地方病與環(huán)境的關(guān)系ppt課件

1、地方病與環(huán)境之間的關(guān)系目錄地方病的定義地方性碘中毒地方性氟中毒痛痛病克山病中文稱號：地方病英文稱號：endemic disease 定義：某些在特定地域內(nèi)經(jīng)常發(fā)生并相對穩(wěn)定，與地理環(huán)境中物理、化學(xué)和生物要素親密相關(guān)的疾病。 地方病特點(diǎn)：1.有明顯的地域性； 2.病情與當(dāng)?shù)氐耐寥捞攸c(diǎn)、地質(zhì)地貌等條件有一 定關(guān)系； 3.環(huán)境中土壤和水以及動物、植物體內(nèi)某些化學(xué)元素明顯增多或減少； 4.脫離該環(huán)境的影響，疾病即可停頓惡化或有明顯減輕。1 地方性碘中毒一病因 構(gòu)成地方性甲狀腺腫的緣由是人體攝入碘元素的不平衡，即攝入量過少或過多所致。人體缺碘會引起缺碘性地方性甲狀腺腫，人體攝入過量的碘會引起高碘性地方性

2、甲狀腺腫。缺碘性地方性甲狀腺腫多見于山區(qū)、丘陵地帶，主要由環(huán)境缺碘元素引起。這些地方巖石、土壤和水中含 碘少，導(dǎo)致糧食、蔬菜、飼草中缺碘，從而使人體從動植物食品中攝入的碘也少。高碘性地方性甲狀腺腫是由于過量攝入碘而引起的。后一種病1964年在日本北海道發(fā)現(xiàn)過，20世紀(jì)70年代在我國渤海灣南部沿海等地亦有發(fā)現(xiàn)，前者是吃含碘高的海藻，后者是飲用含碘高的水而引起. 據(jù)山東省大量流行病學(xué)資料分析，以為每人每日攝入的碘量低于50g易發(fā)生缺碘性地方性甲狀腺腫，而高于500g易發(fā)生高碘性地方性甲狀腺腫，攝入的碘量在60 250g/d，較為適宜。 人假設(shè)碘攝入量缺乏，能夠會患上地方性甲狀腺腫、地方性亞臨床型克

3、汀病、地方性克汀病等病癥； 孕期婦女身體假設(shè)缺碘，會出現(xiàn)不育、早產(chǎn)、死產(chǎn)以及聾、啞、癱瘓等嬰兒先天性畸形??；缺碘將直接影響人體的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，碘缺乏最主要的危害是影響胎兒的腦發(fā)育，導(dǎo)致兒童智力和體格發(fā)育不全，呵斥出生嬰兒智力發(fā)育出現(xiàn)妨礙，而這種危害往往又是不可逆轉(zhuǎn)的。二診斷規(guī)范1、生活于碘缺乏區(qū)水碘低于10g/L，尿碘低 于100g/L；高碘地域水碘高于300g/L， 尿碘高于800g/L。 2、甲狀腺明顯增大，當(dāng)超越受檢者拇指末節(jié)并除 外甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎和甲狀腺癌等疾 病后，即可診斷為甲狀腺腫。3、在上述地域內(nèi)，采用PPs抽樣方法，810歲 學(xué)生的甲狀腺腫大率大于5就診斷為地方性 甲

4、狀腺腫。三防治措施1、碘鹽 在流行地域以集體預(yù)防為主，多采用補(bǔ)充碘 化食鹽來防治地方性甲狀腺腫。碘鹽就是把微量 碘制劑碘化鉀、碘化鈉和碘酸鉀等與大量食 鹽混勻后，供居民食用。我國就是食用含碘化鉀 含碘比例76.5的碘化食鹽。按每人每日需碘 量為 150300g，鹽的攝入量為515g，那么碘 和鹽的比例應(yīng)以1：200001：50000為適宜。 2、碘化油 注射碘化油也是很有效的措施。其特點(diǎn)在于注射后可在體內(nèi)構(gòu)成碘庫，經(jīng)過緩慢地釋放而長期供應(yīng)身體的需求，以到達(dá)防治地方性甲狀腺腫和克汀病的目的。兒童注射于臀大肌，成人注射于三角肌。 3、碘化鉀片 口服碘化鉀片是較經(jīng)濟(jì)簡便的措施。大劑量 服用雖然可縮短

5、療程，但大部分碘隨尿排出呵斥 浪費(fèi)，且長時間服用還會誘發(fā)碘性甲亢。 4、甲狀腺片和甲狀腺激素 甲狀腺片既含碘又含甲狀腺激素，對缺碘性 所致的甲狀腺腫有明顯療效，對粘液性水腫型克 汀病患者療效顯著。普通日服用量為60-180mg.5、碘酊 部分注射用含碘0.66的碘酊，直接向甲狀腺腫部 注入。由于碘的破壞和組織的吸收作用，可使未鈣化的 甲狀腺腫明顯減少，但須嚴(yán)厲消毒，防止感染。6、其他預(yù)防措施 將裝有碘片的乙塑管放入水中，作為飲用水運(yùn)用。 食用海產(chǎn)品也是人體補(bǔ)充有機(jī)碘的好方法。 山區(qū)丘陵地帶作好水土堅持任務(wù)，減少碘的流失；泥炭沼澤地帶作好水利疏通降低地下水位，提高土壤氧化性能；多施農(nóng)家肥和腐植酸

6、肥料。這些都是既可預(yù)防疾病又能增產(chǎn)的措施。 2 地方性氟中毒發(fā)病緣由：主要緣由為長期攝入過量氟 發(fā)病機(jī)制：氟對鈣、磷代謝的影響：氟與鈣結(jié)合成氟化鈣，主要堆積在骨組織中，致使血鈣降低，嚴(yán)重時可出現(xiàn)缺鈣綜合癥；由于血鈣降低，使甲狀旁腺分泌添加，從而加速骨鈣的吸收，使骨質(zhì)疏松或軟化，多見于產(chǎn)婦及哺乳期的婦女，并抑制腎小管對磷的重吸收，使磷大量排出。氟對骨骼的影響： a. 氟化鈣的大量堆積，使骨質(zhì)硬化;而血鈣的減少 T3/T3分泌，加速了鈣的吸收，又使骨質(zhì)脫鈣疏松、軟化。故有硬化型、疏松型和混合型的表現(xiàn)，但以硬化型為主。 b. 氟取代骨鹽的羥基磷灰石中的羥基而構(gòu)成氟磷灰石，使骨質(zhì)的晶體破壞；另由于成骨

7、細(xì)胞和破骨細(xì)胞的活動，使骨皮質(zhì)紙增厚，外表粗糙，外生骨疣和髓腔變窄。 c. 氟化物對某些酶的抑制，可妨礙骨骼對鈣的利用氟對牙齒的影響： 主要在牙胚的發(fā)育過程，使成釉細(xì)胞中毒，妨礙釉質(zhì)的正常發(fā)育，并可影響牙本質(zhì)的鈣化。 適量的氟可取代牙釉質(zhì)中的羥磷灰石的羥基而構(gòu)成羥磷灰石，使牙齒光滑鞏固、耐酸、耐磨，并具有抗酸的作用，可抑制口腔中乳酸桿菌，降低口腔酸度，有預(yù)防齲齒 的作用。 過量的氟堆積于牙組織中，使牙釉質(zhì)不能構(gòu)成正常的棱晶構(gòu)造，而構(gòu)成不規(guī)那么的球狀構(gòu)造，產(chǎn)生斑點(diǎn)。 因此在出牙后，牙面呈現(xiàn)混濁無光澤的白堊樣斑點(diǎn)和條紋。同時因釉質(zhì)疏松多孔，易使色素冷靜，呈現(xiàn)微黃、黃褐或黑褐色。牙齒因構(gòu)造異常，易磨

8、損、斷裂和零落。氟斑牙dental fluorosis)：臨床表現(xiàn)：釉面光澤度改動釉面著色釉面缺損氟斑牙的診斷根據(jù)： 出生并長期生活在高氟地域者，牙齒出現(xiàn)白堊、著色、缺損即可診斷。 氟骨癥skeletal fluorosis：氟骨癥的病癥：疼痛：最普遍的自覺病癥，繼續(xù)性多為酸痛，無游走性病人常堅持一定的維護(hù)性體位。神經(jīng)病癥：因椎孔減少變窄，使神經(jīng)根受壓或營養(yǎng)妨礙，表現(xiàn)為肢體麻木，知覺減退，肌肉松弛，有脫力感，握物無力，下肢支持軀干的控制力量也減退。肢體變形：隨病情開展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能妨礙及肢體變形，表現(xiàn)為脊柱生理彎曲消逝，活動范圍受限。其他：頭痛、心悸、乏力、困倦等類神經(jīng)征表現(xiàn)。惡心，食欲不振、

9、腹脹、腹瀉或便秘等胃腸系統(tǒng)功能紊亂等病癥。 氟骨癥skeletal fluorosis：氟骨癥的體征：輕者無明顯體征；隨病情的開展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能妨礙及肢體變形 硬化型混合型疏松型氟骨癥skeletal fluorosis骨質(zhì)及密度改動：氟骨癥skeletal fluorosis：關(guān)節(jié)改動：流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)生活在高氟地域，并有飲高氟水，食用被氟污染的糧食或吸入被氟污染的空氣者。臨床表現(xiàn)有氟斑牙成年后遷入病區(qū)者可無氟斑牙同時伴有骨關(guān)節(jié)痛，肢體或軀干運(yùn)動妨礙即變形者。X線表現(xiàn)，骨及骨周軟組織具有氟骨癥X線表現(xiàn)者實(shí)驗室資料，尿氟含量多超越正常值。 氟骨癥的診斷根據(jù)：氟骨癥skeletal fluoros

10、is：氟骨癥skeletal fluorosis：氟骨癥可用鈣劑和維生素D治療，一方面可調(diào)理鈣磷代謝，另一方面可減少肌體對氟的吸收。查清氟的來源，改用低氟水，或采取措施除氟活性氧化鋁法、堿式氯化鋁和硫酸鋁法除氟氟斑牙采用涂膜覆蓋法，藥物脫色法，運(yùn)用防氟牙膏防治措施：3 痛痛病在日本的中部平原上，有一條美麗的河流叫神通川，神通川河水清澈，風(fēng)景秀麗兩岸人民世世代代生活在這里。這條河貫穿富山平原，注入富山灣，不僅是居住在河流兩岸人們世世代代的飲用水源，也灌溉著兩岸肥沃的水稻，使之成為日本主要糧食基地的命脈水源。然而，誰也沒有想到多年后，這條命脈水源竟成了“奪命水源。土地的報仇：不能接受之重日本痛痛病

11、事件20世紀(jì)初期，人們發(fā)如今日本富山縣神通川流域的水稻普遍生長不良，水里的魚也大量死亡，人們并沒有認(rèn)識到這就是災(zāi)難的前兆。1931年就出現(xiàn)了一種怪病，患者大多是婦女，病癥表現(xiàn)為腰、手、腳等關(guān)節(jié)疼痛。病癥繼續(xù)幾年后，患者全身各部位會發(fā)生神經(jīng)痛、骨痛景象，行動困難，甚至呼吸都會帶來難以忍受的苦楚。到了患病后期，患者骨骼軟化、萎縮，四肢彎曲，脊柱變形，骨質(zhì)松脆，就連咳嗽都能引起骨折?；颊卟荒苓M(jìn)食，疼痛無比，因無法忍受苦楚而自殺。這種病由此得名為“骨痛病或“痛痛病。經(jīng)骨痛病尸體解剖，有的骨折達(dá)73處之多，身長縮短了30厘米，病態(tài)非常凄慘。水稻大面積死秧水里的魚大量死亡痛痛病受害者在患病以后，身形普通會

12、減少，異于常人 痛痛病患者經(jīng)過國家認(rèn)定，當(dāng)?shù)亍巴赐床』颊吖灿?95名，還有404名疑似患者曾經(jīng)接受過醫(yī)學(xué)察看，他們在等待中陸續(xù)死于腎功能衰竭。還有5位“獲得認(rèn)定的垂垂老者尚存人世。 誰是這起事件的“罪魁禍?zhǔn)?？在日本明治初期，三井金屬礦業(yè)公司在神通川上游發(fā)現(xiàn)了鉛鋅礦，于是在那里建了一個鉛鋅礦廠。在鉛鋅礦石中還含有一種叫做鎘的金屬，化學(xué)符號是Cd。鎘進(jìn)入人體后，主要蓄積于腎臟，對腎臟呵斥損害，抑制維生素D的活性。維生素D是人體不可短少的營養(yǎng)素，缺乏維生素D會妨礙鈣、磷在人體骨質(zhì)中的正常冷靜和儲存，最后導(dǎo)致骨軟化。 誰是這起事件的“罪魁禍?zhǔn)?？在日本明治初期，三井金屬礦業(yè)公司在神通川上游發(fā)現(xiàn)了鉛鋅礦，于是在那里建了一個鉛鋅礦廠。在鉛鋅礦石中還含有一種叫做鎘的金屬，化學(xué)符號是Cd。鎘進(jìn)入人體后，主要蓄積于腎臟，對腎臟呵斥損害，抑制維生素D的活性。維生素D是人體不可短少的營養(yǎng)素，缺乏維生素D會妨礙鈣、磷在人體骨質(zhì)中的正常冷靜和儲存，最后導(dǎo)致骨軟化。 這個工廠在洗礦石時，將含有鎘的大量廢水直接排入神通川，使河水遭到嚴(yán)重的污染。河兩岸的稻田用這種被污染的河水灌溉，有毒的鎘經(jīng)過生物的富集作用，使產(chǎn)出的稻米含鎘量很高。人們年年吃這種被鎘污染的大米，喝被鎘污染的神通川水，久而久之，就呵斥了慢性鎘中毒，痛痛病實(shí)踐就是典型的慢性鎘中毒。 4 克山病克山病 Ke