骨質(zhì)疏松癥的健康教育(共8頁)

1、PAGE PAGE 9骨質(zhì)疏松(sh sn)癥 定義(dngy)：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加(zngji)和易骨折為特征的代謝性骨病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松兩種。病因：老年人，絕經(jīng)后婦女，體型偏瘦者（體重指數(shù)19）有骨質(zhì)疏松家族史，戶外活動(dòng)少，營(yíng)養(yǎng)不良者；患慢性胃腸道、肝、腎疾病及內(nèi)分泌代謝性疾病等，生活習(xí)慣不良者。 癥狀(zhngzhung)與體征：（1）疼痛(tngtng)。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時(shí)加重，彎

2、腰、咳嗽、大便用力時(shí)加重。 （2）身長(zhǎng)(shnchng)縮短、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)。老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長(zhǎng)平均縮短3-6cm。（3）骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥據(jù)我國(guó)統(tǒng)計(jì)，老年人骨折發(fā)生率為6.3%-24.4，尤以高齡（80歲以上）女性老人為甚。脊椎壓縮性骨折約有20%-50%的病人無明顯癥狀。 （4）呼吸(hx)功能下降。老年人多數(shù)(dush)有不同(b tn)程度肺氣腫，肺功能隨著增齡而下降，若再加骨質(zhì)疏松癥所致胸廓畸形，患者往往可出現(xiàn) HYPERLINK /view/271999.htm t _blank 胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。 基

3、本檢查項(xiàng)目及意義：血鈣、磷和堿性磷酸酶在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中， HYPERLINK /view/42775.htm t _blank 血清鈣、磷以及堿性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后數(shù)月堿性磷酸酶水平可增高。 血甲狀旁腺激素應(yīng)檢查甲狀旁腺功能除外 HYPERLINK /view/445287.htm t _blank 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥者血 HYPERLINK /view/304390.htm t _blank 甲狀旁腺激素水平可正?；蛏?。 骨更新的標(biāo)記物這些生化測(cè)量指標(biāo)包括：骨特異的 HYPERLINK /view/521609.htm t _blank 堿性磷酸酶(反應(yīng)骨形

4、成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(反應(yīng)骨吸收)、 HYPERLINK /view/2579625.htm t _blank 骨鈣素(反應(yīng)骨形成)、型原膠原肽(反應(yīng)骨形成)、尿吡啶啉()和脫氧吡啶啉(反應(yīng)骨吸收)、型膠原的N-C-末端交聯(lián)肽(反應(yīng)骨吸收)。 特殊項(xiàng)目檢查及意義：骨影像學(xué)檢查和骨密度1.對(duì)于(duy)有局部癥狀的患者應(yīng)攝取病變部位的X線片 2.骨密度檢測(cè) 骨密度檢測(cè)是骨折最好的預(yù)測(cè)指標(biāo)。測(cè)量何部位的骨密度，可以用來(yn li)評(píng)估總體的骨折發(fā)生危險(xiǎn)度；測(cè)量特定部位的骨密度可以預(yù)測(cè)局部的骨折發(fā)生的危險(xiǎn)性。 通過與健康成年(chngnin)的BMD比較，WHO建議根據(jù)BMD值對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行

5、分級(jí)，規(guī)定正常健康成年人的BMD值加減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(SD)為正常值，較正常值降低(12.5)SD為骨質(zhì)減少;降低2.5SD以上為骨質(zhì)疏松癥；降低2.5SD以上并伴有脆性骨折為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。 診斷標(biāo)準(zhǔn):詳細(xì)的病史和查體是臨床診斷的基本依據(jù)。臨床上，凡存在骨質(zhì)疏松家族史、脆性骨折史及脆性骨折家族史、絕經(jīng)、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期臥床或長(zhǎng)期服用致骨丟失藥物均要想到本癥可能。一般根據(jù)BMD測(cè)定結(jié)果確定是低骨量骨質(zhì)疏松或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松（骨質(zhì)疏松伴一處或多處脆性骨折），然后再確定是原發(fā)性或繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。治療(zhlio)方法(fngf)及預(yù)后一般治療(zhlio)：包括止痛、矯形及骨折處理；改善營(yíng)養(yǎng)狀況；糾正

6、不良生活習(xí)慣和行為偏差。補(bǔ)鈣治療：鈣劑骨骼的原料，元素鈣800-1000mg/每日，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D3.VitD3治療：維生素D促進(jìn)鈣劑利用的激素特殊藥物的治療二膦酸鹽：阿侖膦酸眼、依酸膦酸鹽等。雌激素補(bǔ)充治療。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑和SERMs樣藥物。降鈣素：鮭魚降鈣素和鰻魚降鈣素。甲狀旁腺素雷尼酸鍶其它藥物：鈣受體拮抗劑等。預(yù)防： 骨質(zhì)疏松癥的病理改變是不可逆的，因此預(yù)防比治療更重要。為了維持骨骼健康，延緩骨量流失，人體需要每日從飲食中攝入足量的鈣和維生素D。老年人每天鈣的攝入量應(yīng)不少于800-1000毫克，含鈣高的食物包括各種奶制品、豆制品、芝麻醬、海帶、蝦米等，富含維生素D的食品有禽類

7、、蛋類、動(dòng)物肝臟等。 除了合理的飲食，維持每日適量的運(yùn)動(dòng)也是不可缺少(qusho)的，特別是適量的戶外運(yùn)動(dòng)，并保證充分的日光照射，在預(yù)防骨質(zhì)疏松中具有重要作用。在骨質(zhì)疏松的治療及預(yù)防藥物中，活性維生素D具有至關(guān)重要的作用(zuyng)。該藥物既能增進(jìn)人體對(duì)鈣的吸收利用，促進(jìn)新骨形成，又能減少骨量丟失。特別(tbi)醫(yī)囑： 中老年人腎功能逐年(zhnin)減退，自身合成的活性維生素D隨之大幅度減少，因此人體對(duì)鈣的吸收、利用能力也明顯下降。人體補(bǔ)鈣的關(guān)鍵在于對(duì)鈣的吸收利用，所以無論男女中老年人，都應(yīng)該補(bǔ)充活性維生素D。一級(jí)預(yù)防無病防病 .二級(jí)預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 骨密度檢測(cè)(jin c)是骨

8、質(zhì)疏松的一項(xiàng)突破性進(jìn)展，對(duì)早期診斷骨質(zhì)疏松癥，預(yù)測(cè)骨 HYPERLINK /zhefeng_5782/ o 醫(yī)學(xué)百科：折風(fēng) 折風(fēng)險(xiǎn)和 HYPERLINK /pinggu_120241/ o 醫(yī)學(xué)百科：評(píng)估 評(píng)估干預(yù)措施的效果均有重要意義。因此老年人每年定期 HYPERLINK /jiance_120235/ o 醫(yī)學(xué)百科：監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)骨密度，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)低骨量，并加以干預(yù)，預(yù)防發(fā)生骨質(zhì)疏松。應(yīng)盡早建議他們到醫(yī)院尋求 HYPERLINK /yishi_3776/ o 醫(yī)學(xué)百科：醫(yī)師 醫(yī)師的指導(dǎo)或 HYPERLINK /yaowu_3979/ o 醫(yī)學(xué)百科：藥物 藥物治療。病情一旦診斷清楚，立即通過藥

9、物與非藥物治療，緩解 HYPERLINK /gutong_15071/ o 醫(yī)學(xué)百科：骨痛 骨痛，提高生活質(zhì)量。三級(jí)預(yù)防 HYPERLINK /zonghe_119791/ o 醫(yī)學(xué)(yxu)百科：綜合 綜合(zngh)防治 以綜合(zngh)措施改善骨質(zhì)疏松患者的肌力和 HYPERLINK /shili_107316/ o 醫(yī)學(xué)百科：視力 視力，提高其平衡和 HYPERLINK /fanying_107169/ o 醫(yī)學(xué)百科：反應(yīng) 反應(yīng) HYPERLINK /nengli_117732/ o 醫(yī)學(xué)百科：能力 能力，防止骨折。如發(fā)生骨折，應(yīng)由?？漆t(yī)師進(jìn)行治療康復(fù)。內(nèi)容總結(jié)（1）骨質(zhì)疏松癥 定義：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加和易骨折為特征的代謝性骨病，分為原發(fā)