神經(jīng)病學(xué)：顱神經(jīng)的損害癥狀課件

1、顱神經(jīng)損害癥狀腦神經(jīng)（cranial nerves）為與腦相連的周圍神經(jīng)，共12對(duì)、腦干內(nèi)顱神經(jīng)核團(tuán) 感覺性神經(jīng)（第、對(duì)）12對(duì)腦神經(jīng)除面神經(jīng)核下部及舌下神經(jīng)核只受對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束支配外，其余腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核均受雙側(cè)支配腦神經(jīng)按功能可分為： 運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)（第、對(duì)） 混合性神經(jīng)（第、對(duì)）有些腦神經(jīng)（第、對(duì)）中還含有副交感神經(jīng)纖維一、嗅神經(jīng)（）Olfactory Nerve 嗅覺傳導(dǎo)徑路嗅細(xì)胞（級(jí)神經(jīng)元） 嗅球（級(jí)神經(jīng)元） 顳葉鉤回海馬回前部杏仁核） 嗅中樞解剖結(jié)構(gòu)及生理功能（一）嗅中樞病變嗅覺中樞病變不引起嗅覺喪失，因左右兩側(cè)有較多的聯(lián)絡(luò)纖維 刺激性病灶 引起幻嗅發(fā)作患者常發(fā)作性地嗅到特殊的氣味，如臭皮

2、蛋、燒膠皮的氣味可見于顳葉癲癇的先兆期或顳葉海馬附近的腫瘤 一、嗅神經(jīng)（） 病損表現(xiàn)及定位診斷（二）嗅神經(jīng)、嗅球及嗅束病變（三）鼻腔局部病變顱前窩顱底骨折累及篩板，可撕脫嗅神經(jīng)造成嗅覺障礙，可伴腦脊液流入鼻腔額葉底部腫瘤或嗅溝病變壓迫嗅球、嗅束，可導(dǎo)致一側(cè)或兩側(cè)嗅覺喪失見于鼻炎、鼻部腫物及外傷等 往往產(chǎn)生雙側(cè)嗅覺減退或缺失，與嗅覺傳導(dǎo)通路無(wú)關(guān)一、嗅神經(jīng)（） 病損表現(xiàn)及定位診斷二、視神經(jīng)（）Optic Nerve （距狀裂兩側(cè)的楔回和舌回） 外側(cè)膝狀體感光細(xì)胞雙極細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視網(wǎng)膜視神經(jīng)（級(jí)神經(jīng)元） （級(jí)神經(jīng)元） 視桿細(xì)胞 視錐細(xì)胞 視交叉 視束 （級(jí)神經(jīng)元） 視放射 枕葉視皮質(zhì)中樞內(nèi)囊后肢

3、解剖結(jié)構(gòu)及生理功能視網(wǎng)膜為視覺沖動(dòng)感受器視桿細(xì)胞與視錐細(xì)胞構(gòu)成視網(wǎng)膜最深層視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞通過樹突與視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞聯(lián)絡(luò)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)出軸索、穿過視神經(jīng)乳頭，構(gòu)成視神經(jīng)視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞外側(cè)膝狀體視放射視中樞視神經(jīng)視交叉視交叉之后，同側(cè)視網(wǎng)膜顳側(cè)半的纖維與對(duì)側(cè)視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維合成視束中止于外側(cè)膝狀體第二級(jí)神經(jīng)元神經(jīng)節(jié)細(xì)胞1. 視神經(jīng)損害 2. 視交叉損害 3. 視束損害 4. 視輻射損害 5. 枕葉視中樞損害視覺傳導(dǎo)徑路及各部位損傷表現(xiàn)（一）視神經(jīng)不同部位損害所產(chǎn)生的視力障礙與視野缺損二、視神經(jīng)（）（Optic Nerve） 病損表現(xiàn)及定位診斷視覺傳導(dǎo)徑路及各部位損傷表現(xiàn)同側(cè)視力下降或全盲 常由視

4、神經(jīng)本身病變、受壓迫或高顱壓引起 突然失明 眼動(dòng)脈或視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈閉塞 視力障礙及中央部視野缺損（中心暗點(diǎn)），視力障礙由數(shù)小時(shí)或數(shù)天達(dá)高峰 視神經(jīng)乳頭炎或球后視神經(jīng)炎 二、視神經(jīng)（）（Optic Nerve） 1. 視神經(jīng)損害 周邊部視野缺損及生理盲點(diǎn)擴(kuò)大 高顱壓所致視乳頭水腫 不規(guī)則的視野缺損，最終產(chǎn)生視神經(jīng)萎縮及全盲 視神經(jīng)壓迫性病變 重度周邊視野缺損稱管狀視野 癔病和視覺疲勞 視覺傳導(dǎo)徑路及各部位損傷表現(xiàn)二、視神經(jīng)（）（Optic Nerve） 1. 視神經(jīng)損害 視交叉外側(cè)部病變引起同側(cè)眼鼻側(cè)視野缺損見于頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重硬化壓迫視交叉外側(cè)部視交叉正中部病變，可出現(xiàn)雙眼顳側(cè)偏盲常見于垂體瘤、顱

5、咽管瘤和其他鞍內(nèi)腫瘤的壓迫等整個(gè)視交叉損害，可引起全盲如垂體瘤卒中視覺傳導(dǎo)徑路及各部位損傷表現(xiàn)二、視神經(jīng)（）（Optic Nerve） 2. 視交叉損害 一側(cè)視束損害出現(xiàn)雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲，偏盲側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失常見于顳葉腫瘤向內(nèi)側(cè)壓迫時(shí)視覺傳導(dǎo)徑路及各部位損傷表現(xiàn)3. 視束損害 二、視神經(jīng)（）（Optic Nerve） 視輻射全部受損，出現(xiàn)兩眼對(duì)側(cè)視野的同向偏盲視輻射下部損害，出現(xiàn)兩眼對(duì)側(cè)視野的同向上象限盲視輻射上部受損，出現(xiàn)兩眼對(duì)側(cè)視野的同向下象限盲 顳葉后部腫瘤或血管病 頂葉腫瘤或血管病 病變累及內(nèi)囊后肢 4. 視輻射損害 二、視神經(jīng)（）（Optic Nerve） 視覺傳導(dǎo)徑路及

6、各部位損傷表現(xiàn)一側(cè)枕葉視皮質(zhì)中樞局限性病變，可出現(xiàn)對(duì)側(cè)象限盲一側(cè)枕葉視中樞完全損害，可引起對(duì)側(cè)偏盲，但偏盲側(cè)對(duì)光反射存在，有黃斑回避現(xiàn)象枕葉視中樞刺激性損害，可使對(duì)側(cè)視野出現(xiàn)閃光型幻視枕葉前部受損引起視覺失認(rèn)多見于腦梗死、枕葉出血或腫瘤壓迫等5. 枕葉視中樞損害 二、視神經(jīng)（）（Optic Nerve） 視覺傳導(dǎo)徑路及各部位損傷表現(xiàn) 1. 視乳頭水腫（papilledema） 二、視神經(jīng)（）（Optic Nerve） （二）視乳頭異常 2. 視神經(jīng)萎縮（optic atrophy） 表現(xiàn)為：視力減退或消失，瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射減弱或消失。外側(cè)膝狀體后和視輻射的病變不出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮原發(fā)性視乳頭蒼白

7、而界限清楚，篩板清晰。 視神經(jīng)受壓球后視神經(jīng)炎多發(fā)性硬化變性疾病繼發(fā)性視乳頭蒼白，邊界不清，不能窺見篩板。視乳頭水腫視神經(jīng)乳頭炎的晚期表現(xiàn)于表現(xiàn)于二、視神經(jīng)（）（Optic Nerve） （二）視乳頭異常 三、動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng)（、） 眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（一）動(dòng)眼神經(jīng)（oculomotor nerve）（二）滑車神經(jīng)（trochlear nerve）（三）展神經(jīng)（abducent nerve）解剖結(jié)構(gòu)及生理功能.動(dòng)眼神經(jīng).滑車神經(jīng)上斜肌腳間窩(中腦)眶 上 裂上直肌 、上瞼提肌內(nèi)、下直肌，下斜肌下支瞳孔括約肌睫狀肌.展神經(jīng)外直肌 海 綿 竇 睫狀N節(jié) 前髓帆(下丘下方)滑車N核展N核橋延溝(內(nèi)側(cè))外

8、側(cè)核 正中核 E-W核 動(dòng)眼N 核 右眼各眼外肌運(yùn)動(dòng)方向 動(dòng)眼神經(jīng)各亞核示意圖三、動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng) 解剖結(jié)構(gòu)及生理功能（1）動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 （一）不同部位的眼肌損害 1. 周圍性眼肌麻痹（peripheral ophthalmoplegia） 完全損害時(shí)表現(xiàn)為上瞼下垂，眼球向外下斜視（由于外直肌及上斜肌的作用），不能向上、向內(nèi)、向下轉(zhuǎn)動(dòng)，復(fù)視，瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射均消失常見于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、結(jié)核性腦膜炎、顱底腫瘤等三、動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng) 病損表現(xiàn)及定位診斷（2）滑車神經(jīng)麻痹 （3）展神經(jīng)麻痹 單純滑車神經(jīng)麻痹少見，多合并動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 其單純損害表現(xiàn)為眼球位置稍偏上，向外下方活動(dòng)受限，下視時(shí)出

9、現(xiàn)復(fù)視常見于鼻咽癌顱內(nèi)轉(zhuǎn)移、橋小腦角腫瘤或糖尿病等患側(cè)眼球內(nèi)斜視，外展運(yùn)動(dòng)受限或不能，伴有復(fù)視三、動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng) 病損表現(xiàn)及定位診斷2. 核性眼肌麻痹（nuclear ophthalmoplegia） 雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)障礙 動(dòng)眼神經(jīng)核緊靠中線，病變時(shí)常為雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)的部分受累，引起雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)障礙 腦干內(nèi)臨近結(jié)構(gòu)的損害 展神經(jīng)核病變常損傷圍繞展神經(jīng)核的面神經(jīng)纖維，故同時(shí)出現(xiàn)同側(cè)的周圍性面神經(jīng)麻痹，同時(shí)累及三叉神經(jīng)和錐體束，出現(xiàn)三叉神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)偏癱 三、動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng) 病損表現(xiàn)及定位診斷 分離性眼肌麻痹 核性眼肌麻痹可表現(xiàn)為個(gè)別神經(jīng)核團(tuán)選擇性損害如：動(dòng)眼神經(jīng)核亞核多且分散，病變時(shí)可僅累及其

10、中部分核團(tuán)而引起某一眼肌受累，其他眼肌不受影響，稱為分離性眼肌麻痹 動(dòng)眼神經(jīng)核性麻痹需與核下性麻痹相鑒別，三、動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng) 病損表現(xiàn)及定位診斷三、動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng) 病損表現(xiàn)及定位診斷（1）前核間性眼肌麻（2）后核間性眼肌麻痹痹 （3）一個(gè)半綜合征（one and a half syndrome） 3. 核間性眼肌麻痹（internuclear ophthalmoplegia） 三、動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng) 病損表現(xiàn)及定位診斷雙眼向?qū)?cè)注視時(shí)，患側(cè)眼球不能內(nèi)收，對(duì)側(cè)眼球可外展，伴單眼眼震 兩眼同側(cè)注視時(shí)，患側(cè)眼球不能外展，對(duì)側(cè)眼球內(nèi)收正常 患側(cè)眼球水平注視時(shí)既不能內(nèi)收又不能外展；對(duì)側(cè)眼球水平注

11、視時(shí)不能內(nèi)收，可以外展，但有水平眼震 核間性眼肌麻痹 4. 核上性眼肌麻痹（uppernuclear ophthalmoplegia） 側(cè)視麻痹示意圖 反射性運(yùn)動(dòng)仍保存 核上性眼肌麻痹臨床上有三個(gè)特點(diǎn)： 雙眼同時(shí)受累 無(wú)復(fù)視 三、動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng) 病損表現(xiàn)及定位診斷 皮質(zhì)側(cè)視中樞（額中回后部）受損 可引起雙眼向病灶對(duì)側(cè)共同偏視（如癲癇） 可產(chǎn)生兩眼側(cè)視麻痹 刺激性病灶 破壞性病灶 出現(xiàn)雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視麻痹，故表現(xiàn)雙眼向病灶側(cè)共同偏視（如腦出血） （1）水平注視麻痹 三、動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng) 病損表現(xiàn)及定位診斷位于展神經(jīng)核附近的副外展神經(jīng)核及旁中線網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，發(fā)出的纖維到達(dá)同側(cè)的展神經(jīng)核和對(duì)側(cè)的

12、動(dòng)眼神經(jīng)內(nèi)直肌核，支配雙眼向同側(cè)注視，并受對(duì)側(cè)皮質(zhì)側(cè)視中樞控制 腦橋側(cè)視中樞受損 此處破壞性病變可造成雙眼向病灶側(cè)凝視麻痹，向病灶對(duì)側(cè)共同偏視三、動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng) 病損表現(xiàn)及定位診斷帕里諾綜合征（Parinaud syndrome） （2）垂直注視麻痹 上丘上半損害時(shí)，雙眼向上同向運(yùn)動(dòng)不能 常見于松果體區(qū)腫瘤 動(dòng)眼危象 上丘上半刺激性病變可出現(xiàn)發(fā)作性雙眼轉(zhuǎn)向上方上丘下半損害時(shí)，可引起兩眼向下同向注視障礙 三、動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng) 病損表現(xiàn)及定位診斷一側(cè)外直肌麻痹時(shí) 眼球偏向內(nèi)側(cè)，虛像位于實(shí)像外側(cè)一側(cè)內(nèi)直肌麻痹時(shí) 眼球偏向外側(cè)，虛像位于實(shí)像內(nèi)側(cè)支配眼球向上運(yùn)動(dòng)的眼肌麻痹時(shí) 眼球向下移位，虛像位于

13、實(shí)像之上支配眼球向下運(yùn)動(dòng)的眼肌麻痹時(shí) 眼球向上移位，虛像位于實(shí)像之下（二）不同眼肌麻痹導(dǎo)致的復(fù)視（diplopia） 復(fù)視成像的規(guī)律是：三、動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng) 病損表現(xiàn)及定位診斷正常直徑約34mm小于2mm為瞳孔縮小大于5mm為瞳孔散大1. 瞳孔的大小 眼交感神經(jīng)徑路 （三）不同部位損害所致的瞳孔改變 三、動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng) 病損表現(xiàn)及定位診斷（1）頸上交感神經(jīng)徑路損害頸上交感神經(jīng)徑路損害常導(dǎo)致瞳孔縮小，見于Horner綜合征如果損害雙側(cè)交感神經(jīng)的中樞徑路，則出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，見于腦橋出血、腦室出血壓迫腦干或鎮(zhèn)靜安眠藥中毒等三、動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng) 病損表現(xiàn)及定位診斷（2）動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 常

14、導(dǎo)致瞳孔散大由于動(dòng)眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維在神經(jīng)的表面，所以當(dāng)顳葉鉤回疝時(shí)，可首先出現(xiàn)瞳孔散大而無(wú)眼外肌麻痹三、動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng) 病損表現(xiàn)及定位診斷圖2-31 對(duì)光反射通路2. 光反射徑路損害 光反射徑路光線視網(wǎng)膜 視神經(jīng) 視交叉 視束 上丘臂 上丘中腦頂蓋前區(qū)雙側(cè)E-W核動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維瞳孔括約肌 傳導(dǎo)徑路上任何一處損害均可引起瞳孔光反射消失和瞳孔散大 三、動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng) 病損表現(xiàn)及定位診斷調(diào)節(jié)反射喪失見于白喉（損傷睫狀神經(jīng)）及腦炎（損傷中腦）輻輳反射喪失見于帕金森綜合征（由于肌強(qiáng)直）及中腦病變3. 輻輳及調(diào)節(jié)反射徑路損害 三、動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng) 病損表現(xiàn)及定位診斷 4. 阿-

15、羅瞳孔（Argyll-Robertson pupil） 由于頂蓋前區(qū)內(nèi)支配瞳孔光反射和調(diào)節(jié)反射的神經(jīng)纖維并不相同，所以調(diào)節(jié)反射仍然存在表現(xiàn)為兩側(cè)瞳孔較小，大小不等，邊緣不整，光反射消失而調(diào)節(jié)反射存在是由于頂蓋前區(qū)的光反射徑路受損所致，常見于神經(jīng)梅毒、偶見于多發(fā)性硬化及帶狀皰疹等三、動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng) 病損表現(xiàn)及定位診斷5. 艾迪瞳孔（Adies pupil） 又稱強(qiáng)直性瞳孔（tonic pupil）多見于中年女性，表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔散大，直接、間接光反射及調(diào)節(jié)反射異常 在普通光線下檢查病變瞳孔光反射消失，但在暗處強(qiáng)光持續(xù)照射，瞳孔可出現(xiàn)緩慢的收縮，光照停止后瞳孔又緩慢散大 三、動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng)

16、病損表現(xiàn)及定位診斷伴有全身腱反射（特別是膝反射和跟腱反射）減弱或消失。若同時(shí)伴有節(jié)段性無(wú)汗及直立性低血壓等，稱為艾迪綜合征（Adies syndrome）調(diào)節(jié)反射也同樣反應(yīng)緩慢，以一般方法檢查瞳孔不縮小，但讓患者較長(zhǎng)時(shí)間注視一近物后，瞳孔可緩慢縮小，而且比正常側(cè)還小，停止注視后可緩慢恢復(fù)三、動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng) 病損表現(xiàn)及定位診斷四、三叉神經(jīng)（）Trigeminal Nerve （一）感覺神經(jīng)纖維 1. 眼神經(jīng) 第1支 2. 上頜神經(jīng) 第2支 3. 下頜神經(jīng) 第3支 （二）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維 三叉神經(jīng)傳導(dǎo)徑路解剖結(jié)構(gòu)及生理功能 角膜反射是由三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)與面神經(jīng)共同完成的。當(dāng)三叉神經(jīng)第1支（眼神經(jīng)）

17、或面神經(jīng)損害時(shí)，均可出現(xiàn)角膜反射消失（三）角膜反射通路 刺激角膜通過以下通路引起閉眼反應(yīng)：角膜三叉神經(jīng)眼支三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)感覺主核兩側(cè)面神經(jīng)核面神經(jīng)眼輪匝?。ǔ霈F(xiàn)閉眼反應(yīng)）四、三叉神經(jīng)（） 解剖結(jié)構(gòu)及生理功能（一）三叉神經(jīng)周圍性損害 1. 三叉神經(jīng)半月節(jié)和三叉神經(jīng)根的病變 2. 三叉神經(jīng)分支的病變 （二）三叉神經(jīng)核性損害 1. 感覺核 分離性感覺障礙 痛溫覺缺失而觸覺和深感 覺存在 洋蔥皮樣分布 2. 運(yùn)動(dòng)核 四、三叉神經(jīng)（） 病損表現(xiàn)及定位診斷五、面神經(jīng)（）Facial Nerve （一）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（二）感覺纖維 1. 味覺纖維 2. 一般軀體感覺纖維 （三）副交感神經(jīng)纖維 解剖結(jié)構(gòu)

18、及生理功能 面神經(jīng)分支及分布 病變?cè)谝粋?cè)中央前回下部或皮質(zhì)延髓束臨床僅表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)下面部表情肌癱瘓，即鼻唇溝變淺、口角輕度下垂，而上部面肌（額肌和眼輪匝?。┎皇芾郏櫭?、皺額和閉眼動(dòng)作均無(wú)障礙。常見于腦血管病等（一）上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所致的中樞性面神經(jīng)麻痹五、面神經(jīng)（）（Facial Nerve）病損表現(xiàn)及定位診斷 中樞性和周圍性面神經(jīng)麻痹1. 面神經(jīng)管前損害 （1）面神經(jīng)核損害 （2）膝狀神經(jīng)節(jié)損害 亨特（Hunt）綜合征 2. 面神經(jīng)管內(nèi)損害 3. 莖乳孔以外病變 （二）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所致的周圍性面神經(jīng)麻痹五、面神經(jīng)（）（Facial Nerve）病損表現(xiàn)及定位診斷 面神經(jīng)各節(jié)段示意圖

19、膝狀神經(jīng)節(jié)損害 周圍性面神經(jīng)麻痹，舌前2/3味覺障礙及淚腺、唾液腺分泌障礙（鼓索受累），可伴有聽覺過敏（鐙骨肌支受累）；亨特（Hunt）綜合征，見于膝狀神經(jīng)節(jié)帶狀皰疹病毒感染 只表現(xiàn)為周圍性面神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為周圍性面神經(jīng)麻痹伴有舌前2/3味覺障礙及唾液腺分泌障礙，為鼓索神經(jīng)受累；伴有聽覺過敏，病變多在鐙骨神經(jīng)以上面神經(jīng)核損害 周圍性面神經(jīng)麻痹，病變?cè)谀X橋。 常見于腦干腫瘤及血管病五、面神經(jīng)（）（Facial Nerve）病損表現(xiàn)及定位診斷六、 前庭蝸神經(jīng)（） Vestibulocochlear Nerve 前庭蝸神經(jīng)(位聽神經(jīng))蝸神經(jīng)前庭神經(jīng)傳導(dǎo)聽覺 反射性調(diào)節(jié)機(jī)體的平衡，調(diào)節(jié)機(jī)體對(duì)各種加速度的

20、反應(yīng) 解剖結(jié)構(gòu)及生理功能 蝸神經(jīng)傳導(dǎo)徑路雙極神經(jīng)元（級(jí)神經(jīng)元） 內(nèi)耳螺旋器（Corti器）毛細(xì)胞 周圍突中樞突 蝸神經(jīng) 蝸神經(jīng)前后核（級(jí)神經(jīng)元） 經(jīng)斜方體至對(duì)側(cè) 一部分在同側(cè)上行，形成外側(cè)丘系 四疊體的下丘（聽反射中樞）內(nèi)側(cè)膝狀體級(jí)神經(jīng)元顳橫回皮質(zhì)聽覺中樞 聽輻射 （二）前庭神經(jīng)（vestibular nerve） 前庭神經(jīng)傳導(dǎo)徑路橢圓囊、球囊和壺腹 雙極細(xì)胞（級(jí)神經(jīng)元） 周圍突 中樞突 前庭神經(jīng) 前庭神經(jīng)核群（級(jí)神經(jīng)元）（內(nèi)側(cè)核、上核和脊髓核）外側(cè)核絨球小結(jié)葉 前庭脊髓束 同側(cè)前角細(xì)胞 內(nèi)側(cè)縱束 眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核上頸髓 調(diào)節(jié)軀體平衡 調(diào)節(jié)眼球及頸肌反射性活動(dòng) 部分纖維眩暈 眼球震顫 平衡障礙（一）蝸神經(jīng) 聽力障礙和耳鳴（二）前庭神經(jīng)六、 前庭蝸神經(jīng)（） 病損表現(xiàn)及定位診斷七、舌咽、迷走神經(jīng)（、）1. 感覺神經(jīng) 特殊內(nèi)臟感覺纖維 一般內(nèi)臟感覺纖維 一般軀體感覺纖維 舌咽神經(jīng)的分支和分布（一）舌咽神經(jīng) 解剖結(jié)構(gòu)及生理功能2. 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維 3. 副交感纖維 起自延髓疑核，經(jīng)頸靜脈孔出顱，支配莖突咽肌，功能是提高咽穹隆，與迷走神經(jīng)共同完成吞咽動(dòng)作 起自下泌涎核，經(jīng)鼓室神經(jīng)、巖淺小神經(jīng)，終止于耳神經(jīng)節(jié)，其節(jié)后纖維分布于腮腺，司腮腺分泌 七、舌咽、迷走神經(jīng)（、） 解剖結(jié)構(gòu)及生理功能迷走神經(jīng)是行程最長(zhǎng)、分布范圍最廣的腦神經(jīng)1. 感覺纖維 一般軀體感覺纖維 一般內(nèi)臟感覺纖維 2. 特