醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的獎(jiǎng)懲管理辦法

1、醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的獎(jiǎng)懲管理辦法一、醫(yī)療事故的定義：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例對于醫(yī)療事故的定義：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第 二條規(guī)定，“本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動 中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)， 過失造成患者人身損害的事故。這里對于什么是醫(yī)療事故，造成醫(yī)療事故 的主體是誰都做了明確的規(guī)定?！备鶕?jù)該條例規(guī)定，符合以下四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu) 成醫(yī)療事故：第一，主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。這里的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”是指按照國務(wù)院19年2月發(fā)布的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 管理?xiàng)l例取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格許可證的機(jī)構(gòu)。這里所說的“醫(yī)務(wù) 人員”，是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，他們必須

2、在醫(yī)療 機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。醫(yī)療事故只發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療人員的醫(yī)療活動中。第二，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、 行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事故。第三，醫(yī)療事故是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員的過失行為。這里把醫(yī)療事故的主觀方面定義為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員的“過失”。這里 的過失是指對于可能給患者造成的損害應(yīng)當(dāng)預(yù)見而沒有預(yù)見或者雖然預(yù)見 了但輕信能夠避免的。這就把醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的故意行為排除在醫(yī)療 事故之外，如果患者的損傷是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的故意行為造成的， 那么，這不屬于醫(yī)療事故，患者應(yīng)該從其他法律方面追索賠償，并可以追 究醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的刑事責(zé)任。第四，因?yàn)?/p>

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員的過失行為給患者造成了人身損害。而醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，只要是過失行為造成了患者的人身損害, 就構(gòu)成了醫(yī)療事故，擴(kuò)大了醫(yī)療事故的認(rèn)定范圍。根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定，只有符合了上述四個(gè)方面，才能 夠構(gòu)成醫(yī)療事故，同時(shí)，該條例又對不構(gòu)成醫(yī)療事故的幾種情況做了 明確的規(guī)定：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第三十三條規(guī)定“有下列情形之一的， 不屬于醫(yī)療事故：（一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良 后果的；（二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意 外的；（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良 后果的；（四）無過錯(cuò)輸血感染造成不良

4、后果的；（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的，如隱瞞病史、亂用藥物等；（六）因不可抗力造成不良后果的。二、醫(yī)療糾紛的定義：醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)患之間的，針對醫(yī)療活動的爭執(zhí)，是因患者對 醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)不滿意包括對疾病的療效、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療費(fèi)用過多 等方面與醫(yī)方發(fā)生爭執(zhí)?，F(xiàn)階段醫(yī)療糾紛也幾乎包括了其他的醫(yī)患之間的 民事糾紛如：病員故意拖欠醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)方對患方的隱私未保密等，更有 甚者少數(shù)不法分子將發(fā)生在醫(yī)療活動過程中發(fā)生的刑事案件、民事案件轉(zhuǎn) 移矛盾嫁禍于醫(yī)方以造成醫(yī)療糾紛之假象以便其逃脫法律的制裁。醫(yī)療糾 紛包含醫(yī)療事故和非醫(yī)療事故。三、哪些情形構(gòu)成醫(yī)療責(zé)任事故：1、擅離職守或?qū)薄⑽Ｖ亟?/p>

5、故推諉拖延貽誤診治和搶救時(shí)機(jī)。2、診治中遇到明知復(fù)雜疑難問題不請示或不執(zhí)行上級指導(dǎo)擅自處理或在搶救危重病人時(shí)上級醫(yī)師接到下級醫(yī)師報(bào)告后不及時(shí)處理、手術(shù)治療中 開錯(cuò)部位、摘錯(cuò)器官、遺留異物在病員的麻醉方式、部位、藥品劑量錯(cuò)誤 麻醉過程中不認(rèn)真觀察病情變化、因不遵守操作規(guī)程、不查對而造成錯(cuò)發(fā)、 錯(cuò)配、錯(cuò)用藥物或違反藥物配伍禁忌或不按規(guī)定做藥物過敏試驗(yàn)、護(hù)理中 不按規(guī)定交接班、不遵守醫(yī)囑、不嚴(yán)格執(zhí)行三查七對等護(hù)理操作常規(guī)不到 位三查七對等護(hù)理操作常規(guī)不到位等制度違反操作規(guī)程、不認(rèn)真執(zhí)行隔離 消毒制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程供應(yīng)的器械、敷料、藥品不符合消毒要求、 檢驗(yàn)病理放射等技術(shù)診查中丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本拍錯(cuò)部

6、位配錯(cuò)血漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、 遲報(bào)結(jié)果及違反規(guī)章制度與操作規(guī)程、不按醫(yī)療原則濫用毒麻限劇藥品、 不見病人亂開藥、開錯(cuò)藥中醫(yī)人員不懂西醫(yī)知識擅用西藥西醫(yī)療法或西醫(yī) 人員不懂中醫(yī)知識擅用中藥中醫(yī)療法；不按執(zhí)業(yè)規(guī)定完全跨科執(zhí)業(yè)，如婦 產(chǎn)科醫(yī)生做眼科手術(shù)等。3、醫(yī)療文書書寫不及時(shí)、不完整；醫(yī)患談話不及時(shí)、不到位，末按醫(yī) 療法規(guī)執(zhí)行病人或其家屬相應(yīng)權(quán)力：如知情權(quán)、選擇權(quán)、同意權(quán)、隱秘權(quán) 等；首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制落實(shí)不到位或三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制、會診制落實(shí)不到位。4、住院病歷、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料（片 光片）、病理資料 等，如果保管不善，造成遺失或損壞就將失去其醫(yī)療舉證證據(jù)，如果隨意 讓病員或其相關(guān)人員復(fù)印全部病案資料等

7、。5、有確鑿證據(jù)醫(yī)務(wù)人員貶低他人，抬高自己挑起醫(yī)療糾紛當(dāng)事人。6、將明知傳染病與非傳染病或其他傳染病同一病室診治導(dǎo)致相互傳染 心u專發(fā)病者。4 7、未取得執(zhí)業(yè)資格者執(zhí)業(yè)、處理病人、未有醫(yī)囑者給病人用藥等。1 5 8、醫(yī)院后勤等部門因下列問題導(dǎo)致醫(yī)療事故者：沒能按時(shí)間供電、供 氧、供暖；沒能按時(shí)間開啟吸痰器、呼吸機(jī)等搶救器材；醫(yī)院用房等維修 問題導(dǎo)致病人傷害。四、哪些情形構(gòu)成醫(yī)療技術(shù)糾紛事故：1、一切醫(yī)療行為均按醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制定執(zhí)行，但因技術(shù)水平原 因?qū)е虏∪睡熜Р患讯T發(fā)醫(yī)療糾紛。2、一切醫(yī)療行為均按醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制定執(zhí)行，但因技術(shù)水平原 因?qū)е虏∪苏`診誤治而誘發(fā)醫(yī)療糾紛。3、因服務(wù)

8、態(tài)度差及不道德醫(yī)療行為而誘發(fā)的無過錯(cuò)醫(yī)療行為的醫(yī)療糾 紛。對發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的當(dāng)事人處理方法：4、依據(jù)法院對醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的判決情況、或依據(jù)醫(yī)學(xué)會鑒定結(jié) 果情況、或依據(jù)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定結(jié)果情況、或依據(jù)院學(xué)術(shù)委員會討論情況進(jìn) 行定論當(dāng)事人包括系列相關(guān)人員具體應(yīng)負(fù)責(zé)任情況。5、依據(jù)造成醫(yī)療責(zé)任事故和醫(yī)療技術(shù)糾紛事故本質(zhì)不同而處理程度不 同：醫(yī)療責(zé)任事故處理重，而醫(yī)療技術(shù)糾紛事故處理輕；醫(yī)療責(zé)任事故處 理分別承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任、較重的行政處罰責(zé)任、較重的經(jīng)濟(jì)處罰責(zé)任， 而醫(yī)療技術(shù)糾紛事故處理分別承擔(dān)相應(yīng)行政處罰責(zé)任、經(jīng)濟(jì)處罰責(zé)任。5、根據(jù)情況不同對醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的主管領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人作相 應(yīng)的責(zé)任追究，分別承擔(dān)相應(yīng)行政處罰