社區(qū)護(hù)士工作特色及護(hù)理個(gè)案分析課件

1、社區(qū)護(hù)士工作特色及護(hù)理個(gè)案分析 /sundae_meng社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容護(hù)士在社區(qū)干什么？ -執(zhí)行醫(yī)囑 -護(hù)理操作 -日常事務(wù)管理 實(shí)際上，還有更多、更重要的工作內(nèi)容！健康教育、高危人群管理、社區(qū)康復(fù)、空巢老人管理等，體現(xiàn)了護(hù)士在社區(qū)廣闊的工作領(lǐng)域/sundae_meng一.健康教育 健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。 /sundae_meng知信行理論知識（knowledge）態(tài)度/信念（attitude/belief）行為（behavior）知識能夠改

2、變態(tài)度和信念，最終能夠改變行為。知識是基礎(chǔ)、態(tài)度和信念是動力，而改變不良行為的行動是目標(biāo)。/sundae_meng常用健康教育方法講授咨詢提問與討論角色扮演與案例分析示教與反示教/sundae_meng結(jié)合具體案例介紹健康教育開展 “關(guān)愛女性健康，防治乳腺疾病”/sundae_meng/sundae_meng選題依據(jù)為什么？北京地區(qū)乳腺疾病患病率3%，屬高發(fā)病某社區(qū)戶籍人口數(shù)129853人， 男性59730人，女性70123人（占54%）； 育齡婦女38.79%文化程度：52.06%的居民具有大專以上學(xué)歷，預(yù)計(jì)可干預(yù)性較強(qiáng)成本-效益明顯三級醫(yī)院辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，資源支持, 雙向轉(zhuǎn)診路徑暢通 /s

3、undae_meng總體目標(biāo)： 乳腺疾病的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”具體目標(biāo)： -使育齡婦女 掌握乳腺保健知識 樹立健康觀念 養(yǎng)成定期自查、體檢的行為 -外科乳腺體檢收入增加/sundae_meng細(xì)節(jié)安排執(zhí)行力組織者授課人及對象協(xié)作者時(shí)間地點(diǎn)教具及資金預(yù)算 多媒體 問卷 效果評價(jià)工具和指標(biāo)設(shè)計(jì) /sundae_meng健康教育效果評價(jià)“三率”知識知曉率：乳腺保健知識 1.乳腺疾病高危因素： 家族史/飲食/孕產(chǎn)及哺乳/吸煙/情緒 2.早期發(fā)現(xiàn)與預(yù)后 3.自查時(shí)間、自查手法 每月月經(jīng)后47天做一次乳房自查 鏡前觀察、五指并攏、指腹、范圍等 4.體檢周期 /sundae_meng信念持有率： 樹立

4、健康觀念 測量：利用調(diào)查問卷自身前后對照，表示應(yīng)該自查和體檢人數(shù)行為改變率： 1.掌握自查手法人數(shù)/干預(yù)人數(shù)及自查率 2.年底體檢率=乳腺體檢人數(shù)/干預(yù)人數(shù) 外科乳腺體檢收入增加，體檢陽性率/sundae_meng對所制定的計(jì)劃進(jìn)行評價(jià) who 目標(biāo)人群？組織者? 協(xié)作者? why 目的？ what 內(nèi)容？ when 時(shí)間？ where 地點(diǎn)？ how 方法？ /sundae_meng小結(jié)：社區(qū)護(hù)士開展健康教育應(yīng)具備的基本條件1.理論知識2.有較長時(shí)間的臨床工作經(jīng)歷3.語言表達(dá)能力4.組織協(xié)調(diào)與溝通能力/sundae_meng二.社區(qū)康復(fù)社區(qū)護(hù)士開展康復(fù)工作，有必要嗎？ （以腦卒中為例：社區(qū)康

5、復(fù)需求）社區(qū)護(hù)士開展康復(fù)工作，可行嗎？/sundae_meng案例李阿姨 55歲 8個(gè)月前在揚(yáng)州探親時(shí)突發(fā)腦梗塞，速回京急診入院治療后回到家中。留有右側(cè)肢體偏癱。生活完全不能自理。情緒低落，有輕生念頭。社區(qū)護(hù)士怎么做？/sundae_meng社區(qū)護(hù)士開展康復(fù)應(yīng)具備的條件 - 較系統(tǒng)的康復(fù)理論 - 實(shí)際操作技能：評估、操作 - 必要的康復(fù)器具/sundae_meng/sundae_meng/sundae_meng/sundae_meng康復(fù)路徑形成 技術(shù)路徑 信息網(wǎng)絡(luò)/sundae_meng/sundae_meng激勵政策和管理導(dǎo)向 領(lǐng)導(dǎo)層的重視 績效管理 增加權(quán)重 表彰獎勵/sundae_me

6、ng三.高危人群及慢病人群管理案例 一天，劉大爺手持一張化驗(yàn)單急匆匆地來到某社區(qū)中心，向護(hù)士辦公室張望。楊護(hù)士迎上去問道：“大爺您有什么事，我能幫助您嗎？” “小韓在嗎？” 為什么劉大爺拿著化驗(yàn)單找護(hù)士呢？/sundae_meng干預(yù)對象的選擇高血壓、糖尿病患者的家屬存在健康危險(xiǎn)因素比較多的人群愿意承擔(dān)自身健康責(zé)任的人群/sundae_meng運(yùn)用的理論及方法評估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施效果評價(jià)/sundae_meng質(zhì)量控制健康檔案干預(yù)對象健康指標(biāo)干預(yù)對象滿意度/sundae_meng/sundae_meng慢性病的社區(qū)管理案例 李先生 男 46歲， 1月前因冠心病急性心肌梗死急診入院，救治

7、后出院轉(zhuǎn)回社區(qū)。 /sundae_meng護(hù)理評估家庭評估 家居環(huán)境 家庭類型 職業(yè) 家庭經(jīng)濟(jì)狀況 醫(yī)療保障 家屬健康狀況 家庭嗜好 其他/sundae_meng患者健康評估 體質(zhì)指數(shù) 既往史 體檢及檢驗(yàn)指標(biāo) 睡眠及二便情況 不良嗜好 運(yùn)動 飲食/sundae_meng護(hù)理診斷知識缺乏對個(gè)人健康缺乏足夠重視依從性差缺乏對危險(xiǎn)因素的認(rèn)識超重?cái)z入量超過機(jī)體消耗量，膳食結(jié)構(gòu)不合理有再發(fā)冠脈綜合征的危險(xiǎn)危險(xiǎn)因素未去除/sundae_meng護(hù)理目標(biāo)患者及家庭成員能夠在2周后復(fù)述出冠心病的危險(xiǎn)因素減輕體重：2公斤/月6個(gè)月內(nèi)逐漸控制血壓、血脂、血糖，達(dá)正常水平逐漸減少吸煙量，6個(gè)月后戒煙/sundae_meng護(hù)理措施冠心病的危險(xiǎn)因素自我評分表飲食 - 計(jì)算每天需要的總熱量 - 提供參考食譜/sundae_meng運(yùn)動心功能為級 - 每天上下班騎車各20分鐘(消耗能量400千卡) - 快走30分鐘(消耗能量150千卡),80步/分鐘 - 可與遛狗結(jié)合,增加趣味性運(yùn)動時(shí)監(jiān)測心率不超過 (220-46)60% = 104次/分其他/sundae_meng/sundae_meng效果評價(jià)/sundae_meng四.空巢老人管理/sundae_meng五.總結(jié)社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)與能力 專業(yè)素質(zhì) 理論 技能 工作經(jīng)歷 性格特征 社會