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文檔簡介

1、胸水腹水腦脊液常規(guī)及生化檢查 漏出液: 多為雙側(cè)非炎癥性積液。 滲出液:多為單側(cè)性炎性積液。 漿液性, 膿性,血性,乳糜性, 膽汁性等. 2二. 漿膜腔積液檢查項(xiàng)目 (一). 理學(xué)檢查: 顏色、 量、透明度、 比重、凝固性。(二). 化學(xué)檢查: 蛋白檢測: 粘蛋白定性: Rivalta 試驗(yàn)， 陰性：漏出液， 陽性：滲出液 蛋白定量: 漏出液30g/L。 葡萄糖含量測定: 漏出液葡萄糖含量與血糖相近, 滲出液葡萄糖含量明顯減少3 乳酸脫氫酶 漏出液：接近血清活性， 滲出液LD在化膿性感染積液中活性最高，均值可達(dá)正常血清的30倍，其次為惡性積液，結(jié)核性積液略高于正常血清。有助于鑒別診斷。 淀粉酶

2、 原發(fā)或繼發(fā)肺腺癌患者，胸腔積液中AMY活性明顯 增高，多大于300U/L。各型胰腺炎或胰腺癌患者腹腔積液AMY活性均可增高，可達(dá)正常血清的3倍，且比血清酶活性持續(xù)時間長。食管破裂引起胸腔積液AMY也增高，對食管破裂早期診斷也很有價值。4 (三). 顯微鏡檢查 1.總細(xì)胞計數(shù): 滲出液500 x106/L 漏出液100 x106/L2. 分類: 漏出液: 正常淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞, 滲出液: 可見中性粒細(xì)胞, 淋巴細(xì)胞, 腫瘤細(xì)胞。5(四). 細(xì)菌學(xué)檢查涂片細(xì)菌培養(yǎng)6（五）脫落細(xì)胞學(xué)檢查7三. 漏出液和滲出液的鑒別表項(xiàng)目漏出液滲出液病因非炎癥所致炎癥、腫瘤或物理、化學(xué)刺激顏色淡黃色黃色、紅色、乳白色透明度清晰透明或琥珀色樣渾濁或乳糜樣比重1.0151.018凝固性不易凝固易凝固Rivalta試驗(yàn)陰性陽性蛋白質(zhì)含量（g/L）2530積液/血清蛋白0.50.5葡萄糖（mmol/L）接近血糖水平3.338項(xiàng)目漏出液滲出液乳酸脫氫酶（U/L）200200積液 /血清乳酸脫氫酶0.60.6細(xì)胞總數(shù)（ 106/L） 100500有核細(xì)胞分裂淋巴細(xì)胞為主，可見間皮細(xì)胞急性炎癥以中性粒細(xì)胞為主，慢性炎癥或惡性積液以淋巴細(xì)胞為主腫瘤細(xì)胞無可有細(xì)菌無可有9項(xiàng)目開展意義胸腹水性質(zhì)的判斷有助于臨

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