xùn)不到位1.加強(qiáng)護(hù)士理論 和操作培訓(xùn)龍 丹483832118是2014年7月教室2.給患者開展健 康講堂趙夢雯503226108是2014年7月教室無完善的健教資料1.補(bǔ)充資料潘 娜503648134是2014年8月教室2.開展術(shù)前宣教、模擬訓(xùn)練黃 梅424824114是2014年8月教室無引流管保護(hù)裝置1.改善以往傳統(tǒng) 的固定方法李紅梅304436110是2014年9

7、月病房2.設(shè)計(jì)并制作引流管保護(hù)裝置劉俊霞325034114是2014年9月教室對策擬定及評價(jià) 甘特圖共三十二頁P(yáng)DAC 對科室護(hù)士進(jìn)行引流管安全(nqun)知識培訓(xùn)對科室護(hù)士進(jìn)行引流管知識理論考核和提問 對住院帶管患者開展引流管安全知識小講堂和示教計(jì)劃(jhu):實(shí)施: 于2014年8月在活動(dòng)室進(jìn)行全體護(hù)士知識培訓(xùn) 于2014年9月在活動(dòng)室對患者進(jìn)行引流管安全大講堂 評價(jià): 通過以上措施，發(fā)現(xiàn)護(hù)士對引流管安管性的重視度提高了，交接班更仔細(xì) 在下一步實(shí)踐中，進(jìn)一步關(guān)注患者及家屬的培訓(xùn)狀態(tài)，給予指導(dǎo) 檢查: 對護(hù)士進(jìn)行考察提問交接班時(shí)通過詢問患者來考察患者和家屬的宣教是否到位 問題1:護(hù)士和患者培

8、訓(xùn)不到位共三十二頁共三十二頁P(yáng)DAC 手術(shù)前，先對患者及家屬講清放置引流(ynli)管的重要性及術(shù)后拔管的指征 以板報(bào)的形式告知患者及家屬留置引流管的注意事項(xiàng)計(jì)劃(jhu):實(shí)施: 于2014年9月在進(jìn)行留置胃管前由責(zé)任護(hù)士對病人進(jìn)行宣教，消除恐懼心理于2014年9月在宣傳欄做一期關(guān)于胃腸減壓注意事項(xiàng)的板報(bào)評價(jià): 患者對引流管的重視程度提高了，學(xué)會(huì)了如何妥善固定引流管患者在術(shù)后放置引流管期間，拔管現(xiàn)象減少了檢查: 患者對引流管有了更一步的認(rèn)識 術(shù)后患者也明白了妥善固定引流管的重要性問題2:缺乏完善的健教資料共三十二頁共三十二頁P(yáng)DAC 低年資(nin z)護(hù)士向高年資(nin z)老師學(xué)習(xí)固定

9、引流管的方法 設(shè)計(jì)引流管保護(hù)裝置采用新的引流管保護(hù)裝置觀察效果計(jì)劃(jhu):實(shí)施: 于2014年9月在科教室圈員一起設(shè)計(jì)引流管保護(hù)裝置 于2014年10月將新的引流管保護(hù)裝置運(yùn)用到了患者身上評價(jià): 患者導(dǎo)管固定不牢的現(xiàn)象緩解了 患者下床活動(dòng)更方便了 導(dǎo)管部分脫出的現(xiàn)象減少了檢查:圈員都掌握了新的引流管保護(hù)裝置的使用方法引流管保護(hù)裝置都運(yùn)用到了患者身上問題3:缺乏引流管保護(hù)裝置共三十二頁共三十二頁活動(dòng)(hu dng)成果活動(dòng)成果 無形成果工作熱情創(chuàng)造性思維(swi)責(zé)任與榮譽(yù)個(gè)人表達(dá)能力QC手法的運(yùn)用團(tuán)隊(duì)精神 有形成果 工作質(zhì)量經(jīng)濟(jì)效益社會(huì)效益共三十二頁有形成(xngchng)果（一）引流管安

10、全性顯著(xinzh)提高了共三十二頁有形成(xngchng)果（二）共三十二頁有形成(xngchng)果（三）-引流管健教處方患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，取半臥位，使腹腔內(nèi)滲液流至盆腔，避免或減少膈下感染。引流管放置位置應(yīng)低于需引流的位置；臥位時(shí)，引流袋不要高于腋中線水平；起身活動(dòng)時(shí)，引流袋不要高于引流管皮膚切口水平,；行走時(shí)引流袋應(yīng)低于引流管的出口，防止逆流引起逆行感染。保持引流管有效引流，由上至下捏擠引流管，每30分鐘擠捏管道一次,防止堵塞，注意勿折疊、扭曲(ni q)、受壓。引流液的量,色,質(zhì),正常色澤為淡紅色,后期為黃色,清亮液,每日0-100ML,若每小時(shí)量大于50ML,持續(xù)3小時(shí)且呈紅

11、色則為異常,如有異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員每日更換引流袋，注意保持引流裝置的密閉性，防止感染，同時(shí)方便病人活動(dòng)。更換負(fù)壓盒或引流袋時(shí)，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，并妥善放置。引流管周圍敷料一旦滲濕必須立即更換，以防新的感染。引流管道與引流袋連接松脫及時(shí)通知護(hù)士引流管口周圍皮膚紅、腫、熱、痛，及時(shí)通知護(hù)士防止?fàn)坷?、禁止患者自行拔?指導(dǎo)病人變換體位時(shí)，注意調(diào)整引流管位置，避免牽拉及誤拔引流管共三十二頁有形成(xngchng)果(四）共三十二頁無形成果通過此次活動(dòng)(hu dng)，工作成就感，解決問題能力協(xié)作能力、 團(tuán)隊(duì)精神、質(zhì)量意識、溝通能力得到了全面的提升共三十二頁下一步設(shè)想問 題 點(diǎn)分 析總分 順序 選定護(hù)

12、士重視程度急迫性可行性圈員能力降低引流管的感染率353228301254減少術(shù)后壓瘡發(fā)生率464048481821 提高管道標(biāo)識在臨床的利用率404246461722減少膀胱病人術(shù)后堵管發(fā)生率303218201005降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率383845451663 共三十二頁共三十二頁謝謝(xi xie)觀賞WPS OfficeMake Presentation much more funWPS官方(gunfng)微博kingsoftwps共三十二頁內(nèi)容摘要提高引流管的安全性。評分方式：優(yōu)5分、尚可3分、差1分（圈員10人）。時(shí)間：2014年7月-9月。結(jié)果：科室置管病人78人， 共放置引流管217根。牽拉、打折、受壓。( 3, 0 )。( 2, -1 )。( 1, -4)。( 0