醫(yī)院醫(yī)務科年度工作總結(jié)范文

1、醫(yī)院醫(yī)務科年度工作總結(jié)范文過去的一年，我科依靠醫(yī)院黨政班子的正確領導，依靠各職能部 門的鼎力支持和幫助，依靠各業(yè)務科室的密切配合，全科上下勤奮工 作，積極改進管理模式，努力提高醫(yī)療質(zhì)量。一年來，我們主要做了 以下工作：（一）加大業(yè)務建設管理力度1、深化醫(yī)療制度落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。一是強化醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)服務措施的管理，完善三級醫(yī)師查 房制度、疑難危重病例討論制度、外出會診制度等核心醫(yī)療管理制 度，將制度的落實納入每季度醫(yī)療質(zhì)量檢查中，獎懲分明，全年組織 疑難危重病例討論42例次，審批專家外出會診209人次，辦理院外專 家來院會診50人次。二是加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，進一步貫徹落實總查

2、房、三級醫(yī)師查 房、一日三查房以及圍手術(shù)期管理、輸血管理、總住院醫(yī)師管理和各 項病例討論、報告等醫(yī)療管理制度，并每季度深入臨床科室監(jiān)督檢查 各項制度的執(zhí)行情況，確保各項制度的貫徹落實，全年共組織31名臨 床專家參與4個季度質(zhì)量檢查。三是進一步加強依法執(zhí)業(yè)管理，確立依法執(zhí)業(yè)在提高醫(yī)療質(zhì)量、 確保醫(yī)療安全的基礎性地位，積極對全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師情況進行梳理，切 實按照中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法 等要求，建立醫(yī)師注冊信息電子信息化，完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書歸檔管 理，全年及時辦理我院醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊及變更注冊43件;辦理婦產(chǎn)科46 名醫(yī)護人員母嬰保健技術(shù)服務許可證，保證在崗人員持證上崗合格率 100

3、%;審核并辦理5名孕婦醫(yī)學需要終止妊娠手續(xù);組織21名醫(yī)師參加 了 20 xx國家醫(yī)師資格考試;聯(lián)合人事科、信息管理中心對醫(yī)院醫(yī)師工 作站進行清理，依法清理無執(zhí)業(yè)資質(zhì)，暫不具備開通醫(yī)師工作站人員 20余人。2、開展了總住院醫(yī)師、科秘書的換屆考核。9月份對全院60名 新任住院總醫(yī)師和科秘書進行崗前集中培訓，結(jié)合三甲復審的新要 求，強化醫(yī)療安全教育和崗位責任教育，提高了總住院醫(yī)師的業(yè)務及 管理水平，使之更好地配合科室主任開展工作。3、為加強科室人才梯隊建設，培養(yǎng)業(yè)務骨干，20 xx全年有計劃 選派 人外出赴上海、北京等全國知名醫(yī)院進修，進修方向涵蓋微創(chuàng)、 介入和外科新技術(shù)，為科室和醫(yī)院的進一步發(fā)展

4、奠定了堅實基礎。特 別是為籌建產(chǎn)前診斷中心，5月份我科組織婦產(chǎn)科、檢驗科、功能科、 兒科負責人專程到省衛(wèi)生廳婦社處匯報有關(guān)工作，積極與安醫(yī)大一附 院產(chǎn)前診斷中心協(xié)調(diào)有關(guān)工作，爭取支持。經(jīng)過科室推薦，我科選派 了 5名相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員到安醫(yī)大一附院產(chǎn)前診斷中心進行了為期3 個月的進修，目前這5名人員已參加并通過了省廳專項考核，達到了 籌建產(chǎn)前診斷中心人員資質(zhì)要求。4、加強退休人員返聘與管理，充分調(diào)動退休人員工作積極性、主 動性，發(fā)揮退休人員科室傳幫帶作用,20 xx共返聘退休老專家52人。 老專家是醫(yī)院的寶貴財富，我科能夠認真梳理返聘老專家個人情況， 在尊重各科室意愿的基礎上，對不宜進行返聘的老

5、專家，及時和科主 任交流，耐心與老專家本人進行溝通、解釋，確保了返聘工作的良性 開展。（二）積極落實三甲復審工作20 xx是醫(yī)院迎接三甲復審的關(guān)鍵年。三甲條款對應醫(yī)務科的有 102條。自接到醫(yī)院三甲條款任務后，我科在面臨僅有3.5人的局面下 （科室1人抽調(diào)到院三甲辦，1人工作調(diào)離），積極組織集中學習、討 論，明確工作重點和工作方法，加班加點開展工作，先后制定出臺了 蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院手術(shù)風險評估制度、蚌埠醫(yī)學院第一 附屬醫(yī)院麻醉分級管理規(guī)定、蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)療技術(shù) 損害處置預案、蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院“危急值”報告制 度、蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院重大手術(shù)審批制度、蚌埠醫(yī)學 院第一附屬

6、醫(yī)院非計劃再次手術(shù)管理制度、關(guān)于加強我院手術(shù)醫(yī) 師能力評價與再授權(quán)管理的規(guī)定、蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院手術(shù) 部位標識管理規(guī)定等65項新制度和新規(guī)定，其中院級文件25項， 科級文件40項，為我院醫(yī)療活動的規(guī)范開展奠定了堅實的制度基礎。 同時為便于醫(yī)師掌握，熟練應用，我科專門制作了 1000本蚌埠醫(yī)學 院第一附屬醫(yī)院醫(yī)療管理制度匯編下發(fā)到全院各科室，確保人手一 mt 。三甲復審是PDCA原理的應用，是否進行監(jiān)管涉及到能否爭取到B 級。為確保檢查能夠達到B級，一方面我科對照監(jiān)管要求，設計了 “5+1”、“6+0”和“1+1”模式專項檢查量化表，內(nèi)容涉及核心制度 落實情況、科室管理、住院診療管理、手術(shù)管

7、理、醫(yī)療技術(shù)管理、患 者合法權(quán)益保障等多個方面，既涉及到各科共性管理要求，也有特異 性管理要求;一方面制定詳細的檢查計劃，從臨床科室抽調(diào)共8名科室 主任、副主任，拼湊時間，利用天的時間，對臨床及醫(yī)技科室進行了 全面認真的檢查，并針對檢查結(jié)果分析科室存在的問題，下達書面整 改意見書。這些工作的開展在省廳現(xiàn)場檢查中也獲得檢查專家一致認 可，也屢次被來院學習的兄弟醫(yī)院借鑒。（三）嚴格醫(yī)療技術(shù)分類管理20 xx初，開展了新技術(shù)評獎和申報工作，全年準入了 84項新技 術(shù)，組織院科學技術(shù)委員專家對項參加院級評獎的新技術(shù)項目進行評 選，評出二等獎1項，三等獎項，獎勵金額28000元。對我院的二、三類技術(shù)開展

8、情況進行摸底，要求業(yè)務科室開展 二、三類技術(shù)必須報批。20 xx組織呼吸與危重癥醫(yī)學科、肝膽外科、 介入科、消化內(nèi)科向省衛(wèi)生廳申報了多極射頻消融治療中晚期非小 細胞肺癌的臨床應用、肝癌腫瘤消融術(shù)、腫瘤的消融治療技 術(shù)、自體骨髓干細胞治療肝硬化4項第三類技術(shù)。第三類技術(shù)實施人員需持有培訓證書方可上崗。為此，月份，安 排肝膽外科、核醫(yī)學科5人參加了中華醫(yī)學會放射性粒子植入培訓 班，為下步醫(yī)院申報開展粒子植入技術(shù)這一第三類新技術(shù)奠定了良好 基礎。（四）做好射線裝置放射防護工作積極組織放射工作人員接受放射防護法規(guī)、專業(yè)技術(shù)的知識培 訓。按照市衛(wèi)生監(jiān)督局要求，放射工作人員必須參加2年一次的培訓 和健康體

9、檢。我科積極與市局溝通，采取“送出去+請進來”的方式對 醫(yī)院1名放射工作人員進行放射衛(wèi)生知識培訓，4月份選派了 9名放射 工作人員參加市局統(tǒng)一集中培訓，5月份邀請市衛(wèi)生監(jiān)督局專家來院對 2名放射工作人員進行現(xiàn)場培訓。20 xx上半年組織1名放射工作人員參加市疾病預防控制中心的健 康體檢并為每人建立健康檔案，及時將體檢結(jié)果送達相關(guān)科室，對體 檢結(jié)果異常人員積極安排復查。為確保放射工作人員持有放射工作人員證上崗，集中辦理了 81名新的放射工作人員證。全年為放射工作人員進行受照劑量檢 測3次，將每位工作人員受照劑量數(shù)值在醫(yī)院網(wǎng)站進行及時公布，暢 通了信息傳達渠道，更方便放射工作人員根據(jù)個人受照劑量合

10、理調(diào)整 工作強度，更提高了放射工作人員對個人劑量計佩戴重要性的意識。射線裝置的防護工作是受衛(wèi)生部門和環(huán)保部門雙重監(jiān)管，有其特 殊性。4月份接受省環(huán)境保護廳專家對我院射線裝置、加速器機房、核 醫(yī)學科現(xiàn)場環(huán)評驗收;5月份，接受市衛(wèi)生監(jiān)督局對2臺CT的性能監(jiān) 測;月份，接受省衛(wèi)生監(jiān)督所放射工作檢查;月份，接受市環(huán)保局環(huán)境 輻射站對醫(yī)院29臺射線裝置進行年度輻射監(jiān)測。由于歷史原因，核醫(yī)學的設置、防護、流程已不符合目前環(huán)保要 求，這也導致我院輻射安全許可證遲遲無法辦理。為此，我科安 排專人多次赴省環(huán)保廳、省輻射監(jiān)測站、省環(huán)評中心匯報、協(xié)調(diào)工 作，最終確保了三甲復審前醫(yī)院順利辦理了輻射安全許可證，也 為購

11、置后裝治療機的銥源創(chuàng)造了條件。（五）強化醫(yī)師培訓力度，創(chuàng)新工作思路1、20 xx3月份，組織843名醫(yī)師與醫(yī)技人員參加“三基”培訓， 組織638名醫(yī)師參加醫(yī)師定期定期考核。設計制作技術(shù)考評檔案1000 份，為每位考核合格人員均建立了技術(shù)考評檔案，將醫(yī)務人員的基本 信息、學習經(jīng)歷、繼續(xù)教育、發(fā)表論文、開展新技術(shù)與課題、完成政 府指令性任務、學會任職、權(quán)限、培訓、考核情況、醫(yī)療安全行為記 錄等記入檔案，共建立紙質(zhì)衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務考評檔案850余 份，掃描證件5000余份，完善了檔案電子化管理。2、采取院科兩級形式對各級醫(yī)師進行核心制度、醫(yī)療安全、合理 用藥、輸血知識、急救知識等進行培訓與考核。10

12、月份，組織開展了 全院抗菌藥物使用、精麻藥品培訓、患者安全培訓;通過增加執(zhí)業(yè)醫(yī) 師權(quán)限證書的內(nèi)容，將醫(yī)師每年必備培訓項目明確列入該證書附 頁，年終集中由我科進行校驗與考核，增強了培訓工作的靈活性。（六）做好“微笑列車”慈善項目管理我科加強項目管理，嚴格控制各環(huán)節(jié)成本，嚴格手術(shù)質(zhì)量和安全，使整個項目一直處于良性、健康發(fā)展軌道。9月份在西安召開的第 八次國際微笑列車唇腭裂學術(shù)會議和月在合肥召開的安徽省微笑列車 項目總結(jié)會議中，我院的該項工作均受到各級領導的一致肯定。全年 口腔科和整形外科共完成301例微笑列車免費手術(shù)，無一發(fā)生醫(yī)療差 錯，無一漏報，獲得微笑列車基金會手術(shù)款0余萬元，同時也圓滿完 成

13、80名患者2000美元微笑基金的補助工作。在狠抓唇腭裂首次矯治手術(shù)質(zhì)量的基礎上，我科大力配合口腔科 開展微笑列車患者語音訓練項目，支持該科開展對唇腭裂患者的序列 治療和語音康復訓練治療，目前口腔科已成功開展20余例唇腭裂術(shù)后 發(fā)音不清患者康復訓練工作。為獲準籌建安徽省微笑列車語音治療基 地，正不斷積極向省慈善協(xié)會爭取60萬元籌建資金。（七）繼續(xù)開展“三好一滿意”、“抗菌藥物專項整治”活動 20 xx醫(yī)院繼續(xù)開展“三好一滿意”、“抗菌藥物專項整治”活動。為鞏固20 xx活動成果，對照三甲復審中相關(guān)條款要求，我科聯(lián)合 質(zhì)管科、藥劑科、院感科、信息科等部門，繼續(xù)開展“三好一滿 意”、“抗菌藥物專項整

14、治”活動。通過查找薄弱點，及時進行干預 和控制，及時將情況反饋給科室及個人，及時要求其限期整改。（八）創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”，及時上報腫瘤病例1、創(chuàng)建伊始，我科即制定了詳細的創(chuàng)建實施計劃，出臺了蚌埠 醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院“癌痛規(guī)范化治療示范病房”工作管理制度， 并成立了“癌痛規(guī)范化治療示范病房”領導小組。年內(nèi)組織專家對腫 瘤內(nèi)科和放療科共計80名醫(yī)護人員進行了系統(tǒng)培訓。經(jīng)省衛(wèi)生廳專家 實地評審，20 xx月我院腫瘤內(nèi)科、放療科被省衛(wèi)生廳命名為第一批安 徽省“癌痛規(guī)范化治療示范病房”單位。目前正積極組織腫瘤外一 科、腫瘤外二科、腫瘤外三科申報第二批安徽省“癌痛規(guī)范化治療示 范病房”。2、省

15、衛(wèi)生廳要求對確診為惡性腫瘤及腦、神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤的病 例以報告卡的形式長期上報。我院承擔上報人口范圍覆蓋XX市市區(qū) 全部常住人口。20 xx我科共上報50例，占XX市報卡量的50%。因漏 報少，報卡質(zhì)量高，此項工作得到了市衛(wèi)生局的肯定并在20 xx份全市 惡性腫瘤隨訪登記培訓班上做交流發(fā)言。（九）做好業(yè)務科室搬遷工作在醫(yī)院統(tǒng)一指導下，參與協(xié)調(diào)門、急診內(nèi)科病房大樓的業(yè)務用房 分配、搬遷等相關(guān)工作。（十）積極應對突發(fā)公衛(wèi)事件1、為打造一支“應急能戰(zhàn)”的隊伍，暢通應急響應機制，20 xx 我科制定了蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預 案，明確了組織機構(gòu)和人員職責，同時組織了1次院內(nèi)演練，極

16、大 提高了醫(yī)務人員應急處理能力。2、迅速應對XX縣重大交通事故和“6.9”寧洛高速公路蒙城段 重大車禍。經(jīng)過醫(yī)療隊的迅速建立、救援專家的辛苦工作和當?shù)夭块T 的絕對配合，以上兩次重大醫(yī)療衛(wèi)生緊急救援工作均取得了圓滿成 功，共派出救援專家名。特別是在“6.9”寧洛高速公路蒙城段重大車 禍搶救中，我科積極協(xié)調(diào)6名重癥傷員轉(zhuǎn)院工作，及時開通院內(nèi)醫(yī)療 “綠色通道”，積極組織院內(nèi)專家會診，最終6名重癥傷員全部獲得 新生。一系列的工作給當?shù)匦l(wèi)生局、縣醫(yī)院和傷員家屬留下了深刻印 象，獲得了肯定。（十一）繼續(xù)開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”等衛(wèi)生幫扶工 作1、連續(xù)第7年組建醫(yī)療隊對口幫扶XX縣人民醫(yī)院，同時選派下 鄉(xiāng)醫(yī)療隊對口支援太和、碭山和懷遠三家縣級醫(yī)院，全年共派出到縣 級醫(yī)院的支援醫(yī)師36名，還派出77名醫(yī)師對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務站。全年共接收進修醫(yī)師9名，其中名為對口支援單位進修醫(yī)師。醫(yī) 療隊通過“傳、幫、帶”，傳授醫(yī)療專業(yè)技術(shù)、幫助解決疑難問題、 帶教示范診療，進一步提升了受援醫(yī)院醫(yī)生的業(yè)務水平，為當?shù)亓粝?了一支撤不走的醫(yī)療隊，使農(nóng)民就近得到較高水平的醫(yī)療服務，極大 緩解了當?shù)剞r(nóng)民看病難的問題。因我院對口支援工作成效顯著，20 xx 被衛(wèi)生部授予“全國城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作先進集體”榮譽稱號，成 為安徽省一家獲此項殊榮的援建醫(yī)院。2、繼續(xù)承擔住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)任務，不