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江西省眾創(chuàng)空間申報(bào)表眾創(chuàng)空間名稱： 運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)名稱（蓋章）： 江西省科學(xué)技術(shù)廳二一五年制一、基本情況眾創(chuàng)空間名稱運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)名稱（蓋章）地 址機(jī)構(gòu)性質(zhì)事業(yè)單位 國(guó)有企業(yè) 民營(yíng)企業(yè) 其他成立時(shí)間場(chǎng)地面積（平方米）工位數(shù)（個(gè)）設(shè)立種子基金數(shù)額（萬元）入駐創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)和創(chuàng)業(yè)企業(yè)數(shù)量（個(gè)）聚集創(chuàng)客數(shù)量（人）聯(lián)系方式姓名手機(jī)電子郵件傳真負(fù)責(zé)人聯(lián)系人建設(shè)情況主要負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)介（限200字內(nèi)）眾創(chuàng)空間定位、特色和理念（限500字內(nèi)）服務(wù)模式和內(nèi)容（含導(dǎo)師、培訓(xùn)、路演、沙龍、大賽、資源對(duì)接等,限1000字內(nèi)）場(chǎng)地和硬件設(shè)施情況（限500字內(nèi)）投融資服務(wù)情況（限500字內(nèi)）成功孵化案例（限500字內(nèi)）負(fù)責(zé)人簽名：運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)（蓋章）年 月 日眾創(chuàng)空間所在設(shè)區(qū)市或省直管縣（市）科技局（蓋章）年 月 日二、入駐創(chuàng)客、創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)或創(chuàng)業(yè)企業(yè)情況序號(hào)創(chuàng)客、創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)或創(chuàng)業(yè)企業(yè)名稱入駐時(shí)間創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目名稱行業(yè)領(lǐng)域三、創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師名單序號(hào)姓名工作單位職務(wù)/職稱行業(yè)領(lǐng)域

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