外科學(xué)大腸疾病選擇題100道(含答案)

1、一單項(xiàng)選擇題1.下列痔的臨床特點(diǎn)，不正確的是（1分）外痔在沒有發(fā)生血栓以前，不會(huì)出現(xiàn)劇痛內(nèi)痔出現(xiàn)靜脈破裂可引起疼痛痔是指直腸末端黏膜下和肛管及肛緣皮下的靜脈叢擴(kuò)張迂曲而形成的靜脈團(tuán)齒狀線是區(qū)分內(nèi)、外痔的標(biāo)志混合痔具有內(nèi)、外痔的癥狀和特征參考答案：內(nèi)痔出現(xiàn)靜脈破裂可引起疼痛2.肛裂的臨床特點(diǎn)下列應(yīng)除外（1分）便時(shí)和便后肛門劇痛多位于后中線或中線常合并有便秘和便血常有哨兵痔存在大便習(xí)慣和大便形狀改變參考答案：大便習(xí)慣和大便形狀改變3.關(guān)于直腸癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移，下列哪個(gè)說法是錯(cuò)誤的（1分）直腸癌主要的擴(kuò)散途徑是淋巴轉(zhuǎn)移直腸癌很少直接種植在腹膜上血行轉(zhuǎn)移的機(jī)率與癌腫的惡性程度有關(guān)直腸癌向上可沿腹主動(dòng)脈周

2、圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌腫繞腸管一周約需6個(gè)月參考答案：癌腫繞腸管一周約需6個(gè)月4.下列各個(gè)關(guān)于肛瘺的說法中，哪個(gè)是不正確的（1分）肛瘺屬自限性疾病，可以自愈肛瘺主要侵犯肛管，很少累及直腸內(nèi)口位于齒狀線附近，外口位于肛周皮膚上肛管括約肌間型是最常見的一種肛瘺高位肛瘺是指瘺管在外括約肌深部以上參考答案：肛瘺屬自限性疾病，可以自愈5.男性，12歲，近2個(gè)月來常有粘液血便、軟，每天23次，量不多，無腹脹，無體征減輕。體格檢查:腹軟，未及包塊，直腸指檢未及腫塊，纖維結(jié)腸鏡檢查見乙狀結(jié)腸內(nèi)有4枚0.5cm左右?guī)У偃?。病理為管狀腺瘤。醫(yī)生可向其父母說明下列各點(diǎn)，除了:（1分）腸息肉多發(fā)于乙狀結(jié)腸和直腸，治療后可首選

3、乙狀結(jié)腸鏡復(fù)查常見的息肉為管狀腺瘤性息肉，是癌前期病變少年型息肉不是癌前期病變（病理診斷為錯(cuò)構(gòu)瘤）如是乳頭狀腺瘤愈后更好，因?yàn)楹苌賽鹤兡c息肉可多發(fā)，超過100個(gè)稱息肉病參考答案：如是乳頭狀腺瘤愈后更好，因?yàn)楹苌賽鹤?.內(nèi)痔的早期臨床表現(xiàn)為（1分）黏液血便便后脫垂無痛性、間歇性便后出血肛門疼痛肛門抓癢參考答案：無痛性、間歇性便后出血試題解析：排便后少量鮮血滴出，無痛，便后出血可自行停止，偶有腫塊狀物自肛門脫出為典型的臨床表現(xiàn)。7.患者，排便時(shí)肛門處劇烈疼痛，糞便表面附有少量鮮血，便后片刻又出現(xiàn)疼痛，可診斷為（1分）血栓性外痔嵌頓性痔絞窄性痔肛裂肛旁膿腫參考答案：肛裂8.女性，38歲，因肛門口不適

4、伴有分泌物半年余，平日常有低熱，3年前患肺結(jié)核，經(jīng)抗結(jié)核治療好轉(zhuǎn)。近1周來肛周疼痛加劇不能平坐而來就診。體格檢查:體溫38.8C，肛門口有明顯紅、腫、壓痛、腫塊，穿刺有膿液。此時(shí)最合適的處理是（1分）大量抗生素治療立即行切開引流穿刺后局部物理療法切開后膿液作細(xì)菌培養(yǎng)切開引流并作結(jié)核菌試驗(yàn)，加用卡那霉素參考答案：切開引流并作結(jié)核菌試驗(yàn)，加用卡那霉素9.直腸上段癌手術(shù)方式（1分）經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）掛線療法在距肛緣3-5cm處作弧行切口，置管引流腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）Hartmann手術(shù)參考答案：經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）10.肛管、直腸總長度為（1分）V14c

5、m1518cm1920cm20cm30cm參考答案：1518cm11.直腸下段癌手術(shù)方式（1分）經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）掛線療法在距肛緣3-5cm處作弧行切口，置管引流腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）Hartmann手術(shù)參考答案：腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）12.直腸癌為（1分）暗紅血便鮮血便果醬樣便腹瀉、便血（腥臭血便）腹瀉帶大量出血參考答案：暗紅血便13.男性，58歲，病人持續(xù)性寒戰(zhàn)高熱2周，伴有頭痛，惡心等，這幾天感會(huì)陰部有墜脹感，便意不盡，排尿不適，大便有粘液。如肛瘺形成考慮為高位復(fù)雜性肛瘺時(shí)，需作肛瘺手術(shù)治療的關(guān)鍵是（1分）切開瘺管壁，敞開引流避免切斷肛管外括約

6、肌皮下部切開肛管直腸環(huán)正確地找到內(nèi)口，將內(nèi)口瘺管壁一次切除可分期治療，先使之成為單純性肛瘺，再予以掛線療法參考答案：可分期治療，先使之成為單純性肛瘺，再予以掛線療法14.男性，61歲，便秘，反復(fù)發(fā)作肛門口疼痛伴大便鮮紅血2月余，近來加重。病人不敢解大便，應(yīng)首先考慮（1分）內(nèi)痔出血復(fù)雜性肛瘺直腸息肉出血肛裂直腸粘膜脫垂參考答案：肛裂15.Miles手術(shù)適用于下列哪種情況（1分）直腸癌下緣距肛緣10cm以上直腸癌下緣距肛緣510cm直腸癌位于腹膜反折以下直腸癌與周圍組織浸潤固定直腸癌直徑大于5cm參考答案：直腸癌位于腹膜反折以下16.男性，72歲，因大便習(xí)慣改變6個(gè)月來院就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)距肛緣11

7、cm處有一潰瘍型腫塊，直徑為2cmX2cm，在經(jīng)充分準(zhǔn)備后，行保留肛門括約肌的直腸癌切除術(shù)，術(shù)中使用雙吻合器，距腫塊下端5cm切斷直腸。術(shù)后病理診斷為直腸腺癌，淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移。但術(shù)后3個(gè)月復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)吻合口有息肉樣增生組織，活檢病理診斷為腺癌，復(fù)發(fā)最可能的原因?yàn)?（1分）下切緣距腫塊邊緣太近癌腫惡性程度較高吻合口處的脫落癌細(xì)胞未被清除，造成種植年齡大，免疫力低下，易造成復(fù)發(fā)吻合釘使脫落細(xì)胞易于種植參考答案：吻合口處的脫落癌細(xì)胞未被清除，造成種植17.女性，60歲，因便血2周來院就診。體格檢查:一般情況良好，腹部無腫塊，直腸指檢未及腫塊，乙狀結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛緣12cm處一腫塊，呈菜花狀，2cmX

8、2cm大小。最佳的手術(shù)方法為:（1分）Miles手術(shù)Dixon手術(shù)Hartmann手術(shù)經(jīng)肛門直腸癌局部切除術(shù)，術(shù)后放射治療經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡或直腸鏡分割切除腫瘤，術(shù)后化學(xué)治療參考答案：Dixon手術(shù)18.直腸上段癌手術(shù)方式（1分）經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）掛線療法在距肛緣3-5cm處作弧行切口，置管引流腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）Hartmann手術(shù)參考答案：經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）19.下列關(guān)于肛瘺的描述中正確的是（1分）肛瘺主要侵犯直腸肛瘺不與肛周皮膚相通肛瘺最常見的類型是肛管括約肌間型肛瘺多為結(jié)核菌感染所致肛瘺只能自愈參考答案：肛瘺最常見的類型是肛管括約肌間型20.右

9、側(cè)結(jié)腸癌最多見的大體形態(tài)是（1分）浸潤型潰瘍型腫塊型浸潤潰瘍型彌漫型參考答案：腫塊型21.女性，21歲，大便干硬結(jié)，排便時(shí)肛門口劇痛，手紙染鮮血，量少?？赡茉\斷是（1分）肛裂肛管周圍膿腫內(nèi)痔直腸息肉直腸粘膜脫垂肛乳頭肥大參考答案：肛裂22.男性，48歲，大便帶血3年余，血色鮮紅，有時(shí)便中滴鮮血，有時(shí)便紙上發(fā)現(xiàn)鮮血，病人自訴在便秘或飲酒后便血更甚，有頭昏和貧血，但無疼痛不適，肛門外觀有外痔皮垂。如經(jīng)直腸指檢未發(fā)現(xiàn)腫塊，則進(jìn)一步處理原則（1分）對(duì)癥處理，密切定期門診隨訪纖維結(jié)腸鏡檢查鋇劑灌腸X線攝片切除外痔皮垂肛門鏡檢查參考答案：肛門鏡檢查23.結(jié)腸肝曲癌Dukes分期為B,該腫瘤已（1分）侵及粘

10、膜下層穿透腸壁外，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移穿透腸壁外，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫瘤局限在肌層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫瘤穿透腸壁，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝左葉轉(zhuǎn)移參考答案：穿透腸壁外，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移24.肛管的括約功能主要靠（1分）外括約肌深部內(nèi)括約肌肛提肌直腸壁縱肌下部肛管直腸環(huán)參考答案：肛管直腸環(huán)25.CEA可用作（1分）早期結(jié)腸癌的診斷早期直腸癌的診斷早期結(jié)、直腸癌的診斷結(jié)、直腸癌血行轉(zhuǎn)移的診斷預(yù)測結(jié)、直腸癌的預(yù)后和監(jiān)測復(fù)發(fā)參考答案：預(yù)測結(jié)、直腸癌的預(yù)后和監(jiān)測復(fù)發(fā)26.下列哪種疾病被公認(rèn)為是結(jié)腸癌的癌前期病變（1分）回盲部結(jié)核家族性結(jié)腸息肉病潰瘍性結(jié)腸炎血吸蟲性腸炎克隆病參考答案：家族性結(jié)腸息肉病27.內(nèi)痔好發(fā)的部位（1分）左側(cè)、

11、右前、右后三處右前、左前、左后三處右后、左前、左后三處右側(cè)、左前、左后三處左前、右前、右后三處參考答案：左前、右前、右后三處28.女性，26歲，反復(fù)大便出血，鮮紅色，平日大便正常，肛門口無疼痛。體格檢查:輕度貧血肛指未捫及腫塊，肛門鏡見齒狀線3枚組織團(tuán)塊。如為II度內(nèi)痔核，應(yīng)采用下列哪項(xiàng)治療方法最合適?（1分）冷凍療法硬化劑治療微波治療內(nèi)痔乳膠圈套扎療法骶管麻醉下擴(kuò)肛參考答案：硬化劑治療29.男性，41歲，反復(fù)肛門口不適，有分泌物，瘙癢，有時(shí)大便帶血，經(jīng)外科檢查擬為肛瘺下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?（1分）肛瘺多數(shù)是肛管直腸周圍膿腫的后遺癥少數(shù)肛瘺為結(jié)核性，流豆渣樣物肛瘺手術(shù)效果的關(guān)鍵在于正確地找到內(nèi)口，

12、并將之切開或切除若術(shù)中發(fā)現(xiàn)瘺管穿過肛管直腸環(huán)，應(yīng)一次全部切開瘺管包括其內(nèi)口明確瘺管與肛管括約肌關(guān)系是術(shù)中十分重要的問題參考答案：若術(shù)中發(fā)現(xiàn)瘺管穿過肛管直腸環(huán)，應(yīng)一次全部切開瘺管包括其內(nèi)口30.男性，40歲，因直腸癌來院行Miles手術(shù)，術(shù)后Dukes分期為C1，該腫瘤已是（1分）侵及肌層而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌腫在腸壁內(nèi)，淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移穿透腸壁，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移穿透腸壁，有肝臟轉(zhuǎn)移穿透肌層，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移參考答案：癌腫在腸壁內(nèi)，淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移31.女性，63歲。右下腹及臍周隱痛3年，漸漸消瘦，近兩個(gè)月來常有低熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一6cmX4cm大小的包塊，較硬，尚可推動(dòng)，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及

13、腫大淋巴結(jié)，結(jié)合其他檢查結(jié)果，該患者被確診為右側(cè)結(jié)腸癌。行根治性手術(shù)治療，手術(shù)范圍包括（1分）右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸全部橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸全部結(jié)腸右半橫結(jié)腸和升結(jié)腸右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸和長約1520cm的回腸末段參考答案：右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸和長約1520cm的回腸末段32.男性，60歲，大便習(xí)慣改變伴有鮮血4個(gè)月，無明顯消瘦，無胃納減退，直腸指檢無特殊內(nèi)窺鏡檢查于降結(jié)腸處有一2.5cmX2.5cm息肉，廣基，多處活檢，病理均提示為乳頭狀腺瘤。對(duì)該患者的處理為（1分）分割電切剖腹行部分腸段切除行內(nèi)鏡圈套定期隨訪激光燒灼參考答案：剖腹行部分腸段切除33.男，70歲，糞便中帶血兩年，逐

14、漸消瘦，查體：面色蒼白，腹軟，右側(cè)腹部可觸及一約5X4cm大小腫塊，較硬、觸之痛，則該患者可能為（1分）右側(cè)結(jié)腸癌克隆氏病腸結(jié)核阿米巴腸病潰瘍性結(jié)腸炎參考答案：右側(cè)結(jié)腸癌34.直腸前壁隆起，波動(dòng)壓痛（1分）肛門旁皮下膿腫坐骨肛管間隙膿腫骨盆直腸間隙膿腫直腸后間隙膿腫盆腔膿腫參考答案：盆腔膿腫35.混合痔是指（1分）環(huán)形內(nèi)痔痔與肛瘺同時(shí)存在瘺與肛門旁膿腫同時(shí)存在內(nèi)痔，外痔在不同位置同時(shí)存在直腸上，下靜脈叢吻合處形成的痔參考答案：直腸上，下靜脈叢吻合處形成的痔36.診斷直腸癌首先要做的檢查是（1分）內(nèi)鏡檢查腔內(nèi)B型超聲檢查腹部CT直腸指檢CEA參考答案：直腸指檢37.排便有鮮血、粘液便，或便后有腫

15、物脫出肛門外可能是（1分）直腸息肉肛門周圍膿腫坐骨肛管間隙膿腫骨盆直腸間隙膿腫血栓性外痔參考答案：直腸息肉38.女性，30歲，因大便習(xí)慣改變近一年，經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸內(nèi)有數(shù)十枚大小不一的息肉0.52cm，表面光滑，廣基，對(duì)該患者的最佳處理為（1分）根治性右半結(jié)腸切除右半結(jié)腸切除分批圈套切除送病理切片鏡檢對(duì)較大的息肉行分割切除，送病理切片檢查;較小的圈套切除送病理切片檢查對(duì)較大的息肉行活檢，根據(jù)病理切片檢查結(jié)果再?zèng)Q定行根治性右半結(jié)腸切除，還是右半結(jié)腸腸段切除參考答案：對(duì)較大的息肉行活檢，根據(jù)病理切片檢查結(jié)果再?zèng)Q定行根治性右半結(jié)腸切除，還是右半結(jié)腸腸段切除39.男性，26歲，因大便習(xí)慣改變1年

16、就診。大便隱血+，經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸內(nèi)密布細(xì)小息肉，病理提示為腺瘤，追問病史其父死于大腸癌。如該患者其他檢查無特殊，最可能的診斷（1分）家族性息肉病Gardner綜合征Peutz-jeghers綜合征（黑斑息肉?。┯啄晷拖⑷獠≡錾韵⑷獠⒖即鸢福杭易逍韵⑷獠?0.女性，70歲，間歇性便血6個(gè)月，經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛緣4cm處有一直徑為1cm的腫塊，病理診斷為腺癌。最佳的手術(shù)方法為（1分）Miles手術(shù)Dixon手術(shù)保留肛門括約肌拉下式直腸癌切除術(shù)經(jīng)肛門直腸癌局部切除術(shù)，術(shù)后放射治療經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡或直腸鏡分割切除腫瘤，術(shù)后化學(xué)治療參考答案：Miles手術(shù)41.男性，28歲，常有肛門口疼痛不適

17、，近來勞累后自訴肛門口有腫塊，疼痛難忍，坐立不安肛指檢查:見肛門外1.5cm處隆起青紫樣腫塊，壓痛。最可能的診斷是（1分）肛裂內(nèi)痔外痔直腸癌直腸息肉參考答案：外痔42.下列關(guān)于痔的敘述中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（1分）痔是指肛管皮下或直腸下端靜脈擴(kuò)張迂曲而形成的靜脈團(tuán)齒狀線是區(qū)分內(nèi)、外痔的唯一標(biāo)志外痔在沒有發(fā)生血栓以前，一般不會(huì)出現(xiàn)劇痛內(nèi)痔出現(xiàn)靜脈破裂就可引起劇痛混合痔具有內(nèi)、外痔的癥狀和特征參考答案：內(nèi)痔出現(xiàn)靜脈破裂就可引起劇痛43.某男，52歲，黏液血便2個(gè)月，次數(shù)多且腹瀉便秘交替，里急后重感，應(yīng)首先考慮為（1分）痢疾潰瘍性結(jié)腸炎直腸息肉直腸癌混合痔參考答案：直腸癌44.男性，90歲，反復(fù)大便出血，呈

18、暗紅色，有時(shí)鮮紅色，來院就診，醫(yī)生打算作肛指檢查應(yīng)取何位最合適?（1分）左側(cè)臥位膝胸位膀胱截石位蹲位俯臥位參考答案：左側(cè)臥位45.男性，60歲，便秘伴左上腹隱痛6個(gè)月，經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查，病理診斷為降結(jié)腸癌，住院期間出現(xiàn)肛門停止排便、排氣，左上腹陣發(fā)性絞痛。體格檢查:腹部膨隆，左上腹壓痛明顯，最佳的處理方法為:（1分）保守治療急診行根治術(shù)，1期吻合，術(shù)中靜脈滴注抗生素急診行根治術(shù)，1期吻合，術(shù)后擴(kuò)肛先行盲腸造痿，11期根治性手術(shù)先行橫結(jié)腸造痿，11期根治手術(shù)參考答案：先行橫結(jié)腸造痿，11期根治手術(shù)46.肛管直腸周圍膿腫的手術(shù)治療，以下正確的是（1分）坐骨肛管間隙膿腫多采用放射狀切口切口選在位置最

19、高處切開引流+掛線術(shù)可有效預(yù)防肛痿的發(fā)生不要分開膿腔內(nèi)纖維隔，以免損傷括約肌為避免損傷括約肌，手術(shù)切口要盡量小參考答案：切開引流+掛線術(shù)可有效預(yù)防肛痿的發(fā)生47.內(nèi)痔為（1分）暗紅血便鮮血便果醬樣便腹瀉、便血（腥臭血便）腹瀉帶大量出血參考答案：鮮血便48.最多見的肛管直腸周圍膿腫是（1分）肛門旁周圍膿腫坐骨肛管間隙膿腫骨盆直腸間隙膿腫直腸粘膜下膿腫直腸后間隙膿腫參考答案：肛門旁周圍膿腫49.血栓性外痔的主要癥狀是（1分）肛門部發(fā)脹肛門部有異物感肛門搔癢大便出血肛門部劇痛參考答案：肛門部劇痛50.男性，65歲，因大便習(xí)慣改變4個(gè)月，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸有一菜花樣腫塊，病理診斷為腺癌，作乙狀結(jié)腸根治

20、性切除術(shù)，術(shù)后醫(yī)生應(yīng)告知患者第一次隨訪時(shí)間為（1分）3個(gè)月6個(gè)月1年5年終身參考答案：3個(gè)月51.某患者，排便時(shí)肛門處劇烈疼痛，糞便表面附有少量鮮血，便后片刻又出現(xiàn)疼痛，可診斷為（1分）血栓性外痔嵌頓性痔絞窄性痔肛裂肛旁膿腫參考答案：肛裂52.女性，42歲，大便后肛門外有腫塊脫出，能回納，近來加重，有時(shí)下蹲時(shí)腫塊脫出，平臥休息好轉(zhuǎn)，偶有便血。你認(rèn)為最可能診斷是（1分）肛裂肛管周圍膿腫內(nèi)痔直腸息肉直腸粘膜脫垂肛乳頭肥大參考答案：直腸粘膜脫垂53.坐骨肛管間隙膿腫切開引流術(shù)（1分）經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）掛線療法在距肛緣3-5cm處作弧行切口，置管引流腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）

21、Hartmann手術(shù)參考答案：在距肛緣3-5cm處作弧行切口，置管引流54.根治性直腸癌切除術(shù)，遠(yuǎn)側(cè)切斷面應(yīng)在癌下緣至少（1分）10cm5cm3cm2cm靠近癌腫處參考答案：2cm55.男性，28歲，肛周疼痛3天入院，排便時(shí)加重，查體：肛周局部壓痛，有波動(dòng)感,WBC10.9X109/L,首選的治療方法為（1分）無須治療，觀察隨訪對(duì)癥行止痛、鎮(zhèn)靜大劑量抗生素靜脈滴注高錳酸鉀坐浴于壓痛明顯處穿刺抽取膿液證實(shí)后行手術(shù)切開引流參考答案：于壓痛明顯處穿刺抽取膿液證實(shí)后行手術(shù)切開引流56.懷疑患結(jié)腸癌，下列哪項(xiàng)檢查可最終明確診斷?（1分）血CEA檢查B型超聲波檢查CT檢查糞便內(nèi)或纖維結(jié)腸鏡下收集脫落細(xì)胞，

22、送病理切片檢查纖維結(jié)腸鏡下活檢，送病理切片檢查參考答案：纖維結(jié)腸鏡下活檢，送病理切片檢查57.直腸息肉多見于（1分）1歲幼兒28歲兒童青壯年女性老年參考答案：28歲兒童58.直腸側(cè)壁隆起，波動(dòng)壓痛（1分）肛門旁皮下膿腫坐骨肛管間隙膿腫骨盆直腸間隙膿腫直腸后間隙膿腫盆腔膿腫參考答案：骨盆直腸間隙膿腫59.關(guān)于右半結(jié)腸切除術(shù)，下列錯(cuò)誤的是（1分）適用于盲腸、升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲部的癌腫切除范圍為回腸末端510cm、盲腸、升結(jié)腸及橫結(jié)腸的右半肝曲的癌腫尚需切除橫結(jié)腸大部及清掃胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈組的淋巴結(jié)做回、結(jié)腸端端吻合或端側(cè)吻合清掃所屬系膜及淋巴結(jié)參考答案：切除范圍為回腸末端510cm、盲腸、升結(jié)腸及橫結(jié)腸

23、的右半60.肛瘺手術(shù)治療效果的關(guān)鍵在于（1分）將瘺管周圍瘢痕組織切除切開瘺管壁敞開引流將內(nèi)口切開并連同瘺管切除后一次縫合將內(nèi)口切開并連同瘺管切除避免切開外括約肌皮下部及淺部參考答案：將內(nèi)口切開并連同瘺管切除61.下列肛瘺的治療方法，錯(cuò)誤的是（1分）瘺管切開術(shù)高錳酸鉀溶液坐浴，部分肛瘺可自愈掛線療法肛瘺切除術(shù)肛瘺切開+掛線術(shù)參考答案：高錳酸鉀溶液坐浴，部分肛瘺可自愈62.II度內(nèi)痔（1分）無痔脫出有痔脫出但便后可自行回納有痔脫出但需手法回納有痔脫出但不能回納無便血癥狀參考答案：有痔脫出但便后可自行回納63.懷疑肛管直腸腫瘤，最簡單而重要的檢查是（1分）直腸指診乙狀結(jié)腸鏡檢查直腸鏡檢查X線氣鋇灌腸

24、B型超聲檢查參考答案：直腸指診64.女性，26歲，反復(fù)大便出血，鮮紅色，平日大便正常，肛門口無疼痛。體格檢查:輕度貧血，肛指未捫及腫塊，肛門鏡見齒狀線3枚組織團(tuán)塊。病人經(jīng)治療后一段時(shí)間，大便出血好轉(zhuǎn)由于妊娠分娩后再次出現(xiàn)大便出血，有時(shí)便后痔塊脫出肛門外，能回納，目前最適用的方法是（1分）痔切除術(shù)痔環(huán)形切除術(shù)血栓外痔剝離術(shù)硬化劑治療注意休息減少鍛煉參考答案：痔切除術(shù)65.女性，35歲，大便后肛門口有腫塊脫出，休息后好轉(zhuǎn)，偶有便血，經(jīng)肛門鏡檢查未見內(nèi)痔進(jìn)一步檢查應(yīng)取何位能了解直腸粘膜脫垂的嚴(yán)重程度?（1分）左側(cè)臥位膝胸位膀胱截石位蹲位俯臥位參考答案：蹲位66.女性，30歲，糞便中帶有鮮血6個(gè)月，近

25、1個(gè)月以來常伴有左上腹隱痛，經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸脾曲處有一帶蒂息肉，體積為1.5cmX1.5cmX1cm,表面光滑，余結(jié)腸未發(fā)現(xiàn)異常，對(duì)該患者最佳的處理為（1分）圈套切除，送病理切片檢查剖腹行部分腸切除術(shù)激光燒灼活檢送病理切片檢查定期隨訪參考答案：圈套切除，送病理切片檢查67.男性，26歲，大便帶血3個(gè)月。乙狀結(jié)腸鏡檢查:發(fā)現(xiàn)距肛門9cm的直腸右側(cè)壁有一顆大約1cm直徑廣基的息肉，活檢報(bào)告腺瘤性息肉。治療宜采取什么方法?（1分）手指掐斷法直接腸鏡電灼切除緊靠息肉基底部切除切除息肉包括四周部分粘膜保留肛門的直腸前切除參考答案：切除息肉包括四周部分粘膜68.有關(guān)結(jié)腸癌，下列哪項(xiàng)是正確的（1分）結(jié)腸

26、癌是胃腸道常見的惡性腫瘤結(jié)腸癌大多數(shù)為鱗狀上皮癌結(jié)腸癌以血運(yùn)轉(zhuǎn)移為主右半結(jié)腸癌在臨床常出現(xiàn)梗阻癥狀左半結(jié)腸癌在臨床上常出現(xiàn)貧血參考答案：結(jié)腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤69.女性，75歲，中上腹隱痛1年，伴貧血。肛門停止排便、排氣，伴右下腹陣發(fā)性絞痛2天，雖經(jīng)保守治療無明顯好轉(zhuǎn)，決定行剖腹探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)結(jié)腸肝曲處有一腫塊，繞腸一圈，且肝左、右兩葉有數(shù)枚轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，該患者的最佳處理為:（1分）根治性右半結(jié)腸切除橫結(jié)腸造痿+11期根治術(shù)根治性左半結(jié)腸切除乙狀結(jié)腸造痿右半結(jié)腸切除回-結(jié)腸端-端吻合術(shù)參考答案：右半結(jié)腸切除回-結(jié)腸端-端吻合術(shù)70.下列切口處理正確的是（1分）痔單純切除術(shù)后用腸線縫合直腸粘膜

27、，肛管皮膚切口不縫合肛痿切除術(shù)后縫合切口慢性肛裂采用手術(shù)治療可縫合切口骨盆直腸間隙膿腫經(jīng)直腸壁切開排膿后，用腸線縫合粘膜直腸廣基息肉經(jīng)肛門切除后，粘膜不縫合參考答案：痔單純切除術(shù)后用腸線縫合直腸粘膜，肛管皮膚切口不縫合71.女性，16歲，自出生后大便細(xì)，常有腹脹，偶有嘔吐，常服瀉藥腹脹好轉(zhuǎn)，近幾天突然發(fā)現(xiàn)陰道口有糞便溢出。體格檢查:消瘦，有腹脹，見腸型，肛門僅能插入小指尖，見陰道后壁有一裂口通向直腸內(nèi)。應(yīng)考慮（1分）Gardner綜合征家族性結(jié)腸息肉病先天性肛管直腸畸形Pentsz-jegher綜合征先天性巨結(jié)腸參考答案：先天性肛管直腸畸形72.女性，30歲，因反復(fù)便血數(shù)年就診，既往以內(nèi)痔出血

28、治療，經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)整個(gè)結(jié)腸內(nèi)均有大小不等的息肉。通過各項(xiàng)檢查和對(duì)家族的調(diào)查，最后確診為家族性息肉病。下列哪一項(xiàng)發(fā)現(xiàn)不符合家族性息肉病的診斷?（1分）胃腸道內(nèi)腺瘤的數(shù)量不一，從幾個(gè)到覆蓋整個(gè)胃腸道粘膜在青春期前很少出現(xiàn)癥狀如果不治療，幾乎100%會(huì)癌變不伴有腸外癥狀個(gè)別患者無明顯的家族史參考答案：胃腸道內(nèi)腺瘤的數(shù)量不一，從幾個(gè)到覆蓋整個(gè)胃腸道粘膜73.最常見的肛管直腸周圍膿腫是（1分）肛門周圍膿腫坐骨肛管間隙膿腫骨盆直腸間隙膿腫直腸后間隙膿腫肝竇膿腫參考答案：肛門周圍膿腫74.男性，60歲，大便習(xí)慣改變伴鮮血便7個(gè)月，無明顯消瘦，無胃納減退，直腸指檢未見特殊，內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸處有一2.5c

29、mX2.5cm息肉，表面粗糙，廣基，多處活檢病理診斷為乳頭狀腺瘤，對(duì)該患者的處理為:（1分）圈套切除術(shù)+病理切片鏡檢觀察，暫不處理，定期隨訪剖腹作部分腸切除行Miles手術(shù)電凝燒灼參考答案：剖腹作部分腸切除75.男性，48歲，肛門持續(xù)跳痛，排便時(shí)加重，伴局部紅腫、壓痛，發(fā)熱39C不能坐。應(yīng)診為（1分）肛裂肛管周圍膿腫79.內(nèi)痔直腸息肉直腸粘膜脫垂肛乳頭肥大參考答案：肛管周圍膿腫76.男性，60歲，反復(fù)左下腹部疼痛，大便次數(shù)增多，作乙狀結(jié)腸鏡檢查。某醫(yī)生先將乙狀結(jié)腸鏡插到25cm處拔出乙狀結(jié)腸鏡內(nèi)筒，在檢查后發(fā)現(xiàn)有腸穿孔。原因是（1分）腸壁炎癥腸道畸形術(shù)前未作腸道準(zhǔn)備腸腔內(nèi)有腫塊未在直視下插鏡參

30、考答案：未在直視下插鏡77.某男，52歲，黏液血便3個(gè)月，次數(shù)多且腹瀉便秘交替，里急后重感，應(yīng)首先考慮為（1分）痢疾潰瘍性結(jié)腸炎直腸息肉直腸癌混合痔參考答案：直腸癌78.男性，30歲，大便常伴鮮血，貧血近1年。經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸內(nèi)多發(fā)息肉0.5cm左右。根據(jù)患者病理報(bào)告及其他臨床表現(xiàn)診斷為Peutz-jeghers綜合征。關(guān)于該病有下列特點(diǎn),除了:（1分）可發(fā)生于整個(gè)胃腸道屬于一種錯(cuò)構(gòu)瘤性質(zhì)的病變口腔粘膜、口旁、手指可有黑斑是一種遺傳性疾病常發(fā)生癌變參考答案：常發(fā)生癌變女性，42歲，右下腹及臍周持續(xù)隱痛近6個(gè)月，近2個(gè)月以來常有低熱。體格檢查:右下腹可及包塊，懷疑為升結(jié)腸癌，患者最可能

31、伴隨的情況是（1分）腸梗阻貧血黑便糞便變細(xì)尿頻、尿急參考答案：貧血80.降結(jié)腸癌的手術(shù)方式（1分）乙狀結(jié)腸切除術(shù)右半結(jié)腸切除術(shù)左半結(jié)腸切除術(shù)回盲部切除全部乙狀結(jié)腸，全部或部分降結(jié)腸及部分直腸切除術(shù)參考答案：左半結(jié)腸切除術(shù)81.應(yīng)考慮結(jié)腸和直腸癌可能的情況是（1分）40歲以上有慢性腹瀉大便帶血及粘液排便時(shí)有里急后重感大便習(xí)慣不規(guī)則各項(xiàng)均正確參考答案：各項(xiàng)均正確82.女性，30歲，因多發(fā)皮脂囊腫就診。追問病史，有糞便中帶血近2年，其父死于大腸癌經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸內(nèi)多發(fā)息肉，病理診斷為腺瘤。該患者最可能的診斷為（1分）家族性息肉病Gardner綜合征Peutz-jeghers綜合征（黑斑息肉病）幼

32、年型息肉病良性淋巴性息肉病參考答案：Gardner綜合征83.有關(guān)肛門疾病的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的?（1分）為保持正常排便功能，應(yīng)保留和肛管相連的直腸3cm擴(kuò)肛療法適應(yīng)于慢性肛裂多發(fā)性肛瘺，瘺口流少許豆渣樣物，應(yīng)考慮鏈球菌感染肛瘺手術(shù)關(guān)鍵是應(yīng)將肛管直腸環(huán)一次切開注射療法僅適用于混合痔參考答案：擴(kuò)肛療法適應(yīng)于慢性肛裂84.齒線解剖意義中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?（1分）齒線上為粘膜，齒線下為皮膚齒線上為直腸上動(dòng)脈供血，齒線下為直腸下動(dòng)脈供血齒線上靜脈回流至直腸上靜脈叢，齒線下靜脈回流至直腸下靜脈叢齒線上淋巴液回流至腹股溝淋巴結(jié)，齒線下回流至腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)或髂內(nèi)淋巴結(jié)齒線上為自主神經(jīng)支配，齒線下為陰

33、部內(nèi)神經(jīng)支配參考答案：齒線上淋巴液回流至腹股溝淋巴結(jié)，齒線下回流至腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)或髂內(nèi)淋巴結(jié)85.男性，26歲，肛門口有分泌物2個(gè)月，平日瘙癢，有不潔性生活史，疑患有性病。體格檢查:肛門外觀胸膝位3點(diǎn)有痿口，用探針插入深2.5cm在肛門內(nèi)口捫及。采用何種治療方法?（1分）局麻下肛門周圍放射形切開引流全麻穿刺引導(dǎo)下切開引流用肛門鏡經(jīng)直腸切開引流肛痿切除術(shù)經(jīng)陰道后壁切開引流掛線治療，先使之成為單純性肛痿，再予以掛線療法參考答案：肛痿切除術(shù)86.男性，56歲，2年來常有便血，近6個(gè)月來伴有腫塊脫出肛門口，有長蒂，可自行回納或用手按回肛門內(nèi)。最可能的診斷是（1分）肛裂內(nèi)痔外痔直腸癌直腸息肉參考答案：直腸息肉87.潰瘍型結(jié)腸炎（1分）暗紅血便鮮血便果醬樣便腹瀉、便血（腥臭血便）腹瀉帶大量出血參考答案：腹瀉帶大量出血88.女性，45歲，Dixon手術(shù)后2年，目前一般情況良好，各項(xiàng)檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)腸有腫塊，肝及腹腔未見有轉(zhuǎn)移病灶?；颊呦蜥t(yī)務(wù)人員詢問，她還應(yīng)隨訪多長時(shí)間?（1分）3個(gè)月6個(gè)月1年5年終身參考答案：終身89.男性，50歲，因陣發(fā)性右下腹絞痛，伴肛門停止排便，排氣2天