利拉魯肽病例分享-課件

1、 利拉魯肽臨床應(yīng)用病例分享 病例一患者李X，男性，58歲，BMI：26.4，糖尿病史半年；曾口服私制中藥治療（具體不詳）；拒絕使用胰島素及口服降糖藥；FBG 9.5mmol/L，PBG15.8mmol/L。HbA1c 8.1%病例介紹病例介紹尿常規(guī)檢查 尿蛋白- B超檢查：輕度脂肪肝心電圖檢查：正常病例介紹查體：BP140/85mmHg，未見陽性體征。降糖治療方案應(yīng)用GLP-1治療過程 給予規(guī)范糖尿病飲食控制及餐后運(yùn)動(dòng)治療，給予利拉魯肽0.6mg，一日一次，監(jiān)測(cè)血糖。療效觀察日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前利拉魯肽備注第0天9.613.713.415.20.6mg第1周6.910.

2、50.6mg第2周7.19.210.911.30.6mg第3周6.811.510.67.71.2mg第4周9.88.99.28.11.2mg第6周5.910.91.2mg拜25mg 日3次第8周5.68.18.07.87.21.2mg拜25mg 日3次未見明顯不良反應(yīng)總 結(jié)利拉魯肽單獨(dú)應(yīng)用，可較好控制血糖，無低血糖發(fā)生。應(yīng)用利拉魯肽治療，餐后血糖控制不滿意時(shí)，可聯(lián)合拜唐蘋，達(dá)到更好血糖控制。病例二患者李x，女性，36歲，BMI：29.4；5年前因婚后不孕就診，診為多囊卵巢綜合征同時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高、重度脂肪肝、肝功能異常；長(zhǎng)期胰島素治療，每日總量76u； FBG 11.3mmol/L，PBG 18

3、.6mmol/L，HbA1C 9.4%。病例介紹病例介紹尿常規(guī)檢查 尿蛋白陰性 B超檢查：中度脂肪肝心電圖檢查：正常病例介紹查體：BP120/80mmHg，無特殊陽性體征。病例分析年輕女性，體形肥胖；患多囊卵巢綜合癥，無其它特殊病史；發(fā)現(xiàn)血糖升高5年；胰島素用量較大，血糖控制不滿意；未發(fā)現(xiàn)糖尿病相關(guān)并發(fā)癥；需要解決的問題全面控制血糖減重治療過程 給予糖尿病飲食控制，增加餐后運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血糖，空腹9.5mmol/L及餐后2小時(shí)血糖15.3mmol/L。降糖方案的選擇增加胰島素用量應(yīng)用二甲雙胍應(yīng)用格列酮類應(yīng)用磺脲類或格列奈類應(yīng)用糖苷酶抑制劑XXXXX調(diào)整方案調(diào)整治療方案: 諾和靈R早26u午24u

4、晚12u+N14u + 利拉魯肽 0.6mg IH QD 療效觀察日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前諾和靈諾和力第0天9.515.310.218.411.813.612.576U0.6mg第1周7.911.576U0.6mg第2周6.18.210.38.98.170U0.6mg第3周5.66.66.47.7601.2mg第4周5.37.86.28.95.99.28.1521.2mg第5周5.88.19.07.952 1.2mg第6周5.67.95.48.05.77.87.250 1.2mg體重下降4kg無明顯不良反應(yīng)總 結(jié)利拉魯肽與胰島素聯(lián)合應(yīng)用，可大大減少胰島素用量；更好控制血糖；

5、對(duì)于肥胖糖尿病患者能有效控制血糖同時(shí)減輕體重。病例三患者姜x，女性，53歲，BMI：31.2；糖尿病史3年；曾口服降糖藥物治療效果不佳，近3個(gè)月改用胰島素治療；諾和靈R早25u午25u 晚25uFBG 9.3mmol/L，PBG 9.6mmol/L，HbA1C 7.6%病例介紹病例介紹既往高血壓病史10余年，長(zhǎng)期口服降壓藥物治療，血壓控制140170/85100mmHg病例介紹尿常規(guī)檢查 尿蛋白陰性B超檢查 重度脂肪肝病例介紹查體：BP155/95mmHg，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)略減弱。眼底檢查：眼底動(dòng)脈硬化1期。病例分析中老年女性，體形肥胖；重度脂肪肝；因口服降糖藥效果不好，近3個(gè)月應(yīng)用胰島素治療

6、，胰島素用量較大；目前血糖控制不滿意；嚴(yán)重饑餓感；可疑低血糖；血壓控制不滿意。需要解決的問題減少低血糖控制饑餓感減重血糖達(dá)標(biāo)血壓達(dá)標(biāo)調(diào)整治療方案增加胰島素加用口服二甲雙胍加用糖苷酶抑制劑加用格列酮類加磺脲類或格列奈類XXXXX調(diào)整方案調(diào)整治療方案: 諾和靈R早20u午20u 晚8u+N8u 調(diào)整方案調(diào)整治療方案: 諾和靈R早20u午20u 晚8u+N8u 利拉魯肽 0.6mg IH QD 時(shí)間早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前胰島素利拉魯肽第0天8.07.29.810.5560.6mg第1周6.910.57.07.110.8500.6mg第2周5.17.26.89.36.510.98.1440.6mg第3周6.38.36.66.48.18.7401.2mg第4周5.86.96.77.95.28.27.8381.2mg療效觀察體重：下降2kgBP：120-140/70-90mmHg血脂：總 結(jié)利拉魯肽與胰島素聯(lián)合應(yīng)用，可大大減少胰島素用量；更好的血糖控制；更少低血糖；對(duì)于饑餓感明顯的糖尿病患者能有效控制食欲，更好控制飲食；減輕體重的同時(shí)，有利益血壓的更好控制