小劑量阿司匹林腸溶片與心腦疾病防治

1、 / 9小劑量阿司匹林腸溶片與心腦疾病防治卷首語：當(dāng)我們在為事業(yè)奮斗，為生活奔波，為人類健康做貢獻(xiàn)而努力的時(shí)候，心腦血管疾病已成為威脅人類健康的第一殺手，正悄悄向我們走近，不得不引起高度重視。我國目前心腦血管疾病患者已達(dá)6300 萬人，且呈年輕化趨勢，每年死于心腦血管疾病者高達(dá)280 萬人，占因疾病導(dǎo)致死亡人數(shù)的50%，幸存者有38%出現(xiàn)不同程度的后遺癥（高致殘率）。一、小劑量 “阿司匹林腸溶片 ” 的優(yōu)良特點(diǎn)：1、小劑量，用于 防病保健”。每片含量25mg,每天2片，與國人最佳預(yù) 防量 50mg 吻合。2、腸溶片劑型，副作用小，生物利用度高。二、阿司匹林的作用機(jī)理：1 、解熱鎮(zhèn)痛作用機(jī)理：阿

2、司匹林可抑制PGHSS的活性，這種酶是體內(nèi)引起疼痛感的化學(xué)物質(zhì)的原 材料。防治心腦血管疾病的機(jī)理：小劑量阿司匹林的抗凝作用，是通過抑制血液中血栓素的功能來實(shí)現(xiàn)。血液中有兩種與此相關(guān)的物質(zhì)，一種是血小板產(chǎn)生的血栓素，具有促進(jìn)血液凝固的作用，當(dāng)服用小劑量阿司匹林時(shí)，血栓素受到明顯抑制，失去促進(jìn)血液凝固的作用；另一種是血管內(nèi)壁細(xì)胞產(chǎn)生的前列環(huán)素，具有抑制血液凝固的作用，當(dāng)服用較大劑量阿司匹林時(shí)，前列環(huán)素的抗凝作用受到抑制，使血栓素相對較多；而服用小劑量阿司匹林時(shí)，前列環(huán)素的抗凝作用則不受影響，。因此，小劑量阿司匹林具有稀釋血液、降低血液粘稠度的作用，是當(dāng)今世界流行的、國內(nèi)外公認(rèn)的心腦血管疾病的 “克

3、星 ” 。發(fā)病、并以高死亡率、高致殘率而嚴(yán)重危害人類健康。目前，心腦血管疾病的發(fā)病率高達(dá)12%。我國心腦血管病引起的完全性腦卒中的發(fā)病率為萬人口,心絞痛患者5 年內(nèi)有25%發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)應(yīng)引起人們高度警惕。1 、心腦血管疾病是心血管病與腦血管病的總稱。主要包括：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞、右心室梗塞、心房梗塞）。原發(fā)性心臟?。〝U(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病）心律失常病態(tài)竇房結(jié)綜合癥（房室傳導(dǎo)阻制、室上性心動(dòng)過速、房顫與房撲、室性心動(dòng)過速）蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管畸形短暫性腦缺血發(fā)作腦梗塞腦出血腦病引起的其它后遺癥腦栓塞高血脂癥高粘血癥2 、防治心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié)降

4、低血液粘度，防止血液凝固和血栓形成。而血液的凝固性和粘稠度主要處決于血小板的功能，小劑量阿司匹林具有抑制血小板產(chǎn)生血栓素的作用，因而能有效的防止心腦血管疾病的發(fā)生。3、什么是冠心??？冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡稱為冠心病。是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化或痙攣而使心肌產(chǎn)生缺血的一種心臟病，故又稱缺血性心臟病。包括隱匿性冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗塞型冠心病、心力衰竭和心律失常型冠心病、猝死型冠心病。4、什么是心絞痛？心絞痛是心肌耗氧與供氧暫不平衡所引起的發(fā)作性胸痛綜合癥。5、什么是腦血管??？腦血管病是血管源性腦部病損的總稱。主要包括動(dòng)脈系統(tǒng)的破裂或閉塞導(dǎo)致的腦血液循環(huán)和功能障礙，稱為急性腦血管意外

5、，即腦卒中或中風(fēng)。6、什么是腦出血？腦出血是原發(fā)于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的、非創(chuàng)傷性出血。常形成大小不等的顱內(nèi)血腫，有時(shí)穿破實(shí)質(zhì)形成繼發(fā)性腦室內(nèi)及蛛網(wǎng)膜下腔出血。7、什么是腦梗塞？由于血管狹窄或完全閉塞，導(dǎo)致供血不足而使相應(yīng)的腦組織缺血、壞死稱之為腦梗塞。包括腦栓塞形成和腦栓塞。8、什么是短暫性腦缺血發(fā)作？指由于腦血管受損所造成的短暫的、局限性腦功能障礙。病癥發(fā)生突然，又消失迅速，一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘， 24 小時(shí)內(nèi)完全緩解，不留任何癥狀、體證。9、心肌缺血的臨床表現(xiàn)：胸悶、氣短、心慌、四肢無力、心悸、早搏、房顫、心律不齊、心前區(qū)疼痛、心衰。、心絞痛的臨床表現(xiàn)：呼吸困難、心悸、惡心、伴眩暈、意識(shí)喪失等；

6、疼痛部位主要在心前區(qū)，可放射到胸骨后、上腹部等處，一般持續(xù)23 分鐘，最長不超過15 分鐘。11、心肌梗塞的臨床表現(xiàn)：胸悶、心絞痛超過30 分鐘，心慌、身體無力、意識(shí)障礙、嚴(yán)重心律失常。、無痛型（隱性）心肌梗塞的臨床表現(xiàn)：持續(xù)或經(jīng)常性胸悶、憋氣、原因不明的上腹不適，咽痛、牙痛、背痛、頸部痛、惡心嘔吐、出冷汗、面色蒼白，突然出現(xiàn)氣短，心力衰竭，血壓下降，體熱，心律失常、暈厥，意識(shí)障礙均是先兆癥狀。、腦出血的臨床表現(xiàn)：惡心、嘔吐、嗆食、嗆水、眼震、流口水、嘴歪眼斜、偏癱等系列癥狀，嚴(yán)重者不能、缺血性腦病的臨床表現(xiàn)：肢體無力、輕癱、肢體麻木、身體感覺異常、語言不利、眩暈、頭痛、惡心嘔吐、血壓波動(dòng)。這

7、些癥狀發(fā)作時(shí)間短，不留后遺癥，易被忽視。15 、高血脂、高粘血及動(dòng)脈硬化的臨床表現(xiàn)：頭暈、頭痛、多夢、目眩、記憶力減退、思維緩慢、注意力不集中、精神不振、頭脹、耳鳴、眼花、氣短、心悸、手足抽動(dòng)變形。16心腦血管疾病的危害：目前，心腦血管疾病是世界上公認(rèn)的人類健康的第一殺手。椐統(tǒng)計(jì)，我國心腦血管疾病患者已達(dá)六千三百萬，患病人群趨于年輕化，由 50 歲以上向3040 歲群體轉(zhuǎn)移，每年死于心腦血管疾病者高達(dá)280 萬以上，占因疾病導(dǎo)致死亡人數(shù)50%，而且其中38%左右的幸存者都伴有不同程度的后遺癥（高致殘率）。五、阿司匹林的誕生：回顧阿司匹林的歷史，可以追溯到公元前 300 年左右，當(dāng)時(shí)被稱之為醫(yī)學(xué)

8、之父希臘醫(yī)師希波克拉底在柳樹中發(fā)現(xiàn)水楊酸用于止痛。幾個(gè)世紀(jì)之后，直到1828 年，慕尼黑的藥物學(xué)教授畢希納從柳樹中提出了水楊苷，次年，法國藥物學(xué)家洛盧將水楊苷轉(zhuǎn)化成結(jié)晶體。 9 年之后，即 1838 年，意大利化學(xué)家比拉又將結(jié)晶體水楊苷加工成水楊酸。 1853年，來自斯特拉斯堡的化學(xué)家戈?duì)柟率状沃瞥梢阴Ｋ畻钏?，但化學(xué)純度不高，無法保存。 21 年之后， 1874 年法國教授科爾比確定了水楊酸的結(jié)構(gòu)，并提出合成水楊酸的方法，但是這種藥品不僅味道極其苦澀，而且對口腔粘膜和胃粘膜造成傷害，受病痛困擾的人們被迫在兩種磨難中選擇較為好受的一種。1897 年，德國拜爾公司青年化學(xué)家霍夫曼終于找到了解決的

9、答案，在1897年10月10日，記錄了制成乙酰水楊酸（ASA）的經(jīng)過，這是一種化學(xué)純度高又不會(huì)變質(zhì)的物質(zhì)，一系列成功試驗(yàn)之后，于 1899 年以 “阿司匹林 ”（Aspirin）命名投產(chǎn)。六、神奇的阿司匹林：阿司匹林從1897 年誕生起至今已有100 多年歷史，其名已是家喻戶曉，婦孺皆知，以優(yōu)良的解熱鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕作用，解除了無數(shù)患者的病痛，譽(yù)滿全球。在科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)的今天，藥品的更新?lián)Q代相當(dāng)快，一個(gè)藥品的生命周期只有數(shù)年，便被新的藥品所代替，而阿司匹林卻 “寶刀不老 ” ，仍未喪失其青春魅力，成為全世界公認(rèn)的應(yīng)用最廣泛的藥物之一。阿司匹林的產(chǎn)量驚人，每年乙酰水楊酸（ASQ的生產(chǎn)量達(dá)5萬噸，如

10、果把它制成 500 毫克一片的藥片，其數(shù)量可達(dá)1000 億片，把這1000 億片排列成一條長龍，其長度可達(dá)100 萬公里，足以在地球和月球之間架起兩條通道。 1969年，當(dāng)人類乘 “阿波羅號(hào) ”飛船第一次光臨月球的時(shí)候，時(shí)年72 歲高齡的阿司匹林就是登月的唯一解熱鎮(zhèn)痛藥物。 1991 年全美最新科研成就中，阿司匹林因使25 萬美國人免患中風(fēng)而榮登榜首，僅美國一年消耗阿司匹林就達(dá)1 萬噸。 1982年英國化學(xué)家約翰.文以及瑞典生物學(xué)家貝里斯特倫和薩穆埃爾為阿司匹林作用原理的研究作出了巨大貢獻(xiàn)，獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。七、普通片與腸溶片有何不同？阿司匹林上市近百年來，一直以普通片和腸溶片為主，普通片對胃

11、腸道刺激性大，消化道的副作用發(fā)生率高達(dá)20%以上，有時(shí)還會(huì)造成胃功能紊亂，甚至胃出血。腸溶片口服后直接進(jìn)入腸道吸收，明顯克服了普通片胃腸道反應(yīng)的缺點(diǎn)，提高生物利用度。八、阿司匹林與其它藥物的配合使用：1 、阿司匹林與咖啡因：二藥配合使用可加強(qiáng)治療頭痛的鎮(zhèn)痛效果。因?yàn)榉蒙倭康目Х纫蚩稍鰪?qiáng)大腦皮層抑制過程，使腦小動(dòng)脈收縮，緩解腦血管擴(kuò)張而引發(fā)的頭痛。2、阿司匹林與激素：治療腎病綜合癥時(shí)，二藥合用可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，防止感染，控制或減少腎病的復(fù)發(fā)。4、阿司匹林與撲熱息痛：二藥合用可增強(qiáng)退熱效果。5、阿司匹林與苯妥英鈉：二藥合用時(shí)苯妥英鈉的作用增強(qiáng)。6、阿司匹林與降血糖藥：二藥合用可減少糖尿病人的胰島

12、素需要量，與其增強(qiáng)組織對葡萄糖的利用有關(guān)。7、阿司匹林與青霉素：二藥合用可提高青霉素游離型藥物的血液濃度，增強(qiáng)抗菌效力。8、阿司匹林與磺胺藥：除長效磺胺外，阿司匹林可提高其他磺胺藥的血液濃度，增強(qiáng)抗菌效力。9、阿司匹林與xx 止痛藥：阿司匹林與杜冷丁、可待因等合用，鎮(zhèn)痛作用加強(qiáng)。10 、阿司匹林與皮質(zhì)激素：促皮質(zhì)激素及可的松類與阿司匹林合用治療風(fēng)濕病、特別適用伴有心臟損害的病人，以增強(qiáng)抗風(fēng)濕作用，減輕不良反應(yīng)。九、健康自測單：檢測項(xiàng)目Ps （收縮壓或高壓）Pd （舒張壓或低壓）Dp （壓差）MAP （平均動(dòng)脈壓）根據(jù)平均波壓算出平均壓力Hr （心率：每分鐘心跳次數(shù)）Sv（xx 出量：每跳動(dòng)一博

13、輸出血量）Co （心輸出量：一分鐘心臟輸出量）TPR （外周阻力：血管外周的阻力）Ac （血管彈力：血管順應(yīng)性）正常值95 14065 9035 4575 12060 8065 1003.5 70.9 1.21.2 2 單位 mmHg mmHg mmHg mmHg Beat/m ML/best L/M PRU ML/mmHg Tc （血清總膽固醇）Tg（ xx）LD-C （低密度脂蛋白膽固醇）HDL-C （高密度脂蛋白膽固醇）十、心血管疾病、腦血管疾病的共同特點(diǎn)：突發(fā)性強(qiáng)、造成傷害大、傷害的不可逆轉(zhuǎn)性。2.86 5.980.22 1.210.78 1.533.1Mmol/L Mmol/L Mmol/L Mmol/L 如：腦溢血、腦血栓起病急驟，往往在瞬間、數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)、至多 1 2 天內(nèi) 腦部損傷癥狀即達(dá)到高峰，大面積腦部組織受損，腦細(xì)胞死亡，造成肢體、語言、意識(shí)障礙，嚴(yán)重者危及生命。冠心病的危害：起病急、造成傷害巨大，表現(xiàn)為劇烈疼痛，胸悶、心慌、