妊娠合并癥婦女護(hù)理(3)

1、關(guān)于妊娠合并癥婦女的護(hù)理 (3)1第一張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2一、識(shí)記1.能正確陳述：第三產(chǎn)程結(jié)束后即刻的 特殊處理；常見(jiàn)的護(hù)理診斷和合作性 問(wèn)題；2.能迅速說(shuō)出心臟病孕婦：最易發(fā)現(xiàn)心衰 的孕周；自然分娩的護(hù)理原則；產(chǎn)后禁 用的宮縮劑藥名 Learning Obejctives(1)第二張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3二、理解1.能用自己的語(yǔ)言簡(jiǎn)述：心臟病婦女懷孕 后是否繼續(xù)妊娠的處理原則；降低產(chǎn)時(shí)、 產(chǎn)后心衰發(fā)生率的處理原則2.自學(xué)后歸納妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期導(dǎo) 致心衰的機(jī)理；導(dǎo)致孕產(chǎn)婦心衰的誘因 和死亡的主要原因；Learning Obejctives(2)第三

2、張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4二、理解3.能用自己的語(yǔ)言解釋?zhuān)旱谝缓偷谌a(chǎn) 程應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑的機(jī)理； 三、應(yīng)用1.根據(jù)所學(xué)知識(shí)向心功能級(jí)的產(chǎn)婦和家屬講解不宜哺乳的理由2.根據(jù)所學(xué)知識(shí)為妊娠合并心臟病孕婦制定妊娠期的護(hù)理措施；Learning Obejctives(3)第四張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5Teaching Plan1.自學(xué)“妊娠、分娩對(duì)心臟病的影響”、“心臟病對(duì)妊娠的影響”、“心臟病心功能分級(jí)”、“心衰臨床表現(xiàn)”回答教學(xué)目標(biāo)的要求2.以個(gè)案講解可能的護(hù)理診斷3.詳述處理原則和護(hù)理措施4.小結(jié)第五張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6妊娠合并心臟病個(gè)案G1P0

3、，孕32W，上周感冒，昨天感心慌，活動(dòng)后乏力，P108次/分，R16次/分?？人詺饧保荒芷脚P。先心修補(bǔ)術(shù)14年，以往能參加正常工作和室外活動(dòng)。孕周；誘因；特異性臨床表現(xiàn)第六張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7【護(hù)理評(píng)估】 Nursing Assessment（二）Psychosomatic State 2.判斷心功能4.心理社會(huì)狀況 對(duì)疾病的知曉情況 配合治療的態(tài)度 支持系統(tǒng)參與程度3.胎兒宮內(nèi)狀況焦慮程度- 食寑，心情、表情，反應(yīng)- 心臟病并發(fā)癥- 提前入院的反應(yīng)親屬的探望， 社會(huì)保障第七張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8妊娠合并心臟病個(gè)案(續(xù))孕婦主訴上周因外出祭掃，正遇到

4、毛毛細(xì)雨，當(dāng)時(shí)也沒(méi)太注意，后稍有感冒也未積極治療，現(xiàn)在連上廁所都?xì)饧?。早知如此，肯定不去祭掃。入院后孕婦食宿不寧，每次查房都要求轉(zhuǎn)至心內(nèi)監(jiān)護(hù)室。同室孕婦反映她情緒很低落，已向母親、丈夫交待了后事。心衰活動(dòng)受限知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏專(zhuān)注過(guò)度焦慮自責(zé)焦慮第八張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月9【可能的護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題】Possible Nursing Diagnosis And Collaborative Problems（1）Potential for Complication: Cardiac Failure 與妊娠合并心臟有關(guān) 上廁所也氣急與心功能下降有關(guān)識(shí)記 活動(dòng)后乏力，不能平臥， P

5、108次/分，R16次/分Activity Intolerance第九張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月10【可能的護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題】Possible Nursing Diagnosis And Collaborative Problems（2）Anxiety 與擔(dān)心無(wú)法承擔(dān)分娩有關(guān) Knowledge Deficit 與錯(cuò)誤地理解信息有關(guān)識(shí)記自責(zé)，食宿不寧，專(zhuān)心過(guò)度健康觀 表達(dá)了不正確的第十張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月11【預(yù)期目標(biāo)】 Expectancy Aim 1.早期心衰得到控制，余同教材的2.基本生活得到滿足3.同教材的4.孕婦知曉治療方案和救搶預(yù)案， 安心待產(chǎn)

6、第十一張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月12【處理原則和護(hù)理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention1非孕期 依心功能決定能否妊娠2妊娠期 不宜妊娠者：孕周者，人流； 孕周者，鉗刮或中期引產(chǎn)；能妊娠者：識(shí)記第十二張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月132妊娠期能妊娠者：預(yù)防心衰請(qǐng)學(xué)生介紹預(yù)防分娩期心衰的護(hù)理措施【處理原則和護(hù)理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention第十三張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月142妊娠期能妊娠者：10kg；1-2周預(yù)防心衰 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)；休息，臥位（左or半

7、臥位）；飲食 少脂肪，少鹽4-5g/d，體重增加預(yù)防并發(fā)癥；心理支持，自我監(jiān)護(hù)；提前 入院（依心功能而定）。應(yīng)用【處理原則和護(hù)理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention第十四張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月153分娩期 心功能-級(jí)者，可考慮試產(chǎn)；級(jí)或以上者，和有產(chǎn)科指征者，應(yīng)剖宮產(chǎn)。 現(xiàn)提倡放寬剖宮產(chǎn)指征【處理原則和護(hù)理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention第十五張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月16哪些自然分娩護(hù)理的原則 也適用剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦？減輕體力消耗 減輕心負(fù)防心衰 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程

8、護(hù)理原則自然分娩識(shí)記【處理原則和護(hù)理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention第十六張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月17自然分娩護(hù)理的原則一、減輕體力消耗（1）降低消耗識(shí)記【處理原則和護(hù)理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention第十七張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月18自然分娩護(hù)理的原則一、減輕體力消耗（1）降低消耗識(shí)記 寧?kù)o關(guān)愛(ài)的環(huán)境； 應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑（地西泮）或止痛劑 （哌替啶）； 陪伴指導(dǎo)呼吸放松 技巧【處理原則和護(hù)理措施】 Therapy Principle & Nursing I

9、ntervention第十八張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月19自然分娩護(hù)理的原則（2）減心負(fù)防心衰 左側(cè)臥15,上身抬高30 面罩法吸氧，慢速靜脈輸入； 常規(guī)應(yīng)用抗生素至產(chǎn)后1周；識(shí)記【處理原則和護(hù)理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention第十九張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月20自然分娩護(hù)理的原則（2）減心負(fù)防心衰 陰道助產(chǎn) 產(chǎn)婦不屏氣，胎兒娩 出，即在腹部放置1-2kg砂袋，持續(xù) 24小時(shí)； 產(chǎn)后宮縮劑禁用麥角新堿 應(yīng)用 鎮(zhèn)靜劑識(shí)記【處理原則和護(hù)理措施】 Therapy Principle & Nursing Interve

10、ntion第二十張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月21自然分娩護(hù)理的原則（2）減心負(fù)防心衰 腹部放置1-2kg砂袋是為了壓迫止血嗎？ 不！是為了減緩回心血量分娩后回心血量增加病生變化機(jī)理胎兒胎盤(pán)娩出腹壓 ，回心血量 ，子宮胎盤(pán)血供止，回心血量 心負(fù)增加，易心衰置砂袋防心衰第二十一張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月22自然分娩護(hù)理的原則（2）減心負(fù)防心衰 為何產(chǎn)后宮縮劑禁用麥角新堿？藥理：使子宮肌肉強(qiáng)直性收縮， 達(dá)到機(jī)械性壓迫血管作用 阻力 心肌收縮力 心負(fù)增加血管被壓心衰第二十二張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月23自然分娩護(hù)理的原則 (3)嚴(yán)密觀察 每10-15分鐘測(cè)量T.

11、P.R.BP； 電子監(jiān)護(hù)儀觀察胎兒情況； 隨時(shí)準(zhǔn)備新生兒搶救識(shí)記【處理原則和護(hù)理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention第二十三張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月244產(chǎn)褥期 產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，絕對(duì)臥床休息， 嚴(yán)密觀察T.P.R.BP； 必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑； 心功能級(jí)或以上者，不宜哺乳， 不用雌H回奶， （溴隱停 抑制垂體泌乳素）理解【處理原則和護(hù)理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention第二十四張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月25 為何不能用雌H回奶？雌H有增加水、鈉潴留作用循環(huán)、回心血

12、量 心負(fù)增加心衰應(yīng)用【處理原則和護(hù)理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention第二十五張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月264產(chǎn)褥期 預(yù)防便秘； 不宜再次妊娠，產(chǎn)后1周行絕育術(shù)， 或嚴(yán)格避孕； 延長(zhǎng)住院觀察時(shí)間【Evaluation Outcome】見(jiàn)教材理解【處理原則和護(hù)理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention第二十六張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月27小 結(jié)（1） 1.妊娠期預(yù)防心衰的措施有A 右側(cè)臥位B 適當(dāng)控制鹽量C 體重增加10kgD 預(yù)防感冒E 提前入院。多選題第二十七張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月28小 結(jié)（2） 2分娩期自然分娩護(hù)理原則(1)減輕體力消耗的護(hù)理措施 (2)減輕心負(fù)防心衰 （應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑）、（深呼吸）、A 面罩吸氧 B 半坐臥位 C 產(chǎn)程開(kāi)始即用止