尿液分析技術(shù)與相關(guān)儀器

1、關(guān)于尿液分析技術(shù)和相關(guān)儀器第一張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 概述： 尿液分析是臨床診斷泌尿系統(tǒng)的重要措施之一，通過(guò)對(duì)尿液的理化檢查和尿沉渣有形成分的分析，對(duì)腎臟和尿路疾患的診斷、鑒別診斷以及預(yù)后判斷都有重要的臨床意義。第二張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 尿液分析儀 尿液自動(dòng)分析儀的發(fā)展史尿液分析儀的分類尿液分析儀測(cè)試原理尿液分析儀結(jié)構(gòu)安裝、調(diào)校、維護(hù)干化學(xué)檢查與顯微鏡檢查干化學(xué)尿液分析技術(shù)操作的局限性影響干化學(xué)檢測(cè)結(jié)果的因素第三張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)

2、作于2022年6月一、自動(dòng)尿液分析儀的發(fā)展史干化學(xué)尿液分析儀是測(cè)定尿中某些化學(xué)成份的自動(dòng)化儀器，是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室尿液自動(dòng)化檢查的重要工具。50年代即有人采用單一干化學(xué)試帶法測(cè)定尿中蛋白質(zhì)和糖。尿液分析儀的出現(xiàn)給臨床實(shí)驗(yàn)室尿液分析帶來(lái)了一個(gè)飛躍。返回本節(jié)目錄第六張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、自動(dòng)尿液分析儀的發(fā)展史60年代，世界上許多公司也開(kāi)始研制生產(chǎn)尿液干化學(xué)試劑帶，如德國(guó)寶靈曼公司于1964年推出COMBUR-TEST試劑帶。70年代，隨著自動(dòng)化程度不斷的提高，半自動(dòng)尿液分析儀的問(wèn)世，替代了肉眼觀察的結(jié)果，減少了人為誤差，提高了檢測(cè)的敏感度和特異性。返回本節(jié)目錄第七張，PPT共

3、一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、自動(dòng)尿液分析儀的發(fā)展史到了80年代中期，由于計(jì)算機(jī)技術(shù)的高度發(fā)展和廣泛使用，尿液分析儀的自動(dòng)化才能得到迅猛發(fā)展，由半自動(dòng)發(fā)展到全自動(dòng)。我國(guó)尿干化學(xué)試帶的研制開(kāi)始于60年代，1985年廣西桂林醫(yī)療電子儀器廠從日本引進(jìn)了當(dāng)時(shí)先進(jìn)的MA-4210型尿液自動(dòng)分析儀和專用試劑帶的生產(chǎn)技術(shù)和設(shè)備，以后幾年，經(jīng)過(guò)我國(guó)專家的努力，于1990年達(dá)到了全部國(guó)產(chǎn)化。返回本節(jié)目錄第八張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、尿液分析儀的分類按工作方式分類按測(cè)試項(xiàng)目將尿液分析儀分類按自動(dòng)化程度將尿液分析儀分類返回本節(jié)目錄第九張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、

4、尿液分析儀的分類(一)按工作方式可分為濕式尿液分析儀干式尿液分析儀： 干式尿液分析儀主要用于自動(dòng)評(píng)定干試紙法的測(cè)定結(jié)果，因其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、使用方便，目前臨床普遍應(yīng)用。 返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第十張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、尿液分析儀的分類（二）按測(cè)試項(xiàng)目可分為8項(xiàng)尿液分析儀9項(xiàng)尿液分析儀10項(xiàng)尿液分析儀11項(xiàng)尿液分析儀返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第十一張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 二、尿液分析儀的分類1. 8項(xiàng)尿液分析儀 代表儀器：日本或國(guó)產(chǎn)的MA4210型 檢測(cè)項(xiàng)目：尿蛋白、尿糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿隱血、尿亞硝酸鹽。 返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第十二張，

5、PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、尿液分析儀的分類2. 9項(xiàng)尿液分析儀 代表儀器：德國(guó)產(chǎn)的RL9型 檢測(cè)項(xiàng)目：尿蛋白、尿糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿隱血、尿白細(xì)胞。 返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第十三張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、尿液分析儀的分類3.10項(xiàng)尿液分析儀 代表儀器：德國(guó)的MIDITRON型或美國(guó)的CLINITEK200型 檢測(cè)項(xiàng)目：蛋白、糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿比密 返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第十四張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、尿液分析儀的分類4.11項(xiàng)尿分析儀 代表儀器：美國(guó)的CL

6、INITEK500型 檢測(cè)項(xiàng)目：蛋白、糖、PH、酮體、尿膽紅素、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿隱血、白細(xì)胞、比密、維生素C； 返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第十五張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、尿液分析儀的分類（三）按自動(dòng)化程度可分為半自動(dòng)尿液分析儀：代表儀器是德國(guó)的MIDITRON型、美國(guó)的CLINITEK200型 全自動(dòng)尿液分析儀 ：代表儀器是德國(guó)的SUPERTRON型、美國(guó)的CLINTEK AT-LAS型 返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第十六張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、尿液分析儀測(cè)試原理 尿液分析儀的測(cè)試原理主要有以下三個(gè)方面：尿液分析儀的試劑帶原理尿液分析儀檢測(cè)原理尿液

7、分析儀計(jì)算原理返回本節(jié)目錄第十七張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）、尿液分析儀的試劑帶的原理試劑帶原理多聯(lián)試劑帶是將多種項(xiàng)目的試劑塊集成在一個(gè)試劑帶，使用多聯(lián)試劑帶，浸入一次尿液可同時(shí)測(cè)定多個(gè)項(xiàng)目。它采用了多層模結(jié)構(gòu);返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第十八張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）、尿液分析儀的試劑帶的原理 多聯(lián)試劑帶結(jié)構(gòu)圖返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第十九張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月尼龍膜：防止大分子物質(zhì)對(duì)反應(yīng)的污染；絨制層：包括碘酸鹽層和試劑層：碘酸鹽層可以破壞維生素C等干擾物質(zhì)，試劑層含有試劑成分，主要與尿液中測(cè)定物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生顏色變

8、化；吸水層：可使尿液均勻快速的浸入，并能抑制尿液流到相鄰的反應(yīng)區(qū)；塑料底層：作支持體。 （一）、尿液分析儀的試劑帶的原理返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第二十張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月另外，試劑帶中還有另一個(gè)墊“補(bǔ)償區(qū)”，作為尿液本底顏色，以對(duì)有色尿及儀器變化等產(chǎn)生的誤差進(jìn)行補(bǔ)償。試劑帶按一定的順序排列，各個(gè)廠家不一樣，尿液中的各種成分被各測(cè)定塊吸收，引起化學(xué)反應(yīng)及酶反應(yīng)，使試劑塊顏色根據(jù)尿液中各成分的比例而變化。 （一）、尿液分析儀的試劑帶的原理返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第二十一張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）、尿液分析儀的試劑帶的原理項(xiàng)目 縮寫(xiě)符號(hào) 反應(yīng)原理 膽紅

9、素 BIL 偶氮反應(yīng)法 尿膽原 URO 醛反應(yīng)法，重氮反應(yīng)法 酮體 KET 硝基鐵氫化鈉法 亞硝酸鹽 NIT 亞硝酸鹽還原法 白細(xì)胞 LEU 脂酶法 比密 D(SG) 多聚電解質(zhì)離子解離法 各項(xiàng)目測(cè)定原理表返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第二十二張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）、尿液分析儀的試劑帶的原理1、PH測(cè)定 :采用pH指示劑原理，常用甲基紅和溴麝香草酚藍(lán)組成的復(fù)合型指示劑，呈色范圍從pH4.5pH9顏色由橘黃色、綠色變?yōu)樗{(lán)色，由此反映尿液的pH值。 2、尿蛋白質(zhì)測(cè)定：利用pH指示劑蛋白質(zhì)誤差的原理。 第二十三張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）、尿液分析儀的試

10、劑帶的原理3、尿葡萄糖測(cè)定：當(dāng)前有兩種完全不同的檢測(cè)尿糖的方法，一種是基于葡萄糖氧化酶法原理，能特異地檢出尿中的葡萄糖；另一種是基于銅還原法的原理，能檢測(cè)葡萄糖和其他還原性物質(zhì)。4、尿酮體測(cè)定：采用亞硝基鐵氰化鈉反應(yīng)測(cè)量酮體。 第二十四張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）、尿液分析儀的試劑帶的原理5、尿隱血測(cè)定：利用游離血紅蛋白、溶解紅細(xì)胞或肌紅蛋白中的血紅素具有過(guò)氧化物酶樣作用，能催化過(guò)氧化氫釋放出新生態(tài)氧，使色原氧化而顯色，其顏色深淺與血紅蛋白含量有關(guān)。6、尿膽紅素測(cè)定：采用重氮反應(yīng)法原理。7、尿膽原測(cè)定：采用Ehrlich醛反應(yīng)原理或重氮反應(yīng)原理。 第二十五張，PPT共一

11、百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）、尿液分析儀的試劑帶的原理8、尿亞硝酸鹽測(cè)定：尿亞硝酸鹽試驗(yàn)的化學(xué)基礎(chǔ)是利用某些細(xì)菌能將尿中硝酸鹽還原成亞硝酸鹽的特性。9、尿白細(xì)胞測(cè)定：利用中性粒細(xì)胞的酯酶能水解吲哚酚生成吲哚酚和有機(jī)酸，吲哚酚可進(jìn)一步氧化成靛藍(lán)的原理；或吲哚酚和重氮鹽反應(yīng)成重氮色素而顯色，顏色深淺與粒細(xì)胞量的多少有關(guān)。第二十六張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）、尿液分析儀的試劑帶的原理10、尿比密測(cè)定：基于某種預(yù)處理的多聚電解質(zhì)在一定離子濃度溶液中pKa變化來(lái)測(cè)量比密。11、尿維生素C測(cè)定：采用磷鉬酸緩沖液或甲基綠與尿中維生素C進(jìn)行反應(yīng)，形成鉬藍(lán)，顏色由藍(lán)色變成紫色，

12、顏色深淺與尿中維生素C含量有關(guān)。第二十七張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）、尿液分析儀的試劑帶的原理試劑帶的應(yīng)用 不同型號(hào)的尿液分析儀一般使用自己配套的專用試劑帶。試劑塊要比測(cè)試項(xiàng)目多一個(gè)空白塊，有些儀器還多一個(gè)位置參考?jí)K。各試劑塊與尿液中被測(cè)定成分反應(yīng)而呈現(xiàn)不同顏色。空白塊是為了消除尿液本身的顏色及試劑塊分布的狀態(tài)不均等產(chǎn)生出測(cè)試誤差，提高測(cè)量準(zhǔn)確度而設(shè)置的。固定塊是為了消除在測(cè)試過(guò)程中為免每次測(cè)定試劑塊的位置不同產(chǎn)生測(cè)試誤差設(shè)置的，每次測(cè)定前，檢測(cè)頭都會(huì)移到參考位置進(jìn)行自檢，必要時(shí)，自動(dòng)調(diào)整發(fā)光二極管的亮度和靈敏度，以提高檢測(cè)的信噪比。 第二十八張，PPT共一百四十八頁(yè)，

13、創(chuàng)作于2022年6月干化學(xué)分析試帶使用說(shuō)明操作人員必須仔細(xì)閱讀試帶性能和儀器的操作方法；操作中應(yīng)充分混勻新鮮尿液標(biāo)本；將試帶全部迅速浸入尿液標(biāo)本；試帶從標(biāo)本中取出時(shí)，除去多余的尿液；可疑結(jié)果必須進(jìn)行確診實(shí)驗(yàn)；干化學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)與理學(xué)、顯微鏡結(jié)果相關(guān)聯(lián)。（一）、尿液分析儀的試劑帶的原理返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第二十九張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月試帶保存方法 ：試帶貯存在干燥、不透明、有蓋的容器中，不能取出容器中的干燥劑；放置于陰涼干燥的地方，不要放冰箱；不能暴露于揮發(fā)性的煙霧中；不能使用過(guò)期的試帶，通常打開(kāi)后6個(gè)月內(nèi)用完，不能使用已褪色的化學(xué)試帶。（一）、尿液分析儀的試劑帶的原理返

14、回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第三十張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、尿液分析儀檢測(cè)原理把試劑帶浸入尿液中后，除了空白塊外，其余的試劑塊都因和尿液發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生了顏色的變化。試劑塊的顏色深淺與光的吸收和反射程度有關(guān)，顏色越深，相應(yīng)某種成分濃度越高，吸收光量值越大，反射光量值越小，反射率也越?。环粗?，反射率越大。因?yàn)轭伾纳顪\與光的反射率成比例關(guān)系，而顏色的深淺又與尿液中各種成分的濃度成比例關(guān)系，所以只要測(cè)得光的反射率即可以求得尿液中各種成分的濃度。 第三十一張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月光電管球面積分儀濾光片光源第三十二張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

15、三、尿液分析儀檢測(cè)原理尿液分析儀一般采用雙波長(zhǎng)法測(cè)定試劑塊的顏色變化。一種波長(zhǎng)為測(cè)定波長(zhǎng)，它是被測(cè)試劑塊的敏感特征波長(zhǎng)；另一種為參比波長(zhǎng)，是被測(cè)試劑塊不敏感的波長(zhǎng)，用于消除背景光和其他雜散光的影響。各種試劑塊都有相應(yīng)的測(cè)定波長(zhǎng)。 第三十三張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月檢 測(cè) 原 理此類儀器一般用微電腦控制，將浸有尿液的試劑帶放在儀器比色槽內(nèi)，試帶上已產(chǎn)生的化學(xué)反應(yīng)的各種試劑墊被光源照射，其反射光被球面積分儀接收，球面積分儀的光電管被反射的雙波長(zhǎng)光（包括通過(guò)濾光片的測(cè)定光和一束參考光）照射。測(cè)定每種試劑帶塊反射光的光量值與空白塊的反射光量值進(jìn)行比較，通過(guò)計(jì)算機(jī)求出反射率，換算成濃

16、度值，便可由分析儀打印出半定量的數(shù)值。三、尿液分析儀檢測(cè)原理返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第三十四張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、尿液分析儀檢測(cè)原理各波長(zhǎng)的比例由檢測(cè)項(xiàng)目決定在幾十秒鐘(根據(jù)不同分析儀自己的設(shè)定時(shí)間而定)的反應(yīng)時(shí)間內(nèi)，各個(gè)項(xiàng)目(空白塊不參加反應(yīng)，只作標(biāo)準(zhǔn)參考用）的試劑帶塊由于化學(xué)反應(yīng)而呈現(xiàn)顏色變化，并吸收照射的單色光，返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第三十五張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月各波長(zhǎng)的選擇由檢測(cè)項(xiàng)目決定，球面積分儀上有三個(gè)光電管和特定波長(zhǎng)濾光片: 參比光為深紅色濾片（720nm）。在測(cè)量光電管中:一個(gè)加有綠色濾光片（550nm）對(duì)亞硝酸鹽、酮體、膽紅素

17、、尿膽原作測(cè)量。另一個(gè)紅色濾光片（620nm），對(duì)葡萄糖、蛋白質(zhì)、PH和隱血作測(cè)量。三、尿液分析儀檢測(cè)原理返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第三十六張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、尿液分析儀檢測(cè)原理儀器的檢測(cè)過(guò)程為：光源燈發(fā)出的光通過(guò)積分球照射在試劑帶的膜塊上。試劑帶膜塊顏色的深淺對(duì)光的吸收和反射是不一樣的，顏色越深，吸收的光量值越大，反射光量值越小，則反射率越小。儀器按下列公式自動(dòng)計(jì)算出反射率，然后與標(biāo)準(zhǔn)曲線比較，自動(dòng)打印出各成分的相應(yīng)結(jié)果。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第三十七張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、尿液分析儀計(jì)算原理R(%):反射率Tm:試劑墊對(duì)測(cè)定波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度

18、Ts:試劑墊對(duì)參考波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度Cs:標(biāo)準(zhǔn)墊對(duì)參考波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度 Cm:標(biāo)準(zhǔn)墊對(duì)測(cè)定波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度計(jì) 算 原 理返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第三十八張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、尿液分析儀結(jié)構(gòu)和功能尿液分析儀由：機(jī)械系統(tǒng)、光學(xué)系統(tǒng)、電路系統(tǒng)三部分組成。返回本節(jié)目錄第三十九張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、尿液分析儀結(jié)構(gòu)和功能（一）機(jī)械系統(tǒng) 主要功能是將待測(cè)的試劑帶傳送到位。檢測(cè)后將試劑帶排送到廢物盒。 返回本節(jié)目錄第四十張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （二） 光學(xué)系統(tǒng)四、尿液分析儀結(jié)構(gòu)和功能返回本節(jié)目錄光學(xué)系統(tǒng)通常包括光源、單色處理、光電轉(zhuǎn)換三部分

19、。 第四十一張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月光電管球面積分儀濾光片光源第四十二張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）電路系統(tǒng) 其作用是將光電檢測(cè)器的信號(hào)進(jìn)行放大和運(yùn)算處理。四、尿液分析儀結(jié)構(gòu)和功能返回本節(jié)目錄第四十四張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、安裝、調(diào)校、維護(hù)安裝條件:遠(yuǎn)離電磁干擾源、電源、防止陽(yáng)光照射、防潮、通風(fēng)好、溫度1030，濕度60/ul，且白細(xì)胞前向散射光強(qiáng)度強(qiáng)和熒光強(qiáng)度弱；慢性泌尿系感染W(wǎng)BC 10/ul，且白細(xì)胞前向散射光強(qiáng)度弱和熒光強(qiáng)度強(qiáng)。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)（一）流式細(xì)胞

20、術(shù)法尿沉渣分析儀第九十二張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.上皮細(xì)胞(EC) 由泌尿道的上皮細(xì)胞脫落而來(lái)，種類多，大小不等。上皮細(xì)胞胞體大，散射光強(qiáng)，都含有細(xì)胞核、線粒體等，熒光也比較強(qiáng)。儀器除給出上皮細(xì)胞數(shù)量參數(shù)外，還標(biāo)出腎小管上皮細(xì)胞(SRC)，并在第二個(gè)子幕上顯示出每微升細(xì)胞數(shù)。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)（一）流式細(xì)胞術(shù)法尿沉渣分析儀第九十三張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月小圓上皮細(xì)胞是指細(xì)胞大小與白細(xì)胞相似或略大，形態(tài)較圓的上皮細(xì)胞，它包括腎小管上皮細(xì)胞、中層和底層移行上皮細(xì)胞。由于這些細(xì)胞散射光、熒光及電阻的信號(hào)變化大，儀器不能完全區(qū)分出哪一類細(xì)胞，因此當(dāng)這類

21、細(xì)胞的細(xì)胞數(shù)儀器標(biāo)出未到達(dá)一定濃度時(shí)，還需通過(guò)離心染色鏡檢得出準(zhǔn)確的結(jié)果。 返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)（一）流式細(xì)胞術(shù)法尿沉渣分析儀第九十四張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.管型(CAST) 由于管型種類較多，且形態(tài)各不相同，儀器不能完全區(qū)分這些管型的性質(zhì)；只能檢測(cè)出透明管型和標(biāo)出有病理管型的存在。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)（一）流式細(xì)胞術(shù)法尿沉渣分析儀第九十五張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月透明管型由于不含有內(nèi)含物有極高的前向散射光脈沖寬度和微弱的熒光脈沖寬度出現(xiàn)在第二個(gè)散射圖的中下區(qū)域；而病理性管型，由于它們的體積與透明管型相等，但含有內(nèi)含物(如線粒體、細(xì)胞核等)；所

22、以有極高的前向散射光脈沖寬度和熒光脈沖寬度，出現(xiàn)在第二個(gè)散射圖的中上區(qū)域。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)（一）流式細(xì)胞術(shù)法尿沉渣分析儀第九十六張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月借助于熒光脈沖寬度，即可區(qū)分出透明管型和病理管型，當(dāng)儀器標(biāo)明有病理性管型時(shí)，由于儀器只能起過(guò)篩作用，不能完全判定就是病理管型，只有通過(guò)離心鏡檢才能確認(rèn)是哪一類管型。 返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)（一）流式細(xì)胞術(shù)法尿沉渣分析儀第九十七張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.細(xì)菌(BACT)細(xì)菌由于體積小并含有DNA和RNA，所以前向散射光強(qiáng)度要比紅、白細(xì)胞弱，但熒光強(qiáng)度要比紅細(xì)胞強(qiáng)，又比白細(xì)胞弱。因此，細(xì)菌分布在第

23、1個(gè)散射圖紅細(xì)胞和白細(xì)胞之間的下方區(qū)域。此儀器較好地解決了上述缺陷，能夠檢測(cè)出所有的細(xì)菌。 細(xì)菌檢查臨床意義主要用于泌尿系細(xì)菌感染的診斷。 返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)（一）流式細(xì)胞術(shù)法尿沉渣分析儀第九十八張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6.其他的檢測(cè)全自動(dòng)尿沉渣分析儀除檢測(cè)上述五項(xiàng)參數(shù)外，還能標(biāo)記出酵母細(xì)胞(YLC)精子細(xì)胞(SPERM)結(jié)晶(XTAL)返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)（一）流式細(xì)胞術(shù)法尿沉渣分析儀第九十九張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 酵母細(xì)胞(YLC)精子細(xì)胞(SPERM)類酵母細(xì)胞和精子細(xì)胞由于含有RNA和DNA，熒光強(qiáng)度很高，由于類酵母細(xì)胞的前向散射光脈

24、沖寬度小于精子細(xì)胞的，因此，根椐前向散射光脈沖寬度，可將類酵母細(xì)胞和精子細(xì)胞區(qū)別開(kāi)來(lái)。但在低濃度時(shí)，精子細(xì)胞與酵母細(xì)胞區(qū)分有一定的難度；在高濃度時(shí)，部分酵母細(xì)胞對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)有交叉。 返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)（一）流式細(xì)胞術(shù)法尿沉渣分析儀第一百?gòu)垼琍PT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 結(jié)晶(XTAL)結(jié)晶出現(xiàn)在散射圖紅細(xì)胞區(qū)域，由于結(jié)晶的多樣性，所以其散射光強(qiáng)度分布很寬，如草酸鹽在散射圖上分布接近FSC軸，尿酸鹽依靠自己的熒光分布區(qū)域和紅細(xì)胞重復(fù)在一起，因結(jié)晶的中心分布不穩(wěn)定，所以它和紅細(xì)胞能夠被區(qū)分開(kāi)。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)（一）流式細(xì)胞術(shù)法尿沉渣分析儀第一百零一張，PPT共一百四十八頁(yè)，

25、創(chuàng)作于2022年6月當(dāng)尿酸鹽濃度增多時(shí)，部分結(jié)晶會(huì)影響紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。因此，當(dāng)儀器對(duì)酵母細(xì)胞子、精子細(xì)胞和結(jié)晶有標(biāo)示時(shí)，都應(yīng)離心鏡檢，才能真正的區(qū)分。 返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第一百零二張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)（一）流式細(xì)胞術(shù)法尿沉渣分析儀第一百零三張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)（一）流式細(xì)胞術(shù)法尿沉渣分析儀第一百零四張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7.導(dǎo)電率測(cè)定 概述導(dǎo)電率與滲透量有密切的關(guān)系：導(dǎo)電率代表溶液中溶質(zhì)的質(zhì)點(diǎn)電荷，與質(zhì)點(diǎn)的種類、大小無(wú)關(guān)；滲透量代表溶液中溶質(zhì)的質(zhì)點(diǎn)(滲透活性粒子)數(shù)量，而與質(zhì)

26、點(diǎn)的種類、大小及所帶的電荷無(wú)關(guān)。所以導(dǎo)電率與滲透量又有差異，如溶液中含有葡萄糖時(shí)，由于葡萄糖是無(wú)機(jī)物，它沒(méi)有電荷，與導(dǎo)電無(wú)關(guān)，但與滲量有關(guān)。 返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)（一）流式細(xì)胞術(shù)法尿沉渣分析儀第一百零五張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月導(dǎo)電率測(cè)定臨床意義對(duì)糖尿病、尿崩癥的鑒別診斷、治療都具有十分重要的意義；通過(guò)對(duì)尿?qū)щ娐实母叩捅O(jiān)控，可以預(yù)防某些結(jié)石疾病的發(fā)生，有利于結(jié)石疾病的治療。 返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)（一）流式細(xì)胞術(shù)法尿沉渣分析儀第一百零六張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月尿沉渣分析儀檢測(cè)評(píng)價(jià) 全自動(dòng)尿沉渣分析儀的優(yōu)點(diǎn)嶄新的流式細(xì)胞學(xué)技術(shù)應(yīng)用于尿檢獨(dú)特的有形成份鑒

27、別系統(tǒng)返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第一百零七張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.嶄新的流式細(xì)胞學(xué)技術(shù)應(yīng)用于尿檢UF100結(jié)合流式細(xì)胞學(xué)技術(shù)與電阻抗測(cè)定對(duì)尿成份進(jìn)行直接鑒別及計(jì)數(shù)，將染色的有形成份加壓使其通過(guò)鞘流室的小孔。用激光光束照射有形成份，光便產(chǎn)生散射，而尿液有形成份則發(fā)出熒光，然后對(duì)散射光、熒光及電阻抗的變化進(jìn)行測(cè)定和分析，使用這一已經(jīng)證實(shí)的流式細(xì)胞新技術(shù)，是自動(dòng)化尿檢獲得了重大突破，即實(shí)現(xiàn)真正的無(wú)人檢驗(yàn)！返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第一百零八張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.獨(dú)特的有形成份鑒別系統(tǒng)將從每個(gè)粒子上所產(chǎn)生的散射光，熒光及電阻抗變化轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)進(jìn)行分析，并將

28、粒子分布制成簡(jiǎn)明易懂的散射圖和直方圖。利用先進(jìn)的自適應(yīng)凝聚體分析系統(tǒng)（A.C.A.S）確定有形成份的類型，從而以自動(dòng)分析代替了主觀鑒別。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第一百零九張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.全自動(dòng)尿沉渣分析儀的優(yōu)點(diǎn)1)可對(duì)血尿中紅細(xì)胞進(jìn)行定量計(jì)數(shù)，同時(shí)對(duì)其形態(tài)進(jìn)行鑒別，有助于臨床分析泌尿系統(tǒng)出血部位。2)對(duì)尿中白細(xì)胞也可進(jìn)行定量計(jì)數(shù)，可同NIT及細(xì)菌數(shù)結(jié)合分析，有助于尿路感染病人的診斷和療效監(jiān)控。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第一百一十張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3)儀器提供尿滲透壓的信息，對(duì)尿液狀態(tài)有更多了解。4)和尿化學(xué)分析一起使用，將更有利于臨床。5

29、)可滿足大批尿液常規(guī)檢查單位的需要，減輕勞動(dòng)強(qiáng)度。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第一百一十一張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月紅細(xì)胞、白細(xì)胞參考值 由于尿液常規(guī)有形成分的檢查一般都使用顯微鏡檢查，該法操作要求高、費(fèi)時(shí)、重復(fù)性差，結(jié)果不宜臨床動(dòng)態(tài)觀察。干化學(xué)尿液分析儀的問(wèn)世，雖然給尿液有形成分檢查帶來(lái)一些革新，但它給出的結(jié)果只是一個(gè)半定量的結(jié)果，只起過(guò)篩分析，也不宜于臨床動(dòng)態(tài)觀察。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第一百一十二張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月紅細(xì)胞、白細(xì)胞參考值的調(diào)查 全自動(dòng)尿沉渣分析儀的開(kāi)發(fā)使用，較好地解決了尿沉渣檢查中存在的主要問(wèn)題。目前國(guó)內(nèi)外雖有使用，但迄今未見(jiàn)健康人

30、有關(guān)正常參考值的報(bào)道。叢玉隆等使用全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)400例健康人尿液紅、白細(xì)胞進(jìn)行測(cè)定。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第一百一十三張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)果顯示紅、白細(xì)胞各年齡組之間無(wú)明顯差異男女性別之間有顯著性差異紅細(xì)胞：男性為012/ul， 女性為024/ul白細(xì)胞：男性012/ul， 女性026/ul 返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第一百一十四張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月儀器的安裝、使用及保養(yǎng)儀器安裝儀器使用儀器維護(hù)及保養(yǎng)返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第一百一十五張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.儀器安裝安裝條件:遠(yuǎn)離電磁干擾源、電源、防止陽(yáng)光照射、

31、防潮、通風(fēng)好、溫度10-30，濕度80；儀器兩側(cè)至少有0.5米空間，最好安裝在穩(wěn)定的水平實(shí)驗(yàn)臺(tái)上。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第一百一十六張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.儀器使用儀器開(kāi)機(jī)前，要對(duì)儀器進(jìn)行全面檢查；開(kāi)機(jī)后，儀器先進(jìn)行自檢；儀器自檢后，進(jìn)行自動(dòng)沖洗并檢查本底；本底通過(guò)后，進(jìn)行儀器質(zhì)控檢查；質(zhì)控通過(guò)后，進(jìn)行樣品測(cè)試。 返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第一百一十七張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.儀器維護(hù)及保養(yǎng)儀器要有專人負(fù)責(zé)，建立專用的儀器登記本；儀器必須嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行；儀器的保養(yǎng)必須按規(guī)程做：（1）每日保養(yǎng)（2）每月保養(yǎng)（3）每年保養(yǎng)返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第一

32、百一十八張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）影像式尿沉渣分析儀SEDTRON尿沉渣分析儀UD自動(dòng)染色尿沉渣分析儀返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第一百一十九張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1. SEDTRON尿沉渣分析儀分析原理檢測(cè)項(xiàng)目操作控制系統(tǒng)檢測(cè)方法返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第一百二十張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(1) 分析原理 該類儀器的分析原理與人工顯微鏡相似，其檢測(cè)主要靠?jī)蓚€(gè)快速移動(dòng)的CCD攝像頭對(duì)樣品計(jì)數(shù)池掃描，兩個(gè)鏡頭的放大倍數(shù)分別為100和400倍，鏡頭所得影像數(shù)據(jù)化，取六個(gè)平均數(shù)據(jù)，經(jīng)染色后，屏幕顯示

33、尿沉渣有形成分，圖象可以貯存。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第一百二十一張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)胞計(jì)數(shù)板的結(jié)構(gòu)示意圖 返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第一百二十二張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(2) 檢測(cè)項(xiàng)目高倍視野：紅細(xì)胞（RBC），白細(xì)胞（WBC），小圓上皮細(xì)胞（SRC），酵母菌（YEA），細(xì)菌（BAT），結(jié)晶（CRY）。低倍視野：管型（PCAS），鱗狀上皮細(xì)胞（EPI），小圓上皮細(xì)胞（SRC），結(jié)晶（CRY）。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第一百二十三張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(3) 操作控制系

34、統(tǒng)操作控制系統(tǒng)為電腦一體，面板操作鍵盤(pán)簡(jiǎn)易，具有人機(jī)對(duì)話的菜單鍵。所有操作對(duì)話和掃描圖像可顯示在熒光屏上。返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百二十四張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 (4) 檢測(cè)方法 取隨機(jī)新鮮尿液樣本10ml于離心管，使用1500r/min（相對(duì)離心力為 400g，有效離心半徑15cm）離心5min，棄去上清液，留取沉渣0.5ml。加入50l染色液染色5min，搖勻，用微量移液管吸取尿沉渣注SEDTRON樣品板計(jì)數(shù)池（注意液體不要溢），便可用于檢測(cè)。 返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百二十五張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

35、2.UD自動(dòng)染色尿沉渣分析儀 UD 自動(dòng)染色尿沉渣分析儀主要由：尿沉渣儀主機(jī)、流動(dòng)計(jì)數(shù)器、沉降器、溶液瓶（分別裝清洗液、強(qiáng)制清洗液、染色液、廢液）等組成。 返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百二十六張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百二十七張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （1）工作原理 沉渣儀快速、自動(dòng)完成標(biāo)本和染色液的定量提取、混合染色一系列自動(dòng)程序，將混合、染色好后的分析標(biāo)本輸送至特制的光學(xué)流動(dòng)計(jì)數(shù)池中，通過(guò)顯微鏡攝像裝置，在顯示器屏幕上獲得清晰的彩色尿沉渣圖象，通過(guò)人工對(duì)尿沉渣中有形成分進(jìn)行定性分析、計(jì)

36、數(shù)，再由計(jì)算機(jī)以標(biāo)準(zhǔn)格式輸出尿常規(guī)分析的真彩色圖文報(bào)告。 返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百二十八張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（2）主要功能及特點(diǎn)1）儀器定量準(zhǔn)確 2）自動(dòng)化 3）自動(dòng)染色計(jì)數(shù)4）符合標(biāo)準(zhǔn)化要求5）安全潔凈6）智能控制7）功能齊備返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百二十九張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （三）尿沉渣分析工作站返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第一百三十張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化構(gòu)成圖返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百三十一張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作

37、于2022年6月 尿液分析儀對(duì)尿樣進(jìn)行干化學(xué)分析，尿干化學(xué)分析的結(jié)果傳送到計(jì)算機(jī)中。再對(duì)離心后的尿沉渣用顯微鏡進(jìn)行檢查，顯微鏡的圖像傳送到計(jì)算機(jī)中，在屏幕上顯示出來(lái)。返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百三十二張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 只要識(shí)別出尿沉渣成份，輸入相應(yīng)的數(shù)目，標(biāo)準(zhǔn)單位下的結(jié)果就會(huì)自動(dòng)換算出來(lái)。返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百三十三張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月尿沉渣工作站的特點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)定量1） 玻璃流動(dòng)計(jì)數(shù)池的尺寸是恒定的 0.178 mm 0.127 mm返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百三十四張，PPT

38、共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2）每個(gè)刻度對(duì)應(yīng)的容積是恒定的 每個(gè)小方格為0.01ul；返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百三十五張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3）尿樣吸取量是恒定的 每次吸取的尿量為210ul，注入光學(xué)流動(dòng)計(jì)數(shù)池的為35ul，固定在視野區(qū)的為5ul。 克服了傳統(tǒng)涂片不均的差異，使尿沉渣定量分析可實(shí)現(xiàn)真正的標(biāo)準(zhǔn)化。返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百三十六張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）尿沉渣分析儀與顯微鏡檢查影像式尿沉渣分析儀：經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的定時(shí)、定速離心，留取定量的尿沉渣，以標(biāo)準(zhǔn)單位定量報(bào)告，因此同手工顯微鏡方法

39、相比，它的分析標(biāo)準(zhǔn)定量、視野清晰、精確度較高，但許多步驟仍需人為操作，故仍可能存在人為誤差。返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百三十七張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 流式細(xì)胞術(shù)尿沉渣分析儀分析：尿液不需離心，標(biāo)本用量少，檢測(cè)細(xì)胞多，每一標(biāo)本分析量相當(dāng)于顯微鏡檢測(cè)50個(gè)高倍視野；檢測(cè)速度快，每小時(shí)可檢測(cè)100個(gè)尿液標(biāo)本；每一標(biāo)本檢測(cè)步驟模式一致，且易于質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)化，因而檢測(cè)精確度較高。 返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百三十八張，PPT共一百四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月國(guó)內(nèi)有5家大型醫(yī)院對(duì)流式細(xì)胞尿沉渣分析儀進(jìn)行了評(píng)價(jià)，認(rèn)為尿沉渣分析儀能對(duì)尿液中各有形成分作靈敏而精確的鑒別和計(jì)數(shù)。在相當(dāng)大的范圍內(nèi)能對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、細(xì)菌進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)數(shù)，做出定量報(bào)告，具有手工操作無(wú)法比擬的重復(fù)精度和極低的互染率。如能與尿化學(xué)分析試帶檢測(cè)聯(lián)合使用，對(duì)臨床診治更有價(jià)值。返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第