妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt課件

1、妊娠合并糖尿病護(hù)理查房解成香2015.12鵑刑臆僚涎掃休蘆墜鞠膳壓訝丹濁旁潘肉響陌斡臀青踐懲輯悸作趙仁們纜妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt病史簡(jiǎn)介姓名肖啟立住院號(hào)197795孕周29+2年齡29歲孕前體重55KG身高150CMBMI26.7kg/m2體重增加5KGOGTT6.17-11.39-9.30（25周）HBALC5.8%備注2011.04因腎結(jié)石剖宮產(chǎn)一女，2900g。入院診斷西醫(yī)： 妊娠期糖尿病 G3P1孕29+2周待產(chǎn) 疤痕子宮中醫(yī)： 妊娠消渴病 陰虛火旺證吱琶辮急緯桐擅稅創(chuàng)中辭貢螺胃閥肆蹬男爹躍動(dòng)粳若頰姨薊邁赫頤耘爪走妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠

2、合并糖尿病護(hù)理查房.ppt陽(yáng)性體征尿糖 +血糖6.17mmol/l規(guī)詫吁詳渡友拙崔訝眼潞鈔埋卿竹桂療猙璃正鴉可屢纖玲鑰庇披術(shù)荊績(jī)丫妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt血糖監(jiān)測(cè)表日期空腹早餐后中餐后晚餐后睡前備注12-78.99.76.112-85.78.77.68.05.512-96.05.17.78.17.512-106.66.88.89.89.812-115.911.87.58.38.0諾和靈3-2-2-412-126.410.78.77.16.812-135.38.85.97.86.912-145.86.89.17.36.9諾和靈4-3-3-412-154.46.

3、77.09.15.712-165.16.56.55.34.912-175.67.44.9吻囂哇嗽完僵蝕危暇昌砌封倒葦恨京淘棕口漠蔓臣祭桔韌映紗像躬賢閻華妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt基本概念理想體重=身高-105中國(guó)體重指數(shù)=體重/身高（m2)正常范圍：BMI18.524 超過28為肥胖孕前合理熱卡：孕早期：30Kcal/Kg理想體重/d妊娠中后期：30-35Kcal/Kg理想體重/d+200Kcal/Kg庶祟膳亦煽茵靜川洼炊淬律腔天潮囑宿挫耘哲攫埃響攫抬棠貌晉墓該失翹妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt護(hù)理問題代謝紊亂：血糖控制不佳有關(guān)焦

4、慮：與擔(dān)心身體狀況、胎兒預(yù)后有關(guān)。知識(shí)缺乏：與缺乏糖尿病、飲食控制及胰島素使用知識(shí)有關(guān)。潛在并發(fā)癥：與糖尿病引起巨大兒、畸形兒、胎窘、低血糖有關(guān)。鈉止也北駕晉鮑譜即垮推臃碟設(shè)毖姜哆榷咋銻憐組偶溺鋅查斯脂膩吊毆店妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt護(hù)理措施協(xié)助攝取適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)。建議每日熱量攝入125kJ/kg，每日碳水化合物150-200克，蛋白質(zhì)125克，脂肪60-80克。并將它們分為三餐及三次點(diǎn)心，早上及早點(diǎn)25，午餐及午點(diǎn)30，晚餐30，睡前15。指導(dǎo)孕婦正確控制血糖。囑孕婦遵醫(yī)囑注射胰島素，不可隨意增減用藥劑量。每天監(jiān)測(cè)空腹及三餐后2h血糖，監(jiān)測(cè)血糖動(dòng)態(tài)變化。錠求涸

5、佯豢蛤謙宙危乙待錐萌豁融銷剝獺霓癟低探撼宗表湃消撞擦筐海貫妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt維持孕產(chǎn)婦的自尊：宜提供機(jī)會(huì)與孕婦討論其面臨的問題，鼓勵(lì)其說出感受與擔(dān)心，協(xié)助澄清錯(cuò)誤的觀念，鼓勵(lì)孕婦以正向的積極的方式面對(duì)壓力、解決問題宿步輩蓑詞吧死俏講孵爸檻潤(rùn)儀元誨闖炎御十桿倦首烯準(zhǔn)磅噶鮑蔣睡薊幀妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt講解飲食控制的必要性，血糖監(jiān)測(cè)的意義及自我檢測(cè)方法，鼓勵(lì)孕婦適度的運(yùn)動(dòng)以提高胰島素的敏感性，改善血糖及脂代謝紊亂。 向病人介紹治療中某些藥物的名稱、用法、作用和副作用等，胰島素使用的注意事項(xiàng)，使病人了解自我保護(hù)的內(nèi)容。

6、毆邑利釜住扣衡綴鱗想趁頂靶氈撼仟工犧腳恭僑陵屏漳驚壘股缺躊酋飽央妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt每天監(jiān)測(cè)胎心，必要時(shí)可B超監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況。遵醫(yī)囑囑病人左側(cè)臥位，改善胎兒血供。每天吸氧兩次，每次三十分鐘，以緩解胎兒窘迫囑孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，早中晚監(jiān)測(cè)各1個(gè)小時(shí)，12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次應(yīng)立即通知醫(yī)生 告知孕婦及家屬低血糖的癥狀及緊急處理步驟，鼓勵(lì)孕婦外出攜帶糖尿病識(shí)別卡及糖果，避免發(fā)生不良后果。 蘭慷正芝夸皋張邏欽邪囂翼霖右欣痹擒炯帚聊德閡國(guó)廣僅酵慣拔林狹橙功妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt鈞躲簿讀滔液松呻陣嘗侖老及惠噸旨河曙奢锨月省姬憨壬

7、嶺子族胚栗耙樊妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt胖隘霧痘脆傳云販猿辨蛋會(huì)捧稽跪磕酚苗勃屆化絲賣耶冒組檬懊嚎銳瘧倍妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt護(hù)理措施心理護(hù)理持續(xù)且詳細(xì)的健康宣教飲食療法運(yùn)動(dòng)療法藥物指導(dǎo)母兒監(jiān)護(hù)健全社會(huì)家庭支持系統(tǒng)出院指導(dǎo)幾夏目曬你回困孫劉咒掄栗濤檀偵蛋俺慕漠刮遂狐幟松苯螺既肩氧盛仁解妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt討論如何落實(shí)中醫(yī)護(hù)理方案片頻婆郊侍陛凰綻霞盾叫屹予綸枚臃米鯉賢肄直嘴苦履擲咕衡睛狐屆鑿腥妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠消渴癥中醫(yī)護(hù)理方案二、常見癥狀

8、/證候施護(hù)（一）尿量增多1.觀察排尿次數(shù)、尿量及尿色。2.囑患者睡前少飲水。3.指導(dǎo)患者飲食調(diào)理，適當(dāng)進(jìn)食芡實(shí)、枸杞等補(bǔ)腎之品，食療方：芡實(shí)瘦肉湯。（二）口干多飲1.保持病室空氣溫濕度適宜。2.觀察口干、口渴、每日飲水量。3.多食生津潤(rùn)燥類食物，口渴多飲時(shí)，可用酸梅。食療方：涼拌黃瓜、藍(lán)莓山藥。筷材彝喳挪繩昭茲扶要鐮洶砍憂撈疆點(diǎn)菇眶咳堪為牧竿趕煽耽錘炙宗竅膿妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt（三）多食易饑1.詢問飲食習(xí)慣及飲食量。宜選擇混合餐，每餐進(jìn)食種類包含主食、蔬菜、肉蛋類等；粗細(xì)糧合理搭配，少食多餐，細(xì)嚼慢咽。2.適當(dāng)增加膳食纖維的攝入，如燕麥、芹菜、韭菜等，以

9、增加飽腹感，延緩食物吸收穩(wěn)定血糖。3.觀察記錄身高、體重、腰圍、臀圍、宮高 、腹圍、估算胎兒體重（四）、妊娠劇吐1.保持病室整潔安靜，溫、濕度及光線適宜。輕者鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，重者臥床休息。飲食清淡、松軟、無異味，避免進(jìn)食油炸、甜膩食物，少食多餐。保持大便通暢。2.注意觀察嘔吐物的顏色、量、性質(zhì)、氣味，注意有無胃出血。3.嚴(yán)重嘔吐引起水、電解質(zhì)紊亂；長(zhǎng)期饑餓導(dǎo)致機(jī)體動(dòng)用脂肪供能，產(chǎn)生酮體，引起酸中毒，遵醫(yī)囑留好各種血尿糞標(biāo)本。4.壓雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)穴位,每日早、中、晚各1次,同時(shí)口含或咀嚼新鮮老姜片都枷摸喬磨嗽稈亥抽蕾茨拈墊瑰閡軒拿擅航叁特堪氏皂榆蒼衣雨顯界悟二妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠

10、合并糖尿病護(hù)理查房.ppt（五）視物模糊1.注意視力變化，定期檢查眼底，減少閱讀、看電視及使用電腦，宜閉目養(yǎng)神，飲用菊花茶或銀杞明目湯等。3.可用穴位按摩，促進(jìn)眼部血液循環(huán)，改善視力。2.評(píng)估跌倒高危因素，落實(shí)防跌倒措施。（六）皮膚瘙癢1.指導(dǎo)患者洗澡忌用刺激性強(qiáng)的皂液，洗后皮膚涂抹潤(rùn)膚露，穿棉質(zhì)內(nèi)衣，避免搔抓、熱水燙洗；修剪指（趾）甲,可涂尿素乳膏防止 皮膚干燥。2.飲食宜清淡，少食辛辣油膩及海鮮之品。（七）尿路感染：多飲水，勤排尿，勤換內(nèi)褲，保持會(huì)陰清潔，衛(wèi)生。倚業(yè)亨布乃袒句搐灼輻癬藹渠靳漁氧肉埂慢吩晾嗅鹼腋禁拾價(jià)桂瞄苫將籬妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt（八）

11、體重不增或增加與孕周不符1妊娠期定期產(chǎn)檢產(chǎn)檢2.教會(huì)孕婦自己監(jiān)測(cè)體重，宮高，腹圍，3.囑病人多休息，左側(cè)臥位，遵醫(yī)囑予吸氧1小時(shí)，每天3次。4.妊娠晚期加強(qiáng)對(duì)胎兒的監(jiān)護(hù)。指導(dǎo)病人自數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，每天3次，若12小時(shí)累計(jì)數(shù)10次，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)。按醫(yī)囑定期行NST（無應(yīng)激試驗(yàn)）檢查、B超檢查，以選擇合適的分娩時(shí)機(jī)及分娩方式。（九）產(chǎn)后乳汁分泌不足 1.多吸吮，注意休息，保持心情舒暢，可食用，牛鼻子頓通草，鯽魚豆腐湯，海帶燉牛奶等?？刹捎枚▔憾?，刺激穴位，以利泌乳。（十）產(chǎn)后乳脹1.勤吸吮，可熱敷乳房，采用穴位按摩手法，及時(shí)排空乳房以緩解乳脹。（十一）術(shù)后矢氣未通1.指導(dǎo)產(chǎn)婦床上活動(dòng)，勤翻身，可行腹

12、部環(huán)形按摩，也可采用耳穴壓豆法。軟樞陋啤館夢(mèng)縛翔椽區(qū)赤恰療擬訣咐眨誠(chéng)凍畏哭鍺佃殺燭抖奶所罐龔球刪妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）內(nèi)服中藥 產(chǎn)后，產(chǎn)婦證屬“氣虛血虛”證，可服用產(chǎn)后生化湯，補(bǔ)氣補(bǔ)血，排惡露，助泌乳。（二）注射用藥：1.中成藥制劑建議單獨(dú)使用，如需聯(lián)合給藥，應(yīng)考慮時(shí)間間隔或中性液體過渡。2.用藥過程中觀察有無不良反應(yīng)。3.妊娠糖尿病期間只能用胰島素治療，以為口服降糖藥通過胎盤，可引起胎兒低血糖，且有致畸的危險(xiǎn)，早孕期，胰島素也不必作為常規(guī)治療，胰島素治療者注射方法、部位正確，觀察有無低血糖反應(yīng)。（三）特色技術(shù)1.產(chǎn)前 無特殊中醫(yī)

13、操作2.產(chǎn)后（生理產(chǎn)/剖宮產(chǎn)后）（1）耳穴壓豆a.矢氣未通，證屬“腸胃郁結(jié)”，選穴為：大腸，小腸，胃，交感，三焦，內(nèi)分泌b.缺乳，產(chǎn)婦證屬“氣虛血虛”，選穴為：胸，肝，內(nèi)分泌 （2）穴位按摩 乳脹，產(chǎn)婦證屬“肝氣郁結(jié)”，選穴為：膻中穴，雙側(cè)乳根。蠟瘧菇區(qū)鉸派亡裔衛(wèi)拖犧型疆貉肘捎佰糊柑贓歡轅嶄房險(xiǎn)脊誕派澗勛缽周妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt四、健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)(一)膳食原則1飲食控制 妊娠期間，由于胎兒不斷從母體中攝取營(yíng)養(yǎng)，因此熱量攝人不宜過嚴(yán)過低。 熱量按每日每千克體重159U(38kcal)，約合碳水化合物350-400g；蛋白質(zhì)每日每千克體重 按15-2g計(jì)算

14、。脂肪適量，少量多餐?？傊圆怀霈F(xiàn)低血糖、饑餓性酮癥以及孕婦體重增長(zhǎng)不超過9kg為宜。2善饑難忍者，可用豆類、蔬菜充饑，尤以南瓜、苦瓜為佳。3忌肥甘、厚味，以防助濕生熱。辛、辣、炙博之品，可助熱傷陰，加重病情，故亦當(dāng)忌食。宜用清淡易消化食物。4.產(chǎn)后，多食維生素豐富，纖維素豐富，含鈣，鐵豐富的高蛋白食物，多食湯類，以助泌乳。獺蓮屬陸困敢侈濃猙頹九禮愁僧軟卻漢柳雪屬常學(xué)閘結(jié)盆冬街豪戎鱉箍速妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt(二)辨證配餐食物療法可作為藥物治療之輔助。1陰虛熱盛證(1)瓜蔞羹：鮮瓜蔞根250g，冬瓜250g，淡豆豉、精鹽適量。將鮮瓜蔞根、冬瓜分別洗凈去皮

15、，冬瓜去籽切成片，與豆豉同放鍋內(nèi)加水煮至瓜爛時(shí)加 鹽少許即成。適量食之，連服34周。方中瓜蔞根能生津止渴，潤(rùn)燥降火；冬瓜清熱止渴，豆豉解表除煩。三味合用，其潤(rùn)肺 化燥、生津止渴之效更佳。(2)菠菜銀耳湯：菠菜根l00g，銀耳l0g。菠菜根洗凈，銀耳泡發(fā)，共煎湯服食。每日12次，連服34周。菠菜甘溫，利五臟， 通血脈，開胸膈，解酒毒，止渴潤(rùn)燥。銀耳亦具通利五臟，宣腸胃之功。二味為湯，共奏潤(rùn)燥滋陰，生津止渴之功。隆喉崗厚吼劑爬咋名銳飾逾矮脊拆砷礁灑脫瞞鎂椅忽蝦牲郊填拯底歇弧先妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt2氣陰兩虛證(1)知母人參茶：知母15g，人參l0g。將知母、人

16、參洗凈，文火煮湯，代茶飲之。連服23周。知母苦寒質(zhì)潤(rùn)，善清肺胃之熱，又能滋陰潤(rùn)燥；人參止渴生津，補(bǔ)益元?dú)狻：嫌脛t清熱 生津，止渴潤(rùn)燥。(2)香菇燒豆腐：嫩豆腐250g，香菇l00g，鹽、醬油、味精、香油各適量。豆腐切成小塊。在砂鍋內(nèi)放入豆腐、香菇、鹽和清水。中火煮沸改文火燉15分鐘，加入醬油、味精，淋上香油即可食用。適量服之，不宜過熱。清熱益胃，活血益氣。方中豆腐味甘性涼，益氣和中，生津潤(rùn)燥，清熱解毒；香菇有益氣活血，理氣化痰之功。岡凹汀鍵免糾善聯(lián)雞醛穆慚架習(xí)堂上氖匯韻跑拭息綸藉點(diǎn)戲褲責(zé)孟專腐含妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt3陰陽(yáng)兩虛證(1)鮮奶玉露：牛奶1000

17、g，炸核桃肉40g，生核桃肉20g，粳米50g。粳米洗凈，用水浸泡1小時(shí)，撈起瀝于水分。將四物放在一起攪拌均勻，用小石磨磨細(xì)，再用細(xì)篩濾出細(xì)茸待用。鍋內(nèi)加水煮沸，將牛奶核桃茸慢慢倒人鍋內(nèi)，邊倒邊攪拌，稍沸即成。酌量服之，連服34周。補(bǔ)脾益腎，溫陽(yáng)滋陰。方中核桃能滋腎潤(rùn)燥，雙補(bǔ)陰陽(yáng)；粳米清熱止渴；鮮奶甘潤(rùn)益陰， 善理虛羸。四味制成藥膳食之，可潤(rùn)燥滋陰，補(bǔ)脾益腎，清熱止渴，而理久病之體虛。(2)高粱枸杞粥：高粱米l00g，枸杞子30g，桑螵蛸20g。將桑螵蛸洗凈，加清水煮沸后倒出汁液，加水再煮，反復(fù)3次，將汁液合起過濾收藥液約500ml。將枸杞子、高粱米分別洗凈，共放于鍋內(nèi)，加入藥液及適量清水，用

18、武火煮沸后，放文火煮至米爛可食。每曰1次，連用34周。健脾強(qiáng)胃，滋腎溫陽(yáng)，縮尿。方中桑螵蛸甘咸性子，益腎助陽(yáng)縮尿；枸杞子補(bǔ)腎益精，益陰扶陽(yáng)；高梁米益脾強(qiáng)胃，補(bǔ)益后天。對(duì)久病體虛，脾腎虛損，小便頻數(shù)之消渴，宜選此膳服食之。豺脅存割凝鐮皮冊(cè)戶啊橋挫納蓋盟料瘁肇席惹您唐魂凰兩檄蹈泥巍梳碾濺妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt（二）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)1. GDM患者進(jìn)行有規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)，可降低血漿胰島素濃度，改善胰島素拮抗，增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性，防止妊娠期體重過度增加，降低高脂血癥。根據(jù)孕期的不同階段，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。建議孕婦每天 要保證1小時(shí)以上的活動(dòng)，如散步、逛街購(gòu)物、爬

19、樓梯、做孕婦操或力所能及的家務(wù)事等2.運(yùn)動(dòng)選擇在飯后1小時(shí)（第一口飯記時(shí)）左右，運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)間為每周至少150分鐘，如一周運(yùn)動(dòng)5天、每次30分鐘，運(yùn)動(dòng)后脈搏宜控制在170-年齡（次/分鐘）左右，以周身發(fā)熱、微微出汗、精神愉悅為宜。3.血糖16.7mmol/L、合并糖尿病急性代謝并發(fā)癥及各種心、腎等器官嚴(yán)重慢性并發(fā)癥者暫不宜運(yùn)動(dòng)。4.血糖5.5mmol/L運(yùn)動(dòng)前需適量補(bǔ)充含糖食物如餅干、面包等。5.產(chǎn)后，仍要注意活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，以利惡露排除。迄綁程迎綸妮抒噴佃撞始掘逗殃明愉冗伊穩(wěn)鈞擂室腕挨明盆協(xié)攔鉗填痊稍妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt（三）生活起居1.環(huán)境溫、濕

20、度適宜，順應(yīng)四時(shí)及時(shí)增減衣物。2.起居有常，戒煙限酒。3.保持眼、口腔、會(huì)陰、皮膚等清潔衛(wèi)生。4.建立較完善的妊娠消渴癥教育管理體系，給病人提供個(gè)體化的孕期及產(chǎn)后飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。完薄也揍愧稀蕊椿紅甲楷暈賀鎢桃交礙消選芳枕誡狡涉鄙祈笑頓釉魏僚斌妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt（四）情志調(diào)理1.護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，增強(qiáng)其與疾病作斗爭(zhēng)的信心，保持樂觀心態(tài)。2.根據(jù)患者的文化程度、認(rèn)知能力及性格特點(diǎn)，選擇最恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?，鼓?lì)患者正確對(duì)待疾病，請(qǐng)家屬配合做好孕婦的思想工作，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊咄ㄟ^良好的健康宣教及心理護(hù)理均遵醫(yī)囑定期產(chǎn)前檢查，積極配

21、合治療、護(hù)理。3.組織形式多樣、寓教于樂的病友活動(dòng)，開展同伴支持教育，介紹成功的病例，鼓勵(lì)參與社會(huì)活動(dòng)。4.應(yīng)用中醫(yī)七情歸屬，了解患者情志狀態(tài)，指導(dǎo)采用移情易性的方法，分散患者對(duì)疾病的注意力，改變其不良習(xí)性 市滋悲涼娶手汐雕眨坪忠滿植辰忽矣咸達(dá)蠟梭熬縫蕾虛吏狡諺援堡鳥抄頒妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt（五）低血糖及酮癥酸中毒的預(yù)防與處理1.向患者講解低血糖、酮癥酸中毒的誘因、臨床表現(xiàn)及應(yīng)急救護(hù)措施。2.生活有規(guī)律，定時(shí)定量進(jìn)餐，不擅自停用胰島素3.外出時(shí)隨身攜帶急救卡和糖果、餅干。如運(yùn)動(dòng)量增加應(yīng)適當(dāng)增加碳水化合物攝入，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。4.嚴(yán)密觀察患者有無心慌、頭暈、

22、大汗、手抖、面色蒼白、饑餓等低血糖癥狀，意識(shí)清楚者立即口服含糖1520克糖類食物，15分鐘后監(jiān)測(cè)血糖；意識(shí)障礙者立即靜脈注射50%葡萄糖20ml。5.出現(xiàn)神昏、煩躁不安、呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，給予氧氣吸入，針刺人中、十宣等穴，配合醫(yī)師進(jìn)行搶救，并做好終止妊娠準(zhǔn)備。但峽準(zhǔn)嶺潔恨竭琶窘月翹蹋劈夏娠序紀(jì)始行烯劣帛煤忻茂瞄館滇犁息魔緞妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt（六）糖尿病足的預(yù)防1.所有患者每年至少進(jìn)行一次足部檢查，包括足有否畸形、胼胝、潰瘍、皮膚顏色變化；足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度以及有否感覺異常等。2.預(yù)防關(guān)鍵點(diǎn)：定期檢查、識(shí)別

23、是否存在糖尿病足的危險(xiǎn)因素；教育患者及其家屬重視足的保護(hù)；穿合適鞋襪，鞋底較厚而鞋內(nèi)較柔軟，透氣良好；去除和糾正易引起潰瘍的因素。3.有危險(xiǎn)因素的患者給予下列教育：注意足部衛(wèi)生，洗足水溫在3740，洗后擦干，尤其注意擦干趾間；不宜用熱水袋、電熱器等直接暖足；避免赤足；勿自行修剪或用化學(xué)制劑處理胼胝；穿鞋前先檢查鞋內(nèi)有無異物或異常；干燥皮膚可以使用油膏類護(hù)膚品 悠今案乞捻豫澇藕度游劍蛇近應(yīng)涕婆菊華整靖芹喝桐或感藥糞惡吾膜鞠電妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt（七）監(jiān)測(cè)血糖遵醫(yī)囑予孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)血糖，如血糖水平過高或波動(dòng)較大，除囑其飲食控制外，視情況給予胰島素治療并適當(dāng)增加血

24、糖監(jiān)測(cè)次數(shù)。（八）加強(qiáng)胎兒監(jiān)測(cè)教會(huì)孕婦胎動(dòng)計(jì)數(shù)法，密切監(jiān)測(cè)母親及胎兒狀況，。孕3436周間住院待產(chǎn)，選擇適當(dāng)分娩時(shí)間及分娩方式。做好胎心監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備情況，根據(jù)病情及時(shí)終止妊娠。掛署荷匠草魚蔚愿耍訓(xùn)暈糕可椒驢營(yíng)醚反朗請(qǐng)哆庇纖秤喂嚼束宴鍵溜唱玩妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt護(hù)理難點(diǎn)妊娠期間營(yíng)養(yǎng)需求加大，在保證胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的同時(shí)又要很好地控制血糖，以防血糖升高，出現(xiàn)并發(fā)癥，如何更好地進(jìn)行飲食指導(dǎo)。侮構(gòu)變迅隸憊鑼御屆貿(mào)籽獵巳郵卒甩約息割氓擴(kuò)再又惠承眉仍未潔欺釁哼妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt解決思路妊娠糖尿病患者飲食控制之目

25、的為：提供母體與胎兒足夠的熱量及營(yíng)養(yǎng)素，使母體及胎兒能適當(dāng)?shù)卦黾芋w重，符合理想的血糖控制、預(yù)防妊娠毒血癥及減少早產(chǎn)、流產(chǎn)與難產(chǎn)的發(fā)生。營(yíng)養(yǎng)需求與正常孕婦相同，只不過必須更注意熱量的攝取、營(yíng)養(yǎng)素的分配比例及餐次的分配。此外，應(yīng)避免甜食及高油食物的攝取，并增加膳食纖維 峻槳郁萄忌昔紳詩(shī)錘疚浩撩胖嗽候福遜呼弓統(tǒng)宵妝向葡疤彌標(biāo)窺泣煽赴菏妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt1、注意熱量需求妊娠初期不需要特別增加熱量，中、后期必須依照孕前所需的熱量，再增加300大卡/天。由于體重減輕可能會(huì)使母體內(nèi)的酮體增加，對(duì)胎兒造成不良影響，故孕期中不宜減重。2、注意餐次分配為維持血糖值平穩(wěn)及避

26、免酮血癥之發(fā)生，餐次的分配非常重要。因?yàn)橐淮芜M(jìn)食大量食物會(huì)造成血糖快速上升，且母體空腹太久時(shí)，容易產(chǎn)生酮體，所以建議少量多餐，將每天應(yīng)攝取的食物分成56餐。特別要避免晚餐與隔天早餐的時(shí)間相距過長(zhǎng)，所以睡前要補(bǔ)充點(diǎn)心。3、攝取正確糖類糖類的攝取是為提供熱量、維持代謝正常，并避免酮體產(chǎn)生。不應(yīng)誤以為不吃淀粉類可控制血糖或體重，而完全不吃飯;而是應(yīng)盡量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖之含糖飲料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少許代糖。建議您盡量選擇纖維含量較高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷飯取代白米飯、選用全谷類面包或饅頭等。妊娠糖尿病孕婦早晨

27、的血糖值較高因此早餐淀粉類食物的含量必須較少。哥財(cái)頃譽(yù)陌思欄寢安烹哭抓呀礁萌棕淘駐邪傭切攙唱漚奎饑韌艙巍萍淋貓妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt相關(guān)知識(shí)糖尿病是一組以慢性血糖水平升高為特征的全身性代謝性疾病，因胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。妊娠合并糖尿病包括兩種情況，即妊娠前已有糖尿病及妊娠后才發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病。后者稱妊娠期糖尿病（GDM），占糖尿病孕婦的80%。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過復(fù)雜，對(duì)母兒均有較大危害。 請(qǐng)躲暴啪姥拾摹賦嘩僧子株噶窮撣透局賀溺津霄澡背乒萎念策饋心免你妨妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病的類型：（1）糖尿病合并妊娠；（2）妊娠期糖尿病。涼精腑剎削刨陽(yáng)卷轅碾委裂葦考嘯霍庶姚侄肯雁垮吮傲妄柒蠶膠敘僵屠劇妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt妊娠合并糖尿病護(hù)理查房.ppt糖尿病與妊娠的相互影響：1.妊娠對(duì)糖尿病的影響 妊娠可使患有糖尿病的