老年病房安全管理制度

1、歡迎下載歡迎下載老年病房安全管理制度老年患者的安全與護理安全管理是指為保證患者的身心健康、生命安全、而對各種不安全因素進行有效地識別、評估和控制。老年患者是醫(yī)院患者中相對特殊的群體。由于老年人生理機能退化、機體的總體功能下降，加之老年患者慢性病多、病程長、病情重、用藥復雜等特點，影響老年患者安全的危險因素大大增加，成為老年患者疾病康復的極大障 礙?？偨Y分析導致老年患者安全問題的各類因素，有針對性地加強安全管理措施，從而更有效地預防老年患者的意外發(fā)生降低疾病的潛在風險，能更有效地提高老年患者的護理安全管理效能。老年患者安全問題的因素生理性因素 老年人由于各器官生理機能退行性變化，往往反應遲鈍、行

2、動遲緩、感覺遲鈍、平衡能力下降，使發(fā)生意外事故的機率大大增加。容易跌倒一次或多次。（1）隨著年齡增長，老年人喉腔黏膜萎縮、變薄、喉的感覺減退、咽縮肌活動作用減弱，咳嗽反射與喉反射減弱而導致誤吸、易噎、易嗆，造成窒息或吸入性肺炎（2）老年人各系統(tǒng)功能衰減，消化、吸收能力較弱，長時間食量不足以致低鉀，從而引起肌肉活動無力，活動中易發(fā)生跌倒。病理性因素 （1）老年患者患腦血管病后，肢體活動障礙，平衡能力差，導致身體應急適應性、協(xié)調(diào)性欠缺，易發(fā)生意外損傷。（2）老年癡呆是指多種原因引起的一組大腦器質(zhì)性疾病。其臨床特點為記憶認知功能障礙，精神病性癥狀和日常生活能力下降由于患者的自理能力喪失，易導致日?；?/p>

3、動中的意外損傷。（3）疾病對導致機體對藥物的吸收、排泄、生物轉化均有一定影響，加上藥物的副作用等會誘發(fā)跌倒。如抗精神病藥物抗癲癇藥物等擴血管藥物出現(xiàn)頭昏跌倒。（4）老年患者病多、身體差，病程長，長時間臥床易導致皮膚壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。心理性因素焦慮癥、抑郁癥強迫癥睡眠障礙是老年人常見的心理精神問題?，F(xiàn)今社會常見的空巢現(xiàn)象，離退休綜合癥、高樓住宅綜合癥，使得老年人與外界接觸機會很少，導致孤獨、壓抑等負性情緒，如果處理不好，則可能出現(xiàn)自殺自傷等意外情況。藥物性因素：老年人由于退行性變化，其理解能力下降，記憶力減退，諸多病人病理生理因素使得老年人不能準確和按時服藥， 造成少服、多服、錯服、漏服

4、等現(xiàn)象發(fā)生。護理人員對老年患者的服藥能力、獨立生活能力評估不足，在實際工作中不能了解老人困難，在執(zhí)行過程中未遵循服藥到口原則，如替老人打開藥物包裝， 備水、及時督促服藥等。從而導致老年患者少服、多服、錯服、漏服藥等現(xiàn)象發(fā)生。院內(nèi)感染因素 （1）老年患者隨著年齡增大，胸腺退化、T 細胞數(shù)量和功能減退，白細胞吞噬能力減弱。（2）老年患者住院時間延長與院內(nèi)感染呈顯著的相依關系，住院時間越長，醫(yī)院內(nèi)感染機率越高。環(huán)境因素 由于衰老和器官功能減退，老年人常有視力模糊，四肢活動協(xié)調(diào)性差，記憶力、理解力下降，對新環(huán)境的適應性差。（1）病區(qū)環(huán)境因素常常是導致老年人發(fā)生跌倒、損傷的重要因素。如：病房燈光昏暗或直

5、射；地面不平或有障礙物，積水、太滑；樓梯、家具多棱角；病床高度不適，無床檔;座椅不穩(wěn)，無扶手靠背； 輪椅等廁所地面滑或廁內(nèi)無扶手;床旁無呼叫器等。技術性因素 （1）專業(yè)理論知識基礎不扎實，病情觀察能力不足，缺乏臨床經(jīng)驗，對疾病的發(fā)展變化缺乏預見性，看不到安全隱患，不能及時采取預防措施等。（2）工作責任心不強，由于市場經(jīng)濟運行深入，沖擊著人們的道德觀念，以致部份護理人員的服務意思有所滑坡，表現(xiàn)護士態(tài)度不嚴謹專業(yè)思想不牢固，缺乏敬業(yè)精神和慎獨精神。個別護士工作中未能認真執(zhí)行護理查對和交接-班制 度，不認真執(zhí)行護量技術操作規(guī)程，職業(yè)道德修養(yǎng)和綜合素質(zhì)有待提高。（3）護理安全意識薄弱，護理人員除完成病

6、人的一般治療不能及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的不安全因素而采取防范措施。如不穩(wěn)固的凳子不及時找人修好，地面有水漬不及時拖干，日常用品放在不易取的地方，對老年人出現(xiàn)的任何癥狀未給予足夠的重視。安全管理及對策認真做好評估病人，做好預見性護理、護理人員對住院老年患者進行祥細的、全面的評估找出不安全因素、評估住院患者易發(fā)生跌倒，走失、壓瘡、窒息等安全方面的問題，護士要將病房制定的安全提示告之病人、家屬、陪護。通過評估掌握病人病史及相關資料從而有針對性的進行安全和教育。做好藥物護理，首先要評估病人的服藥力。病人會出現(xiàn)“服藥能力下降”如：漏服，多服現(xiàn)象。因此，護士要做到服藥到口、分藥時還要讓病人將其自備藥取出，

7、核對病人服用。對服用鎮(zhèn)靜催眠藥的病人服藥后須安排臥床休息避免走動，對服用降壓藥病人易發(fā)生體位性低血壓指導病人起床或改變體位時動作緩慢；對服用降糖藥的病人須告之按規(guī)定餐前餐后服用。以免發(fā)生低血糖反應。一般來說，老年患者多種疾病且所患有慢性病還具有病史較長不易治愈的特點，因此許多患者不僅長年反復用藥而且聯(lián)合使用多種藥物， 夜間或睡眠中給老人服藥，一定要把老人叫醒后再服藥。以防似醒非醒服藥誤人氣管造成嗆咳，粉劑應裝膠囊或加水混成糊狀再服。護士必須重視病人的用藥指導，仔細地給病人解釋用藥的目的時間、方法，必要時訓練病人自我服藥的能力。做好健康宣教提高患者及家屬對不安全因素的認識和預防。不斷提高心理溝通

8、技術，了解患者的心理狀況和情緒波動，及時發(fā)現(xiàn)心理問題，作好情緒疏導工作。改善病區(qū)環(huán)境設施：認真做好環(huán)境安全評估，對潛在的傷害因素進行整改。使病房環(huán)境安全舒適。如對濕滑地面的處理。床腳輪椅的穩(wěn)定性好，走廓扶手、病房寬敞減少各種障礙物,室內(nèi)光線充足柔和,有夜燈設置.廁所的方便程度在日常生活中遇到地面滑時要豎立“小心地滑”的黃色警示牌。并及時拖干。以確保病區(qū)環(huán)境的安全。加強護士、提高護士自身素質(zhì)，強化職業(yè)道德，提倡奉獻精 神，定期進行有關護理安全的案件分析，并針對目前病房存在的不良現(xiàn)象進行深入剖析，以提高護士對職業(yè)責任感的認識，從而牢固樹立“安全第一”的觀念，做到警鐘長鳴。與此同時，充分運用激勵機制

9、，關愛護士，調(diào)動護士的積極性，對在護理工作中表現(xiàn)突出的護士給予表揚和獎勵。加強護理人員的工作責任心，提高慎獨精神，加強護理人員的溝通，了解護理人員的思想動態(tài)，護士長發(fā)現(xiàn)不良思想動態(tài)及時進行教育，使護理人員樹立良好的道德和職業(yè)行為，在護理工作中不斷提高自己的慎獨精神為病人提供優(yōu)質(zhì)的服 務。加強責任心。防范意外發(fā)生，包括：指導合理用藥；用餐時避免用刀叉，少量多餐，進食高營養(yǎng)消化食物，進食要細嚼慢咽，牙齒稀少者，要將食物調(diào)成糊狀，對吃干食發(fā)噎者進食時給予湯水； 皮膚保持干燥、清潔、每天濕水擦洗 1-2 次；輪椅使用前。先鎖定防止移動。老年病房夜間護理的風險管理xx-07-08 17:22 | #2

10、樓“醫(yī)療風險無處不在”已成為醫(yī)療界的共識，而老年人因自身生理功能的下降，常可影響老年人的安全，風險系數(shù)大大增加。夜間護理是整個護理工作中的重要環(huán)節(jié)，從時間上來講約占 2/3.目前的護理模式，夜間護理工作常由 1 名護士單獨完成，整體護理的各項要求從白天延伸到夜間有一定的困難。因此，在夜間很容易發(fā)生各類差錯。隨著患者及家屬自我保護意識和法律意識的增強以及醫(yī)療處理條例的實施，提高護理風險管理，確保護理安全有著重要的意義。本文就老年病房夜間常見的安全問題及護理對策進行探討。加強護理人員的風險教育，提高護理風險的識別能力針對老年人常見的夜間安全問題，如墜床、跌倒、猝死等，對每個新入院的患者進行護理風險評估。對有既往史的患者提高風險等級，與家屬溝通，提