醫(yī)院醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度

1、醫(yī)院醫(yī)療事故（糾紛）處理及責(zé)任追究制度第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識和責(zé)任 意識,預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生，根據(jù)醫(yī)療事故處理條例、 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例、護(hù)士條例，結(jié)合醫(yī)院的工 作實際情況，特制定本制度。第二條本制度適用于因臨床、醫(yī)技、護(hù)理等因素引發(fā)的院內(nèi)醫(yī) 療糾紛。第三條各科應(yīng)進(jìn)一步健全各項醫(yī)療制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理， 重視醫(yī)療安全工作，制定醫(yī)療事故防范預(yù)案，積極防范醫(yī)療事故、醫(yī) 療糾紛的發(fā)生。第二章醫(yī)療糾紛受理第四條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，首先當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人應(yīng)積極 做好患者及家屬的解釋工作，并妥善保存病歷，收集和保存有關(guān)實物 及證據(jù)等，盡量把矛盾糾

2、紛化解在科室層面，并及時上報醫(yī)務(wù)科。第五條醫(yī)務(wù)科接到報告后，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定立即封存有關(guān)的病歷 資料及相關(guān)物品，對醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查核實和調(diào)解，及時組織科內(nèi)討 論，得出初步結(jié)論，并將情況如實向業(yè)務(wù)院長或院長報告，向家屬通 報、解釋，并組織力量維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序。第六條較為復(fù)雜或嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛由業(yè)務(wù)院長或院長根據(jù)醫(yī)務(wù) 科的報告，組織院內(nèi)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進(jìn)行討論和鑒定，提出初步處理意見。第七條 醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格按照醫(yī)院醫(yī)療糾紛投訴處理程序的要求， 負(fù)責(zé)進(jìn)行接待、調(diào)查、處理等相關(guān)的工作，并將處理結(jié)果上報分管院 長和院長。第八條醫(yī)療糾紛發(fā)生后經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商，同意進(jìn)行醫(yī)療事故鑒 定或通過法律途徑解決的，由醫(yī)

3、務(wù)科按照醫(yī)療事故處理條例的有 關(guān)規(guī)定準(zhǔn)備相關(guān)資料，報分管院長、院長同意后，按程序進(jìn)行。第三章醫(yī)療糾紛鑒定第九條醫(yī)院醫(yī)療糾紛事故技術(shù)鑒定小組承擔(dān)醫(yī)院醫(yī)療糾紛鑒定 工作，其程序如下：一、各科室對發(fā)生的醫(yī)療糾紛必須組織科內(nèi)討論和評析，并把結(jié) 果及時上報醫(yī)務(wù)科。二、糾紛主要責(zé)任人和其他責(zé)任人要寫出書面報告材料，包括事 故發(fā)生經(jīng)過、自己應(yīng)負(fù)的責(zé)任及吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)。三、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)收集患方投訴材料。四、整理有關(guān)資料，組織有關(guān)醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、管理方面鑒定 專家進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療糾紛鑒定。五、糾紛發(fā)生科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)責(zé)任人有責(zé)任及義務(wù)配合進(jìn)行有 關(guān)醫(yī)療事故調(diào)查及醫(yī)療事故鑒定工作。第十條組織院內(nèi)醫(yī)療糾紛鑒定的目的

4、：一、醫(yī)療糾紛事故技術(shù)鑒定小組應(yīng)對醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、存在 的缺陷、應(yīng)吸取的教訓(xùn)提出意見。二、醫(yī)院有無過錯及醫(yī)院是否應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任及責(zé)任大小。三、糾紛性質(zhì)的判定，初步判定是否構(gòu)成醫(yī)療事故或醫(yī)療過失。四、按情節(jié)及后果，認(rèn)定當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的大小，主要責(zé)任人 及次要責(zé)任人。第十一條醫(yī)院醫(yī)療糾紛事故技術(shù)鑒定小組鑒定結(jié)果與上級鑒定 委員會不一致時，以上級醫(yī)療事故鑒定委員會的結(jié)論為準(zhǔn)。第四章 醫(yī)療糾紛責(zé)任認(rèn)定第十二條 對一些小的糾紛，當(dāng)事科室和家屬通過協(xié)予以解決的， 醫(yī)院認(rèn)可處理結(jié)果，但事前必須向醫(yī)務(wù)科報告，事后必須在醫(yī)務(wù)科備 案，在醫(yī)務(wù)科的指導(dǎo)下和家屬簽署有關(guān)處理協(xié)議，協(xié)議必須符合有關(guān) 法律規(guī)定，避免給

5、醫(yī)院造成隱患或帶來不良后果。第十三條責(zé)任認(rèn)定不確切時，由醫(yī)療事故技術(shù)鑒定小組依據(jù)以 下不同情況進(jìn)行認(rèn)定：一般情況下主管醫(yī)生或首診醫(yī)師為主要責(zé)任人: 危重?fù)尵炔∪酥鞴茚t(yī)生不請示、不匯報，私自決定治療方案或手術(shù)方 案，產(chǎn)生的糾紛主管醫(yī)生為主要責(zé)任人;下級醫(yī)師及時請示上級醫(yī)師， 上級醫(yī)師技術(shù)失誤、不負(fù)責(zé)任、脫崗、不作為甚或推卸責(zé)任等產(chǎn)生的 糾紛上級醫(yī)師為主要責(zé)任人；手術(shù)臺上主刀醫(yī)師為主要責(zé)任人；因見 習(xí)醫(yī)生（新分配大學(xué)生、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書），實習(xí)生、進(jìn)修生發(fā) 生的糾紛，帶教老師為主要責(zé)任人；醫(yī)療糾紛、事故主要原因?qū)儆谧o(hù) 理方面的，追究護(hù)士、護(hù)士長的相應(yīng)責(zé)任；責(zé)任人界限不清的視為共 同責(zé)任人。第十四

6、條責(zé)任程度認(rèn)定:一、完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。二、主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成， 其他因素起次要作用。三、次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療 過失行為起次要作用。四、輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成， 醫(yī)療過失行為起輕微作用。第十五條 經(jīng)過院內(nèi)及（或）市級醫(yī)療事故鑒定組織鑒定，和通 過法律途徑或上級主管行政部門主持解決的，相關(guān)科室和責(zé)任人必須 認(rèn)可處理結(jié)果。第十六條糾紛發(fā)生科室和相關(guān)責(zé)任人不配合解決糾紛，不參加 醫(yī)療事故鑒定等，均以醫(yī)務(wù)科處理意見為準(zhǔn)；故意給醫(yī)院制造麻煩， 挑起醫(yī)療糾紛的，醫(yī)院從行政處理角度給予

7、從嚴(yán)處理。第五章 醫(yī)療糾紛責(zé)任免除第十七條在患者生命危急情況下，為搶救垂?；颊呱?jīng)請示 上級醫(yī)師后而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的，后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故 鑒定委員會，治療措施得當(dāng)而患者死亡的，不追究當(dāng)事人責(zé)任。第十八條 經(jīng)過醫(yī)院批準(zhǔn)準(zhǔn)入開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新療法， 臨床科室在充分準(zhǔn)備的前提下并履行了告知義務(wù)，各項醫(yī)療工作符合 診療常規(guī)和有關(guān)規(guī)定，但因業(yè)務(wù)技術(shù)不成熟及醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備條件所限 而發(fā)生的醫(yī)患糾紛，不追究當(dāng)事人責(zé)任。第十九條 發(fā)生的醫(yī)療糾紛或事故，經(jīng)本院醫(yī)療糾紛事故鑒定組 織鑒定純屬技術(shù)因素，責(zé)任人平時工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)，以前從 未發(fā)生過醫(yī)療糾紛，經(jīng)院長辦公會研究，在個人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠

8、償中可 以適當(dāng)下調(diào)，并可適當(dāng)減輕行政處罰。第二十條 經(jīng)醫(yī)療糾紛事故鑒定委員會認(rèn)定當(dāng)事人及科室無醫(yī)療 過錯及過失行為的，由于患者無理取鬧，醫(yī)院從穩(wěn)定大局出發(fā)而進(jìn)行 補(bǔ)償，不予追究責(zé)任。第二十一條當(dāng)事人及科室雖然存在過錯、過失，但采取了積極 的措施，避免了更大損害后果的發(fā)生，且科內(nèi)將糾紛自行化解，未給 醫(yī)院造成損失，不予追究責(zé)任。第六章醫(yī)療糾紛責(zé)任追究第二十二條根據(jù)過錯歸責(zé)原則，醫(yī)療糾紛發(fā)生賠償后果，責(zé)任 人有醫(yī)療過失、過錯的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任和行政責(zé)任。第二十三條 責(zé)任科室及責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院賠償費用額根據(jù)醫(yī)院相 關(guān)規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的費用。第二十四條醫(yī)療糾紛、事故按技術(shù)因素和責(zé)任因素劃分，責(zé)任 人應(yīng)承擔(dān)的行政責(zé)任按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第二十五條非法行醫(yī)行為人員處理:違反中華人民共和國執(zhí)業(yè) 醫(yī)師法規(guī)定，私自外出行醫(yī)、私收費、非醫(yī)行醫(yī)（指無執(zhí)業(yè)資格人 員從事醫(yī)護(hù)工作）及跨地點、超范圍執(zhí)業(yè)發(fā)生醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)賠 償和法律責(zé)任由責(zé)任人全部承擔(dān)。第七章醫(yī)療糾紛、事故的備案登記第二十八條醫(yī)務(wù)科對發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故進(jìn)行登記備案并永久保存。內(nèi)容包括:一、當(dāng)事人員的書面材料；二、醫(yī)務(wù)科對事件的調(diào)查報告；三、醫(yī)療專家鑒定組的鑒定結(jié)論；四、醫(yī)患雙方協(xié)商解決的協(xié)議書；五、醫(yī)院對責(zé)任人責(zé)任追究的處理意見。第二十九條科室發(fā)生糾紛后未按醫(yī)療糾紛預(yù)警制度及時上 報，或不配合調(diào)查等，瞞