腦血管病常用閱片知識(shí)

1、腦血管病常用閱片知識(shí)內(nèi) 容頭顱CT頭顱核磁頭頸CTA腦血管造影術(shù)掃描方式根據(jù)研究目的，沿某一方向所作的具有一定 厚度的掃描，即斷層圖像。 包括橫斷位、矢狀位、冠狀位 橫斷位：水平面。 矢狀位：將人體縱切為左、右兩局部。 冠狀位：額狀面。顱腦斷層常用基線1、Reid基線RBL：為外耳道中點(diǎn)至眶下緣的連線。頭 部橫斷層標(biāo)本的制作多以此線為準(zhǔn)，冠狀斷層標(biāo)本的制 作基線與此線垂直。2、眶耳線OML或眥耳線CML：為外耳道中點(diǎn)與外眥 的連線。顱腦軸位掃描橫斷層掃描多以此線為基 線。3、上眶耳線SML：為外耳道中點(diǎn)與眶上緣中點(diǎn)至的連線。 經(jīng)該線的平面約與顱底平面一致，有利 于顯示顱后窩結(jié) 構(gòu)及減少顱骨偽影

2、。閱片原那么1、閱讀片子信息，觀看片子的時(shí)間，病人年齡、性別等。2、確保片子放正了再觀看，從上到下逐個(gè)觀看全部圖像。3、左右比照，更容易發(fā)現(xiàn)病灶。4、上下聯(lián)系比照確定是否病灶。從上到下逐個(gè)觀看全部圖像CT、MRI核磁的區(qū)別1、CT成像原理屬于X線范疇，信號(hào)上下反響密度，骨頭為白色的，腦脊液是黑色的。2、MRI的成像根底就是氫原子核的自旋電軸受單向強(qiáng)磁場(chǎng)的作用而偏轉(zhuǎn)再回復(fù)原位所發(fā)出的信號(hào)。MRI所提示的高信號(hào)與低信號(hào)與組織密度無關(guān)，與組織含水量有一定關(guān)系。3、MRI都有四個(gè)序列：T1、T2、T2壓水FLAIR、ADC并DWI， 對(duì)病灶的評(píng)定常需綜合看其在各個(gè)成像上特點(diǎn)。CT、MRI核磁的區(qū)別4、

3、CT對(duì)早期出血的診斷敏感性高，優(yōu)于核 磁；對(duì)后顱窩病變易受顱骨影響，偽影較多。5、核磁對(duì)腦缺血性損傷可于較早時(shí)間顯示，優(yōu)于CT；不受顱骨影響，對(duì)后顱窩構(gòu)造觀察清楚；各種原因水腫在核磁上清楚顯示。6、CT檢查速度快，費(fèi)用低。核磁成像速度慢，局部躁動(dòng)或危重病人不適合檢查。核磁成像特點(diǎn)我們的視覺有個(gè)特點(diǎn)，就是在亮的地方發(fā)現(xiàn)暗的東西很困難，而在暗的地方發(fā)現(xiàn)一個(gè)亮點(diǎn)很容易。T1像上有黑的腦脊液和灰白的腦，所以看腦組織很好，但要看病灶就很難。T2像的腦組織是灰黑的，病灶比腦子亮，所以容易看病灶。T2壓水像是把T2的自由水的信號(hào)壓制住，只讓結(jié)合水顯影。所以，T2壓水像少了腦脊液的干擾，腦脊液顯示是黑色的，而

4、腦組織還是灰黑，病灶還是比腦組織要亮。DWI反響細(xì)胞內(nèi)水腫，故可以發(fā)現(xiàn)早期缺血性病灶。核磁的T1、 T2、T2壓水像FLAIR、DWIT1像：看解剖構(gòu)造清楚。T2像：看病灶清楚。T2壓水像：少了腦脊液的干擾，看病灶更清楚。DWI：發(fā)現(xiàn)早期缺血性病灶。核磁的T1像與T2像T2像與T2壓水像FLAIRT2壓水像FLAIR與DWI像T1像與T2壓水像FLAIRT1像與T2壓水像FLAIRT1像與T2壓水像FLAIR正常頭顱核磁1、腦脊液系統(tǒng)腦室、蛛網(wǎng)膜下腔、腦池腦脊液循環(huán)通路。2、腦實(shí)質(zhì)系統(tǒng)腦干、間腦、小腦、端腦腦脊液循環(huán)通路 雙側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生-室間孔-第三腦室-中腦導(dǎo)水管-第四腦室-正中孔、兩個(gè)

5、外側(cè)孔-蛛網(wǎng)膜下腔-蛛網(wǎng)膜顆粒-靜脈系統(tǒng)。正中矢狀位構(gòu)造 正中矢狀位可以看到腦干的整體形態(tài)。1、頸髓2、延髓 3、腦橋 4、中腦5、間腦6、側(cè)腦室7、胼胝體8、小腦扁桃體9、小腦半球10、枕葉11、旁中央小葉12、額葉13、第四腦室平掃各層次構(gòu)造1、延髓 2、小腦扁桃體 3、小腦半球 4、枕大池1、顳葉2、橋腦3、小腦中腳橋臂4、第四腦室5、橋前池6、小腦7、枕葉1、額葉2、鞍上池3、外側(cè)裂起始部4、大腦腳5、中腦6、中腦導(dǎo)水管7、中腦環(huán)池8、海馬9、海馬鉤回10、顳葉11、小腦蚓部上部1、第三腦室2、丘腦3、豆?fàn)詈?、尾狀核頭5、內(nèi)囊膝部6、外側(cè)裂7、外囊8、島葉9、顳葉10、額葉11、枕葉12、四疊體池/松果體13、側(cè)腦室后角14、前縱裂1、第三腦室2、透明膈3、側(cè)腦室前角4、尾狀核頭5、豆?fàn)詈?、丘腦7、內(nèi)囊膝部8、外囊9、外側(cè)裂10、胼胝體膝部11、胼胝體壓部12、側(cè)腦室后角13、額葉14、顳葉15、頂葉16、枕葉1、半卵圓中心2、大腦縱裂3、額葉4、頂葉5、枕葉看頭頸CTA幾點(diǎn)本卷須知每張片反映一個(gè)特定的血管情況，是我們需要關(guān)注的內(nèi)容。L，R：左，右。ICA：頸動(dòng)脈VA：椎動(dòng)脈BA：基底動(dòng)脈MCA：大腦中動(dòng)脈ACA：大腦前動(dòng)脈PCA：大腦后動(dòng)脈注意左右對(duì)血管病變的判定1、從形態(tài)上觀察血管的通暢程度，有無狹窄，有無斑塊，有無動(dòng)脈瘤。2、從矢狀位、冠狀位正位、側(cè)位、