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1、爆發(fā)調(diào)查南華大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)與放射衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心1目的了解爆發(fā)調(diào)查的基本方法和步驟熟悉傳染病爆發(fā)調(diào)查資料分析方法時(shí)間3學(xué)時(shí)2復(fù)習(xí)課堂理論知識(shí)3疾病爆發(fā):指在較短時(shí)間內(nèi),某地區(qū)或單位發(fā)生較多(或大量)同類病人。爆發(fā)調(diào)查:對(duì)疾病爆發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)、人群和發(fā)病因素進(jìn)行全面調(diào)查了解制定有效防治措施,以控制爆發(fā)、消除疫情爆發(fā)包括傳染病和非傳染病的爆發(fā)。4一、爆發(fā)調(diào)查的目的確定疫情性質(zhì)即確定本次爆發(fā)疾病的性質(zhì),如傳染病、非傳染病、新發(fā)疾病或病因不明疾病的爆發(fā)等;查清爆發(fā)危害程度即疾病三間分布;查明病因和爆發(fā)影響因素如傳染病的傳染源、傳播途徑等;確定高危人群,并予以有效保護(hù);制定切實(shí)措施,控制疾病爆發(fā)和流行,并總
2、結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),避免此類事件再次發(fā)生。5二、爆發(fā)調(diào)查基本方法與步驟在爆發(fā)調(diào)查中,要遵循邊調(diào)查邊采取措施的原則。全面聽取疫情匯報(bào)以迅速了解基本情況,初步確認(rèn)爆發(fā)發(fā)生;匯報(bào)人員可包括行政主管人員、專業(yè)技術(shù)人員以及知情者等。6核實(shí)診斷對(duì)報(bào)告病例及現(xiàn)場(chǎng)病例應(yīng)結(jié)合臨床、實(shí)驗(yàn)室和流行病學(xué)資料進(jìn)行綜合分析判斷;作出最準(zhǔn)確、恰當(dāng)?shù)脑\斷,尤其是首例和首批病例。7初步調(diào)查首例病人調(diào)查主要是發(fā)病時(shí)間、發(fā)病前后的活動(dòng)情況等。發(fā)病情況調(diào)查登記每個(gè)病人的發(fā)病情況標(biāo)本收集、送驗(yàn)和保存病人標(biāo)本、接觸者標(biāo)本、可疑環(huán)境因素標(biāo)本等要及時(shí)采集、迅速送驗(yàn),并妥善保存。8人口和環(huán)境情況調(diào)查人口特征包括總?cè)藬?shù),不同年齡、性別、職業(yè)的人口數(shù)和構(gòu)
3、成,發(fā)病單位的工作性質(zhì),勞動(dòng)和生活組織方式等;環(huán)境特征包括居住特征如人群密度、分布等,生活特征如水源、食品供應(yīng)、糞便管理等,生產(chǎn)特征如產(chǎn)品、種植情況等,生態(tài)特征如蚊蠅密度等,地理特征如地形、地貌、風(fēng)向,以及醫(yī)療保健情況等。9 資料初步分析資料整理調(diào)查卡片內(nèi)容是否完整;調(diào)查診斷是否正確(根據(jù)臨床、實(shí)驗(yàn)室、流行病學(xué)資料進(jìn)行“確診”、“疑似”、“排除”);調(diào)查其它資料是否齊全。10描述分布地區(qū)分布繪制標(biāo)點(diǎn)地圖或地區(qū)分布圖;注意河流、公路、鐵路、食品供應(yīng)區(qū)等特征。人群分布按年齡、性別、職業(yè)、勞動(dòng)情況等進(jìn)行分析。注意早期病例(初發(fā)病例)的人群分布情況。 時(shí)間分布一般以1814潛伏期為時(shí)間單元。繪制發(fā)病直
4、方圖或發(fā)病曲線。11確定流行類型同源爆發(fā)指某易感人群中的成員同時(shí)暴露于某共同的病原體或污染源而引起的爆發(fā)。病例常集中在一個(gè)最短、最長(zhǎng)潛伏期。連續(xù)傳播性流行致病性病原體從一個(gè)受感者轉(zhuǎn)到另一個(gè)受感者?;旌闲鸵陨蟽尚徒Y(jié)合。通常是先發(fā)生一次同源爆發(fā),而后通過人與人的傳播繼續(xù)流行。12暴露日期推算如果病原已知,同源性爆發(fā)的暴露時(shí)間推算方法有兩種:從位于中位數(shù)的病例發(fā)病日期(或流行曲線的高峰處)向前推一個(gè)平均潛伏期,即為同源暴露的近似日期;從第一例發(fā)病日期向前推一最短潛伏期,再?gòu)淖詈笠粋€(gè)病例發(fā)病日期向前推一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期,這兩個(gè)時(shí)點(diǎn)之間的某個(gè)時(shí)間可能是同源暴露的時(shí)間。13形成假說,進(jìn)一步調(diào)查研究根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果,初步形成假說;然后進(jìn)行病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究和流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究等,最后闡明爆發(fā)原因及流行特點(diǎn)和規(guī)律,以采取有效防止措施。 14采取措施和效果評(píng)價(jià)對(duì)傳染性疾病要嚴(yán)格遵守傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定和要求,并根據(jù)流行性質(zhì)采取迅速果斷措施以控制疫情蔓延;對(duì)非傳染性疾病也應(yīng)視其情節(jié),采取有力措施,將其危害控制在最低程度;為了不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),在努力控制疫情的同時(shí),也要注重各
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