心胸外科楊潔

1、胸腔(xingqing)閉式引流的護(hù)理 心胸外科 楊 潔共十六頁(yè)胸腔閉式引流分類目的適應(yīng)癥引流管的安置位置護(hù)理(hl)健康教育共十六頁(yè)胸腔(xingqing)閉式引流的分類1、單瓶式水封(shu fn)瓶2、雙瓶式水封瓶水位線儲(chǔ)液腔負(fù)壓腔共十六頁(yè)胸腔(xingqing)閉式引流的目的引流胸膜腔內(nèi)液體或氣體。2、維持(wich)胸膜腔的負(fù)壓，維持縱隔 處正常位置。3、促進(jìn)肺的膨脹。共十六頁(yè)胸腔(xingqing)閉式引流的適應(yīng)癥膿胸、氣胸(q xin)和外傷性氣胸(q xin)、血胸食管、氣管、支氣管瘺者開(kāi)胸手術(shù)者共十六頁(yè)胸腔閉式引流的安置(nzh)部位排氣管一般置于鎖骨(sug)中線第二肋間排

2、液管一般置于腋中線或腋后線第68肋間膿胸常選在積液最低位共十六頁(yè)胸腔閉式引流(ynli)的護(hù)理要點(diǎn)一、保持管道的密閉和無(wú)菌使用前注意(zh y)引流裝置是否密封。更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管。定時(shí)擠捏引流管，避免引流管受壓、扭曲、滑脫、堵塞注意無(wú)菌操作，保持引流裝置的密閉鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸共十六頁(yè)二、引流液的觀察(gunch)、記錄量性狀 水柱波動(dòng)準(zhǔn)確(zhnqu)記錄一度漏氣：咳嗽時(shí)有氣泡逸出二度漏氣：講話或深呼吸時(shí)有氣泡逸出三度漏氣：平靜呼吸時(shí)有大量氣泡逸出每小時(shí)100ml，持續(xù)3小時(shí)，提示活動(dòng)性出血鮮紅色，提示有活動(dòng)性出血胃內(nèi)容物，提示有食管-胃吻合瘺乳白色渾濁液體，提示為乳糜胸

3、共十六頁(yè)三：保持引流(ynli)通暢術(shù)后病人血壓(xuy)平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位。鼓勵(lì)病人咳嗽及呼吸運(yùn)動(dòng)。避免引流管受壓、折曲、阻塞。共十六頁(yè)四、 鼓勵(lì)(gl)并協(xié)助協(xié)助有效咳嗽和深呼吸方法1、吹氣球法：先做呼吸2次，然后深吸氣至腹部徐徐隆起，對(duì)準(zhǔn)(du zhn)氣球口縮唇，慢慢吹氣至腹部凹陷，使氣球慢慢充氣變大。2、咳嗽法：病人吸氣，屏住1-2秒，然后咳嗽，聲門打開(kāi)，使氣體沖出。共十六頁(yè)引流(ynli)管的拔管指征術(shù)后48-72小時(shí)，引流量減少且顏色變淡24小時(shí)引流量50ml，或膿液100ml，持續(xù)3小時(shí)，提示活動(dòng)性出血。避免引流管受壓、折曲、阻塞。1、吹氣球法：先做呼吸2次，然后深吸氣至腹部徐徐隆起，對(duì)準(zhǔn)氣球口縮唇，慢慢吹氣至腹部凹陷，使氣球慢慢充氣變大。2、咳嗽法：病人吸氣，屏住1-2秒，然后咳嗽，聲門打開(kāi)，使氣體沖出。拔管后觀察病人有無(wú)胸悶、憋氣、呼吸困難、切口漏氣，是滲液、出血、皮下氣腫等癥狀。用手將其折