口咽通氣管以及開口器使用

1、關(guān)于口咽通氣管及開口器的使用第一張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月口咽通氣管的使用1 材料與結(jié)構(gòu) 1.1 材料口咽通氣管是一種由彈性橡膠或塑料制成的硬質(zhì)扁管型人工氣道，呈彎曲狀，其彎曲度與舌及軟腭相似1,2。 1.2 結(jié)構(gòu)目前使用的口咽通氣管有兩種形狀，一種是“S ”型，有口咽導(dǎo)氣管、口蓋及口外通氣管3部分組成3；另一種形狀呈“？”型，形似弧狀。 第二張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 型號(hào)的選擇與置管方法 1. 口咽通氣管有大小不等多種型號(hào)，使用時(shí)要因病人具體情況選擇合適的型號(hào)，其長度以從門齒至下頜角為易。2.正確的安置方法可使舌根離開咽后壁，解除氣道梗阻，此時(shí)可感到病人呼吸氣流

2、通暢。插入時(shí)應(yīng)先清潔口腔內(nèi)分泌物、嘔吐物，抬起下頜角，通氣管彎頭向上向腭部放入口腔（可先用壓舌板壓住舌協(xié)助），當(dāng)其內(nèi)口接近咽后壁時(shí)（已通過懸雍垂），再做180旋轉(zhuǎn)，放置于口腔中央位置?？谘释夤芡ㄟ^下壓舌體防止舌后墜，支撐舌腭弓及懸雍垂，從而開放氣道，并減少了從口到咽喉部的解剖死腔，改善通氣。 第三張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 固定 1.置管成功后，傳統(tǒng)的固定方法是用2條膠布固定口咽通氣管于口角, 避免移位，保持呼吸道通暢。第四張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月口咽通氣管的護(hù)理1. 保持管道通暢及時(shí)吸痰，清理呼吸道，防止誤吸，甚至窒息。吸痰前后應(yīng)吸入高濃度氧，并注意加強(qiáng)呼吸道

3、溫化、濕化，打開負(fù)壓裝置，插入1016號(hào)吸痰管刺激病人嗆咳后旋轉(zhuǎn)邊吸邊退出吸痰管，每次吸痰時(shí)間控制在15 s左右，達(dá)到清理呼吸道的作用。2. 監(jiān)測生命體征嚴(yán)密觀察病情變化，并記錄病情進(jìn)展，在口咽通氣管治療過程中若患者呼吸頻率、血氧飽和度進(jìn)行性下降甚至呼吸驟停，應(yīng)配合醫(yī)生拔除口咽通氣管，迅速改行氣管插管，胸外心臟按壓，球囊輔助呼吸或呼吸機(jī)機(jī)械通氣。第五張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月口咽通氣管的護(hù)理3. 注意氧療及濕化加強(qiáng)呼吸道的溫化、濕化?？谘使芡饪谏w一層生理鹽水濕紗布，既濕化氣道又防止吸入異物與灰塵。吸氧時(shí)接溫水濕化瓶或加熱器，使吸入氧氣溫度維持在3235；也可適時(shí)經(jīng)口咽通氣管滴入蒸

4、餾水，不可少于250 ml/d,或在吸痰時(shí)將510 ml生理鹽水緩慢滴入，然后吸出也能達(dá)到濕化目的。4. 口腔護(hù)理昏迷者口咽管可持續(xù)放置于口腔內(nèi)，但每隔23小時(shí)要清潔口腔一次并更換口咽管，防止痰痂堵塞。換下的口咽管浸泡消毒液內(nèi)，清水沖洗后晾干備用。 第六張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 結(jié)論 突發(fā)意識(shí)障礙病人常合并呼吸困難。口咽通氣管是保持呼吸道通暢的一種簡單、快捷的方法，同時(shí)，放置口咽通氣管可以減少吸痰時(shí)病人口腔及粘膜的損傷并防止舌后墜。應(yīng)注意的是它僅適用于尚存自主呼吸且無咳嗽反射的意識(shí)障礙病人，否則會(huì)刺激病人嘔吐，若病人嘔吐頻繁且量大時(shí)，口咽通氣管的存在反而增加病人誤吸的危險(xiǎn)，應(yīng)及

5、時(shí)改變策略，如氣管插管、氣管切開。 第七張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月開口器的使用一、開口器的適用癥二、放入位置三、開口器的消毒第八張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一、開口器適用癥1、張口受限：因牙關(guān)緊閉癥或顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限造成張口運(yùn)動(dòng)度過少的患者。2、顳下頜關(guān)節(jié)和/或肌肉疼痛。3、康復(fù)治療：用于頜骨手術(shù)后的物理治療。4、預(yù)防頜骨疾病：在經(jīng)培訓(xùn)的臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下，可用于張口運(yùn)動(dòng)受限傾向的病人作為預(yù)防使用，例如鼻咽癌、頭頸部癌治療的病人等。第九張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二、放入位置從臼齒處放入，臼齒就是磨牙，在口腔的最里面，第三顆叫做智齒。臼齒面比較大、平且穩(wěn)固，容易放入，不至于被外力弄掉。放入壓舌板后再放開口器，慢慢旋動(dòng)旋鈕使口腔張口。然后進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理操作。第十張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三、開口器的消毒舌鉗、開口器常用于緊急情況下?lián)尵炔∪藭r(shí)用的，纏紗布的目的是為了保護(hù)病人的牙齒和舌頭，纏繞紗布等是為了增加器械的韌性或彈性，防止將病人的口腔黏膜、牙齦或