絨毛與底蛻膜分離胚胎完全排出出血量少妊娠周前的早期流產

1、絨毛與底蛻膜分離胚胎完全排出出血量少妊娠周前的早期流產 流 產（abortion) 目的要求掌握流產的概念、臨床表現及處理原則了解流產的病因、病理熟悉流產的護理措施 1 概念凡妊娠不足28周、胎兒體重不足 1000而終止者，稱為流產（abortion）。流產發(fā)生于妊娠12周以前者稱早期流產，發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產。 2 病因 遺傳基因缺陷 母體因素:全身性疾病,生殖器官疾病,內分泌失調,免疫因素 胎盤內分泌功能不足 外界不良因素:有害的化學物質 3病理 妊娠8周前的早期流產,胚胎死亡 底蛻膜出血;絨毛與底蛻膜分離 胚胎完全排出,出血量少.妊娠812周前的早期流產,絨毛與底蛻膜

2、聯系較牢固,妊娠產物不易完全排出,出血量多,流產多在此期發(fā)生 4妊娠12周以后，胎盤完全形成 5胎兒臨床表現及處理原則 早期流產:停經812周 先出陰道出血,后出現腹痛.晚期流產:停經1228周 先出腹痛出血,后出現陰道出血. 6孕28周一般臨床類型: 先兆流產（threatened abortion） 難免流產（inevitable abortion） 不全流產（incomplete abortion） 完全流產（complete abortion） 7 特殊臨床類型: 稽留流產（missed abortion）指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者。 習慣性流產（habitual a

3、bortion）指自然流產連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。 8 護理評估 病史身心狀況診斷檢查: 婦科檢查 實驗室檢查 B超 9可能的護理診斷及合作性問題 有感染危險：與陰道出血時間過長、宮腔內有殘留組織等因素有關 焦慮：與擔心胎兒健康等因素有關潛在并發(fā)癥：出血性休克 10護理措施 先兆流產孕婦的護理 妊娠不能再繼續(xù)者的護理預防感染 協助病人順利渡過悲傷期，加強衛(wèi)生宣教，避免再次流產 11 異位妊娠 （ectopic pregnancy） 1 目的要求掌握異位妊娠的概念、臨床表現 熟悉異位妊娠的病理、護理評估、護理措施了解異位妊娠的病因 2概念正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內膜。受精卵在子宮體腔外

4、著床發(fā)育時，稱為異位妊娠（ectopic pregnancy），習稱宮外孕（extrauterine pregnancy）。 3異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠及宮頸妊娠等;宮外孕則僅指子宮以外的妊娠，宮頸妊娠不包括在內 4病因 輸卵管炎癥：是引起輸卵管妊娠的常見原因。輸卵管發(fā)育不良或功能異常其他 內分泌失調、神經系統(tǒng)、受精卵游走、輸卵管周圍腫瘤以及子宮內膜異位癥等都可增加受精卵著床于輸卵管的可能性。IUD(宮內節(jié)育器)與異位妊娠發(fā)生的關系已引起國內外重視。 5 病理 輸卵管妊娠的變化與結局 輸卵管妊娠流產 輸卵管妊娠破裂 陳舊性宮外孕 繼發(fā)性腹腔妊娠 6臨床表現癥狀停經 腹痛陰道流血 暈厥與休克 腹部包塊 7體征一般情況 腹部檢查 盆腔檢查 8護理評估 病史 身心狀況診斷檢查 HCG測定 超聲診斷 陰道后穹隆穿刺 腹腔鏡檢查 9可能的護理診斷及合作問題潛在并發(fā)癥:出血性休克恐懼:與擔心手術失敗有關 10護理措施 接受手術治療患者的護理: 護士在嚴密監(jiān)測患者生命體征的同時，配合醫(yī)生積極糾正患者休克癥狀，做好術前準備。加強心理護理 11接受非手術治療患者的護理 護土需密切觀察患者的一般情況、生命體征，并重視患者的主訴 護土應告訴患者病情發(fā)展的一