活動(dòng)受限的原因及對(duì)機(jī)體的影響(建文)

1、活動(dòng)受限的原因及對(duì)機(jī)體的影響一）活動(dòng)受限的原因?qū)颊叨?，由于疾病帶?lái)的疼痛與不適，以及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)及支配其血管、神經(jīng)的結(jié)構(gòu)或功能的完整性受損，均會(huì)影響正常的活動(dòng)功能?；顒?dòng)受限的常見(jiàn)原因有以下幾個(gè)方面：疼痛許多疾病引起的疼痛都會(huì)限制患者的活動(dòng)，最常見(jiàn)的是手術(shù)后，患者因刀口疼痛而主動(dòng)或被動(dòng)限制活動(dòng)以減輕疼痛。還有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，為避免關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛，會(huì)被動(dòng)的減少活動(dòng)，特別是形成某種特定的姿勢(shì)。運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能受損可造成暫時(shí)的或永久的運(yùn)動(dòng)功能障礙，如腦血管意外，脊髓損傷，造成的中樞性神經(jīng)功能損傷，導(dǎo)致受損神經(jīng)支配部分的身體出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，另外，重癥肌無(wú)力、肌肉萎縮的患者也會(huì)出現(xiàn)明顯的活動(dòng)受限，甚至

2、不能活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變肢體的先天畸形或殘障等，直接或間接的限制了正常活動(dòng)。另外，由于疾病造成的關(guān)節(jié)腫脹、增生、變形等會(huì)影響機(jī)體的正常活動(dòng)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的改變由于疾病造成的嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，虛弱無(wú)力等患者，因不能提供身體活動(dòng)所需的能量而限制了活動(dòng)。反之，過(guò)度肥胖的患者也會(huì)出現(xiàn)身體活動(dòng)受限損傷肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)的器質(zhì)性損傷，如扭傷、挫傷、骨折等都伴有身體活動(dòng)能力的下降。精神心理因素極度憂(yōu)郁或某些精神病患者，在思維異常的同時(shí)伴有活動(dòng)能力下降，如抑郁性精神分裂癥患者、木僵患者等，正?；顒?dòng)明顯減少。醫(yī)護(hù)護(hù)理措施的實(shí)施有時(shí)為治療某些疾病而采取的醫(yī)護(hù)措施也會(huì)限制患者的活動(dòng)。如：為防止處于昏迷狀態(tài)的患者因躁動(dòng)出現(xiàn)意外

3、，按照相關(guān)程序須對(duì)其加以約束。骨科患者在牽引和使用石膏繃帶的過(guò)程中，會(huì)限制其活動(dòng)范圍，甚至需要制動(dòng)。心肌梗死早期的患者需要絕對(duì)臥床休息。（二）.活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響.對(duì)皮膚的影響活動(dòng)受限或長(zhǎng)期臥床的患者，對(duì)皮膚最主要的影響是形成壓瘡。.對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的影響對(duì)某些患者來(lái)說(shuō)，限制活動(dòng)的范圍和強(qiáng)度時(shí)必要的，但如果骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉組織長(zhǎng)期處于活動(dòng)受限的狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致下列情況的出現(xiàn)：）.腰背疼）.肌張力減弱，肌肉萎縮）骨質(zhì)疏松、骨骼變形，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生病理性骨折）關(guān)節(jié)僵硬、攣縮、變形，出現(xiàn)垂足、垂腕、髖關(guān)節(jié)外旋，及關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小。.對(duì)心血管系統(tǒng)的影響長(zhǎng)期臥床的心血管的影響主要有以下兩方面：）體位性低血壓:是患

4、者從臥位到坐位或直立位時(shí)，或長(zhǎng)進(jìn)度站立出現(xiàn)血壓突然下降超過(guò)，并伴有頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心等表現(xiàn)。長(zhǎng)期臥床的患者，第一次起床時(shí)常常感到眩暈、心悸、虛弱無(wú)力。發(fā)生這種現(xiàn)象的原因，一是由于長(zhǎng)期臥床造成的肌肉無(wú)力。二是患者長(zhǎng)期臥床，血液循環(huán)量下降，頭部供血不足，由臥位突然直立時(shí)，小動(dòng)脈尚未收縮，造成血壓的突然下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈等低血壓癥狀。）靜脈血栓的形成：是靜脈的一種急性非膿化性炎癥，并伴有繼發(fā)性血管腔內(nèi)血栓形成的疾病。病變主要累及四肢淺靜脈或下肢深靜脈?；颊吲P床的進(jìn)度越長(zhǎng)，發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)性越高，特別是肥胖、脫水、貧血及休克的臥床患者發(fā)生的幾率則越高。深部靜脈血栓形成的主要原因是

5、靜脈血流滯緩和血液高凝狀態(tài)。長(zhǎng)期臥床的患者，由于機(jī)體活動(dòng)量減少，血容量相對(duì)不足，其中血漿的減少比血細(xì)胞減少得多，因此出現(xiàn)血液粘稠度增高，血液流速減慢，形成血栓的危險(xiǎn)性增加。同時(shí)因?yàn)槿鄙僦w活動(dòng)，引起下肢深靜脈血流緩慢，影響了深靜脈的血液循環(huán)，如果血液循環(huán)不良的進(jìn)度超過(guò)機(jī)體組織受損的代償進(jìn)度，就會(huì)發(fā)生血管內(nèi)膜受損，進(jìn)一步促進(jìn)血栓的形成。血栓的整體或部分可以脫落，形成栓子，隨血流運(yùn)行，引起栓塞。最主要的危險(xiǎn)是血栓脫落栓塞于肺部血管，導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞。因此，對(duì)大手術(shù)后產(chǎn)后或慢性疾病需長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行下肢的主要活動(dòng)，并作深呼吸和咳嗽動(dòng)作。術(shù)后能起床者盡可能早期下床活動(dòng)，促使小腿肌肉活動(dòng)，

6、增加下肢靜脈回流。已有小腿靜脈血栓形成時(shí)也應(yīng)盡早處理，以防血栓向近心端延伸或脫落。.對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響長(zhǎng)期臥床對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響主要表現(xiàn)為限制有效通氣，和影響呼吸道分泌物排出，最終導(dǎo)致墜積性肺炎的發(fā)生。原因是患者長(zhǎng)期臥床，肺底部長(zhǎng)期處于充血、淤血狀態(tài)，肺部擴(kuò)張受限，有效通氣減少，影響氧氣的正常交換，導(dǎo)致二氧化碳潴留，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸性酸中毒。此外，長(zhǎng)期臥床患者大多處于衰竭狀態(tài)，全身肌肉無(wú)力，呼吸肌運(yùn)動(dòng)能力減弱，胸廓與橫隔運(yùn)動(dòng)受限，無(wú)力進(jìn)行有效的深呼吸，加之患者無(wú)力咳嗽，不能將痰液咳出，致使呼吸道分泌物排出困難，痰液大量堆積，并因重力作用流向肺底，如果不及時(shí)處理，將會(huì)造成肺部感染，導(dǎo)致墜積性肺炎。因

7、此對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者要定時(shí)翻身、拍背，保持呼吸道和肺正常的通氣功能，避免墜積性肺炎的發(fā)生。.對(duì)消化系統(tǒng)的影響由于活動(dòng)量的減少和疾病的消耗，患者常出現(xiàn)食欲減退、厭食、攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)減少，不能滿(mǎn)足機(jī)體需要量，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。長(zhǎng)期臥床還會(huì)減慢胃腸道的蠕動(dòng)，加之患者攝入的水分和纖維素減少，患者經(jīng)常出現(xiàn)便秘，并且因腹肌和提肛肌無(wú)力而進(jìn)一步加重，出現(xiàn)頭暈、頭痛、腹脹、腹痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)糞便嵌塞，使排便更加困難。.對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響正常情況下，當(dāng)處于站姿或坐姿時(shí)，會(huì)使會(huì)陰部肌肉放松，同時(shí)肌肉下壓刺激排尿。長(zhǎng)期臥床的患者，由于其排尿姿勢(shì)的改變，會(huì)影響正常的排尿活動(dòng)。平躺時(shí)，上述情況改變，出現(xiàn)排尿困難，若長(zhǎng)期存在，膀胱膨脹造成逼尿肌過(guò)度伸展，機(jī)體對(duì)膀胱脹滿(mǎn)的感覺(jué)性變差，形成尿潴留，進(jìn)而可形成泌尿道結(jié)石。另外，由于尿潴留，正常排尿?qū)γ谀虻赖臎_洗作用減少，大量細(xì)菌繁殖，致病菌可由尿道口進(jìn)入，上行到膀胱、輸尿管和腎，造成泌尿系統(tǒng)感染。.對(duì)心理狀態(tài)的影響長(zhǎng)期臥床，往往會(huì)給患者帶來(lái)一些社會(huì)心理方面的問(wèn)題，患者常出現(xiàn)焦慮、恐懼、失眠、自尊的改變、憤怒