醫(yī)療設(shè)備故障維修案例及分析

1、監(jiān)護(hù)儀故障維修癥狀:監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)心電、呼吸波形異常，無(wú)生理意義，甚至不出波形。分析：在心電監(jiān)護(hù)中，與患者身體相接觸的電極片與導(dǎo)線是心電監(jiān)護(hù)儀采集 信號(hào)的媒介。通常情況下，人體心電信號(hào)的幅值約為10uV5mV，若電極 片與患者皮膚或電極片與電極片接觸不良，會(huì)導(dǎo)致所測(cè)心電信號(hào)被嚴(yán)重干 擾，使得波形失真，嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)判斷。臨床醫(yī)護(hù)人員在連接監(jiān)護(hù)儀前習(xí) 慣性用酒精擦拭患者皮膚，清楚皮膚表面油脂及污垢。醫(yī)用酒精濃度較高、 吸水性強(qiáng)，會(huì)從表皮中吸取大量水分，導(dǎo)致表皮脫水，使得表皮與電極片 之間的阻抗變大，造成監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)信號(hào)波形過(guò)小甚至失真。該故障現(xiàn)象多 見(jiàn)于老年患者。老年患者皮膚汗腺萎縮，含水量下降，皮膚在

2、失水后補(bǔ)充 困難。該現(xiàn)象在冬季尤為明顯。醫(yī)院冬季使用空調(diào)系統(tǒng)取暖，室內(nèi)濕度相 對(duì)較低，加速患者體表水分的蒸發(fā)。另外，究竟可能與電極片上的導(dǎo)電膠 發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響導(dǎo)電性能。修復(fù)：建議臨床醫(yī)護(hù)人員在使用酒精或肥皂水對(duì)皮膚進(jìn)行清理后，再用清水 對(duì)酒精擦拭出進(jìn)行清洗，既可以清除殘余酒精成分又能適當(dāng)補(bǔ)充水分，滋 潤(rùn)皮膚，減少因皮膚干燥造成的信號(hào)干擾。監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血氧指套脫落，但仍舊顯示血氧波形及數(shù)值。分析：血氧探頭使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，內(nèi)部光電二極管老化，對(duì)接收到的光信號(hào)不 能正確檢測(cè)。修復(fù)：血氧探頭檢測(cè)的準(zhǔn)確度隨著其使用時(shí)間的延長(zhǎng)而降低，在維護(hù)監(jiān)護(hù)儀 過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)血氧探頭性能下降或出現(xiàn)故障，應(yīng)及時(shí)維修或更換。

3、癥狀：監(jiān)護(hù)儀正常開(kāi)機(jī)，能正確檢測(cè)病人心電等參數(shù)，但機(jī)器時(shí)常發(fā)出很響 的噪聲，影響病人休息。分析：監(jiān)護(hù)儀能準(zhǔn)確檢測(cè)心電等參數(shù)，說(shuō)明監(jiān)護(hù)儀運(yùn)行正常。在運(yùn)行一段時(shí) 間后，發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀機(jī)體發(fā)熱，說(shuō)明機(jī)器在運(yùn)行過(guò)程中散熱不良。修復(fù)：觀察內(nèi)部機(jī)箱幾及各個(gè)出風(fēng)口，將堆積是我灰塵用鼓風(fēng)機(jī)或吸塵器清 除，使散熱的風(fēng)道暢通。清理后重新開(kāi)機(jī)，噪聲有所減少，但仍有噪聲， 仔細(xì)判斷發(fā)生來(lái)源，初步判定是風(fēng)扇運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)出的噪音。將風(fēng)扇單獨(dú)拆下 來(lái)，發(fā)現(xiàn)風(fēng)扇已經(jīng)使用多年，堆積了很多灰塵且葉片老化。更換上新的風(fēng) 扇后，機(jī)器運(yùn)行聲音明顯減小，散熱效果較先前也有顯著提升，故障排除。癥狀：探頭血氧波形無(wú)顯示或數(shù)值顯示不準(zhǔn)。分析：探頭不亮

4、首先考慮是否由于探頭損壞引起，然后考慮是否由于血氧探 頭延長(zhǎng)線與探頭接口脫落導(dǎo)致。血氧探頭亮?xí)r血氧測(cè)不出或測(cè)不準(zhǔn)可考慮 監(jiān)護(hù)儀與血氧探頭延長(zhǎng)線接口、探頭與患者之間的問(wèn)題，排除這兩點(diǎn)后考 慮探頭故障。護(hù)士在安插監(jiān)護(hù)儀或血氧延長(zhǎng)線接口時(shí)，若不對(duì)準(zhǔn)定位槽強(qiáng) 行接插，也會(huì)導(dǎo)致探頭亮但無(wú)法使用的故障。對(duì)末梢循環(huán)損壞或測(cè)量指端 有污垢或指甲過(guò)厚的患者會(huì)造成血氧測(cè)量不準(zhǔn)確的現(xiàn)象。血氧探頭工作時(shí)， 發(fā)射紅外線及可見(jiàn)光，如果紅外線發(fā)射異常，此時(shí)探頭雖然亮，但也無(wú)法 檢測(cè)出血氧數(shù)值。修復(fù)：先將探頭從患者身上拆除，然后規(guī)范地接在自己指端，可排除患者因 素。如果依舊故障，則先檢查監(jiān)護(hù)儀與血氧延長(zhǎng)線接口是否正確安裝，然

5、 后砸嘗試更換探頭，排除故障。心電波形（ECG）顯示直線（一個(gè)或多個(gè)波形）或干擾大ECG屏幕顯 示心率數(shù)值與病人實(shí)際心率數(shù)值不符。分析：ECG顯示直線或干擾大，是由于患者于監(jiān)護(hù)儀之間的信號(hào)傳導(dǎo)通路故 障引起的。對(duì)于PM7000機(jī)器，故障點(diǎn)常存在與監(jiān)護(hù)儀與心電電纜接口、心 電電纜與心電導(dǎo)聯(lián)接口、心電導(dǎo)聯(lián)與患者之間，只要確保這3個(gè)接口以及 接口之間的線路通暢，心電故障就能解除。心率不準(zhǔn)故障分為ECG有明顯 干擾和無(wú)明顯干擾2種情況。對(duì)于有明顯干擾的情況參照故障一解決；第 二種情況可能是由于病人使用起搏器引起的。有些起搏器脈沖信號(hào)難以被 抑制，這些脈沖可能被當(dāng)成QRS波群，導(dǎo)致屏幕顯示2倍與患者的心

6、率數(shù) 值。修復(fù)：先確認(rèn)電極片已規(guī)范貼好，如果故障依舊，拆下電極接好心電模擬器， 對(duì)各個(gè)接口進(jìn)行重新拔插，對(duì)于過(guò)松的接口用力接插確保接觸良好。如果 故障依舊，交叉更換心電電纜、心電導(dǎo)聯(lián)找出故障元件并更換之。對(duì)于因 起搏器導(dǎo)致的心率不準(zhǔn)現(xiàn)象，可以在“ECG設(shè)置”菜單將“起搏器心率” 設(shè)置為起搏器的起搏心率值，這樣監(jiān)護(hù)儀就可以更準(zhǔn)確的計(jì)算HR并檢測(cè)心 律失常。當(dāng)“起搏”設(shè)置為“否”時(shí)，不能設(shè)置起搏心率。無(wú)創(chuàng)血壓（NIBP）值不顯示，提示“袖帶松或沒(méi)接”“袖帶類(lèi)型錯(cuò)誤” 等。分析：NIBP測(cè)量提示“袖帶松或沒(méi)接”是由于測(cè)量通路的接口、管路、袖帶 之間連接處有漏氣，排除即可解決。提示“袖帶類(lèi)型錯(cuò)誤”是由

7、于測(cè)量通 路中有閉塞引起。修復(fù)：在提示“袖帶松或沒(méi)接”時(shí)，先將袖帶拆下，規(guī)范的綁在自己的胳膊 上，按下血壓測(cè)量按鈕，近距離聽(tīng)機(jī)器與空氣管接口處是否有漏氣，然后 再用同樣方法測(cè)聽(tīng)袖帶與空氣管接口處是否漏氣，如有漏氣現(xiàn)象，直接更 換。如果確認(rèn)接口正常后，故障依舊，則更換袖帶來(lái)排除故障。在提示“袖 帶類(lèi)型錯(cuò)誤”時(shí)，從機(jī)器與空氣管接口處往下仔細(xì)檢查管路閉塞點(diǎn)，如外 觀無(wú)異常則需拆下接口，從管路內(nèi)部尋找原因來(lái)排除故障。二、心電圖機(jī)故障維修情況癥狀:在使用放大器監(jiān)護(hù)病人過(guò)程中，所用1、2導(dǎo)聯(lián)波形出現(xiàn)大幅度干擾波， 伴隨小幅漂移。分析：通過(guò)觀察圖像，發(fā)現(xiàn)偶爾有正常波形顯示，因此重點(diǎn)懷疑信號(hào)源或設(shè) 備內(nèi)部有接

8、觸不良，可通過(guò)檢查電路的連接來(lái)排除故障。修復(fù)：檢查電極貼、導(dǎo)聯(lián)線的連接，無(wú)異常。但在檢查過(guò)程中，波形再次 出現(xiàn)大幅干擾。反復(fù)多次試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)多數(shù)干擾與電纜抖動(dòng)相關(guān)。重新更換 電極貼，將受檢者電機(jī)帖部位用生理鹽水擦拭后連接，圖像無(wú)變化；檢 查導(dǎo)聯(lián)線與電極貼、電纜之間的連接，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)線夾子處有少量凝固血跡 殘留，取干凈的棉簽沾高純度酒精擦拭干凈，故障排除。導(dǎo)聯(lián)線夾子被血 液污染后，其表面接觸電阻增大。經(jīng)擦拭去除血跡，接觸良好后即可恢復(fù)。癥狀：心電波形（ECG）顯示直線（一個(gè)或多個(gè)波形）或干擾大ECG屏幕顯 示心率數(shù)值與病人實(shí)際心率數(shù)值不符。分析：ECG顯示直線或干擾大，是由于患者于監(jiān)護(hù)儀之間的信號(hào)傳

9、導(dǎo)通路故 障引起的。對(duì)于PM7000機(jī)器，故障點(diǎn)常存在與監(jiān)護(hù)儀與心電電纜接口、心 電電纜與心電導(dǎo)聯(lián)接口、心電導(dǎo)聯(lián)與患者之間，只要確保這3個(gè)接口以及 接口之間的線路通暢，心電故障就能解除。心率不準(zhǔn)故障分為ECG有明顯 干擾和無(wú)明顯干擾2種情況。對(duì)于有明顯干擾的情況參照故障一解決；第 二種情況可能是由于病人使用起搏器引起的。有些起搏器脈沖信號(hào)難以被 抑制，這些脈沖可能被當(dāng)成QRS波群，導(dǎo)致屏幕顯示2倍與患者的心率數(shù) 值。修復(fù)：先確認(rèn)電極片已規(guī)范貼好，如果故障依舊，拆下電極接好心電模擬器， 對(duì)各個(gè)接口進(jìn)行重新拔插，對(duì)于過(guò)松的接口用力接插確保接觸良好。如果 故障依舊，交叉更換心電電纜、心電導(dǎo)聯(lián)找出故障

10、元件并更換之。對(duì)于因 起搏器導(dǎo)致的心率不準(zhǔn)現(xiàn)象，可以在“ECG設(shè)置”菜單將“起搏器心率” 設(shè)置為起搏器的起搏心率值，這樣監(jiān)護(hù)儀就可以更準(zhǔn)確的計(jì)算HR并檢測(cè)心 律失常。當(dāng)“起搏”設(shè)置為“否”時(shí)，不能設(shè)置起搏心率。癥狀：突然無(wú)法開(kāi)機(jī)，按開(kāi)機(jī)鍵后，只發(fā)出“嘀”的聲響，機(jī)器電源及充電 指示燈顯示正常。分析：由于該機(jī)需使用電池開(kāi)機(jī)，且電池電壓必須在13V以上才能正常開(kāi)機(jī)， 因此最初懷疑是電池問(wèn)題。測(cè)電池電壓為14V，正常，排除電池問(wèn)題。電 池和充電指示燈正常，分析充電電源部分沒(méi)有故障，但測(cè)量充電座上的輸 出觸點(diǎn)無(wú)電壓輸出，檢查發(fā)現(xiàn)，該機(jī)充電底座的電源接口帶有保護(hù)功能， 當(dāng)機(jī)器沒(méi)放在底座上時(shí)，電源接口觸點(diǎn)

11、會(huì)自動(dòng)彈起斷開(kāi)電源，因此在維修 中無(wú)法直接測(cè)得充電底座的電源輸出，這點(diǎn)在維修中一定要注意，否則會(huì) 造成充電底座故障的誤判，經(jīng)檢查充電底座完好。因?yàn)殡姵爻潆娭甘菊＃?充電底座完好，暫時(shí)先判定電源板正常，懷疑是主控板故障，但替換原有 主控板后，故障依舊。懷疑是電源板故障，故障可能開(kāi)、關(guān)電路部分。將 按鍵貼面的連接線拔掉，找出開(kāi)機(jī)鍵連接的兩個(gè)接點(diǎn)，測(cè)兩個(gè)接點(diǎn)的電壓 為5V，然后把連接線插上再次測(cè)量，電壓只有2V，將按鍵貼面的連接線拔 掉，用鑷子連接開(kāi)關(guān)機(jī)鍵兩點(diǎn)，機(jī)器能開(kāi)機(jī)，反復(fù)幾次開(kāi)關(guān)機(jī)均正常，測(cè) 量貼面上開(kāi)關(guān)機(jī)鍵的阻抗，沒(méi)有短路。拔掉按鍵貼面連接線，用短路觸發(fā) 的方法，能開(kāi)機(jī)，插上按鍵貼面就不能

12、開(kāi)機(jī)，懷疑是貼面有輕微短路，導(dǎo) 致開(kāi)機(jī)觸發(fā)電位低，無(wú)法觸發(fā)開(kāi)機(jī)，開(kāi)機(jī)后，所有的按鍵都能正常使用， 說(shuō)明不是按鍵故障。仔細(xì)檢查按鍵貼面，按鍵貼面分成兩個(gè)部分，一部分 是按鍵，另一部分是LED燈，用來(lái)指示各個(gè)按鍵的使用情況和障顫能量提 示，插上按鍵貼面后，開(kāi)關(guān)機(jī)鍵兩點(diǎn)的電壓降低，懷疑按鍵貼片有問(wèn)題， 使得觸發(fā)電位低，無(wú)法觸發(fā)開(kāi)機(jī)，用鑷子觸碰的方式開(kāi)機(jī)后，將貼面接上， 仔細(xì)檢查L(zhǎng)ED燈，發(fā)現(xiàn)一些LED燈較暗，判斷該故障為L(zhǎng)ED燈故障所引起。修復(fù)：由于本機(jī)按鍵貼面上的LED燈使用時(shí)間較長(zhǎng)，出現(xiàn)LED指示燈短路， 造成開(kāi)機(jī)電壓降低，無(wú)法觸發(fā)開(kāi)機(jī)，因此在遇到類(lèi)似故障時(shí)，可以先拔除 按鍵貼面的連接線，通過(guò)短

13、接接點(diǎn)的方式開(kāi)機(jī)，看機(jī)器能否正常運(yùn)行，如 能正常運(yùn)行，說(shuō)明為按鍵貼面的故障，更換按鍵貼面，故障排除。三、呼吸機(jī)故障維修癥狀:機(jī)器通氣不足。分析:該故障可能是吸氣閥故障及空氣源中水分過(guò)多滲進(jìn)空氧混合器導(dǎo)致。修復(fù):（1）經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，吸氣閥每次吸氣時(shí)打開(kāi)的角度較小，導(dǎo)致通氣不足， 按照900C的校準(zhǔn)程序進(jìn)行校準(zhǔn)后，故障未能排除，更換吸氣閥后再校準(zhǔn)， 故障排除，說(shuō)明上述故障是吸氣閥故障導(dǎo)致。（2）機(jī)器工作過(guò)程中，突然通氣不足，病人CO2滁留嚴(yán)重，明顯觀察 到機(jī)器送氣量不足。卸下病人，接上模擬肺，發(fā)現(xiàn)呼出潮氣量明顯低于設(shè) 定值，O2濃度明顯高于設(shè)定值，經(jīng)常超出100%并報(bào)警。檢查空氣壓縮機(jī)出 氣正常，檢

14、查空氧混合器中有水滴出，拆開(kāi)空氧混合器，烘干后接上機(jī)器， 機(jī)器恢復(fù)正常，說(shuō)明故障是由于空氣源中水分過(guò)多滲進(jìn)空氧混合器引起， 因此，在壓縮機(jī)出氣口出增加一個(gè)水汽分離器，故障排除。癥狀:Maquet Servo-I呼吸機(jī)使用前檢查有4項(xiàng)測(cè)試不通過(guò)：內(nèi)部泄漏測(cè) 試；安全閥測(cè)試；流量傳感器測(cè)試；病人呼吸回路測(cè)試。在內(nèi)部泄 漏測(cè)試時(shí)，出現(xiàn)“系統(tǒng)容量過(guò)大，請(qǐng)檢查內(nèi)部連接”提示。分析:引起上述使用前檢查項(xiàng)目通不過(guò)的原因有：氣源達(dá)不到測(cè)試要求;沒(méi)有使用測(cè)試管或者測(cè)試管沒(méi)有正確連接：呼出盒故障；氣體模塊 故障；PC1771、PC1772、PC1784等電路板故障。修復(fù)：點(diǎn)擊呼吸機(jī)操作屏幕右上角的“狀態(tài)”，可以直

15、接看到氧氣源和空氣源 的壓力，兩者均在正常范圍內(nèi)，因此排除第1種可能。按照以往經(jīng)驗(yàn)，呼 出盒在長(zhǎng)期使用過(guò)程中，患者的體液及分泌物有可能進(jìn)入其中使呼出盒瓣 膜關(guān)閉不牢，產(chǎn)生漏氣導(dǎo)致內(nèi)部泄露測(cè)試、流量傳感器測(cè)試等通不過(guò)。更 換一個(gè)正常的呼出盒，用藍(lán)色專(zhuān)用測(cè)試管做使用前檢查，測(cè)試仍舊失敗， 排除第2種和第3種可能。單獨(dú)用氧氣氣源做使用前檢查的氣體供應(yīng)測(cè)試， 氧傳感器測(cè)試未通過(guò)；單獨(dú)用空氣起源做內(nèi)部泄露測(cè)試、安全閥檢測(cè)、氧 傳感器測(cè)試、流量傳感器測(cè)試，病人回路測(cè)試失敗。故判斷空氣模塊損壞。 打開(kāi)主機(jī)外殼，拆出空氣模塊，打開(kāi)模塊后蓋，發(fā)現(xiàn)有很多水流出，判斷 因?yàn)橹行墓獾乃譀](méi)有過(guò)濾完全，導(dǎo)致水分進(jìn)入模

16、塊造成模塊損壞。更 換模塊后做使用前檢查，所有測(cè)試均通過(guò)。通過(guò)安裝水汽分離器將中心供 氣的水分過(guò)濾后再提供給呼吸機(jī)，成功避免類(lèi)似故障的再發(fā)。癥狀：打開(kāi)電源，偉康BiPAP Vision呼吸機(jī)聲光報(bào)警，右上角維修扳手燈亮， 設(shè)備無(wú)法使用。分析：按Option鍵進(jìn)入選項(xiàng)屏幕，按Error Messages鍵，查看錯(cuò)誤代碼為 1300。根據(jù)維修手冊(cè)查找錯(cuò)誤代碼，手冊(cè)提示更換Air Floe Module（AFM） 流量傳感器模塊電路板，初步判斷為AFM板故障。AFM板由供電電路、氣 體溫度、氣體流量、氣體壓力等功能電路構(gòu)成，現(xiàn)分布測(cè)量各功能電路電 壓。首先在線測(cè)量AFM板供電電路，輸入電壓+12V；

17、測(cè)試點(diǎn)TP9電壓為 +11.90V，電壓正常；輸入電壓-12V，測(cè)試點(diǎn)TP9電壓為-11.95V，電壓正 常，輸入電壓+5V測(cè)試點(diǎn)TP2電壓為+4.95V，電壓正常，AFM板供電模塊正 常。接著測(cè)量氣體溫度傳感器電壓測(cè)試點(diǎn)TP7，經(jīng)測(cè)量電壓為+10.01V，輸 出電壓正常，AFM板空氣溫度傳感器模塊正常。測(cè)量氣體壓力傳感器電壓 輸入VS腳2，輸入電壓為+10V，正常。氣體壓力傳感器輸出V0+、V0-通過(guò) 運(yùn)放AD620AR第6腳輸出到電壓測(cè)試點(diǎn)TP8，該測(cè)試點(diǎn)在有氣體壓力時(shí)電 壓為+4.1V，無(wú)氣體壓力時(shí)電壓為+0.91V，電壓正常。測(cè)量霍尼韋爾AWM2100 V氣體流量傳感器外圍電路電壓，霍

18、尼韋爾AWM2100 V氣體流量傳感器是 一種采用合金薄膜和絕熱微橋結(jié)構(gòu)的設(shè)備，在其微結(jié)構(gòu)中存在加熱器和溫 度傳感元件。這種橋式結(jié)構(gòu)傳感器可對(duì)膜片上的空氣或其他氣流的流速變 化作出靈敏快速的反應(yīng)，它需要外界發(fā)熱器控制及傳感橋路供電電路，其 1腳GND接地，3、4、5腳接發(fā)熱器控制回路，發(fā)熱器控制回路由OPA4277 四運(yùn)放集成塊A單元構(gòu)成，其3腳HC-接運(yùn)放A單元反相輸入端，5腳HC+ 接運(yùn)放A單元正向輸入端，4腳HCO接運(yùn)放A單元輸出端。2、6腳接傳感 器供電電路。測(cè)量發(fā)熱器控制回路+5V測(cè)試點(diǎn)TP4電壓為4.98V，電壓正常。 測(cè)量傳感器供電電路兩端VS2、VS6，電壓只有+1.2V，與正

19、常工作電壓+6V 相差極大，電壓不正常。測(cè)量傳感器供電電路VS2端電阻R20為24.9Q， 正常；VS6端電阻R13開(kāi)路，供電電路故障導(dǎo)致傳感器不能正常工作，PC 板無(wú)法檢測(cè)到流量傳感器輸出信號(hào)，呼吸機(jī)報(bào)警。修復(fù):更換電阻R13,氣體流量傳感器供電腳VS2、VS6電壓達(dá)到+6V, AFM板 恢復(fù)工作，呼吸機(jī)正常啟動(dòng)，故障排除。癥狀：Servo-S呼吸機(jī)處于通氣狀態(tài)時(shí)，空氣壓縮機(jī)壓力低至320kPa甚至更 低，導(dǎo)致壓縮機(jī)產(chǎn)生低壓報(bào)警。當(dāng)呼吸機(jī)處于待機(jī)狀態(tài)時(shí)，空氣壓縮機(jī)顯 示壓力為370kPa，與正常值有明顯差異。用測(cè)試管路做使用前檢查，做到 流量傳感器測(cè)試時(shí)，壓縮機(jī)有低壓報(bào)警并且流量傳感器測(cè)試失

20、敗。分析：高壓空氣管漏氣；進(jìn)氣口的過(guò)濾器過(guò)臟；內(nèi)部氣路回路漏氣； 壓縮機(jī)主板故障。修復(fù)：檢查高壓空氣管無(wú)漏氣聲，排除第1種可能；清潔進(jìn)氣口的過(guò)濾網(wǎng)， 打開(kāi)壓縮機(jī)電源，發(fā)現(xiàn)空氣壓縮機(jī)的壓力并無(wú)明顯變化，排除第2種可能。 打開(kāi)壓縮機(jī)的外殼，拆開(kāi)壓縮泵的外殼，檢查壓縮空氣回路，發(fā)現(xiàn)壓縮泵 附近的管路有明顯的焦痕，打開(kāi)壓縮機(jī)電源讓壓縮機(jī)工作，能夠明顯感覺(jué) 到焦痕處有氣流沖出，因此判斷故障原因?yàn)闅饴坊芈仿?。更換此段管路 后連接呼吸機(jī)通氣，壓縮機(jī)的壓力為398kPa，使用前檢查流量傳感器測(cè)試 通過(guò)?？諌簷C(jī)也沒(méi)有低壓報(bào)警。此次故障由于壓縮泵長(zhǎng)時(shí)間工作發(fā)熱，導(dǎo) 致于泵接觸的聚乙烯管路燙壞，使氣路回路漏氣，壓

21、力不足。未必避免類(lèi) 似情況的再次發(fā)生，在壓縮泵與管路相接觸的部分套上了一圈彈簧絲，有 效地阻止了管路被燙破。癥狀：呼吸機(jī)運(yùn)行時(shí)，出現(xiàn)高壓報(bào)警。分析：呼吸機(jī)進(jìn)行送氣運(yùn)作時(shí)，若吸氣壓力高于臨界值，就會(huì)出現(xiàn)高壓警報(bào)。 造成高壓報(bào)警的圓暈可能是操作人員沒(méi)有控制好氧氣壓力，造成吸氣壓力 過(guò)大，沖破了閥門(mén)，從而引發(fā)了高壓報(bào)警；或是患者在使用呼吸機(jī)過(guò)程中， 出現(xiàn)咳嗽、氣胸、肺部水腫等癥狀。修復(fù)：若要排除這一故障，首先需要對(duì)呼吸機(jī)的各個(gè)管道部分進(jìn)行全面檢查， 確定其是否正常，一旦發(fā)現(xiàn)管道出現(xiàn)明顯的堵塞就要進(jìn)行清理或者更換。 在呼吸機(jī)管道全部正常的基礎(chǔ)上，檢察工作人員在操作過(guò)程中設(shè)定的氧氣 壓力，若氧氣壓力設(shè)定

22、沒(méi)有問(wèn)題且閥門(mén)保持完好無(wú)損，則需要對(duì)患者的身 體情況進(jìn)行檢查，觀察患者在使用呼吸機(jī)過(guò)程中是否存在咳嗽、氣胸等現(xiàn) 象。本次故障中，患者在使用多功能呼吸機(jī)時(shí)，頻繁咳嗽，觸發(fā)高壓警報(bào)， 因此需要調(diào)節(jié)高壓報(bào)警的警戒值，使警戒值高于吸氣峰壓。調(diào)解工作完成 后，呼吸機(jī)報(bào)警消失，恢復(fù)正常工作。癥狀：打開(kāi)呼吸機(jī)，屏幕上方提示“技術(shù)性錯(cuò)誤20004”紅色報(bào)警，重啟呼 吸機(jī)后此技術(shù)性錯(cuò)誤仍在。分析：此款呼吸機(jī)內(nèi)部存在一個(gè)報(bào)警系統(tǒng)的測(cè)試，當(dāng)報(bào)警系統(tǒng)測(cè)試失敗后， 會(huì)出現(xiàn)技術(shù)性錯(cuò)誤20004故障代碼。引起此故障的原因有：系統(tǒng)軟件版 本太低；用戶(hù)界面后面的揚(yáng)聲器故障；PC1777電路板故障。修復(fù)：首先，點(diǎn)擊屏幕右上角“狀

23、態(tài)”觀察系統(tǒng)軟件版本為最新版，排除第 一種可能性。拆下顯示屏，準(zhǔn)備更換揚(yáng)聲器的出口被護(hù)士用醫(yī)用膠布完全 封住，撕下膠布裝好顯示屏開(kāi)機(jī)，“技術(shù)性錯(cuò)誤20004”紅色報(bào)警沒(méi)有再出 現(xiàn)。癥狀：呼吸機(jī)運(yùn)行時(shí)，壓力不穩(wěn)定。分析：呼吸機(jī)進(jìn)行送氣運(yùn)作時(shí)，正處于工作狀態(tài)的壓力表指針出現(xiàn)了大幅度 的擺動(dòng)，工作壓力十分不穩(wěn)定。修復(fù)：若要排除這一故障，需要對(duì)機(jī)器的氣密性進(jìn)行細(xì)致的檢查，這是由于 在呼吸機(jī)發(fā)生了明顯的漏氣時(shí)，工作壓力表會(huì)出現(xiàn)大幅度的擺動(dòng)。按照外 接管道或者接口-機(jī)器安全閥-儲(chǔ)氣袋的順序依次檢查，直到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題為止。 首先檢查呼吸機(jī)的外接管道或接口是否存在漏氣現(xiàn)象，若無(wú)漏氣，則需檢 查機(jī)器的安全閥是否存在

24、漏氣現(xiàn)象，如果安全閥工作正常，再檢查機(jī)內(nèi)的 儲(chǔ)氣袋。大部分情況下，這三者當(dāng)中有任何一部分出現(xiàn)了破損，都可能會(huì) 造成機(jī)器漏氣，致使工作壓力表指針大幅度擺動(dòng)。若這三者都沒(méi)有檢查出 問(wèn)題，則檢查空氧混合器是否工作正常。本次案列中發(fā)現(xiàn)空氧混合器內(nèi)存 在大量不明物質(zhì)，造成空氧混合器堵塞。此時(shí)需要經(jīng)由專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員及 時(shí)清潔空氧混合器，同時(shí)重新對(duì)呼吸機(jī)的管道和接口進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)存 在明顯的漏氣點(diǎn)就要及時(shí)進(jìn)行處理，避免造成嚴(yán)重后果，處理結(jié)束后，將 呼吸機(jī)的各個(gè)部件重新安裝，保證完整，再次開(kāi)機(jī)之后，呼吸機(jī)基本恢復(fù) 正常。癥狀：每分鐘呼吸量(Expiratory Volume)明顯高于呼氣量(Inspirat

25、ory Volume)。分析：該故障現(xiàn)象在呼吸機(jī)的使用過(guò)程中最常見(jiàn)，造成的原因主要為呼氣通 道中流量傳感器的金屬網(wǎng)被污垢堵塞。修復(fù)：取下流量傳感器，放入濃度為75%的酒精溶液中浸泡至干凈，浸泡時(shí) 間23h，烘干后裝上傳感器，故障排除。該故障的產(chǎn)生是因?yàn)楹魵馔ǖ乐?流量傳感器的主通道對(duì)氣流的阻力增加，致使流過(guò)測(cè)量通道的氣流增加， 導(dǎo)致每分鐘呼氣量增高；除此之外，呼氣流量傳感器失靈也會(huì)導(dǎo)致這種現(xiàn) 象，更換流量傳感器必須進(jìn)行校準(zhǔn)才能使用。四、麻醉機(jī)故障維修癥狀: 麻醉機(jī)壓縮氣筒的伸縮速度明顯過(guò)快。分析: 本電源中，由直流電壓輸出電路和反饋調(diào)節(jié)電路一起組成閉環(huán)自我調(diào)節(jié)控 制輸出、輸入電路，上述任何一個(gè)

26、控制電路出現(xiàn)故障都會(huì)引起提供給負(fù)載 的輸出恒源電壓12V升高到50V以上。修復(fù)：由于該電源具備自我反饋輸出控制電路，所以某處輸出電壓升高會(huì)引起另 外的反饋電路和電源啟動(dòng)電路的動(dòng)作。先斷開(kāi)電路圖中芯片TL431的連接 點(diǎn)a處，這就使得低壓不能反饋到高壓，接著測(cè)量接電瞬時(shí)輸出的主電壓 5、12V，此時(shí)不能長(zhǎng)時(shí)間通電，否則燒壞電路。此故障通常為T(mén)LP521燒壞， R13、R14、R21、R22斷路，TL431短路引起的，以上元件毀壞都可能導(dǎo)致 UC3844的腳電壓被拉低，腳輸出高電平超寬脈沖電壓，此時(shí)不能長(zhǎng)時(shí) 間通電，否則將嚴(yán)重?zé)龤У蛪狠敵鲭娐?。用指針萬(wàn)用表檢測(cè)精密基準(zhǔn)電壓 電源TL431的方法：將

27、TL431的參考端（R）和陰極 皿）短接后再串聯(lián)一 個(gè)0.12W、4.7kQ的電阻至9V萬(wàn)用表電池的正極，陽(yáng)極 以）接電池負(fù)極， 用萬(wàn)用表電壓檔測(cè)K對(duì)A的電壓，若為2.5V則是好的，否則是壞的。檢測(cè) 光耦TLP521的方法：用電阻檔測(cè)陽(yáng)、陰極的正向?qū)?，其阻值約為幾十k Q，反向?yàn)闊o(wú)窮大；集電極和發(fā)射正極、反向電阻趨勢(shì)都趨于無(wú)窮大滿足 以上兩個(gè)條件則是好芯片。此次測(cè)量上述元件后發(fā)現(xiàn)TL431和TLP521已損 壞，更換后麻醉機(jī)工作恢復(fù)正常。癥狀：麻醉機(jī)液晶顯示屏的背光不亮且無(wú)內(nèi)容顯示，各參數(shù)指示燈均不亮。分析：電源長(zhǎng)時(shí)間在大電流或高雅的環(huán)境下進(jìn)行工作，使得電源內(nèi)的元件損壞 率升高，引起電路短路

28、，F(xiàn)1燒斷；供電網(wǎng)的瞬時(shí)波峰使得輸入電壓急劇 升高，引起F1燒斷。修復(fù)：（1）切記先切斷市電220V電壓，并用絕緣鑷子短路大電容C11 （放電后）， 檢測(cè)發(fā)現(xiàn)無(wú)短路。用蜂鳴器檔檢測(cè)所有連接導(dǎo)線，均無(wú)斷路。認(rèn)真觀察電 源板上的元件，發(fā)現(xiàn)各個(gè)電子器件表面無(wú)燒焦、電容內(nèi)部溶液無(wú)溢出、器 件五刺鼻的氣味。（2）檢測(cè)D1中的4個(gè)二極管，正向?qū)?、反向接近無(wú)窮大，說(shuō)明D1正常。 測(cè)量防止電流過(guò)大起保護(hù)作用的電阻R5、R25，均無(wú)開(kāi)路及被短路現(xiàn)象。 正反向測(cè)量K2607的柵欄G、漏極D、源板S的任意兩腳，結(jié)果發(fā)現(xiàn)均燒壞。 更換后發(fā)現(xiàn)仍燒壞且不發(fā)燙，一般是D2、C4被擊穿失效，電流過(guò)大所致， 更換K2607、

29、D2、C4后機(jī)器恢復(fù)正常。癥狀：麻醉機(jī)液晶顯示屏和各參數(shù)指示燈在過(guò)暗和正常亮度之間相間變化。分析：此種現(xiàn)象表明，F(xiàn)1沒(méi)有損壞，輸出電壓5V、24V、12V都不穩(wěn)定。造成此 故障可能的原因有：電源啟動(dòng)過(guò)程發(fā)生故障；直流電壓輸出過(guò)程出現(xiàn) 故障。修復(fù)：首先檢測(cè)元件R5、R12、D3、D1無(wú)開(kāi)路。然后檢查UC3844、K260、TL431、 TLP521、LM7824、C8536、IRF540N、T1的繞組線圈和管腳連接處以及輸出 線有無(wú)虛焊現(xiàn)象，判斷高性能固定頻率電流模式控制器UC3844有無(wú)擊穿燒 壞和進(jìn)入正常的電路控制狀態(tài)。詳細(xì)的檢測(cè)步驟為：上電后用萬(wàn)用表測(cè) 腳和腳（該管腳是控制電路和電源的交流

30、地）之間的電壓，若腳有11V 以上電壓并且腳和腳之間有5V電壓，電壓隨即分別出現(xiàn)在、 腳，則表示UC3844構(gòu)成的電流控制電路已開(kāi)始工作，該芯片沒(méi)有損壞； 如果腳電壓低，隨即沒(méi)有電壓出現(xiàn)在、腳，就表明該芯片 已經(jīng)損壞。經(jīng)常遇到的故障是：腳與腳之間被短路、腳與腳被短 路、腳與腳被短路。若無(wú)上述故障，但是所有直流電壓均無(wú)輸出，表 明該芯片已經(jīng)損壞，更換新的芯片后故障解決。五、血透機(jī)故障維修癥狀:開(kāi)機(jī)自檢過(guò)程中出現(xiàn)技術(shù)報(bào)警提示：“C COFF 088 079”，點(diǎn)擊“Temp （溫度）”按鍵查看溫度值，發(fā)現(xiàn)溫度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)40C（透析液正常溫度在 3539C之間）。查看故障代碼文件可知，該代碼提示內(nèi)容為

31、：“Heater test error,heater nit energized”，即“加熱器測(cè)試錯(cuò)誤，加熱器未通電”。分析:電源模塊保險(xiǎn)絲燒壞；CPU控制板損壞（IC21）；控制驅(qū)動(dòng)板損 壞（IC24）；浮子卡死在低位置；流量開(kāi)關(guān)損壞；FMI/O板損壞（Q1、 Q2、Q3、Q4、R2）；加熱繼電器板未連接好；CPU保護(hù)板損壞；保護(hù) 驅(qū)動(dòng)板損壞（IC25、IC28）；加熱繼電器板損壞（K1、K2、VI、IC1等原件）。修復(fù)：檢查電源模塊的F1、F2、F3、F4四個(gè)保險(xiǎn)絲，發(fā)現(xiàn)都正常；觀察 加熱器前端的硅膠管內(nèi)的白色浮子，發(fā)現(xiàn)水流通過(guò)時(shí)，浮子能正常票起， 說(shuō)明浮子沒(méi)有卡死；檢查加熱繼電器板的連線

32、是否正常，同時(shí)檢查與加 熱器相關(guān)的電路板和元器件的排線和插口，排除連接不良導(dǎo)致故障的可能； 檢查流量開(kāi)關(guān)是否損壞，流量開(kāi)關(guān)的作用是探測(cè)是否有水流經(jīng)加熱器， 如果無(wú)水流過(guò)，加人氣會(huì)自動(dòng)斷電以防止加熱器干燒。測(cè)量時(shí)將浮子分別 置于低位和高位，用萬(wàn)用表測(cè)量流量開(kāi)關(guān)的通斷，經(jīng)檢測(cè)流量開(kāi)關(guān)工作正 常；檢查CPU控制板和控制驅(qū)動(dòng)板，特別是故障代碼里提示的IC21、IC24 等元器件，并未發(fā)現(xiàn)明顯故障點(diǎn)，為節(jié)省時(shí)間，同時(shí)采用了替代法對(duì)電路 板進(jìn)行更換測(cè)試，故障現(xiàn)象依舊存在；檢查FMI/O板，重點(diǎn)是電路板上 的Q1、Q2、Q3、R2等元器件，也未發(fā)現(xiàn)明顯故障現(xiàn)象，但在檢查過(guò)程中發(fā) 現(xiàn)溫度傳感器板有鹽漬，將其拆

33、下用75%的酒精清潔，同時(shí)用大量流動(dòng)的 反滲水清洗并用電吹風(fēng)烘干，處理完畢后將溫度傳感器板裝回FM I/O板并 開(kāi)機(jī)自檢，設(shè)備運(yùn)行正常，故障排除。癥狀：血液透析機(jī)在運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中，突然黑屏并沒(méi)有任何反應(yīng)。打開(kāi)血液透析 機(jī)后蓋可聞到焦糊味。再次開(kāi)關(guān)機(jī)，血液透析機(jī)無(wú)任何反應(yīng)。分析：可能原因?yàn)椋弘娐饭╇娤到y(tǒng)故障；電路板故障。修復(fù)：將血液透析機(jī)后蓋板打開(kāi)，發(fā)現(xiàn)整機(jī)的電路運(yùn)轉(zhuǎn)次序比較簡(jiǎn)單。首先 220V市電送入開(kāi)關(guān)電源板，經(jīng)整流調(diào)壓后，將符合要求的電流輸入到各個(gè) 電路板，其中一個(gè)電路板的開(kāi)關(guān)電源板有一個(gè)電壓反饋。測(cè)量此時(shí)開(kāi)關(guān)電 源板供電電壓為229V，在允許范圍內(nèi)。打開(kāi)開(kāi)關(guān)電源板保險(xiǎn)艙蓋，發(fā)現(xiàn)主 供電保險(xiǎn)絲

34、F1、F2全部燒糊，按照原保險(xiǎn)絲型號(hào)進(jìn)行更換后，檢查供電L 端與N端電阻只有30 Q，根據(jù)開(kāi)關(guān)電源基礎(chǔ)知識(shí)斷定這時(shí)的開(kāi)關(guān)電源板無(wú) 法送電。判斷此DIALOG+血液透析機(jī)開(kāi)機(jī)無(wú)反應(yīng)的故障點(diǎn)為開(kāi)關(guān)電源板損 壞。因更換保險(xiǎn)絲后，L端與N端電阻只有只有30Q，不符合開(kāi)關(guān)電源交 流輸入前端電阻的正常范圍，故判斷故障在開(kāi)關(guān)電源板的交流前級(jí)。打開(kāi) 電源板后發(fā)現(xiàn)只有F1與F2保險(xiǎn)損壞，根據(jù)開(kāi)關(guān)電源基本原理：交流電壓 經(jīng)整流電路EMC及濾波電路整流濾波后，變成含有可控脈沖成分的直流電 壓，該電壓進(jìn)入高頻變換器被轉(zhuǎn)換成所需電壓值的方波，然后再將這個(gè)方 波電壓經(jīng)整流濾波變?yōu)樗枰闹绷麟妷?。依此可判斷是開(kāi)關(guān)電源板交

35、流 電壓經(jīng)整流電路EMC （預(yù)防電磁干擾提高兼容性電路）部分出現(xiàn)了短路故 障。逐一排查開(kāi)關(guān)電源板EMC部分的所有元器件，發(fā)現(xiàn)在屏蔽網(wǎng)一側(cè)有一 個(gè)如片狀電容的器件有燒毀的痕跡，因用了熱縮套管進(jìn)行了封裝無(wú)法判斷 器件類(lèi)型。清洗燒毀器件并將其拆解后發(fā)現(xiàn)是耐壓230V的壓敏電阻，已經(jīng) 損壞。取同類(lèi)型壓敏電阻更換后檢查L(zhǎng)端與N端點(diǎn)阻值為810Q，符合正 常要求。將修復(fù)的開(kāi)關(guān)電源板恢復(fù)到DIALOG+血液透析機(jī)上，血液透析機(jī) 恢復(fù)正常使用，故障排除。癥狀：開(kāi)機(jī)過(guò)程中出現(xiàn)報(bào)警，提示：“通訊錯(cuò)誤”。分析：根據(jù)故障現(xiàn)象分析可知，此類(lèi)故障大部分都集中在負(fù)責(zé)通訊的板卡。修復(fù)：首先測(cè)試所有供電，發(fā)現(xiàn)電壓異常，排除供電

36、故障。與其他同類(lèi)型血 液透析機(jī)對(duì)調(diào)主板后故障排除，判斷為主板故障。根據(jù)報(bào)警為通訊錯(cuò)誤的 現(xiàn)象，懷疑是主板與其他板卡之間的通訊端口出了問(wèn)題，仔細(xì)觀察主板與 其他板卡之間的通訊端口是COM2端口。此時(shí)將COM2端口列入重點(diǎn)懷疑。 開(kāi)機(jī)進(jìn)入主板BIOS測(cè)試后發(fā)現(xiàn)主板其他功能完好，排除CPU、內(nèi)存、顯示 芯片所引起的故障。最后把故障點(diǎn)鎖定為COM2端口損壞，經(jīng)檢查，COM2 端口的通訊模式為RS232并無(wú)其他轉(zhuǎn)換芯片。觀察COM2端口的解調(diào)芯片 SP211CA，通電后沒(méi)有溫度的上升。測(cè)試COM3端口的同類(lèi)型解調(diào)芯片SP211CA端口的解調(diào)芯片SPP211CA芯片損壞。因找不到此型號(hào)是我S P211CA

37、 芯片，觀察主板COM端口使用情況后發(fā)現(xiàn)COM3端口并沒(méi)有使用，COM3端 口的解調(diào)芯片SP211CA在此主板上屬于空載無(wú)用狀態(tài)。用熱風(fēng)焊將COM3端 口上的解調(diào)芯片SP211CA取下并更換到COM2端口上的解調(diào)芯片原位置上， COM3端口上的解調(diào)芯片可以空置不做處理。將主板恢復(fù)到DIALOG+血液透 析機(jī)上開(kāi)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)良好，故障排除。癥狀：開(kāi)機(jī)自檢，出現(xiàn)F02 Neg.pressure報(bào)警，自檢不能通過(guò)。分析：自檢過(guò)程中出現(xiàn)F02 Neg.perssure是因?yàn)橥肝鲆汗苈穳毫y(cè)試時(shí)， 壓力不能保持在-300-450mmHg之間。原因可能為密封系統(tǒng)管路發(fā)生泄漏 或超濾系統(tǒng)工作不正常。故而分析故障可能為：透析器快速聯(lián)接頭、取 樣閥泄露；V31、V33、V35、V37硅膠接頭泄露；78調(diào)壓閥泄露；超 濾泵工作不穩(wěn)定；超濾泵彈簧變形。修復(fù)：根據(jù)上述分析，最常見(jiàn)的原因因?yàn)樗废到y(tǒng)泄露和超濾系統(tǒng)工作不正 常，可利用壓力檢測(cè)和壓力保持測(cè)試的方法來(lái)判斷是否有泄漏，如壓力不 能上升則說(shuō)明超