急危重癥護(hù)理學(xué)(共7頁(yè))

1、11級(jí)護(hù)理本科五年制2班 Mr HuangPAGE PAGE 13版權(quán)所有 翻印必究 如有雷同 純屬你抄我急危重癥護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)資料名詞解釋：1、急救(jji)醫(yī)療服務(wù)體系：是集院前急救、院內(nèi)急診科診治(zhnzh)、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治和各專科的“生命(shngmng)綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)，即院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)，急診科和ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)，它既適合于平時(shí)的急診醫(yī)療工作，也適合于大型災(zāi)難或意外事故的急救。2、院前急救：是指醫(yī)院之外的環(huán)境中對(duì)各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)害事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)的統(tǒng)稱。3、急救半徑：是指急救單元所執(zhí)行院前急救服務(wù)區(qū)域的半

2、徑4、反應(yīng)時(shí)間：是指急救中心調(diào)度室接受呼救電話至救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)所需要的時(shí)間。5、ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）：是由受到專門訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，利用高科技現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備，對(duì)危重癥病人進(jìn)行集中監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化治療的特殊場(chǎng)所6、災(zāi)難：對(duì)一個(gè)社區(qū)或社會(huì)功能的嚴(yán)重破壞，包括人員、物資、經(jīng)濟(jì)或環(huán)境的損失和影響，這些影響超過(guò)了受災(zāi)社區(qū)或社會(huì)應(yīng)用本身資源應(yīng)對(duì)的能力。7、急性應(yīng)激障礙：是一種創(chuàng)傷性事件的強(qiáng)烈刺激引起的一過(guò)性精神障礙。8、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：是一種由異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。9、急診分診：是指對(duì)病情的種類和嚴(yán)重程度進(jìn)行簡(jiǎn)單、快速的評(píng)估與分類，確定就診的優(yōu)先次序

3、，使患者因恰當(dāng)?shù)脑蛟谇‘?dāng)?shù)臅r(shí)間、恰當(dāng)?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理的過(guò)程。10、成人生存鏈：對(duì)突發(fā)成人心搏驟停的成年患者，通過(guò)遵循一系列規(guī)律有序的步驟所采用的規(guī)范有效的救護(hù)措施，將這些搶救序列以環(huán)鏈?zhǔn)竭B接起來(lái)，就構(gòu)成了一個(gè)挽救生命的“生命鏈”。11、高級(jí)心血管生命支持：是在基礎(chǔ)生命支持的基礎(chǔ)上，應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)，建立和維持更為有效的通氣和血液循環(huán)，識(shí)別及治療心律失常，建立靜脈通路并應(yīng)用必要的藥物治療，改善并維持心肺功能及治療原發(fā)疾病的一系列救治措施。12、腦復(fù)蘇：是心肺功能恢復(fù)后，主要針對(duì)保護(hù)和恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的治療，其目的是在心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)腦細(xì)胞損傷的防治和促進(jìn)腦功能的恢

4、復(fù)，此過(guò)程決定病人的生存質(zhì)量。13、創(chuàng)傷：廣義：是指人體受外界某些物理性、化學(xué)性、生物性致傷因素作用后出現(xiàn)的組織結(jié)構(gòu)的破壞和（或）功能障礙。狹義：機(jī)械致傷因素作用于機(jī)體造成組織結(jié)構(gòu)完整性破壞和（或）功能障礙。14、復(fù)合傷：是指兩種以上的致傷因素同時(shí)或者相繼作用于人體所造成的損傷。分放射復(fù)合傷和非放射復(fù)合傷。15、多發(fā)傷：是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)以上的解剖部位或器官受到創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，或并發(fā)創(chuàng)傷性休克者。16、中暑(zhng sh)：是指在暑熱天氣、濕度大和無(wú)風(fēng)的高溫環(huán)境(hunjng)下，引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失

5、過(guò)多而引起以中樞神經(jīng)和（或）心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病，又稱急性熱致疾患17、熱痙攣(jn lun)：當(dāng)機(jī)體以失鹽為主或者補(bǔ)充大量水而部鹽不足造成低鈉、低氯血癥，導(dǎo)致肌肉痙攣，發(fā)生熱痙攣，表現(xiàn)為肌肉陣發(fā)性痙攣伴收縮痛。18、熱射?。寒?dāng)外界環(huán)境溫度升高，機(jī)體散熱絕對(duì)或相對(duì)不足，汗腺疲勞引起機(jī)體體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，致體溫急劇升高，產(chǎn)生嚴(yán)重的生理和生化異常而發(fā)生熱射病，是一種致命性急癥，主要表現(xiàn)為高熱（直腸溫度41）和神智障礙。19、熱衰竭：高溫環(huán)境中，大量液體喪失會(huì)導(dǎo)致失水、血液濃縮，血容量不足，若同時(shí)發(fā)生血管舒縮功能障礙，則發(fā)生外周循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為多汗、疲勞、無(wú)力、眩暈、惡心、嘔吐、頭

6、痛等。20、中毒后“反跳”：經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至1周后, 病情突然急劇惡化，重新出現(xiàn)有機(jī)磷急性中毒的癥狀，甚至發(fā)生昏迷、肺水腫或突然死亡.21、遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病：在急性中、重度中毒癥狀消失后23周可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損害，出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性神經(jīng)病變表現(xiàn)，主要累及肢體末端，且可發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等。22、中間型綜合征：在急性癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生前，約在急性中毒后14天突然發(fā)生死亡，稱“中間型綜合征”。23、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)：指依據(jù)物理學(xué)的定律，結(jié)合生理和病理生理學(xué)概念，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)中血液運(yùn)動(dòng)的規(guī)律性進(jìn)行定量地、動(dòng)態(tài)地、連續(xù)地測(cè)量和分析，并將這些數(shù)據(jù)反饋性用于對(duì)病情發(fā)展

7、的了解和對(duì)臨床治療的指導(dǎo)。24、心排出量：指一側(cè)心室每分鐘射出的血液總量。正常人左右心室的射血總量基本相等。25、中心靜脈壓（CVP）：是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力，嚴(yán)格地說(shuō)是指腔靜脈與右心前負(fù)荷的指標(biāo)，主要適于各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克，急性循環(huán)衰竭等急危病人的監(jiān)測(cè)。26、潮氣量：指在平靜呼吸時(shí)，一次吸入或呼出的氣體量。27、MODS：即多器官功能障礙綜合征，指機(jī)體在嚴(yán)重創(chuàng)傷，休克，感染等急性損傷因素打擊下24小時(shí)后同時(shí)或序貫出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上與原發(fā)病有或無(wú)直接關(guān)系的系統(tǒng)或器官的可逆性功能障礙。28、SIRS:即全身性炎癥反應(yīng)綜合征，是指任何致病因素作用于機(jī)體所引起的全身性炎癥反應(yīng)。29、醫(yī)院獲得性

8、肺炎（HAP）：是指入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)或以后發(fā)生的肺內(nèi)感染，是危重癥患者最常見(jiàn)的醫(yī)院內(nèi)感染.30、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎：是指在氣管插管機(jī)械通氣4872小時(shí)后發(fā)生的肺內(nèi)感染。31、導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染：指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。32、血管內(nèi)導(dǎo)管(dogun)相關(guān)性感染： HYPERLINK /view/6628029.htm t _blank ）是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管(dogun)或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（38）、寒顫或低血壓等感染(gnrn)表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確的感染源33、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：

9、指經(jīng)胃腸道口服或管飼以提供代謝需要營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方法。34、腸外營(yíng)養(yǎng)：指通過(guò)中心靜脈途徑提供病人所需的營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方法。35, 急性中毒（acute poisoning）：有毒的化學(xué)物質(zhì)短時(shí)間內(nèi)或一次超量進(jìn)入人體而造成組織、器官器質(zhì)性或功能性損害.簡(jiǎn)答題：1、災(zāi)難的分類？自然災(zāi)害災(zāi)難：地震、火山爆發(fā)、滑坡、海嘯、龍卷風(fēng)、沙塵暴和傳染病等 人為災(zāi)難：火災(zāi)、爆炸、交通事故、衛(wèi)生災(zāi)難、礦難、以及戰(zhàn)爭(zhēng)災(zāi)難等2、簡(jiǎn)述2010年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心血管急救成人生存鏈的內(nèi)容與步驟？（按順序）急救內(nèi)容：立即識(shí)別心搏驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)（EMSS）早期CPR，著重于胸外按壓早期快速除顫有效高級(jí)生命支持綜合的心臟驟

10、停后治療急救步驟：在安全情況下，快速識(shí)別和判斷心臟驟停C，循環(huán)支持（判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)和胸外心臟按壓）A，開(kāi)放氣道（仰面抬頜法和托下頜法）B，人工呼吸D，早期除顫，3、多發(fā)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救原則和措施？原則：先搶救生命，后保護(hù)功能；先重后輕，先急后緩。一般來(lái)說(shuō)必須優(yōu)先搶救的是循環(huán)呼吸驟停，窒息，大出血，張力性氣胸和休克等。措施：盡快脫離危險(xiǎn)環(huán)境 現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇 解除呼吸道梗阻 處理活動(dòng)性出血 處理創(chuàng)傷性氣胸 保存好離斷肢體處理傷口 抗休克 現(xiàn)場(chǎng)觀察4、多發(fā)傷的救治原則和程序？原則：優(yōu)先解除危及生命的情況，目的是挽救生命。程序：初級(jí)評(píng)估中首階段評(píng)估ABCDEVIPCO 再次進(jìn)行次階段評(píng)估FGHI 安全轉(zhuǎn)運(yùn)救

11、護(hù)方案醫(yī)院 ABCDEFGHI重點(diǎn)評(píng)估決定急診科救護(hù)和后續(xù)性治療方案。V（ventilation）保持呼吸道通暢、通氣和充分給氧 清除口腔異物（血、痰、假牙等） 頜面、頸、喉壓迫盡快氣管切開(kāi)或插管（血?dú)庑亍夤軘嗔眩㊣ （infusion）迅速建立2-3條靜脈通路，快速輸液、輸血擴(kuò)充血容量P （pulsation）監(jiān)測(cè)心電、血壓C （control bleeding）緊急控制(kngzh)出血（內(nèi)、外）O （operation）急診(jzhn)手術(shù)治療5、多發(fā)(du f)傷急診科的急救原則和措施？原則：應(yīng)該盡快對(duì)其傷情進(jìn)行進(jìn)一步判斷和分類，迅速采取針對(duì)性的措施進(jìn)救治。手術(shù)原則是應(yīng)在搶救生命，保

12、存臟器和肢體的基礎(chǔ)上盡可能地維持功能。措施：呼吸支持：保持呼吸道通暢 循環(huán)支持：主要抗休克控制出血 鎮(zhèn)靜止痛和心理治療 防治感染密切觀察傷情，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生處理。支持治療：維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，保護(hù)臟器功能正常，并給予營(yíng)養(yǎng)支持配合醫(yī)生對(duì)各臟器損傷的治療。6、電擊傷的院前救治要點(diǎn)？迅速脫離電源：根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)觸電情況，采用最安全，最迅速的方法。防止感染，保護(hù)好燒傷創(chuàng)面輕型觸電:就地觀察或平臥休息1-2小時(shí)，以減輕心臟負(fù)荷，促進(jìn)恢復(fù)。重型觸電:對(duì)心搏驟?；蚝粑Ｖ拐?，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，不能輕易終止復(fù)蘇7、電擊傷院內(nèi)救治要點(diǎn)？、維持有效呼吸:早期氣管插管、人工呼吸正 壓吸氧，注意清除氣道

13、內(nèi)分泌物。 、糾正心律失常:首選腎上腺素復(fù)跳、利多卡因早期除顫。 、補(bǔ)液：迅速靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)液量多于燒傷、創(chuàng)面處理:包扎保護(hù)創(chuàng)面，防止感染，必要時(shí)用抗生素或TAT。傷后3-6天切痂植皮。、筋膜松解術(shù)和截肢、其他對(duì)癥處理8、急性中毒的總論、原則和措施？原則（1）立即終止接觸毒物 （2）清除尚未吸收的毒物（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出 （4）特殊解毒劑的應(yīng)用（5）對(duì)癥治療 （6）護(hù)理措施（1）、即刻護(hù)理措施：保持呼吸道通暢，根據(jù)病情給予氧氣吸入。（2）、洗胃：注意適應(yīng)癥，禁忌癥，洗胃液的選擇以及洗胃的方法。（3）、病情觀察：神志、生命體征、出入量、電解質(zhì)（4）、一般護(hù)理：飲食、口腔、對(duì)癥護(hù)理、心理（5）

14、、健康教育9、急危重癥病人各系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)都包括哪些內(nèi)容？心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)、呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)、神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)、腎功能系統(tǒng)監(jiān)測(cè)、消化系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)及水電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)測(cè)。10、呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè) 意義：主要目的是對(duì)患者的呼吸功能、呼吸容量狀態(tài)、呼出氣體分析及動(dòng)脈血?dú)夥治龅确矫孢M(jìn)行評(píng)估，了解急危重病人通氣與換氣功能的動(dòng)態(tài)變化，便于病情觀察和調(diào)整治療方案及對(duì)呼吸治療的有效性做出合理的評(píng)價(jià)等。（1）呼吸(hx)運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)(jin c)的內(nèi)容(nirng)（1）呼吸頻率 （2）呼吸幅度 （3）呼吸節(jié)律 （4）呼吸周期的吸呼比率 （5）常見(jiàn)的異常呼吸類型（2）呼吸容量監(jiān)測(cè)潮氣量 分鐘通氣量 生理無(wú)效腔容積

15、肺泡通氣量（3）呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)呼氣末CO2的分壓 和 呼氣末CO2的濃度意義：判斷通氣功能 反映循環(huán)功能 判斷人工氣道的位置與通暢情況（4）脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)SpO2， 正常值96-100%， SpO290%提示低血氧癥（5）呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)呼吸壓力監(jiān)測(cè)： 經(jīng)肺壓、經(jīng)胸壁壓、經(jīng)呼吸系統(tǒng)壓 氣道壓、最大吸氣壓力、最大呼氣壓力、呼氣末正壓。氣道阻力監(jiān)測(cè) 順應(yīng)性監(jiān)測(cè)（6）動(dòng)脈血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧分壓 動(dòng)脈血氧飽和度 動(dòng)脈血氧含量動(dòng)脈血二氧化碳分壓 二氧化碳總量11、循環(huán)系統(tǒng)（心血管系統(tǒng)）功能監(jiān)測(cè)的內(nèi)容與意義？意義：反映心血管系統(tǒng)功能狀況，包括心臟、血管、血液、組織氧的供應(yīng)與消耗及心臟電生理等方面的功

16、能指標(biāo)。為臨床治療和護(hù)理提供主要依據(jù)。血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)內(nèi)容（1）無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè) （2）無(wú)創(chuàng)心排出量監(jiān)測(cè)心電圖監(jiān)測(cè)的意義持續(xù)觀察心電活動(dòng) 監(jiān)測(cè)心率、心律變化觀察心電波形變化，診斷心肌損傷、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂監(jiān)測(cè)藥物對(duì)心臟的影響，用藥指導(dǎo) 判斷起搏器的功能中心靜脈壓監(jiān)測(cè)的正常值和意義？正常值：512cmH2O (0.491.18kPa)意義：小于25 cmH2O表示右心房充盈不良或血容量不足； 大于1520 cmH2O表示右心功能不良或者血容量超負(fù)荷。CVP監(jiān)測(cè)對(duì)了解循環(huán)血量和右心功能具有十分重要的臨床意義，可作為指導(dǎo)臨床治療的重要參考。12、MODS（多器官功能障礙綜合征）的救治原則、護(hù)理措施

17、？MODS:救治原則： 控制原發(fā)病器官功能支持與保護(hù)：呼吸功能、循環(huán)功能、腎功能、胃腸功能合理使用抗生素其他護(hù)理措施：即刻護(hù)理措施 重癥患者常規(guī)護(hù)理病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè) 器官功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理感染預(yù)防與護(hù)理13、SIRS（全身性炎癥反應(yīng)綜合征）的救治原則、護(hù)理措施？SIRS救治(jizh)原則：1.去除(q ch)誘因 2.原發(fā)病(f bng)治療3.拮抗炎癥介質(zhì)和免疫調(diào)理 4.器官功能支持SIRS護(hù)理措施：1)即刻護(hù)理措施：給氧、補(bǔ)液、保溫2).重癥患者常規(guī)護(hù)理：（1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征（2）保持各管道通暢（3）準(zhǔn)確記錄出入量（4）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑 （5）合理營(yíng)養(yǎng)支持 （6）合適的體位 （7）保護(hù)性

18、約束 （8）心理護(hù)理 （9）舒適環(huán) （10）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理14、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥和禁忌癥？適應(yīng)證胃腸道有功能，且安全時(shí)，使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 吞咽和咀嚼困難 意識(shí)障礙或昏迷 消化道瘺 HYPERLINK /view/684321.htm t _blank 短腸綜合征 腸道炎性疾病 HYPERLINK /view/209366.htm t _blank 急性胰腺炎 高代謝狀態(tài) HYPERLINK /view/3530077.htm t _blank 慢性消耗性疾病 糾正和預(yù)防手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)不良 特殊疾病禁忌證麻痹性和 HYPERLINK /view/130997.htm t _blank 機(jī)械性腸梗阻、消化

19、道活動(dòng)性出血及休克均是EN的禁忌證。嚴(yán)重腹瀉、頑固性嘔吐和嚴(yán)重 HYPERLINK /view/80932.htm t _blank 吸收不良綜合癥也應(yīng)當(dāng)慎用。15、腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥和禁忌癥？適應(yīng)證腸外營(yíng)養(yǎng)的基本適應(yīng)證是胃腸道功能障礙或衰竭者，也包括需家庭腸外 HYPERLINK /view/1386819.htm t _blank 營(yíng)養(yǎng)支持者。禁忌癥狀(1).胃腸功能正常、適應(yīng) HYPERLINK /view/998416.htm t _blank 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或5天內(nèi)可恢復(fù)胃腸功能者。(2).不可治愈、無(wú)存活希望、臨終或不可逆昏迷病人。(3).需 HYPERLINK /view/3617641.htm t _blank 急診手術(shù)、術(shù)前不可能實(shí)施 HYPERLINK /view/1386819.htm t _blank 營(yíng)養(yǎng)支持者。(4).心血管功能或嚴(yán)重代謝紊