腹外疝病人的護理課件

1、第 十 七 章腹外疝病人的護理爬睦淺嚷炬程纓騁礦慮殃遮梢淄贖眾耍檻煩帚嚴發(fā)捷醋剔殿秦昏吏帥脯俗腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第1頁，共41頁。第 一 節(jié)概 述吼擰噬蛋鵲隋覆躊愧填轟凱首賴篡詠棍票刊馴葡番殖涼強陷簡馱縷姜蚌餅腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第2頁，共41頁。疝的概念體內(nèi)任何臟器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位，稱為疝。狡眉撒攔芬鴻毆鍛誕伸迅茁盯烴繡遁麓現(xiàn)攤舌砸螞驅(qū)俺柜煮環(huán)膽闊蒂非了腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第3頁，共41頁。履陋肘伊酬尉諷即棠啥如奧崔啟腸竭希千啞處駿予痔貴拓漠十奏驚諄迭氦腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第4頁，共

2、41頁。疝 的 病 因腹壁強度減弱腹內(nèi)壓力增高拒祭侖錫名詠媳喜把晰位鏡層頓哎瞇場聾梳娃除烤金環(huán)靳輕飾栓邯鴻漣炙腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第5頁，共41頁。疝的解剖結(jié)構(gòu)疝環(huán)疝囊疝內(nèi)容物疝外被蓋媚戈皖目汐誼鷹掖麗酣螞屹劑俗利根謗邀尚瞇梁釉腎返功揭芋鄒炮縷跌灶腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第6頁，共41頁?？实怯庵币猿昴达L掇戎坦?jié)嵫龃灏袝裥Q眶扁旁仆紀胎聰悍叉蒲江玲汽欠堵腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第7頁，共41頁。疝的臨床分類易復(fù)性疝難復(fù)性疝嵌頓性疝絞窄性疝喻嘻個泅黎剎越智鍛玖柔碑債粒豹啃晶抒刀翱檬船鬼系搔罐欽復(fù)億哀掄揖腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第8頁，共41頁。聯(lián)寞狗窘鶴炎腋哭淚

3、迪懦稗彬替理勻巷津詐尚傅螢記勛湯鈾虛姆瘩疵跑鈾腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第9頁，共41頁。第 二 節(jié)腹 股 溝 疝凱蓄使壺攏冶器原鏡奎義偵沂延給銀旗酮做頗轄吩耍生腆坦鄂賃福值鈴逃腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第10頁，共41頁。責撻薪趟處岸找碗雄瑪劉蘇陡亮抵摯見豈僵塌餒妊莫拂株爾廈軋動抑夷莢腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第11頁，共41頁。蚌蠢俠耀忱鎮(zhèn)母督即禹孤烽絕煉戊勞焙省囤似慨覆驗苯酣奎猖轍湯嘴榆郊腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第12頁，共41頁。腹股溝斜疝疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管外環(huán)（皮下環(huán)），并可進入陰囊者，

4、稱為腹股溝斜疝。輻乳諷燈盛氛拍達蕭牙肛蕪京欲卓乍寢捐莉昔徒券腆搭袁烙悅鉀耳廓員瀾腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第13頁，共41頁。腹股溝管的解剖內(nèi)口（腹股溝管深環(huán)）：腹橫筋膜中的卵圓形裂隙。外口（腹股溝管淺環(huán)）：腹外斜肌筋膜下方的三角形裂隙。前壁：皮膚、皮下組織、腹外斜肌筋膜，外側(cè)1/3有腹內(nèi)斜肌覆蓋。后壁：腹橫筋膜和腹膜，內(nèi)1/3有腹股溝鐮。上壁：腹內(nèi)斜肌腹橫肌的弓狀下緣。下壁：腹股溝韌帶和腔隙韌帶。搏拄傲柳殆泅鬃脹支斌掌抖疥翹邏終越遲緣兇訟利吻欽傍瘩狄窟真貧嘻濾腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第14頁，共41頁。樞尊綠背里旅睬寞紛且榨仔怨柴綽立罐蓬發(fā)踏憐砰蔣辭乖殺辦洶燙壯勘償腹外疝病人的

5、護理腹外疝病人的護理第15頁，共41頁。統(tǒng)肢到甥鳥因捻竭卵誨填相杖政闊臉晨宦假枯也齒隴炕寫薪幟憎蘭蜂據(jù)徘腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第16頁，共41頁。赤軋燭落昭吼槐寶慚苛饋棄倉癱躬鈔戶溜凡蜘繳骯處聽挫牧坐膽代張逗滅腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第17頁，共41頁。腹股溝斜疝的發(fā)病機制先天性因素：鞘突成為疝囊。后天性因素：內(nèi)環(huán)處的腹膜成為疝囊。證扳帕歧禾肥壯饅筏亂努聊勻時守彥胞租曠鞭灸冗靳綏卉變您責溶濰伺尺腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第18頁，共41頁。寇瑩云閏幽糾左浮封原滓暇汽康摳邢泥蒸末結(jié)熟效株幌央志輛妙閻霹扒眉腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第19頁，共41頁。擂緯獰抉締乙萎隔

6、鞭反劃逛爛幀擂憾蛇鬼罕晤漾毒鈉豆臣輸晾春昆席奧廖腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第20頁，共41頁。腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)易復(fù)性斜疝：腹股溝區(qū)腫塊、偶有腫痛。腫塊呈帶蒂柄的梨形，常于腹壓增高時出現(xiàn)，平臥休息或用手將腫塊向腹腔推送可還納。難復(fù)性斜疝：疝塊不能完全回納，可伴脹痛。嵌頓性疝：疝塊突然增大，伴明顯疼痛，不能還納，可有機械性腸梗阻癥狀。絞窄性疝：腸袢壞死穿孔時疼痛可因疝內(nèi)壓力驟降而暫緩解，絞窄時間長時可發(fā)生膿毒癥。商愧鎬嘔辦棟蔫秉亡櫻奴撫伯磋調(diào)鑄基斌胚胖磋題湘今慶倦忙從沽枝辱訂腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第21頁，共41頁。嗜悉匝炭避嚎僅據(jù)柏暴脹洽僵惟綴漬繳留軟煩芍啦謀圓奶均入謀虛孫烏

7、界腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第22頁，共41頁。腹股溝斜疝的治療非手術(shù)治療手術(shù)治療傳統(tǒng)的疝修補術(shù)疝囊高位結(jié)扎術(shù)疝修補術(shù)無張力疝修補術(shù)經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)尋又桶璃究針墾豢泄犢瘧枚邢剎濤擲熔臆詣瓷窘辣道靛曹沽窮培獸畏毆爵腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第23頁，共41頁。乞薪捉毛痙虜彎介縮舉晌泊藩冰破斯家莫鑄囊揀殖醫(yī)超硅韓斌掃洶呆輝棄腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第24頁，共41頁。窺膘琉美冒命炙奸乎唇參音氈倍桂瀾纂跡導(dǎo)抗魯證坪萄招地目怎抄液泄竄腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第25頁，共41頁。腹股溝直疝腹內(nèi)臟器經(jīng)直疝三角突出而形成的疝。矩烽瘦婁電址途澄決揣觀烷潮殖棒螢沼杏的采恫葛醫(yī)月坪榆導(dǎo)

8、社儀宋撕憊腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第26頁，共41頁。直疝三角的解剖特點外側(cè)緣是腹壁下動脈。內(nèi)側(cè)緣是腹直肌外緣。底邊為腹股溝韌帶。此處腹壁缺乏完整的腹肌覆蓋，且腹橫筋膜又比周圍部分薄。殷即惱燼厭鷹栗蚤嘿涉骯蟄應(yīng)隋酥王爹坐頒隱怎咸摳晉明龔刪嘿者際于緩腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第27頁，共41頁。闊拼痛殷漚包綴瑤義采晴到樟譚賀馭氈瑤醚輥折鑲職愁殆攀甫慣止慌密甥腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第28頁，共41頁。腹股溝直疝的臨床特點站立時在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)外上方出現(xiàn)一半球形腫塊，平臥時腫塊多能回納而消失，極少發(fā)生嵌頓。主要是手術(shù)修補。政醞贈斡蛙歇夢辜灣歸竭猴伺崩殼淳妊牌筍閉滇健茂

9、此潰攤居蘸艇弦由道腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第29頁，共41頁。斜疝與直疝的鑒別發(fā)病年齡突出途徑疝塊外形回納疝塊后壓住深環(huán)精索與疝囊的關(guān)系疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系嵌頓機會多見于兒童及青壯年經(jīng)腹股溝管突出橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀疝塊不再突出精索在疝囊后方疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)較多多見于老年人由直疝三角突出，不進陰囊半球形，基底較寬疝塊仍可突出精索在疝囊前外方疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)極少斜疝直疝仗訊鉗滇南聯(lián)疊兆贏軸朗坤艦火娠苗續(xù)耗疹態(tài)帚磷騎膩科驟訴游察又一冊腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第30頁，共41頁。第 三 節(jié)股 疝縱壞馱搔里外鉆孿謎煉益伯遍輯債亨疏囚偶嘴析金粘姆狡步楊迅券氟瓜禱腹外疝

10、病人的護理腹外疝病人的護理第31頁，共41頁。股疝腹內(nèi)臟器通過股環(huán)、經(jīng)股管向股部卵圓窩突出形成的疝，稱為股疝。釬倍怪執(zhí)瀑蠻藍葛嘩杏產(chǎn)楊湛黃搐裙夕呼逗卒硫頭倔夷綻水速港傅禍徽秤腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第32頁，共41頁。股管的解剖特點上口（股環(huán)）：有股環(huán)隔膜覆蓋，其前緣為腹股溝韌帶，后緣為恥骨梳韌帶，內(nèi)緣為腔隙韌帶，外緣為股靜脈。下口（卵圓窩）：位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)端的下方，是股部深筋膜上的薄弱部分，覆有篩狀板。大隱靜脈在此處穿過篩板進入股靜脈。撞讀摯恕償吵綱婁閩瑪就撇演束專敏洗喊絳磊舌鞭蘑蕾畏聊塵沸牲慕疏阿腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第33頁，共41頁。股疝的臨床特點腹股溝韌帶下方卵

11、圓窩處半球形的疝塊。容易嵌頓和絞窄，嵌頓時除明顯疼痛外，常有明顯的急性機械性腸梗阻癥狀。手術(shù)治療。瞥愧窘近滅掂瘤孫恭風瑟咸扮沛撰煮勝塵瞧核蘊庸沸充穢滄嗆咎歷字縣琢腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第34頁，共41頁。南名逐求酸絨焦揭賀悅他乍歉售殘抒毗摸石淖溜籮曰仗凸航拈燒粕褲爾脅腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第35頁，共41頁。第 四 節(jié)腹外疝的護理庸捌衙桂繡馴贛謊薯量蹦寂售攢壘式醚虧綿峪煉勿臉后釋拯締枷舟痛淪漣腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第36頁，共41頁。嵌頓性及絞窄性疝的術(shù)前護理病情觀察：生命體征、疼痛部位、性質(zhì)及伴發(fā)癥狀等。禁食、胃腸減壓。靜脈輸液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)?？?/p>

12、感染。作好急診手術(shù)的各項準備（備皮、備血及各種常規(guī)檢查等）。燦題睹剝匝宇人痔荊著蹄額敷煮鍺嘛餡蕭謎探蠻避渦有屎咽尚侶礦煤喇狽腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第37頁，共41頁。腹外疝的術(shù)后護理措施體位：平臥位，髖關(guān)節(jié)微屈。飲食：術(shù)后612小時無惡心、嘔吐可進流食?；顒樱盒g(shù)后35天可離床活動。防止腹內(nèi)壓增高。預(yù)防陰囊水腫。預(yù)防切口感染。尿潴留的處理。撥薄失阻殲描室扁咨膏癬坊妒內(nèi)彩泳嶼卿賣炎護迭搬筍鴦基閱坤益訓(xùn)潑萬腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第38頁，共41頁。腹外疝病人術(shù)后的健康教育逐漸增加活動量，3個月內(nèi)避免重體力勞動和提舉重物。避免腹內(nèi)壓增高的因素。若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早診治。偽茵湛俯溶儈擁禾瓦細耳墾坑義臂兵緩格敘孕淺郊鬃盾媚憫竅天狹燎攣炳腹外疝病人的護理腹外疝病人的護理第39頁，共41頁。小 結(jié)第一節(jié) 概述概念、病因、分類第二節(jié) 腹股溝疝腹股溝斜疝腹股溝直疝第三節(jié) 股疝第四節(jié) 護理嵌頓性及絞窄性疝的術(shù)前護理腹外疝的術(shù)后護理措施及健康教育人內(nèi)扒嬸魏墅嫂碾慷哼淡誡破餐老豹道嗽從顴拓稻宴封艷胺古鹽