社會(huì)保險(xiǎn)講義課件

1、社會(huì)保險(xiǎn)*是以國(guó)家為主體，通過(guò)立法手段，運(yùn)用社會(huì)力量*在勞動(dòng)者年老、疾病、工傷、生育、殘疾、失業(yè)、死亡等遇到風(fēng)險(xiǎn)時(shí)*給這些勞動(dòng)者以一定的收入損失補(bǔ)償，給予最基本的物質(zhì)幫助*使之能維持基本生活，以確保勞動(dòng)力再生產(chǎn)，擴(kuò)大再生產(chǎn)以維護(hù)社會(huì)安定的一種制度。強(qiáng)制性社會(huì)性經(jīng)濟(jì)性福利性公益性認(rèn)識(shí)社會(huì)保險(xiǎn)健全的具有中國(guó)特色的社會(huì)保險(xiǎn)體系醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)：在生產(chǎn)力、社會(huì)經(jīng)濟(jì)承受能力、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)達(dá)到一定水平的條件下，在國(guó)家和地區(qū)的基本健康保障范圍內(nèi)，為參保人獲得基礎(chǔ)的、必不可少的醫(yī)療服務(wù)而提供的保障。醫(yī)療保險(xiǎn)：廣義的即健康保險(xiǎn)因疾病或意外傷害所致的醫(yī)療費(fèi)用因疾病或意外醫(yī)療所致的收入損失補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：指

2、單位、個(gè)人、特殊群體根據(jù)其經(jīng)濟(jì)收入水平、疾病譜特征、衛(wèi)生服務(wù)需求和利用狀況、人群的人口學(xué)特點(diǎn)等，自原參加的一種輔助醫(yī)療保險(xiǎn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的三大特點(diǎn)?1.低水平：根據(jù)三方的實(shí)際承受能力；支付合理的用藥項(xiàng)目和診療項(xiàng)目；滿(mǎn)足基本醫(yī)療服務(wù)需求?2.三方負(fù)擔(dān)?3.統(tǒng)帳結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容項(xiàng)目?jī)?nèi)容參加范圍城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國(guó)有、集體、外商投資、私營(yíng)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位/社會(huì)團(tuán)體/民辦非企業(yè)單位及職工繳費(fèi)辦法基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)：用人單位和職工共同繳納（其中用人單位控制在職工工資總額的6.5%；職工一般為2%）賬戶(hù)辦法基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金=統(tǒng)籌基金+個(gè)人賬戶(hù)基金起付標(biāo)準(zhǔn)和限額起付標(biāo)準(zhǔn)：原則上為當(dāng)?shù)?/p>

3、職工年平均工資的百分之十左右支付限額：控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的四倍左右支付原則起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用從個(gè)人賬戶(hù)中支付或個(gè)人自付起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過(guò)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)途徑解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療帳戶(hù)分配單位個(gè)人社會(huì)統(tǒng)籌基金個(gè)人帳戶(hù)6.52退休工人：基本養(yǎng)老金的5% 46周歲及以上：工資的3.9%45周歲及以下：工資的2.8%公務(wù)員補(bǔ)助/年200元150元100元統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶(hù)要?jiǎng)澏ǜ髯缘闹Ц斗秶謩e核算，不得互相擠占?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金?納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擠占和挪用?社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理和監(jiān)督?社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

4、的事業(yè)經(jīng)費(fèi)由各級(jí)財(cái)政預(yù)算解決?銀行計(jì)息辦法：當(dāng)年籌集的部分，按活期存款利率計(jì)息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息；存入社會(huì)保障財(cái)政專(zhuān)戶(hù)的沉淀資金，比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息，并不低于該檔次利率水平?；踞t(yī)療保險(xiǎn)支付范圍社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)費(fèi)用最高給付限額起付線封頂線以上部分起付線-封頂線自負(fù)部分乙類(lèi)藥品個(gè)人自負(fù)部分起付線以下部分是否屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，主要根據(jù)藥品的種類(lèi)和診療項(xiàng)目市社保醫(yī)院級(jí)別、自付比例及“兩線”醫(yī)院級(jí)別起付線費(fèi)用階段自付比例封頂線一級(jí)4000-500015%5000-1500013%1500011%二級(jí)6000-500017%5000-15

5、00015%1500013%三級(jí)8000-500019%5000-1500017%1500015%基本醫(yī)療保險(xiǎn)-妥善解決有關(guān)人員的醫(yī)療待遇離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級(jí)人民政府幫助解決。二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列帳管理。醫(yī)療費(fèi)支會(huì)不足部分，由當(dāng)?shù)厝嗣裾畮椭鉀Q。退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)退休人員個(gè)人帳戶(hù)的計(jì)入金額和個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例給予適當(dāng)照顧。國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補(bǔ)助政策。具體辦法另行制定。為了不降低一些特定行業(yè)職工現(xiàn)有的

6、醫(yī)療消費(fèi)水平，在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，作為過(guò)渡措施，允許建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4以?xún)?nèi)的部分，從職工福利費(fèi)中列支，福利費(fèi)不足列支的部分，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)后列入成本。國(guó)有下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)，均由再就業(yè)服務(wù)中心按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60為基數(shù)繳納。大家算計(jì)算計(jì)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付案例補(bǔ)充醫(yī)療-大病醫(yī)療保險(xiǎn)*強(qiáng)制性（繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位）*繳費(fèi)：?jiǎn)挝?元/月；個(gè)人2元/月*支付范圍：（基本醫(yī)療封頂線以上）-10萬(wàn)元/年*本地醫(yī)療：保險(xiǎn)基金90%，個(gè)人自付10%外地醫(yī)療：保險(xiǎn)基金85%，個(gè)人自付15%*大病醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系可在統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)

7、動(dòng)。調(diào)離統(tǒng)籌地區(qū)的，該關(guān)系自解除繳費(fèi)關(guān)系起終止。備注：不設(shè)個(gè)人帳戶(hù)，全部納入大病統(tǒng)籌基金農(nóng)村合作醫(yī)療?國(guó)家、群眾、集體三方負(fù)擔(dān)?最早可追溯到1938年的衛(wèi)生合作站?全國(guó)比較正式：1955年山西醫(yī)療保健站?2003年新型農(nóng)村合作醫(yī)療萌芽農(nóng)民不低于10元/年。國(guó)家和當(dāng)?shù)卣嫌?jì)30元養(yǎng)老保險(xiǎn)我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度沿革第一階段：起步階段第二階段：改革階段時(shí)間內(nèi)容195119841984現(xiàn)在?51年2月政務(wù)院頒布中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例?養(yǎng)老金部分由全國(guó)總工會(huì)統(tǒng)籌部分由企業(yè)自付?文革后退休費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌被取消，社會(huì)保險(xiǎn)成為企業(yè)保險(xiǎn)?開(kāi)始養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，在國(guó)有企業(yè)推行退休費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌?逐步確立建立三層次社會(huì)保障

8、體系（即社會(huì)統(tǒng)籌的基本養(yǎng)老；企業(yè)自主的企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老；個(gè)人交費(fèi)的儲(chǔ)蓄養(yǎng)老）的思路第一層次：基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度?基本養(yǎng)老保險(xiǎn)亦稱(chēng)國(guó)家基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，它是按國(guó)家統(tǒng)一政策規(guī)定強(qiáng)制實(shí)施的為保障廣大離退休人員基本生活需要的一種養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。?基本養(yǎng)老保險(xiǎn)可稱(chēng)為第一層次，也是最高層次。統(tǒng)帳結(jié)合的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度?社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶(hù)相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是我國(guó)在世界上首創(chuàng)的一種新型的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。?這個(gè)制度在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的籌集上采用傳統(tǒng)型的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用的籌集模式，即由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)；基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)互濟(jì)；在基本養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)上采用結(jié)構(gòu)式的計(jì)發(fā)辦法，強(qiáng)調(diào)個(gè)人帳戶(hù)養(yǎng)老金的激勵(lì)因素和勞動(dòng)貢

9、獻(xiàn)差別。第二層次：企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)?由企業(yè)根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力，在國(guó)家規(guī)定的實(shí)施政策和實(shí)施條件下為本企業(yè)職工所建立的一種輔助性的養(yǎng)老保險(xiǎn)。?它居于多層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系中的第二層次，由國(guó)家宏觀指導(dǎo)、企業(yè)內(nèi)部決策執(zhí)行。?企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)的資金籌集方式有現(xiàn)收現(xiàn)付制、部分積累制和完全積累制三種。企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)可由企業(yè)完全承擔(dān)，或由企業(yè)和員工雙方共同承擔(dān)，承擔(dān)比例由勞資雙方協(xié)議確定。實(shí)行補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)的條件?已參加了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納?能夠完成生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)任務(wù)和上繳利稅指標(biāo)第三層次：個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)?職工個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)是我國(guó)多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的一個(gè)組成部分，是由職工自愿參加、自愿選擇經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的一

10、種補(bǔ)充保險(xiǎn)形式。?由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦的職工個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)，由社會(huì)保險(xiǎn)主管部門(mén)制定具體辦法，職工個(gè)人根據(jù)自己的工資收入情況，按規(guī)定繳納個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在有關(guān)銀行開(kāi)設(shè)的養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)，并應(yīng)按不低于或高于同期城鄉(xiāng)居民儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息，以提倡和鼓勵(lì)職工個(gè)人參加儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)，所得利息記入個(gè)人帳戶(hù)，本息一并歸職工個(gè)人所有。?個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)可以實(shí)行與企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)掛鉤的辦法，以促進(jìn)和提高職工參與的積極性?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)參保范圍?1。市轄區(qū)企業(yè)、公司等?2。城鎮(zhèn)企業(yè)、個(gè)體工商戶(hù)等?3。清徐，陽(yáng)曲，婁煩，古交等地的單位在當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保險(xiǎn)公司（所）辦理參加社保個(gè)人帳戶(hù)?形式：社會(huì)

11、保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為每一位參保職工設(shè)置?規(guī)模：個(gè)人繳費(fèi)工資的8%?計(jì)息：山西省養(yǎng)老保險(xiǎn)基金委員會(huì)公布計(jì)帳利率?只用于養(yǎng)老，不能提前支取，可繼承，可隨之轉(zhuǎn)移替代率退休后月收入與退休前一年月收入之比個(gè)人帳戶(hù)累計(jì)儲(chǔ)存額替代率替代率指退休工資與退休前工資之比個(gè)人帳戶(hù)養(yǎng)老金月度基本養(yǎng)老金退休前月工資=替代率上一年職工月平均工資120=20%=+基礎(chǔ)養(yǎng)老金退休工資能否維持職工現(xiàn)有的生活水平？領(lǐng)取養(yǎng)老金的條件1.達(dá)到法定退休年齡并已辦理退休手續(xù)2.單位3.個(gè)人繳費(fèi)滿(mǎn)15年個(gè)人依法參加并履行義務(wù)退休年齡的規(guī)定法定退休年齡瀏覽：male ：60歲female：管理科研：55歲后勤輔助工作：50歲特殊崗位（重體力或其他

12、危害身體健康的）男55歲，女45歲基本養(yǎng)老保險(xiǎn)備注社會(huì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以從養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中提取一定的管理費(fèi)自謀職業(yè)者如何才能享受到基本養(yǎng)老保險(xiǎn)?參保對(duì)象：本市行政區(qū)域內(nèi)的自謀職業(yè)者持本市公安部門(mén)簽發(fā)暫住證者?繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：五檔：60% 100% 150% 200% 300%自謀職業(yè)者繳費(fèi)一覽表檔次月繳金額年繳金額繳費(fèi)基數(shù)比例一檔123.10 1476.60 60%二檔205.10 2460.60 100%三檔307.60 3691.40 150%四檔410.00 4920.00 200%五檔615.10 7380.00 300%工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)：也稱(chēng)職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是勞動(dòng)者由于工作原因，在工作過(guò)程中遭受意外

13、傷害、或因接觸粉塵、放射線、有毒有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素引起的職業(yè)病后，由國(guó)家或社會(huì)給負(fù)傷、致殘者以及死亡者生前供養(yǎng)親屬提供必要的物質(zhì)幫助的的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。工傷保險(xiǎn)參保對(duì)象?山西省境內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)，為本單位全部職工或雇工；?個(gè)體工商戶(hù)參加工工傷保險(xiǎn)，由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，會(huì)同有關(guān)部門(mén)指定具體辦法，報(bào)省政府批準(zhǔn)后實(shí)施?10月29日太原市正式啟動(dòng)工傷保險(xiǎn)，首批參加的有200余家單位，10萬(wàn)余人。?105萬(wàn)人農(nóng)民工?煤礦、企業(yè)、化工等高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)分析：工傷保險(xiǎn)的參保范圍限于“企業(yè)”，“事業(yè)單位”不在參保范圍之內(nèi)，而很多事業(yè)單位的職工意外傷害出險(xiǎn)率是很高的，如新聞?dòng)浾摺?/p>

14、演員、運(yùn)動(dòng)員等，他們的意外傷害保險(xiǎn)只有依靠投保商業(yè)保險(xiǎn)解決。事業(yè)單位分類(lèi)科學(xué)文化：科學(xué)、教育、文藝、新聞、廣播電視、衛(wèi)生、體育公益事業(yè)：氣象、水利、地震、環(huán)保、計(jì)劃生育社會(huì)福利救濟(jì)：孤兒院、養(yǎng)老院社會(huì)中介機(jī)構(gòu)：會(huì)計(jì)師事務(wù)所、律師事務(wù)所、咨詢(xún)服務(wù)等分析：以上事業(yè)單位中，由于工作原因意外傷亡事故發(fā)生率較高的有科學(xué)、文藝、新聞、廣播、體育、律師事務(wù)所等。工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一類(lèi)行業(yè)：0.6%二類(lèi)行業(yè)：1.2%三類(lèi)行業(yè)：2.4%、銀行業(yè)、證券業(yè)、保險(xiǎn)業(yè)、居民服務(wù)業(yè)、餐飲零售業(yè)等、房地產(chǎn)業(yè)、體育、娛樂(lè)業(yè)、食品制造業(yè)等、石油加工業(yè)、有色金屬采選業(yè)、黑色金屬采選業(yè)、其他采礦業(yè)等1.繳費(fèi)基數(shù)：用人單位職工工資總額

15、2.費(fèi)率1-3年浮動(dòng)一次工傷保險(xiǎn)費(fèi)率行業(yè)費(fèi)率（%）農(nóng)、林牧、魚(yú)0.2 批發(fā)、零售、餐飲0.3 郵電通信、社會(huì)服務(wù)0.4 電力、煤氣、水、金融、保險(xiǎn)、房地產(chǎn)0.5 煙草、服裝、皮革、木材0.6 食品、飲料、紡織、文教用品、電子0.7 醫(yī)藥、化學(xué)纖維、塑料、儀器儀表0.8 家具、造紙及紙制品、印刷、機(jī)械制造0.9 金屬制品1 石油加工、化學(xué)原料、橡膠、非金屬礦物1.1 黑色金屬冶煉、有色金屬冶煉1.2 交通運(yùn)輸設(shè)備制造、交通運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)1.3 武器彈藥制造業(yè)1.4 建筑業(yè)（建筑、安裝、裝修）1.5采掘業(yè)1.6-3被保險(xiǎn)人由于下列情況之一負(fù)傷、致殘、死亡的，應(yīng)認(rèn)定為工傷：1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因

16、工作原因受到事故傷害的；2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3、工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；4、患職業(yè)病的；5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的；7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。工傷認(rèn)定職工有下列情形之一的，視同工傷：1、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；3、職工在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。視同工傷因

17、犯罪或者違反治安管理傷亡的自殘或者自殺的醉酒導(dǎo)致傷亡的有下列情形之一的不得認(rèn)定為工傷工傷醫(yī)療費(fèi)一至四級(jí)工傷人員傷殘津貼一次性傷殘補(bǔ)助金生活護(hù)理費(fèi)喪葬補(bǔ)助金供養(yǎng)親屬撫恤金一次性工亡補(bǔ)助金輔助器具費(fèi)工傷康復(fù)費(fèi)工傷職工勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金的支出范圍傷殘待遇傷殘級(jí)別一次性傷殘補(bǔ)助金傷殘津貼（按月）1級(jí)24月本人工資90%本人工資2級(jí)2285%3級(jí)2080%4級(jí)1875%5級(jí)1670%6級(jí)1460%7級(jí)128級(jí)109級(jí)810級(jí)6太原市5級(jí)-10級(jí)傷殘待遇傷殘程度一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金備注5級(jí)36月本人工資24月本人工資距退休年齡不足五年的，每少一年減10%，達(dá)退休年齡，并辦理手

18、續(xù)的不享受6級(jí)33月21月7級(jí)24月15月8級(jí)21月12月9級(jí)18月9月10級(jí)15月6月生活護(hù)理費(fèi)生活自理障礙程度生活護(hù)理費(fèi)完全不能自理50%上年社平工資大部分不能自理40%上年社平工資部分不能自理30%上年社平工資工亡工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)喪葬補(bǔ)助金6個(gè)月上年社平工資供養(yǎng)親屬撫恤金配偶月40%本人工資，其他30%，鰥寡孤獨(dú)增加10%，和不超過(guò)本人工資一次性工亡補(bǔ)助金48-60個(gè)月上年社平工資下落不明因公外出發(fā)生事故或搶災(zāi)救險(xiǎn)前3個(gè)月照發(fā)工資，第4個(gè)月供養(yǎng)親屬撫恤金，生活困難的，可一次性支付50%的的工亡補(bǔ)助金被人民法院宣告死亡享受工亡待遇用人單位支付條件支付范圍職工住院治療工傷單位發(fā)因公出差伙

19、食補(bǔ)助費(fèi)，統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)，單位按因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)交通、食宿費(fèi)生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理所在單位派人護(hù)理或按上年度社平工資60%的標(biāo)準(zhǔn)按月發(fā)放陪護(hù)費(fèi)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)延長(zhǎng)職工停工留薪期費(fèi)用單位承擔(dān)職工因工致殘，鑒定為五、六級(jí)的單位和個(gè)人按規(guī)定交納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)（領(lǐng)取傷殘津貼的以此為基數(shù)）因工傷停工留薪期內(nèi)單位按月支付其原工資福利待遇未參?；蛞褏⒈５?jīng)營(yíng)范圍，因工作原因遭受意外事故或職業(yè)病用人單位支付其工傷保險(xiǎn)待遇大中院校等學(xué)生在實(shí)習(xí)單位發(fā)生意外學(xué)校和單位按約定參照工傷保險(xiǎn)條例給予一次性補(bǔ)償工傷保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)比方面工傷保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)保障對(duì)象境內(nèi)各類(lèi)企業(yè)、個(gè)體工商戶(hù)各類(lèi)企、事業(yè)

20、單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位保障范圍（1）有明確的時(shí)間、地點(diǎn)、事故性質(zhì)、事故原因等要求（2）保障范圍固定（1）可以保障全天二十四小時(shí)，任何地點(diǎn)、任何形式、任何原因（除故意）的意外事故和疾??；（2）可以根據(jù)用人單位需要擴(kuò)大或者縮小保障范圍保障程度有明確規(guī)定，不可以隨意變更根據(jù)企業(yè)和員工需求而定，非常靈活交費(fèi)形式由用人單位按月繳納，強(qiáng)制執(zhí)行由用人單位或者用人單位與員工一起繳納，可以選擇月繳、季繳和年繳等多種形式?？梢愿鶕?jù)企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況選擇續(xù)?；蛲吮！?duì)用人單位影響（1）用人單位要承擔(dān)部分經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任（2）用人單位承擔(dān)一定的管理成本（3）出現(xiàn)事故，可能影響用人單位評(píng)優(yōu)等（1）可以完全解脫因用人單位要

21、承擔(dān)部分經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任（2）用人單位承擔(dān)一定的管理成本（3）出現(xiàn)事故，可能影響用人單位評(píng)優(yōu)等工傷保險(xiǎn)與團(tuán)體意外險(xiǎn)項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)團(tuán)體意外險(xiǎn)性質(zhì)強(qiáng)制性全員參保自愿性保障范圍1.煤礦、建筑、化工等高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)中的重點(diǎn)企業(yè)1.大部分行業(yè)均可有適合自己的團(tuán)體保障2.保障對(duì)象為有工資收入的勞動(dòng)者2.保障對(duì)象范圍廣泛，比如學(xué)生之類(lèi)的沒(méi)有工資收入的人群也可以獲得保障3.工作時(shí)間、工作場(chǎng)所或因工作引起的意外事故或職業(yè)病3.全天24小時(shí)、合同規(guī)定的保險(xiǎn)責(zé)任費(fèi)率跨行業(yè)經(jīng)營(yíng)的行業(yè)按最高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的費(fèi)率收費(fèi)將各風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別的職工進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)細(xì)分，按照職業(yè)類(lèi)別或平均職業(yè)類(lèi)別公平收費(fèi)保險(xiǎn)費(fèi)全部由單位負(fù)擔(dān)可以單位與職工協(xié)商單方負(fù)擔(dān)或按比例負(fù)擔(dān)服務(wù)管理人員較少，參保企業(yè)規(guī)模大，無(wú)法全方位主動(dòng)服務(wù)客戶(hù)回訪及無(wú)論何時(shí)、無(wú)論何地、無(wú)論何事的3A服務(wù)原則和企業(yè)文化理賠時(shí)效在發(fā)生事故后60日內(nèi)可提出申請(qǐng)，勞動(dòng)保障部對(duì)于范圍內(nèi)的案件在15日內(nèi)做出受理決定，在20日內(nèi)給相關(guān)單位或被保險(xiǎn)人結(jié)論申請(qǐng)人將理賠申請(qǐng)書(shū)和相關(guān)材料集齊后一并交給保險(xiǎn)公司