靜脈留置針輸液并發(fā)癥教案課件

1、靜脈留置針輸液并發(fā)癥第1頁(yè)，共37頁(yè)。靜脈留置針輸液的并發(fā)癥一、發(fā)熱反應(yīng)二、急性肺水腫三、靜脈炎四、空氣栓塞五、血栓栓塞六、疼痛七、敗血癥第1頁(yè)/共36頁(yè)第2頁(yè)，共37頁(yè)。靜脈留置針輸液的并發(fā)癥八、神經(jīng)損傷九、靜脈穿刺失敗十、藥液外滲性損傷十一、導(dǎo)管阻塞十二、注射部位皮膚損傷第2頁(yè)/共36頁(yè)第3頁(yè)，共37頁(yè)。發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生原因 1與輸入液體和加入藥物質(zhì)量有關(guān) 2輸液器具的污染 3配液加藥操作中的污染 4靜脈穿刺不成功未更換針頭，也可直接 把針頭滯留的微粒引入靜脈 5環(huán)境空氣的污染 6輸液速度過(guò)快第3頁(yè)/共36頁(yè)第4頁(yè)，共37頁(yè)。發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防及處理1加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格檢查藥物及用具2改進(jìn)安瓿的割鋸與

2、消毒3改進(jìn)加藥的習(xí)慣進(jìn)針?lè)椒?加強(qiáng)加藥注射器使用的管理，加藥注射器要嚴(yán)格執(zhí)行一人一具，不得重復(fù)使用。提倡采用一次性注射器加藥，這是目前預(yù)防注射器污染的有效措施第4頁(yè)/共36頁(yè)第5頁(yè)，共37頁(yè)。5避免液體輸入操作污染6過(guò)硬的穿刺技術(shù)及穿刺后的良好固定可避免反復(fù)穿刺靜脈增加的污染7合理用藥注意藥物配伍禁忌8對(duì)于發(fā)熱反應(yīng)輕者，減慢輸液速度，注意保暖，配合針刺合谷、內(nèi)關(guān)等穴位第5頁(yè)/共36頁(yè)第6頁(yè)，共37頁(yè)。9對(duì)高熱者給予物理降溫，觀察生命體征，并按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物及激素治療10嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)者應(yīng)停止輸液。予對(duì)癥處理外，應(yīng)保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢驗(yàn)11如仍需繼續(xù)輸液，則應(yīng)重新更換液體及輸液器、針頭，重

3、新更換注射部位第6頁(yè)/共36頁(yè)第7頁(yè)，共37頁(yè)。急性肺水腫發(fā)生原因1由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重而引起。2老年人代謝緩慢，機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)能差，尤其是肺、腦等細(xì)胞水腫，威脅患者生命3外傷、恐懼、疼痛等均可使機(jī)體抗利尿激素分泌增多及作用延長(zhǎng)4心、肝、腎功能障礙患者輸液過(guò)快，也容易使鈉鹽及水發(fā)生潴留而導(dǎo)致肺水腫第7頁(yè)/共36頁(yè)第8頁(yè)，共37頁(yè)。急性肺水腫預(yù)防及處理1注意調(diào)節(jié)輸液速度，尤其對(duì)老年、小兒、心臟病患者速度不宜過(guò)快；液量不宜過(guò)多。2，經(jīng)常巡視輸液病人，避免體位或肢體改變而加快或減慢滴速。3發(fā)生肺水腫時(shí)立即減慢或停止輸液，在病情允許情況下使病人取端坐位，兩

4、腿下垂。高濃度給氧，最好用50%70%酒精濕化后吸入必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流扎止血帶或血壓計(jì)袖帶，可減少靜脈回心血量。遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑、利尿劑。 ，第8頁(yè)/共36頁(yè)第9頁(yè)，共37頁(yè)。靜脈炎發(fā)生原因1無(wú)菌操作不嚴(yán)格，可引起局部靜脈感染2輸入藥液過(guò)酸或過(guò)堿，引起血漿pH值改變3由于較長(zhǎng)時(shí)間在同一部位輸液，微生物由穿刺點(diǎn)進(jìn)入或短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次在同一血管周?chē)┐?、靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管或靜脈留置針?lè)胖脮r(shí)間過(guò)長(zhǎng)、各種輸液微粒的輸入均可以因機(jī)械性刺激和損傷而發(fā)生靜脈炎。第9頁(yè)/共36頁(yè)第10頁(yè)，共37頁(yè)。靜脈炎4輸入高滲液體，使血漿滲透壓升高5輸液速度與藥液濃度的影響6高濃度刺激性強(qiáng)的藥物，如青霉素，濃度過(guò)

5、高可使局部抗原抗體結(jié)合，釋放大量的第10頁(yè)/共36頁(yè)第11頁(yè)，共37頁(yè)。靜脈炎預(yù)防及處理1嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則2一般情況下，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液3輸入非生理pH值藥液時(shí)，適當(dāng)加入緩沖劑4嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度5在輸液過(guò)程中，要嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程第11頁(yè)/共36頁(yè)第12頁(yè)，共37頁(yè)。靜脈炎6嚴(yán)格掌握藥物配伍禁忌7盡量避免選擇下肢靜脈置留置針8加強(qiáng)留置針留置期間的護(hù)理，留置針在血管內(nèi)最多保留72小時(shí)9一旦發(fā)生靜脈炎，停止在患肢靜脈輸液并將患肢抬高、制動(dòng)第12頁(yè)/共36頁(yè)第13頁(yè)，共37頁(yè)?？諝馑ㄈl(fā)生原因 由于輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不嚴(yán)密、在加壓輸液時(shí)護(hù)士未在旁守護(hù)

6、、液體輸完后未及時(shí)拔針或更換藥液情況下空氣進(jìn)入靜脈，形成空氣栓子，空氣栓子隨血流進(jìn)入右心房，再進(jìn)入右心室造成空氣栓塞。第13頁(yè)/共36頁(yè)第14頁(yè)，共37頁(yè)?？諝馑ㄈA(yù)防及處理1輸液前注意檢查輸液器各連接是否緊密，有無(wú)松 脫2輸液過(guò)程中及時(shí)更換或添加藥液，輸液完成后及時(shí)拔針3發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位，有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣 4立即給予高流量氧氣吸入，提高病人血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；同時(shí)嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常變化及時(shí)對(duì)癥處理。 第14頁(yè)/共36頁(yè)第15頁(yè)，共37頁(yè)。血栓栓塞發(fā)生原因1長(zhǎng)期靜脈輸液造成血管壁損傷及靜脈炎，致使血小板黏附于血管壁，激活一系列凝

7、血因子而發(fā)生凝血致血栓形成。 2靜脈輸液中的液體被不溶性微粒污染，可引起血栓栓塞 第15頁(yè)/共36頁(yè)第16頁(yè)，共37頁(yè)。血栓栓塞預(yù)防及處理1避免長(zhǎng)期大量輸液2為病人行靜脈穿刺后，應(yīng)用隨車(chē)消毒液洗手，方能為第二者穿刺，以減少細(xì)菌微粒的污染3正確切割安瓿，切忌用鑷子等物品敲開(kāi)安瓿。在開(kāi)啟安瓿前，以75%乙醇擦拭頸段可有效減少微粒污染 4正確抽吸藥液，抽藥操作時(shí)不能橫握注射器，即“一把抓”，應(yīng)采用正確的抽吸方法第16頁(yè)/共36頁(yè)第17頁(yè)，共37頁(yè)。血栓栓塞5正確選擇加藥針頭，加藥針頭型號(hào)選擇912號(hào)側(cè)孔針，并盡量減少針頭反復(fù)穿刺橡膠瓶塞，可明顯減少橡膠微粒的產(chǎn)生 6輸液終端濾器可截留任何途徑污染的輸

8、液微粒，是解決微粒危害的理想措施 7發(fā)生血栓栓塞時(shí)，應(yīng)抬高患肢，制動(dòng)，并停止在患肢輸液。局部熱敷，做超短波理療或TDP燈照射，每日2次，每次1520min。嚴(yán)重者手術(shù)取栓子第17頁(yè)/共36頁(yè)第18頁(yè)，共37頁(yè)。敗血癥發(fā)生原因 1輸液系統(tǒng)被細(xì)菌或真菌等病原微生物污染， 導(dǎo)致敗血癥污染可分為兩種情況：一種是液體或輸液裝置被污染，另一種是輸液過(guò)程操作不當(dāng)引起病原體進(jìn)入血液2穿刺點(diǎn)局部細(xì)菌繁殖并隨導(dǎo)管反復(fù)移動(dòng)被帶入體內(nèi)及導(dǎo)管頭端3營(yíng)養(yǎng)液在配制過(guò)程中被病原菌污染或輸液管道系統(tǒng)的連接處密封不嚴(yán)，使病原菌進(jìn)入靜脈，導(dǎo)致敗血癥。 第18頁(yè)/共36頁(yè)第19頁(yè)，共37頁(yè)。敗血癥預(yù)防及治療 1配制藥液或營(yíng)養(yǎng)液、導(dǎo)管

9、護(hù)理等操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。 2采用密閉式一次性醫(yī)用塑料輸液器。 3認(rèn)真檢查輸入液體質(zhì)量、透明度，溶液瓶有無(wú)裂痕、瓶蓋有無(wú)松動(dòng)，瓶簽字跡是否清晰及有效期等。 有代謝性酸中毒者，以5%碳酸氫鈉糾正酸中毒。 第19頁(yè)/共36頁(yè)第20頁(yè)，共37頁(yè)。敗血癥4輸液過(guò)程中，經(jīng)常巡視，觀察病人情況及輸液管道有無(wú)松脫等。5嚴(yán)禁自導(dǎo)管取血化驗(yàn)，與導(dǎo)管相連接的輸液系統(tǒng)24h更換一次，每日消毒并更換敷料。 6發(fā)生輸液敗血癥后，立即棄用原補(bǔ)液，重新建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑做血培養(yǎng)，遵醫(yī)囑給予有效抗生素合并休克者另建立一條靜脈通道，給予低分子右旋糖酐擴(kuò)容，合并休克者另建立一條靜脈通道，給予低分子右旋糖酐擴(kuò)容第20

10、頁(yè)/共36頁(yè)第21頁(yè)，共37頁(yè)。謝謝第21頁(yè)/共36頁(yè)第22頁(yè)，共37頁(yè)。靜脈留置針輸液的操作流程 國(guó)虹第22頁(yè)/共36頁(yè)第23頁(yè)，共37頁(yè)。一 評(píng)估1.病人病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、心肺功能情況及治療目的。 2.注射部位皮膚完整性：有無(wú)疤痕、炎癥、硬結(jié)、破損。 3.靜脈狀況：解剖位置、充盈程度、彈性及滑動(dòng)度。 4.肢體情況：有無(wú)偏癱、血液循環(huán)障礙等。 第23頁(yè)/共36頁(yè)第24頁(yè)，共37頁(yè)。5.病人輸液應(yīng)用的藥物，藥物的性質(zhì)、作用及不良反應(yīng)。 6.病人有無(wú)藥物過(guò)敏史。 7.病人對(duì)靜脈安全型留置針輸液及藥物的認(rèn)知程度及心理反應(yīng)。第24頁(yè)/共36頁(yè)第25頁(yè)，共37頁(yè)。二 實(shí)施(一)準(zhǔn)備 1.操作者：符

11、合無(wú)菌技術(shù)操作要求 2.物品： 治療車(chē)上層：已加藥的軟包裝液體1袋、輸液管、頭皮針、靜脈留置針、透明敷貼、棉簽、皮膚消毒劑；止血帶、彎盤(pán)、手套、手表、快速手消毒液；墊巾、托盤(pán)、治療執(zhí)行單、輸液卡。 治療車(chē)下層：感染性垃圾、生活垃圾、銳器垃圾回收盒及彎盤(pán)。 第25頁(yè)/共36頁(yè)第26頁(yè)，共37頁(yè)。3.環(huán)境：符合無(wú)菌操作，職業(yè)防護(hù)要求 4.病人：病人已了解自己進(jìn)行輸液的目的、用藥和藥物的作用、副作用，已知留置針的穿刺方法，留置的時(shí)間和可能的不適，已做好了接受治療的心理和生理的準(zhǔn)備，病人舒適地躺在整齊、清潔的病床上。5.洗手你（六步洗手法）戴口罩，檢查用物第26頁(yè)/共36頁(yè)第27頁(yè)，共37頁(yè)。（二）

12、操作程序1核對(duì) (1)推車(chē)到病床旁取出并打開(kāi)執(zhí)行單、輸液卡核對(duì)床位牌、腕帶（執(zhí)行二人床旁核對(duì)制度）。 (2)核對(duì)病人姓名、床號(hào)、藥物名稱(chēng)、批號(hào)、濃度、劑量、時(shí)間、用法、和有效期。 (3)軟包裝輸液查對(duì)：一擠、二照、三倒轉(zhuǎn)（看）、四復(fù)照第27頁(yè)/共36頁(yè)第28頁(yè)，共37頁(yè)。2插輸液管、排氣 消毒瓶口將輸液器穿刺針插入輸液袋掛輸液袋待輸液器自動(dòng)排盡腔內(nèi)空氣直至輸液針快有液體流出關(guān)閉調(diào)節(jié)器檢查輸液管有無(wú)空氣頭皮針?lè)湃胼斠捍鼉?nèi)檢查留置針邊接留置針排氣將輸液管放置穩(wěn)妥準(zhǔn)備用物（敷料）。第28頁(yè)/共36頁(yè)第29頁(yè)，共37頁(yè)。3選位 再次解釋用藥目的、囑排尿：選擇注射肢體及部位，并征得病人同意4選擇靜脈 消

13、毒皮膚 墊巾放止血帶消毒皮膚扎壓脈帶再次消毒皮膚待干進(jìn)行操作中核對(duì)第29頁(yè)/共36頁(yè)第30頁(yè)，共37頁(yè)。5穿刺置管 1）核對(duì)：一手持留置針告知病人準(zhǔn)備打針。 2）穿刺靜脈：一手繃緊皮膚另一手持針翼使針尖斜面與皮膚呈1530角刺入血管 3）送導(dǎo)管：見(jiàn)回血后降低角度（約進(jìn)0.2cm,）送導(dǎo)管進(jìn)入靜脈 松止血帶囑病人松拳打開(kāi)調(diào)節(jié)器看液體是否流通撤針芯（將針芯放入銳器垃圾盒）貼膜用注明置管日期、時(shí)間，膠布再次固定留置針管固定留置針延長(zhǎng)管拉好衣袖撤止血帶、墊巾蓋被調(diào)節(jié)滴速第30頁(yè)/共36頁(yè)第31頁(yè)，共37頁(yè)。6查對(duì)、簽名 取出執(zhí)行單、輸液卡與床位卡、腕帶、瓶簽和液體核對(duì)簽名掛輸液卡。7觀察 （1）液體滴入通暢情況。 （2）病人局部及全身有無(wú)不適。 （3）病人局部是否出現(xiàn)炎癥如紅、腫、熱、痛或管道堵塞或滑脫等，并酌情處理。 第31頁(yè)/共36頁(yè)第32頁(yè)，共37頁(yè)。8健康教育 （1）告知病人靜脈留置針輸液的目的、輸液滴注速度及大約需滴注時(shí)間； （2）留置留置針的位置不能浸泡在水里； （3）留置針?biāo)擅摶虺睗駪?yīng)及時(shí)告訴值班護(hù)士，給予更換；（4）留置針?biāo)谥w不宜攜重物及用力活動(dòng)，并避免長(zhǎng)時(shí)間下垂； 第32頁(yè)/共36頁(yè)第33頁(yè)，共37頁(yè)