線路各種使用表格模板

1、附錄C標準化管理模板C.1施工項目部設(shè)置部分SSZX1 :施工項目部組織機構(gòu)成立通知各有關(guān)單位、 為確保關(guān)于成立工程施工項目部的通知部門：工程施工項目工程的順利完成，按照基建標準化管理的相關(guān)要求，成立 部，履行項目管理職責。其人員組成如下:項目經(jīng)理：項目副經(jīng)理：項目總工：項目安全員：項目質(zhì)檢員：項目技術(shù)員：項目造價員：項目部資料信息員：材料員：綜合管理員：線路施工協(xié)調(diào)員：特此通知施工單位（章）：年 月 日注 施工項目部組織結(jié)構(gòu)應(yīng)發(fā)文以文件形式成立，本模板為推薦格式。C.2項目管理部分SXMX1 :施工項目部管理人員資格報審表施工項目部管理人員資格報審表致監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上本項目部主要施工管理人

2、員名單及其資格證件，請查驗。工程進行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。姓名崗位證件名稱有效期至附件：相關(guān)資格證件施工項目部(章)：項目經(jīng)理：日期：監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部(章)：總監(jiān)理工程師：日期：工程名稱:編號：SXMX1-SG xx-xxx注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存份填寫、使用說明(1)主要施工管理人員包括：項目經(jīng)理、總工、專職質(zhì)檢員、專職安全員等。(2)按有關(guān)規(guī)定，項目經(jīng)理、項目總工、專職質(zhì)檢員、專職安全員必須經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn), 持證上崗。(3)施工項目部應(yīng)對其報審的復(fù)印件進行確認，并注明原件存放處。(4)監(jiān)理項目部審查要點：1)主要施工

3、管理人員是否與投標文件一致。2)人員數(shù)量是否滿足工程施工管理需要。3)更換項目經(jīng)理是否經(jīng)建設(shè)管理單位書面同意。4)應(yīng)持證上崗的人員所持證件是否有效。SXMX2 *:項目管理實施規(guī)劃報審表項目管理實施規(guī)劃報審表工程名稱：編號：SXMX2-SG X X - X X X我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程項目管理實施規(guī)劃（施工組織設(shè) 計）的編制，并經(jīng)我單位主管領(lǐng)導(dǎo)批準，請予以審查。附件：項目管理實施規(guī)劃 施工組織設(shè)計施工項目部（章）：項目經(jīng)理：日 期：監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理：日 期：注 本表一式 份

4、，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存 份。填寫、使用說明（1）項目管理實施規(guī)劃（施工組織設(shè)計）應(yīng)由項目經(jīng)理組織編制， 施工單位相關(guān)職能管理 部門審核，施工企業(yè)技術(shù)負責人批準。文件封面的落款為施工單位名稱，并加蓋施工單位章。（2）監(jiān)理項目部應(yīng)從文件的內(nèi)容是否完整，施工總進度計劃是否滿足合同工期，是否能夠保證施工的連續(xù)性、 緊湊性、均衡性；總體施工方案在技術(shù)上是否可行，經(jīng)濟上是否合理,施工工藝是否先進，能否滿足施工總進度計劃要求，安全文明施工、環(huán)保措施是否得當；施 工現(xiàn)場平面布置是否合理，是否符合工程安全文明施工總體策劃，是否與施工總進度計劃相 適應(yīng)、是否考慮了施工機具、

5、材料、設(shè)備之間在空間和時間上的協(xié)調(diào)；資源供應(yīng)計劃是否與施工總進度計劃和施工方案相一致等方面進行審查，提出監(jiān)理意見。（3）該報審資料上傳施工基建管理信息系統(tǒng)。附件:工程項目管理實施規(guī)劃/施工組織設(shè)計施工單位（章）年 月 日批準：（企業(yè)技術(shù)負責人）年月日審核：（企業(yè)安全管理部門）年月日（企業(yè)質(zhì)量管理部門）年月日（企業(yè)技術(shù)管理部門）年月日編寫：（項目經(jīng)理）年月日（主要編寫人員）年月日（不限于）1編制依據(jù)2工程概況與工程實施條件分析工程概述（路徑、工程量、建設(shè)單位、設(shè)計單位、監(jiān)理單位和工期要求等）工程設(shè)計特點、工程量施工實施條件及自然環(huán)境分析3項目施工管理組織結(jié)構(gòu)項目管理組織結(jié)構(gòu)項目管理職責工程主要負

6、責人簡介4工期目標和施工進度計劃工期目標及分解施工進度計劃及編制說明進度計劃圖表進度計劃風險分析及控制措施5質(zhì)量管理體系質(zhì)量目標及分解質(zhì)量管理組織機構(gòu)質(zhì)量管理主要職責質(zhì)量控制措施質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)及預(yù)防措施6安全管理體系安全目標及分解安全管理組織機構(gòu)安全管理主要職責安全控制措施危險點、薄弱環(huán)節(jié)分析預(yù)測及預(yù)防措施7環(huán)境保護與文明施工體系施工引起的環(huán)保問題及保護措施文明施工的目標、組織結(jié)構(gòu)和實施方案8工地管理和施工平面布置施工平面布置工地管理方案與制度9施工方法與資源需求計劃勞動力需求計劃及計劃投入的施工隊伍施工方法及主施工機具選擇施工機具需求計劃材料、消耗材料需求計劃資金需求計劃10施工管理與協(xié)調(diào)技術(shù)

7、管理及要求物資管理及要求資金管理及要求作業(yè)隊伍及管理人員管理及要求協(xié)調(diào)工作（參建方、外部）分包計劃與分包管理計劃、統(tǒng)計和信息管理資料管理11 標準工藝施工標準工藝實施目標及要求標準工藝及技術(shù)控制措施工藝標準、施工要點及實施效果標準工藝成品保護措施12創(chuàng)優(yōu)策劃施工創(chuàng)優(yōu)目標施工創(chuàng)優(yōu)管理措施13施工新技術(shù)應(yīng)用采用新設(shè)備采用新工藝采用新材料14主要技術(shù)經(jīng)濟指標項目技術(shù)經(jīng)濟指標降低成本計劃與措施SXMX3 * :施工強制性條文執(zhí)行計劃報審表施工強制性條文執(zhí)行計劃報審表工程名稱：編號：SXMX3-SG X x-x X X我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)約定完成了 工程項目的強制性條文執(zhí)行計劃編 制，并經(jīng)我單位主管

8、領(lǐng)導(dǎo)批準，請予以審查。附件：施工強制性條文執(zhí)行計劃施工項目部(章)：項目經(jīng)理：日 期：監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部(章)： 總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部(章)：項目經(jīng)理：日 期：注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存份。填寫、使用說明(1)強制性條文實施計劃應(yīng)由施工項目部組織編制，施工單位管理部門審核，施工單位 分管領(lǐng)導(dǎo)批準。文件的編審批程序應(yīng)符合施工單位的體系文件規(guī)定，文件封面的落款為施工 單位名稱，并加蓋施工單位章。(2)監(jiān)理項目部、業(yè)主項目部應(yīng)從文件的內(nèi)容是否完整等方面進行審查，提出意見。(3)該報審資料

9、上傳施工基建管理信息系統(tǒng)。附件:工程施工強制性條文執(zhí)行計劃施工單位（章）年 月 日10一年月日_年_月_日一年月日一年_月_日一年月日一年一月日批 準：（企業(yè)分管領(lǐng)導(dǎo)）審 核：（企業(yè)安全管理部門）（企業(yè)質(zhì)量管理部門）（企業(yè)技術(shù)管理部門）編 寫:（項目總工）11為貫徹落實國家電網(wǎng)公司基建質(zhì)量管理規(guī)定的要求，強化電力建設(shè)貫徹執(zhí)行國家質(zhì) 量安全法律法規(guī)和強制性技術(shù)標準力度，確保電力建設(shè)工程質(zhì)量安全，編制強制性條文實施 計劃應(yīng)包括如下部分：1 工程概況2編制目的3編制依據(jù)4強制性條文實施組織機構(gòu)5強制性條文實施措施 附表：A施工強制性條文執(zhí)行計劃表 B施工強制性條文執(zhí)行記錄表12SXMX4 :施工進度

10、計劃報審表施工進度計劃報審表工程名稱:編號：SXMX4-SG XX-XXX致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上 工程施工進度計劃，請審查附件：工程施工進度計劃（橫道圖）施工項目部（章）：項目經(jīng)理：日 期：監(jiān)理項目部審查意見:監(jiān)理項目部（章）： 總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：業(yè)主項目部審批意見:業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理：日 期：注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存 份13SXMX5 :施工進度調(diào)整計劃報審表施工進度調(diào)整計劃報審表工程名稱:編號：SXMX5-SG X X - X X X致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上 工程施工進度調(diào)整計劃，請審查附件：施工進度調(diào)整計劃

11、施工項目部（章）：項目經(jīng)理：日 期：監(jiān)理項目部審查意見:監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主項目部審批意見:業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理：日 期：注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存 份14SXMX6 *:施工月報施工月報工程名稱 月次 月報開始時間 結(jié)束時間 施工單位工程基本信息項目名稱單位工程工程類型建管單位施工單位性質(zhì)計劃投產(chǎn)日期實際開工日期項目部地點（省、市、縣/區(qū)）工程規(guī)模工程各階段工作重心比例開工準備%變電土建/線路基礎(chǔ)/電纜通道%變電安裝/線路組塔%變電調(diào)試/線路架線/電纜敷設(shè)%本月工程進度情況序 號單位 工程任務(wù) 名

12、稱計劃日期實際日期工 程 總 量單 位本月計劃完成本月實際完成累計完成開始結(jié)束開始結(jié)束完成量百分比完成量百分比完成量計劃 百分比實際 百分比下月工程進度情況序號單位 工程任務(wù) 名稱計戈IJ日期實際日期工程總量單位下月計劃完成開始結(jié)束開始結(jié)束完成量百分比本月安全情況及其下月重點工作計劃日常工作（安全交底、培訓(xùn)、檢查、整改、例會活動等施工情況）下月重點工作計劃（安全交底、培訓(xùn)、檢查、整改、例會活動等計劃）15風險作業(yè)列表序 號本月風險作業(yè) 內(nèi)容及部位風險等級施工 地點風險時段風險控制 情況及采 取的措施聯(lián)系人姓名及電話計劃 開始 時間實際 開始 時間實際 結(jié)束 時間施工 項目 經(jīng)理電話施工 負責人

13、電話只列四級 及以上序號預(yù)判下月風險 作業(yè)內(nèi)容 及部位風險 等級施工 地點計劃 開始 時間風險 預(yù)控 措施聯(lián)系人姓名及電話施工項目經(jīng)理電話施工負責人電話只列四級 及以上本月質(zhì)量情況及其下月重點工作計劃本月質(zhì)量情況（質(zhì)量培訓(xùn)、檢查、整改、例會、專項活動等施工情況）下月重點工作計劃（質(zhì)量培訓(xùn)、檢查、整改、例會、專項活動等施工情況）物資管理情況本月物資到貨情況（物資到貨日期、到貨數(shù)量、到貨比例、是否滿足施工要求及原因等情況）下月物資供貨計劃（物資計劃申請到貨日期、到貨數(shù)量等）遺留的困難和問題及其相應(yīng)對策注 本報表在每月23日前報送監(jiān)理項目部和業(yè)主項目部該報審資料上傳施工基建管理信息系統(tǒng)。16SXMX

14、7 * :工程開工報審表工程開工報審表 （220kV及以上工程）工程名稱：編號：SXMX7-SG X x-x X X致監(jiān)理項目部：我方承擔的工程,已完成了開工前的各項準備工作， 特申請于 年 月 日開工，請審查。項目管理實施規(guī)劃（施工組織設(shè)計）已審批；施工圖會檢已進行；各項施工管理制度和相應(yīng)的作業(yè)指導(dǎo)書已制定并審查合格；輸變電工程施工安全管理及風險控制方案滿足要求；施工技術(shù)交底已進行；施工人力和機械已進場，施工組織已落實到位；物資、材料準備能滿足連續(xù)施工的需要；計量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗合格；特殊工種作業(yè)人員能滿足施工需要。施工項目部（章）：項目經(jīng)理：日 期：監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（

15、章）：總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主項目部審批意見：工程已經(jīng)核準。建設(shè)管理單位（章）：項目經(jīng)理：省公司建設(shè)部主任：日 期：注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部份。填寫、使用說明（1）監(jiān)理部審查確認后在框內(nèi)打。（2）業(yè)主項目部審查確認后在“口工程已經(jīng)核準”打監(jiān)理項目部審查要點：1）工程各項開工準備是否充分。2）相關(guān)的報審是否已全部完成，未核準項目原則上不允許開工。3）是否具備開工條件。（3）該報審資料上傳施工基建管理信息系統(tǒng)。17工程開工報審表 （110kV及以下工程）工程名稱：編號：SXMX7-SG X X - X X X致監(jiān)理項目部：我方承擔建設(shè)的工程，已完

16、成開工前各項準備工作，特申請于年 月 日開工，請審查。項目管理實施規(guī)劃（施工組織設(shè)計）已審批；施工圖會檢已進行；各項施工管理制度和相應(yīng)的施工方案已制定并審查合格；輸變電工程施工安全管理及風險控制方案滿足要求；施工技術(shù)交底已進行；施工人力和機械已進場，施工組織已落實到位；物資、材料準備能滿足連續(xù)施工的需要；計量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗合格；特殊工種作業(yè)人員能滿足施工需要。施工項目部（章）：項目經(jīng)理：日 期：監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)管理單位（業(yè)主項目部）審批意見：工程已經(jīng)核準建設(shè)管理單位（章）：項目經(jīng)理：地市供電企業(yè)建設(shè)部主任：日 期：注 本表一式 份，由施工

17、項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部份。填寫、使用說明（1）監(jiān)理部審查確認后在框內(nèi)打。（2）業(yè)主項目部審查確認后在“口工程已經(jīng)核準”打監(jiān)理項目部審查要點：1）工程各項開工準備是否充分。2）相關(guān)的報審是否已全部完成，未核準項目原則上不允許開工。3）是否具備開工條件。（3）該報審資料上傳基建管理信息系統(tǒng)。18SXMX8 *:單位（分部）工程開工報審表單位（分部）工程開工報審表工程名稱：編號：SXMX8-SG X X - X X X我方完成 單位工程開工前的各項準備工作，計劃于 年 月 日開 工，請審批。本單位組織的工程施工圖會檢已進行；本單位工程相關(guān)的作業(yè)指導(dǎo)書已制定并審查合格；施

18、工技術(shù)交底已進行；本單位工程的施工人力和機械已進場，施工組織已落實到位；物資、材料準備能滿足本單位工程連續(xù)施工的需要；本單位工程使用的計量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗合格；本單位工程的特殊工種作業(yè)人員能滿足施工需要；現(xiàn)場具備安全文明施工條件；上道工序已完工并驗收合格。施工項目部（章）：項目經(jīng)理：日 期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： TOC o 1-5 h z 日期：總監(jiān)理工程師審批意見：監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師：日期：注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份、施工項目部存份。填寫、使用說明1）實際使用時，應(yīng)根據(jù)分部（單位）工程的特點，對開工條件的內(nèi)容進行增

19、刪。（2）專業(yè)監(jiān)理工程師審查確認后在框內(nèi)打。（3）專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點：1）該分部工程各項開工準備是否充分。2）相關(guān)的報審是否已全部完成。3）是否具備開工條件。（4）總監(jiān)理工程師填寫審批意見。（5）該報審資料上傳施工基建管理信息系統(tǒng)。19SXMX9 :工程復(fù)工申請表工程復(fù)工申請表工程名稱：編號：SXMX9-SG X X - X X X致監(jiān)理項目部：第號工程暫停令指出的 工程停工因素現(xiàn)已全部消除，具備復(fù)工條件。特報請審查，請予批準復(fù)工。附件：復(fù)工申請報告施工項目部（章）：項目經(jīng)理：日 期：監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師：日期：注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、

20、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存份。填寫、使用說明（1）施工項目部在接到工程暫停令后，針對監(jiān)理部指出的問題，采用整改措施，整 改完畢，就整改結(jié)果逐項進行自查，并應(yīng)寫出自查報告，報監(jiān)理項目部。（2）監(jiān)理項目部審查要點：1）整改措施是否有效。2）停工因素是否已全部消除。3）是否具備復(fù)工條件。（3）本文件必須由總監(jiān)理工程師簽字。20SXMX10 :工作聯(lián)系單工作聯(lián)系單工程名稱:編號：SXMX10-SG x x -x x x致：事由內(nèi)容施工項目部（章）：項目經(jīng)理：日 期:意見:監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師：日 期：注 本表一式 份，由施工項目部填寫，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各存一份，施工項目部存 份21

21、SXMX11 :會議紀要（附件：簽到表）會議紀要編號：SXMX11-SG x x - x x x工程名稱：簽發(fā)：會議地點會議時間會議主持人會議主題：上次會議問題落實情況：本次會議內(nèi)容：主送單位抄送單位發(fā)文單位發(fā)文時間22附件:會議簽到表姓名工作單位職務(wù)/職稱電話23SXMX12 :文件收發(fā)記錄表文件收發(fā)記錄表工程名稱：編號：SXMX12-SG X X - X X X序號文件名稱及編號文件來源/類別接收發(fā) 放接收人/日期領(lǐng)取單位份數(shù)領(lǐng)取人/日期-注 本表一式一份，由文件發(fā)放部門保存。24SXMX13 :通用報審表工程名稱:編號：SXMX13-SG X X -X X X監(jiān)理項目部:我單位已完成了

22、工作，現(xiàn)報審，請予以審核 附件：施工項目部(章)：項目經(jīng)理：日 期:一監(jiān)理項目部審查意見:監(jiān)理項目部(章)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存 份填寫、使用說明(1)此報驗申請表為通用表，用于本模板中未包含的施工項目部其他工作的報審。(2)使用過程中，表號不變(即使是不同性質(zhì)工作的報驗)，同一施工項目部按使用次序統(tǒng)一編流水號。(3)如果該項工作還需要報業(yè)主項目部審批，則參照其他表式增加“業(yè)主項目部審批意 見”欄。25SXMX14 :監(jiān)理通知回復(fù)單監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱:編號：SXMX14-SG X X - X X X致監(jiān)理項

23、目部：我方接到編號為 的監(jiān)理通知后，已按要求完成了 工作，現(xiàn) 報上，請予以復(fù)查。詳細內(nèi)容：附件：施工項目部(章)：項目經(jīng)理：日 期：監(jiān)理項目部復(fù)查意見:監(jiān)理項目部(章)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存 份填寫、使用說明(1)本表為監(jiān)理通知單的閉環(huán)回復(fù)單。(2)如監(jiān)理通知單所提出內(nèi)容需整改，施工項目部應(yīng)對整改要求在規(guī)定時限內(nèi)整改 完畢，并以書面材料報監(jiān)理。26SXMX15 *:工程總結(jié)一、工程概況.工程規(guī)模(1)工程建設(shè)意義背景及工程地址路徑。(2)基礎(chǔ)(桿塔)數(shù)量、線路長度。(3)主要材料型號、參數(shù)(基礎(chǔ)、桿塔、接地、

24、絕緣、導(dǎo)地線、光纜等).主要參建單位(建設(shè)、設(shè)計、施工、監(jiān)理).施工主要進度節(jié)點(1)開、竣工日期。(2)驗收日期(三級自檢、監(jiān)理初檢、中間驗收、竣工預(yù)驗收、啟動驗收日期).施工大事記二、施工管理工作總結(jié).項目管理總結(jié).安全管理總結(jié).質(zhì)量管理總結(jié).技術(shù)管理總結(jié).造價管理總結(jié)三、本項目主要經(jīng)驗與教訓(xùn)四、工程遺留問題與備忘錄.未完成的項目和原因及影響工程功能實用的程度.后續(xù)完成計劃注：該報審資料上傳施工基建管理信息系統(tǒng)。27SXMX16 :輸變電工程施工分包隊伍考核評價表輸變電工程施工分包隊伍考核評價表工程名稱編號：施工承包商分包商分包性質(zhì)分包類別評價內(nèi)容考核標準分施工項目部評價分監(jiān)理項目部復(fù)核評

25、分一、安全文明施工25分1.進入現(xiàn)場佩戴胸卡證，配備合格的個人安 全防護用品、用具52.全員安全交底、簽字53.按照“六化”要求組織施工44.按規(guī)定執(zhí)行施工作業(yè)票55.施工安全風險管控到位6二、工程實體質(zhì)量及標準工藝應(yīng)用25分1.按圖施工，不隨意變更22.按批準的施工方案組織施工33.積極參加工程質(zhì)量競賽活動、優(yōu)質(zhì)工程創(chuàng) 建活動34.質(zhì)量通病防治效果明顯55.標準工藝應(yīng)用率95%以上36.執(zhí)行工程建設(shè)強制性條文37.對隱蔽工程等關(guān)鍵工序（部位）進行過程 控制38.質(zhì)量問題或缺陷整改閉環(huán)3三、人員配備及資質(zhì)（格）15分1.項目負責人資質(zhì)滿足要求32.核心人員資格及到崗到位率53.建立進場人員花名

26、冊及各類培訓(xùn)入場教 育考試臺賬，實行動態(tài)管理34.作業(yè)人員施工水平428續(xù)表評價內(nèi)容考核標準分施工項目部評價分監(jiān)理項目部復(fù)核評分四、分包工程進度10分1.按照批準的周、月、季度施工進度計劃組 織施工或作業(yè)52.未因拖欠分包作業(yè)人員的工資，工程施工期間未發(fā)生勞務(wù)糾紛而影響施工5五、施工機械（具）配置8分1.建立起重、電氣、安全工器具登記管理臺 賬，做到物賬對應(yīng)22.施工機械檢驗合格證明材料齊全，賬卡對 應(yīng)23.及時辦理進場報驗手續(xù)4六、合同履約7分1.分包工程合同履約率 100%22.落實安全協(xié)議條款100%33.自行完成合同內(nèi)容，未再次進行違規(guī)分包2七、服從管理10分評價總得分100分施工項目

27、部評價人簽字項目總監(jiān)簽字業(yè)主項目部評價總體評級：優(yōu)良一般口較差評價人簽字：評價日期：注 評價總得分90分及以上為優(yōu)良、70至89分為一般、70分以下為較差29SXMX17 :分包計劃申請表分包計劃申請表工程名稱：編號：SXMX17-SG X X - X X X致監(jiān)理項目部：經(jīng)策劃，我方提出如下分包計劃申請。請予以審查和批準。序號分包范圍（施工內(nèi)容及工程量）分包 性質(zhì)工程地點計劃工期擬分包工程總價（萬元）合 計施工項目部（章）：項目經(jīng)理：日期：監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主項目部批準意見：業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理：日期：注 本表一式 份，由承包單

28、位填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工單位存 份。填寫、使用說明（1）施工承包單位在工程開工前，應(yīng)就擬分包行為委托施工項目部向監(jiān)理項目部提出分 包計劃申請。（2）施工承包單位應(yīng)說明分包范圍（施工內(nèi)容及工程量）、分包性質(zhì)（專業(yè)分包或勞務(wù)分包）、工程地點、計劃工期、擬分包工程總價。（3）監(jiān)理項目部審查要點：1）分包范圍是否符合國家法律法規(guī)、國家電網(wǎng)公司有關(guān)規(guī)定。2）分包范圍是否符合施工承包合同約定。3）分包范圍是否符合總承包單位在投標書中的承諾。30SXMX18 :施工分包申請表施工分包申請表致監(jiān)理項目部：經(jīng)考察，我方認為擬選擇的 （分包單位）具有承擔下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工

29、程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予以審查和批準。附件：1.分包單位資質(zhì)材料2,分包單位業(yè)績資料3.擬分包合同、擬簽訂的安全協(xié)議4,分包單位專職管理人員及特種作業(yè)人員資格證和上崗證分包工程名稱（部位）分包性質(zhì)工作量擬分包工程合同額合計施工項目部（章）：項目經(jīng)理：日期：監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理：日期：工程名稱:份，施工項目部存份。編號：SXMX18-SG X X -X X X注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各31C.3安全管理部分SAQX1

30、:電力建設(shè)工程分包安全協(xié)議范本見關(guān)于印發(fā)國家電網(wǎng)公司電力建設(shè)工程分包安全協(xié)議范本的通知（國家電網(wǎng)安監(jiān)20081057號）中的范本內(nèi)容和格式。SAQX2 * :施工安全管理及風險控制方案報審表施工安全管理及風險控制方案報審表工程名稱：編號：SAQX2-SG x x - x x x致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上 工程施工安全管理及風險控制方案，請審查。附件：工程施工安全管理及風險控制方案施工項目部（章）：項目經(jīng)理：日 期：監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主項目部意見：業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理：日 期：注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部、

31、施工項目部各存 份。32填寫、使用說明（1）施工項目部在工程開工前應(yīng)編寫施工安全管理及風險控制方案，該方案由施工單位 項目部總工組織編制，經(jīng)施工企業(yè)相關(guān)職能部門（技術(shù)、安全等）審核，分管領(lǐng)導(dǎo)審批，報 監(jiān)理項目部審查，業(yè)主項目部批準后組織實施。文件封面的落款為施工單位名稱，蓋施工單 位章。（2）工作要點：1）文件的內(nèi)容是否完整，是否符合安全文明施工總體策劃方案，并對文件編制質(zhì)量提 出評價意見。2）制訂的安全目標是否符合工程建設(shè)目標。3）是否建立了安全管理組織機構(gòu)，責任制是否落實。4）安全管理措施、風險管理、文明施工管理、環(huán)保及水土保持措施是否有效齊全。5）施工現(xiàn)場總平面布置是否合理。6）安全文明

32、施工設(shè)施、安全標牌是否齊全、標準、有效，設(shè)置是否合理。7）安全分包管理、隱患排查和安全檢查、信息管理、安全評價內(nèi)容是否完整。33附件:XXXX工程施工安全管理及風險控制方案編制模板（封面樣式）X X X X X X X工程施工安全管理及風險控制方案編制單位（章）：編制時間：年 月 日34批 準（分管領(lǐng)導(dǎo)） 年月日技術(shù)審核（技術(shù)部門） 年月日安全審核（安全部門） 年月日編 寫（項目總工） 年月日35目錄（宋體三號字體）1概述（目錄內(nèi)容采用宋體四號字，行間距為1.25倍行距）編制目的編制依據(jù)工程概況2安全目標安全管理目標環(huán)境保護及水土保持目標文明施工目標3安全管理機構(gòu)及職責保證機構(gòu)監(jiān)督機構(gòu)安全職責

33、4施工安全管理措施作業(yè)人員基本條件安全管理制度和臺賬專項施工安全方案安全生產(chǎn)費用管理措施作業(yè)人員行為管理應(yīng)急管理措施5施工安全風險管理施工安全管理措施重大施工安全風險控制措施6安全文明施工實施措施施工準備階段基礎(chǔ)施工階段組塔施工階段架線施工階段7環(huán)境保護及水土保持防止大氣污染防止水土污染和水土保持防止噪聲污染8分包安全管理369安全檢查及隱患排查10信息管理11安全管理評價37SAQX3 :主要施工機械/工器具/安全防護用品（用具）報審表主要施工機械/工器具/安全防護用品（用具）報審表工程名稱：編號：SAQX3-SG x x - x x x致監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上擬用于本工程的主要施工機械 /工器

34、具/安全防護用品（用具）清單及其檢驗資料，請查驗。工 程進行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。器具名稱檢驗證編號數(shù)量檢驗單位有效期至附件：相關(guān)檢驗證明文件施工項目部（章）：項目經(jīng)理：日期：監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部留存 份38填寫、使用說明（1）施工項目部在進行開工準備時，或擬補充進場主要施工機械或工器具或安全防護用 品（用具）時，應(yīng)將機械、工器具、安全防護用品（用具）的清單及檢驗、試驗報告、安全 準用證等報監(jiān)理項目部查驗。（2）施工項目部應(yīng)對其報審的復(fù)印件進行確認，并注明原件存放處。（3

35、）工作要點：1）主要施工機械設(shè)備/工器具/安全用具的數(shù)量、規(guī)格、型號是否滿足項目管理實施規(guī)劃 （施工組織設(shè)計）及本階段工程施工需要。2）機械設(shè)備定檢報告是否合格，起重機械的安全準用證是否符合要求。3）安全用具的試驗報告是否合格。39SAQX4 :大中型施工機械進場/出場申報表大中型施工機械進場/出場申報表工程名稱：編號：SAQX4-SG x x - x x x根據(jù)工程實際施工需要及工程量完成情況，我單位擬于 年 月 日將施工機械進/出場，請予以確認。施工項目部（章）：項目經(jīng)理：日 期：監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師：日期：注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理

36、項目部各一份，施工項目部留存 份C填寫、使用說明（1）本表用于過程控制，不需要移交歸檔。（2）施工項目部在大、中型機械設(shè)備進場或出場前，應(yīng)將此事件向監(jiān)理項目部申報。（3）監(jiān)理項目部對進場申報的審查要點：1）擬進場設(shè)備是否與投標承諾一致。2）是否適合現(xiàn)階段工程施工需要。3）擬進場設(shè)備檢驗、試驗報告 /安全準用證等是否已經(jīng)報審合格。（4）工作要點：1）擬出場設(shè)備的工作是否已經(jīng)完成；2）后續(xù)施工是否不再需要使用該設(shè)備。40SAQX5 :安全文明施工設(shè)施配置計劃申報單安全文明施工設(shè)施配置計劃申報單工程名稱：編號：SAQX5-SG xx -xxx序號安全設(shè)施名稱規(guī)格數(shù)量備注1234567891011121314151617181920合計申報單位：日期：總監(jiān)理師：日期：業(yè)主項目部：日期：注 該表由施工項目部分階段編制，經(jīng)監(jiān)理項目部審核、業(yè)主項目部批準，作為整個工程安全文明施工設(shè)施配置的依據(jù)。41SAQX6 :安全文明施工設(shè)施進場驗收單安全文明施工設(shè)施進場驗收單工程名稱：編號：SAGX6-SG x x -x x x序號安全設(shè)施名稱規(guī)格數(shù)量進場日期1234567891011121314151617181920合計施工項目部：日期：總監(jiān)理師：日期：業(yè)主項目部：日期：注 安全文明施工設(shè)施進場時，由施工項目部填寫此表，業(yè)主項目部和監(jiān)理項目部參照已批準的安全文明施工設(shè)施配置計劃申報單進行審