康復(fù)社區(qū)康復(fù)基本概念

1、關(guān)于康復(fù)社區(qū)康復(fù)的基本概念第一張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)的定義 1.恢復(fù)（recovery）: 一般是指?jìng)麣埢蚣膊『?，患者健康水平下降，?jīng)過(guò)治療或休息后健康狀況又能恢復(fù)到病前水平 2.康復(fù)(rehabilitation): 是指?jìng)麣埢蚣膊『箅m然經(jīng)過(guò)積極治療，但已形成殘疾或衰弱，健康不能恢復(fù)到病前水平，我國(guó)習(xí)慣地將康復(fù)作為疾病后完全“恢復(fù)”的同義詞。 1981年WHO醫(yī)療康復(fù)專(zhuān)家委員會(huì)給康復(fù)的定義：“康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施，以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)。” 第二張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月殘疾的概念殘疾又可分成病損、失能、殘障病損（impairment）:

2、傷病后僅有生理解剖上的缺陷或功能障礙，沒(méi)有影響個(gè)人生活自理能力，特征是組織器官功能的障礙或異常，可以是暫時(shí)性也可以是永久性的失能（disabilities）:源于病損，累及個(gè)人生活自理和就業(yè)能力，以致獨(dú)立生活發(fā)生困難。特征是個(gè)體能力缺乏或受限殘障（handicaps）:是由于病損、失能對(duì)個(gè)體造成的不利條件，導(dǎo)致社會(huì)活動(dòng)受限，影響社會(huì)生活，它是病損或失能在文化、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境方面的后果第三張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月殘疾的分類(lèi)原發(fā)性殘疾：包括先天性殘疾及兒童、青、中、老年期某些慢性疾病所引起的殘疾 1、因胎兒發(fā)育異常而引起的先天性智力障礙或身體殘損2、藥物致殘:3、分娩不當(dāng)4、急性

3、脊髓前角灰質(zhì)炎或營(yíng)養(yǎng)不良、養(yǎng)護(hù)不當(dāng)。5、交通事故、工傷、意外傷害等造成的各種殘疾6、慢性病以及老年病繼發(fā)性殘疾：可由原發(fā)殘疾本身引起如癱瘓引起的廢用性肌萎縮、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)攣縮和長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類(lèi)固醇引起的骨質(zhì)疏松癥、長(zhǎng)期臥床造成深靜脈血栓形成等第四張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月全面康復(fù)( comprehensive rehabilitation )第五張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitation medicine)廣義：應(yīng)用醫(yī)學(xué)科學(xué)及其有關(guān)技術(shù)使功能障礙者的潛能和殘存功能得到充分發(fā)揮的醫(yī)學(xué)科學(xué)。狹義：是具有獨(dú)立的理論基礎(chǔ)、康復(fù)功能評(píng)定方法以及康

4、復(fù)治療技術(shù)和規(guī)范的臨床應(yīng)用科學(xué)，旨在加速人體傷病后的恢復(fù)進(jìn)程，預(yù)防和(或)減輕傷病者功能障礙程度，幫助傷病殘者回歸社會(huì)，提高其生存質(zhì)量。第六張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象： 主要是因各種傷病而導(dǎo)致的殘疾者/功能障礙者（包括殘疾人、各種慢性病患者、老年人、急性病恢復(fù)期患者及亞健康人群） 這些患者的功能障礙不僅與生理功能相關(guān)，還與社會(huì)、心理、職業(yè)等諸多因素有關(guān)第七張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)醫(yī)學(xué)的覆蓋第八張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)方式（WHO）：機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)(institution-based rehabilitation，IB

5、R)上門(mén)康復(fù)服務(wù)(out-reaching rehabilitation service，ORS)社區(qū)康復(fù)(community-based-rehabilitation，CBR）第九張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月IBR綜合醫(yī)院的康復(fù)中心/康復(fù)科康復(fù)門(mén)診療養(yǎng)院退伍軍人醫(yī)院養(yǎng)護(hù)院/安養(yǎng)院等第十張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月特點(diǎn)有比較完善的康復(fù)設(shè)備有經(jīng)過(guò)正規(guī)訓(xùn)練的各類(lèi)專(zhuān)業(yè)人員有比較高的專(zhuān)業(yè)技術(shù)可以開(kāi)展早期康復(fù)治療，如重癥監(jiān)護(hù)室（ICU,CCU）相關(guān)臨床科室的床邊治療提供康復(fù)科（門(mén)診或住院）的治療不足病、傷、殘者必須來(lái)機(jī)構(gòu)內(nèi)，或是住院或是在門(mén)診方能接受康復(fù)服務(wù)?？祻?fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)(IB

6、R)第十一張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 介于機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)和社區(qū)康復(fù)之間的一種過(guò)渡形式，由具有一定水平的康復(fù)人員，走出機(jī)構(gòu)到病、傷、殘者的家庭或居住的社區(qū)中開(kāi)展康復(fù)服務(wù)。特點(diǎn)病、傷、殘者不用住院或到門(mén)診便可以得到基本的康復(fù)服務(wù)。不足時(shí)間及專(zhuān)業(yè)人員有限，服務(wù)內(nèi)容受到一定的限制。上門(mén)康復(fù)服務(wù)(ORS)第十二張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概念（WHO）是社區(qū)發(fā)展的一項(xiàng)策略，是使所有殘疾人得到康復(fù)、具有平等的機(jī)會(huì)和達(dá)到社會(huì)一體化。特點(diǎn)立足社區(qū)社區(qū)管理，社區(qū)支持，社區(qū)受益利用社區(qū)資源管理、技術(shù)、信息、經(jīng)濟(jì)資源多方參與社區(qū)參與鼓勵(lì)傷、殘、病患者及其家庭參與為社區(qū)傷、殘、病患者及其家庭服務(wù)

7、社區(qū)康復(fù)(CBR)第十三張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月按照全面康復(fù)的原則，為社區(qū)傷、殘、病患者提供綜合性的康復(fù)服務(wù)充分利用社區(qū)資源，鼓勵(lì)傷、殘、病患者及其家庭的積極參與使傷、殘、病患者及其家庭受益社區(qū)康復(fù)的目標(biāo)第十四張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中國(guó)社區(qū)康復(fù)的組織和方法政府主導(dǎo)，社區(qū)為本，扎根基層多種模式，因地制宜，不拘一格三大網(wǎng)絡(luò)（衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)），協(xié)作共事技術(shù)簡(jiǎn)化，中西結(jié)合社會(huì)參與，群策群力第十五張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月社區(qū)康復(fù)中全科醫(yī)生的優(yōu)勢(shì) 掌握需要康復(fù)者的資料及其家庭情況，有利于制定合適又個(gè)性化的家庭康復(fù)計(jì)劃良好的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)患之間的信任感有助于

8、康復(fù)措施得到有效執(zhí)行能做好隨訪(fǎng)、監(jiān)督、指導(dǎo)工作，恰當(dāng)處理心理、社會(huì)適應(yīng)等問(wèn)題，給予心理的有效支持第十六張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)醫(yī)學(xué)中的三級(jí)預(yù)防 一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防第十七張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一級(jí)預(yù)防 病因預(yù)防是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)，是全科醫(yī)生的重要職責(zé)，是從根源上消除減少殘疾發(fā)生的最好途徑第十八張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一級(jí)預(yù)防 1、做好計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育工作2、建立孕產(chǎn)婦保健卡，督促按時(shí)產(chǎn)前檢查，對(duì) 高齡、高危孕產(chǎn)婦實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，防止胎位異常、胎兒畸形3、做好預(yù)防接種工作，預(yù)防傳染病的發(fā)生第十九張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一

9、級(jí)預(yù)防4、加強(qiáng)安全意識(shí)，重視勞動(dòng)防護(hù)，盡可能減少交通事故和意外傷害、職業(yè)病和工傷發(fā)生5、開(kāi)展健康教育，改變不良生活方式，積極控制慢性病和老年病，減少因病致殘的發(fā)生6、注意精神衛(wèi)生教育，盡量祛除或緩解各方面壓力所造成的抑郁和焦慮，倡導(dǎo)心理健康第二十張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二級(jí)預(yù)防 是指在疾病的臨床前期做好“三早”工作重視各種具有致殘性的傷病和疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，把握時(shí)機(jī)合理治療至關(guān)重要第二十一張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三級(jí)預(yù)防 是指防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘積極的治療可使輕度殘疾得到控制，使已經(jīng)受到障礙的功能得到代償，防止發(fā)展成嚴(yán)重功能障礙，影響生活質(zhì)量第二十二張

10、，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)的實(shí)施常用康復(fù)療法包括： 運(yùn)動(dòng)療法 作業(yè)療法 言語(yǔ)療法 心理療法 康復(fù)工程第二十三張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、運(yùn)動(dòng)療法 運(yùn)動(dòng)療法(Kinesiotherapy, exercise therapy)，又稱(chēng)治療訓(xùn)練(therapeutic exercise)是康復(fù)醫(yī)療的重要措施之一 是一種局部和全身相結(jié)合的治療，利用人體肌肉關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)患者的具體情況，以運(yùn)動(dòng)處方的形式，在醫(yī)生和家屬的指導(dǎo)幫助下，患者自己進(jìn)行鍛煉的一種方法 運(yùn)動(dòng)療法簡(jiǎn)便易行，徒手或借助一些簡(jiǎn)單器械和設(shè)備便能進(jìn)行，可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，也可在家庭中進(jìn)行，值得推廣第二十四張

11、，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正常活動(dòng)度 活動(dòng)可使關(guān)節(jié)周?chē)募‰?、韌帶、結(jié)締組織、關(guān)節(jié)囊、筋膜、肌層等保持彈性，使結(jié)締組織處于一種疏松網(wǎng)狀狀態(tài)，限制活動(dòng)則使疏松變?yōu)橹旅軤顟B(tài)出現(xiàn)纖維化導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。因此傷病后要盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)第二十五張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月運(yùn)動(dòng)療法 剛開(kāi)始時(shí)，動(dòng)作要輕柔、緩慢、有節(jié)律，可逐漸增大活動(dòng)范圍。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)建議實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)以不引起疼痛為標(biāo)準(zhǔn)，并建議每次活動(dòng)1030s，反復(fù)35次，每周23次 第二十六張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月作業(yè)治療（OT）： 是康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)的一個(gè)重要部分，是有針對(duì)性地從日常生活活動(dòng)、生產(chǎn)勞動(dòng)、認(rèn)

12、知活動(dòng)中選擇一些操作性的課題對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，以緩解癥狀和改善功能的一種治療方法。是幫助患者最大限度地改善與提高自理、工作及休閑娛樂(lè)等方面的功能獨(dú)立水平，提高生活治療。是聯(lián)系患者與家庭和社會(huì)的紐帶，是患者由醫(yī)院走向社會(huì)的橋梁。作業(yè)的治療主要功能：上肢康復(fù)：通過(guò)磨砂、插板、滾筒等訓(xùn)練，增強(qiáng)手的靈活性、手眼協(xié)調(diào)性、運(yùn)動(dòng)控制能力和工作耐力。文娛體治療：通過(guò)琴棋書(shū)畫(huà)、游戲等訓(xùn)練，培養(yǎng)參與集體活動(dòng)的意識(shí)和興趣、轉(zhuǎn)移注意力、豐富生活內(nèi)容。生活能力訓(xùn)練：通過(guò)衣、食、住、行、衛(wèi)生、修飾、家務(wù)等訓(xùn)練，提高生活自理能力，增強(qiáng)重返社會(huì)的信心。第二十七張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月運(yùn)動(dòng)療法 病情改善或緩解后，

13、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)化，并增加一定阻力的活動(dòng)訓(xùn)練，注意勿引起肌損傷。如果在訓(xùn)練中出現(xiàn)速度減慢，幅度下降，顯著的不協(xié)調(diào)現(xiàn)象或自覺(jué)疲乏氣促等應(yīng)停止。訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)量一般可以接近靶心率為宜簡(jiǎn)便的靶心率計(jì)算方法：靶心率(targer heart rate, THR)=180或170-年齡通過(guò)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)得到個(gè)人最高安全心率的7085%為每次運(yùn)動(dòng)中的THR。比如運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)得到最高安全心率是160次/分，那么THR應(yīng)是110130次/分第二十八張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靶心率訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)量一般可以接近靶心率為宜簡(jiǎn)便的靶心率計(jì)算方法：靶心率(targer heart rate, THR)=180或170-

14、年齡通過(guò)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)得到個(gè)人最高安全心率的7085%為每次運(yùn)動(dòng)中的THR。比如運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)得到最高安全心率是160次/分，那么THR應(yīng)是110130次/分第二十九張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月運(yùn)動(dòng)處方包括運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、類(lèi)型、持續(xù)時(shí)間、頻度，以及運(yùn)動(dòng)時(shí)需要注意的事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)根據(jù)不同的疾病、不同的病期，并結(jié)合病人當(dāng)時(shí)的功能狀態(tài)和體能狀況作出相應(yīng)內(nèi)容的運(yùn)動(dòng)處方第三十張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療 二千多年的中醫(yī)學(xué)積累了許多獨(dú)具風(fēng)格的康復(fù)治療方法, 被世界所認(rèn)可中醫(yī)具有整體觀念和辨證施治的特點(diǎn)，以達(dá)到陰陽(yáng)平衡、氣血調(diào)和 第三十一張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)傳統(tǒng)

15、康復(fù)治療 針灸 推拿按摩 氣功 傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法 第三十二張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療 針灸 針灸共同作用于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，使之運(yùn)行于氣血而營(yíng)潤(rùn)全身，其功能通經(jīng)活絡(luò)，活血舒經(jīng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為針灸可產(chǎn)生物理性刺激，具有鎮(zhèn)痛、活血、雙向調(diào)節(jié)人體的功能。安全可靠，靈活簡(jiǎn)便擅長(zhǎng)治療運(yùn)動(dòng)功能損傷的疾患，如腦血管意外引起的癱瘓后遺癥、小兒麻痹癥、頸、肩、腰、腿痛等以及各種急性、慢性的扭傷性疼痛第三十三張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療 推拿按摩 能行氣活血，疏通經(jīng)脈，消除肌肉疲勞，舒緩痙攣，通利關(guān)節(jié)，調(diào)和臟腑，促進(jìn)新陳代謝臨床常用于頸椎病、肩周炎、腰椎間盤(pán)突出癥、慢性

16、腰肌勞損、骨關(guān)節(jié)炎以及急、慢性扭傷以及消化不良、便秘等疾患第三十四張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療 氣功 是一種自我身心鍛煉的方法, 需要學(xué)習(xí)養(yǎng)生之道，修生養(yǎng)性，性情平和，順應(yīng)自然，自我調(diào)節(jié)，提高免疫，機(jī)體康復(fù)適用于慢性病和體質(zhì)虛弱、神經(jīng)衰弱癥第三十五張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療 傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法 從春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)的“熊經(jīng)鳥(niǎo)伸”，華佗的“五禽戲”，唐宋時(shí)代的“八段錦”，明代的“太極拳”以及現(xiàn)代的“練功十八法”等，一脈相承，逐步完善 通過(guò)運(yùn)動(dòng)舒展經(jīng)脈,使全身氣血恢復(fù)正常運(yùn)行 “八段錦”和“練功十八法”旨在增強(qiáng)肌力，活絡(luò)關(guān)節(jié)，適用頸、肩、腰腿痛等第三十六張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月重視心理康復(fù) 對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)和思維決定人的情緒和行為發(fā)生意外時(shí)的心理創(chuàng)傷是深刻而又持久的心理治療的目的是改善認(rèn)知障礙，及時(shí)矯正不良情緒和行為，讓患者盡情地宣泄內(nèi)心深處的痛苦和壓力，給予理解支持，重新點(diǎn)燃希望第三十七張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月重視心理康復(fù) 建立在良好醫(yī)患關(guān)系上的彼此信任、尊重和理解，醫(yī)