醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理第二十六條【成本管理定義】 成本管理是指醫(yī)院通過(guò)成本核算 和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動(dòng)。第二十七條【成本管理目的】 成本管理的目的是全面、真實(shí)、 準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本，減輕患者負(fù) 擔(dān)，提高醫(yī)院績(jī)效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。第二十八條【成本核算及原則】 成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活 動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出總成本 和單位成本的過(guò)程。成本核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生 制、按實(shí)際成本計(jì)價(jià)、收支配比、一致性、重要性原則。第二十九條【成本核算對(duì)象內(nèi)容】根據(jù)核算對(duì)象的不同，分為 科室成本核

2、算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、床日和診次 成本核算。醫(yī)院成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對(duì)象，三 級(jí)醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對(duì)象 進(jìn)行成本核算。在以上述核算對(duì)象為基礎(chǔ)進(jìn)行成本核算的同時(shí)，有條件的地方或 醫(yī)院可以根據(jù)管理的需要，將財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn)折 舊納入成本核算范圍，進(jìn)行全成本核算。第三十條【科室成本】科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中所 發(fā)生的各種耗費(fèi)以科室為核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出科室成本 的過(guò)程。（一）科室區(qū)分為以下類(lèi)別：臨床服務(wù)類(lèi)、醫(yī)療技術(shù)輔助類(lèi)和行 政后勤類(lèi)等。臨床服務(wù)類(lèi)指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終 醫(yī)療結(jié)果

3、、完整反映醫(yī)療成本的科室；醫(yī)療技術(shù)輔助類(lèi)指為臨床服務(wù) 類(lèi)科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)及輔助服務(wù)的科室;行政后勤類(lèi)指除臨床、 醫(yī)技輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室。（二）科室成本的歸集。通過(guò)健全的組織機(jī)構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計(jì)要求及報(bào)送程序，將支出 直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類(lèi)科室的成本。成本按照計(jì)入方 法分為直接成本和間接成本。直接成本是指科室為開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的能夠直接計(jì)入 或采用一定方法計(jì)算后直接計(jì)入的各種支出。間接成本是指為開(kāi)展醫(yī) 療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的不能直接計(jì)入、需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計(jì) 入的各項(xiàng)支出。（三）科室成本的分?jǐn)?。各?lèi)科室成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性

4、原則，按照 分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)偅罱K將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床類(lèi)科 室。先將行政后勤類(lèi)科室的管理費(fèi)用向臨床服務(wù)類(lèi)和醫(yī)療技術(shù)輔助 類(lèi)科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等。再將醫(yī)療輔助類(lèi)科室成本向臨床服務(wù)類(lèi)科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采 用人員比例、業(yè)務(wù)量、收入、占用資產(chǎn)、面積等，分?jǐn)偤笮纬砷T(mén)診、 住院臨床類(lèi)科室的成本。第三十一條【項(xiàng)目成本】 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算是以各科室開(kāi) 展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為對(duì)象，歸集和分配各項(xiàng)支出，計(jì)算出各項(xiàng)目單位 成本的過(guò)程。核算辦法是將臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)輔助類(lèi)科室的醫(yī)療成 本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行歸集和分?jǐn)?，分?jǐn)偟囊罁?jù)可選擇各項(xiàng) 目收入比等。第三十二條

5、【病種成本】病種成本核算是以病種為核算對(duì)象， 按一定流程和方法歸集計(jì)算的過(guò)程。核算辦法是將為治療某一病種所 耗費(fèi)的醫(yī)療項(xiàng)目成本、藥品成本及單獨(dú)收費(fèi)材料成本進(jìn)行疊加。第三十三條【診次和床日成本】診次和床日成本核算是以診次、 床日為核算對(duì)象，將科室成本進(jìn)一步分?jǐn)偟介T(mén)急診人次、住院床日中， 計(jì)算出診次成本、床日成本。第三十四條【成本范圍】為了正確反映醫(yī)院正常業(yè)務(wù)活動(dòng)的成 本和管理水平，在進(jìn)行醫(yī)院成本核算時(shí)，凡屬下列業(yè)務(wù)所發(fā)生的支出， 不應(yīng)計(jì)入成本范圍。（一）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其它核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所 發(fā)生的支出。（二）為購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)、購(gòu)入無(wú)形資產(chǎn)和其它資產(chǎn)的資本 性支出。（三）對(duì)外投資的支出。（四）各種罰款、贊助和捐贈(zèng)支出。（五）有經(jīng)費(fèi)來(lái)源的科研、教學(xué)等項(xiàng)目支出。（六）在各類(lèi)基金中列支的費(fèi)用。（七）其它國(guó)家規(guī)定不得列入成本的支出。第三十五條【成本分析】 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對(duì)照目標(biāo) 成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢(shì)分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時(shí) 分析實(shí)際成本變動(dòng)情況及原因，把握成本變動(dòng)規(guī)律，提高成本效率。第三十六條【成本控制】醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下， 利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額