牙體缺損的修復-瓷貼面課件

1、瓷貼面 Porcelain Laminate VeneerIntroduction貼面是不磨牙或少磨牙，用粘結(jié)技術(shù)，將人工修復體覆蓋在患牙唇面，以遮蓋美學缺損或變色等缺陷的修復方法。備牙量少，微創(chuàng)美學修復薄，0.8mm，用于前牙不具有機械固位，依靠粘結(jié)固位粘結(jié)技術(shù)（酸蝕、硅烷偶聯(lián)劑）的進步擴大貼面的使用空間可用樹脂，可用瓷Indications p120Treatment of unsightly surface defects in essentially sound anterior teeth.Modifications to anterior tooth color, shape, l

2、ength and alignment.Repair of slight damage to anterior teeth.Closure of a median diastema.表面釉質(zhì)缺陷變色牙（死髓牙、四環(huán)素牙、氟斑牙）錐形牙前牙間隙切端缺損輕度扭轉(zhuǎn)ContraindicationsPoor oral hygiene.Atypical occlusal loading (bruxism, deep overbite, cross bite).Lack of adequate amounts of tooth tissue for bonding or poor-quality enam

3、el, albeit in adequate amounts.AdvantagesMinimally interventive, especially compared with full coverage restorations.Local analgesia is not normally required for tooth preparation or placement of the veneers.Expectional aesthetic outcome.No provisional restorations are required.DisadvantagesNot a re

4、versible technique.Relatively limited application.Technique sensitivity, in particular demanding preparation criteria and color or moisture control at placement.Possibility of marginal chipping and staining, especially if lute is exposed.Tooth PreparationPrinciples:盡量少磨牙均勻、適量，保證足夠空間使修復后不致過凸邊緣位于釉質(zhì)層邊界

5、位于自潔區(qū)內(nèi)線角圓鈍無倒凹Types:開窗型window type:對接型butt to butt type:包繞型overlap type:開窗型無需修改冠長，不破壞原有的前伸切道，瓷-牙交界不受咬合影響，多用于上前牙。對接型和包繞型可修改切端長度，利于防止崩瓷，能提供垂直終止作用。采用何種方式取決于：切端是否需要加長？切端是否夠厚？咬合關(guān)系？Bur selection:控制牙體預備的深度，最好用有深度指示的鉆，或硅橡膠陰模做引導。唇面：預備中要重建牙齒的天然解剖外形，切牙有23個平面，尖牙有3個或3個以上平面。齦1/31/2:0.30.5mm切1/22/3:0.50.8mm根據(jù)材料和變色程

6、度調(diào)整預備量。盡量在釉質(zhì)層初步形成齦上無角肩臺 Procedures:鄰面：原鄰接關(guān)系正常，邊緣位于其唇面且不影響美觀的區(qū)域；若需要貼面恢復鄰接關(guān)系，邊緣包繞整個鄰面并去盡倒凹。近、遠中接觸區(qū)用金剛砂條適當打開。切端：開窗型：唇面預備基礎(chǔ)上沿切緣備無角肩臺。對接型：0.51mm，加長切端可減少磨除量。包繞型：在對接型基礎(chǔ)上在舌面?zhèn)?.51mm，離開正中咬合1mm，與鄰面邊緣連接。開窗型包繞型對接型齦緣：圓頭車針。齦上近齦緣處。0.30.5mm，無角肩臺，光滑連續(xù)。當美觀需求時，可排齦后，備至齦下0.5mm。精修：去除可能導致貼面應(yīng)力集中的尖銳點線角。Luting Procedures:清洗牙面：無油拋光膏，使牙面保持濕潤。試戴及調(diào)改：一個一個調(diào)整，避免暴力。試粘：水溶性試粘糊劑，預覽效果。瓷貼面處理：酸蝕：形成微孔5%氫氟酸、37%正磷酸硅烷化：硅烷偶聯(lián)劑促進瓷與樹脂的化學粘結(jié)參考貼面的材料和粘結(jié)劑的說明。牙面處理：隔離、排齦