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1、第十五章軀體治療第十五章 軀體治療藥物治療概述抗精神病藥物抗抑郁藥物心境穩(wěn)定劑抗焦慮治療電抽搐治療第一節(jié) 藥物治療第一節(jié) 藥物治療 概述 精神藥物(psychotropic drugs) 應(yīng)用精神藥物來改變病態(tài)行為、思維或心境的一種治療手段。精神藥物按其臨床作用特點(diǎn)分為:分 類抗精神病藥物抗抑郁藥物心境穩(wěn)定劑抗焦慮藥物精神振奮藥腦代謝藥物第二節(jié) 抗精神病藥物抗精神病藥物(antipsychotic drugs) 主要作用于治療精神分裂癥和其他具有精神病性癥狀的精神障礙一、分類第一代抗精神病藥第二代抗精神病藥神經(jīng)阻滯劑又稱 傳統(tǒng)抗精神病藥 典型抗精神病藥 非傳統(tǒng)抗精神病藥又稱 非典型抗精神病藥
2、新型抗精神病藥物二、作用機(jī)制多 巴 胺 受體阻斷 5-羥 色 胺 受體阻斷腎上腺素能 受體阻斷膽 堿 能 受體阻斷組 胺 受體阻斷主要受體阻斷作用特點(diǎn): 三、臨床作用抗精神病藥物治療作用三方面抗精神病作用非特異性鎮(zhèn)靜作用預(yù)防疾病復(fù)發(fā)作用(一)適應(yīng)癥與禁忌癥a 藥物的選擇b 急性期治療c 維持期治療(二)用法和劑量四、不良反應(yīng)和處理錐體外系反應(yīng)其他神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)自主神經(jīng)副作用代謝內(nèi)分泌的副作用精神方面的副作用過 量 中 毒五、常用抗精神病藥物氯丙嗪奮乃靜氟奮乃靜氟哌啶醇五氟利多舒必利氯氮平利培酮氯丙嗪(chlorpromazine)第一代經(jīng)典抗精神病藥一、吩噻嗪類 二甲胺常見藥物主要作用副作用
3、氯丙嗪鎮(zhèn)靜、抗幻覺妄想直立性低血壓、錐體外系反應(yīng)、抗膽堿能作用奮乃靜適用于老年或伴有軀體疾病患者錐體外系癥狀氟奮乃靜長效制劑錐體外系癥狀氟哌啶醇精神科急診錐體外系癥狀五氟利多長效制劑錐體外系癥狀、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、抑郁舒必利緩解緊張性癥狀內(nèi)分泌變化氯氮平難治性病例直立性低血壓、粒細(xì)胞缺乏癥、利培酮陽性、陰性癥狀、維持治療、預(yù)防復(fù)發(fā)頭暈、失眠、激越、第三節(jié) 抗抑郁藥物抗抑郁藥物(antidepressant drugs)A 三環(huán)類抗抑郁藥 B 單胺氧化酶抑制劑C 選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑D 其他遞質(zhì)機(jī)制的抗抑郁藥一、三環(huán)類抗抑郁藥(一)作用機(jī)制(二)臨床應(yīng)用1、適應(yīng)癥和禁忌癥2、藥物選擇3、
4、用法和劑量(三)不良反應(yīng)及其處理1、抗膽堿能副作用2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用3、心血管副作用4、性方面5、體重增加6、過敏反應(yīng)7、過量中毒(四)藥物間的相互作用二、單胺氧化酶抑制劑 MAOIs三、新型抗抑郁藥物選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑其他遞質(zhì)機(jī)制的新型抗抑郁藥物氟西汀帕羅西汀舍曲林第四節(jié) 心境穩(wěn)定劑心境穩(wěn)定劑(mood stabilizers) 治療躁狂以及預(yù)防雙向情感障礙的躁狂或抑郁發(fā)作,且不會(huì)誘發(fā)躁狂或抑郁發(fā)作的一類藥物。一、碳酸鋰二、抗癲癇藥物第五節(jié)抗焦慮藥物一、苯二氮類二、丁螺環(huán)酮第六節(jié)電抽搐治療電抽搐治療(electroconvulsive therapy ECT) 是以一定量的電流通過大腦,引起意識(shí)喪失和痙攣發(fā)作,從而達(dá)到治療目的的一種發(fā)法。一、適應(yīng)癥和禁忌癥(1)嚴(yán)重抑郁(2)極度興奮躁動(dòng)沖動(dòng)傷人者(3)拒食、違拗和緊張性木僵(
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