解讀婚姻-醫(yī)學心理學課件

1、壓力系統(tǒng)模型-解讀婚姻（第一部分） 浙江大學醫(yī)學院 姜乾金2011年浙江省醫(yī)學會心身醫(yī)學學術會議專題報告國家科技支撐計劃項目分課題示范成果（項目編號2009BAI77B05） 本專題是國家科技支撐計劃項目分課題的示范成果。介紹“壓力系統(tǒng)模型”這一自主創(chuàng)新和本土化理論對婚姻和諧的解讀。 基本內容分三部分第一部分 和諧婚姻 =“愛”+“適應” 一、每個人都是多因素“系統(tǒng)” 二、婚姻是“更大系統(tǒng)” 三、“系統(tǒng)”中各種因素是互相影響的 四、“系統(tǒng)”因素之間的關系是動態(tài)變化的 五、“適應”是婚姻和諧的關鍵 六、“適應”與“愛”并不矛盾第二部分 和諧婚姻的控制與管理（之一） 一、正確認識和調控“愛情” 二

2、、預防和處理好家庭“生活事件” 三、提高家庭成員的“應對能力”第三部分 和諧婚姻的控制與管理（之二） 四、改善和鞏固家庭內“社會支持” 五、正確對待家庭成員的“個性差異” 六、及時消除每個家庭成員的“煩惱”（壓力反應）本專題僅介紹第一部分內容第一部分 和諧婚姻 =“愛”+“適應” 一、每個人都是多因素“系統(tǒng)”感 受(情感)應對方式生活事件社會支持壓力反應認 知(思想)人 格（觀念）圖1 壓力因素與個人“系統(tǒng)” 根據(jù)壓力系統(tǒng)模型，個人是由生活事件、認知評價、應對方式、社會支持、個性特點和壓力反應等壓力因素構成的“多因素系統(tǒng)”。請注意情感、認知和人格三個層次。 “系統(tǒng)”平衡，就是幸福；“系統(tǒng)”失衡

3、，就是壓力。 二、婚姻是“更大系統(tǒng)”感 受(情感)應對方式生活事件社會支持壓力反應認 知(思想)人 格（觀念）圖2 婚姻是“更大系統(tǒng)”，也更具有多樣性認知人 格(觀念) 婚姻是由兩個獨立的個人“系統(tǒng)”組合而成的“更大的系統(tǒng)”。在這個“更大系統(tǒng)”中，各種壓力因素更具有多樣性和差異性。 婚后要主動地向更大的系統(tǒng)過渡系統(tǒng)中充滿了各種“差異”三、“系統(tǒng)”中各種因素是互相影響的 婚姻家庭系統(tǒng)因素之間互相制約。婚姻和家庭生活是否和諧，取決于多因素相互作用的結果。 感 受(情感)應對方式生活事件社會支持壓力反應認 知(思想)人 格（觀念）圖3 “系統(tǒng)”中的各種壓力因素互相影響認知人 格(觀念)文化和觀念是重

4、要影響因素婚姻問題的原因與結果是相對的四、“系統(tǒng)”因素之間的關系是動態(tài)變化的 在婚姻不同階段，如婚前、婚后、產(chǎn)后，各種壓力因素之間關系是動態(tài)發(fā)展的。因此，必須動態(tài)的、發(fā)展地分析婚姻家庭現(xiàn)象 。 圖4 “系統(tǒng)”因素之間的關系是動態(tài)的 感 受(情感)應對方式生活事件社會支持壓力反應認 知(思想)人 格（觀念）認知人 格(觀念)適應感幸福感和 諧“天長地久”婚姻是否和諧取決于動態(tài)變化的結果五、“適應”是婚姻和諧的關鍵 為了推進婚姻家庭系統(tǒng)的動態(tài)平衡和良性循環(huán)，實現(xiàn)婚姻家庭和諧，家庭成員之間必須接受“接納差異，快樂互動”的“適應”原則。 圖5 “適應”是婚姻（家庭）和諧的關鍵 感 受(情感)應對方式生

5、活事件社會支持壓力反應認 知(思想)人 格（觀念）認知人 格(觀念) 對各種差異的“適應”接納差異是適應的基礎快樂互動是適應的手段人人都要“適應”君子和而不同適應不是忍受六、“適應”與“愛”并不矛盾 雖然說沒有“愛”就沒有婚姻，但沒有“適應”則難以維系婚姻家庭的和諧。 “適應”與“愛”并不矛盾?？梢娀橐龊椭C =“愛”+“適應”。 圖6 和諧婚姻 =“愛”+“適應” 感 受 “愛”應對方式生活事件社會支持壓力反應認 知(思想)人 格（觀念）認知人 格(觀念)“適應”+“愛”未必能決定“適應”“適應”可引導“愛”只有“愛”，沒有“適應”，婚姻失敗的案例請為你們之間的“愛”與“適應”打分第一部分完！

6、壓力系統(tǒng)模型之婚姻解密婚姻系統(tǒng)中壓力因素“差異”舉例：理性與感性；求全與寬松認真與馬虎，幽默與嚴肅喜動與喜靜，交際與清高富出身與窮出身，重大家與重小家重子女與重自己，重理想與重生活利己與利他，勤勞與懶惰喜新異與喜平淡，高調與低調情感細膩與粗糙，情緒深刻與淺顯認知評價應對方式社會支持文化背景(生活事件)觀念性格習慣（行為）情感反應性2.2 婚后應積極、主動地過渡到“更大的系統(tǒng)” 案例3 一對夫妻都來自城市獨生子女，婚后與公婆同住。妻子看見丈夫整天在公婆面前有說有笑，十分自在，而自己有如客人在公婆面前相對拘謹，處處陪著小心。丈夫有了喜事也先到媽媽那里匯報，母子共享喜悅。妻子因此而不滿，小夫妻獨處時

7、經(jīng)常發(fā)生爭執(zhí)，“你應該和你媽結婚”。夫妻爭斗逐漸由地下發(fā)展到公開，婆婆看到兒子占下風忍不住會站出來幫兒子說幾句。逐漸地，婚姻家庭關系越來越疏遠。顯然，本案例中的有關人員，對夫妻結婚以后原有家庭已經(jīng)變成“更大系統(tǒng)”的事實，缺乏認識。他們還在按原來家庭“系統(tǒng)”的關系行事。3.1 文化背景和觀念差異往往是不被注意的重要因素 （見案例4） 案例4 一位農(nóng)村老太初次進城探望兒媳，媳婦很熱心地陪其逛商店。老太在一個珠寶柜前“死盯”一只百元假戒子。媳婦因經(jīng)濟部寬裕不想買，心想農(nóng)村人真低俗，但想想還是買下了送給婆婆。后來，因為各種類似的矛盾與差異逐漸堆積，婚姻出了問題?！敖渥邮录北粋鞯骄W(wǎng)上，網(wǎng)友分成了兩派，

8、一派臭罵婆婆及男方家人死要面子又貪小，另一派則臭罵媳婦不懂人情又自戀。前者理由不言而喻，后者理由據(jù)說婆婆其實是為媳婦才買這個假戒子的（這理由你能理解嗎？）。在此例中，首先是觀念的不同（包括網(wǎng)友），導致認知、應對方式和情緒反應等的不同，后者又通過因素間的相互作用，構成了整個家庭問題的一團亂麻，而買戒子事件僅僅是表面現(xiàn)象而已。 3.2 由于各種因素是互相影響的，當遇到家庭問題時，經(jīng)常會把原因和結果搞顛倒。 案例5 在案例3中，妻子患了“失眠癥”，因為失眠、脾氣變壞被看成是家庭問題的原因，故動員來心理咨詢。實際情況是，丈夫與同住一處的父母關系過密而冷落妻子（社會支持），導致妻子與其經(jīng)常爭執(zhí)（生活事件

9、），爭執(zhí)時婆婆又會插上一手（應對方式），家庭關系不和諧（系統(tǒng)失衡），妻子失眠（壓力反應）?？梢?，這里的“失眠癥”不是問題的原因，而是結果，或者是一個中間因素。 4.1 動態(tài)變化的結果，決定婚姻關系是否和諧 外部的人（有時也包括當事人）通常會憑直覺認為，夫妻以往和諧，現(xiàn)在為什么失和，一定是其中某一個人“變心”了。 （見案例6） 案例6 在某對中年夫妻中，甲埋怨乙“一回家就給一個灰臉孔”，不像當初那樣有說有笑，認為乙已經(jīng)變心了。但實際上，自從進入中年以后，雙方的志趣有所變化，工作事件、人際來往、對日常生活的認識等方面的差異加大，導致平日里互相埋怨和不滿。越是這樣，甲就越是由不滿到懷疑，不由自主地出

10、現(xiàn)追蹤乙的傾向。乙認為甲在監(jiān)視自己，心中長期不快，對甲不知不覺中有所厭惡。所以，“一回家就一個灰臉孔”只是系統(tǒng)惡性循環(huán)的一個表面結果。 5.3 君子和而不同 通過“接納差異，快樂互動”的“適應”過程，進入古話說的“君子和而不同”之境界，則可以逐漸縮小甚至消除各方面的“差異”（取得一致了），或者部分縮小“差異”，或者達成對“差異”的持久接納（和平共處了）。不論何種結果，都屬于系統(tǒng)內部的動態(tài)平衡和“和諧”。示意如下：接納差異差異快樂互動差異縮小“適應”“和諧”良性循環(huán)情感加深5.4 人人需要適應 “接納差異，快樂互動”的“適應”原則，需要家庭全體成員的遵守與實踐。如果有個別家庭成員與“適應”原則嚴

11、重相違，那么將會給接受這一原則的成員增加壓力，使家庭和諧變得很困難。 案例9 案例9 電視劇養(yǎng)父39集中有一段精彩對話，將這種情況演繹得淋漓盡致。（背景：金奶奶喜歡兒子金大鵬和孫子金宇飛，但厭惡曾被她丟棄后又找回的孫女小語。金大鵬與文芳夫妻尊敬金奶奶也關愛兩個兒女。金宇飛嫉妒父母將愛分給小語，于是與奶奶一起冷落和虐待小語致使其受傷跑回養(yǎng)父家。文芳因此離家出走。于是就有了金宇飛要求媽媽回家的臺詞）：“媽，我想死你了。你不在家，爸爸總是悶悶不樂。我奶奶呀，只要我和爸爸高興，她就高興；你不在家，我和爸都不高興，奶奶也就高興不起來了。（文芳：那我們去接小語回家）不，我不高興，自從她回家，你就只關心她”

12、。 5.5 注意事項 “接納差異”不是忍受、屈服或回避， 也不是嚴厲批判和改造對方， 更不是強制追求雙方的一致和統(tǒng)一。 這些都只是“痛苦競爭”，是不“接納”的結果。6.1 “愛”能決定一切嗎？ 人們往往強調“愛”在婚姻中的至高無上作用，卻忽略雙方差異的“適應”問題。 案例10 觀眾只注意到林黛玉和賈寶玉之間的愛情，卻很少關注紅樓夢劇情發(fā)展過程中寶黛之間在認知習慣、應對能力、壓力反應方式、家庭背景和人格特征方面的巨大差異。觀眾們更不會去思考如果寶黛結婚，生活中如何適應這些差異，能否保持婚姻（家庭）和諧等問題。6.2 “適應”決定“愛”的方向 沒有“適應”，最好的“愛”也會出問題。生活中大量例子證

13、明，對婚姻（家庭）系統(tǒng)中出現(xiàn)的各種“差異”處置不當，通過壓力因素之間的互相作用與惡性循環(huán)，可以放大“差異”或形成新的“差異”。最終會損害“愛情”。 反之，堅持“適應”，“愛”與“適應”之間可以形成良性循環(huán)，婚姻（家庭）關系可由此維持在積極動態(tài)的平衡狀態(tài)。（請看“適應”決定婚姻走向示意圖） 感 情（愛）應對方式家庭背景社會支持行為反應認 識(理性)個 性（觀念）冷淡認 知自動思維個 性(標準化)“適應”決定婚姻走向示意厭惡憤怒生氣強愛”幸福感和 諧適應感天長地久“適應”結果： “愛” 承認“差異” “接納差異、快樂互動” 良性互動 增強“愛” 縮小“差異” 進一步“和諧”不“適應”的結果： 只強

14、調“愛” 忽視“差異” 不承認差異 試圖改造對方 導致“痛苦競爭” “愛”被削弱 擴大“差異” 惡性循環(huán) 由“愛”轉為“恨”。 許多美滿婚姻，他們的日子越過越和諧，夫妻越來越相“愛”，也越來越像“一個人” 養(yǎng)母新找對象說閑話離婚2年女 31母女兒 7男 33女友男友朋友4年前的用工目前爭房、女關系不錯關系不錯婚前曾反對工作影響多想擔心女兒 案例11 只有“愛”沒有“適應”的后果 一對曾經(jīng)歷過梁山伯祝英臺式“愛情”的夫婦，由于婚后生活中未能形成“適應”，致使婚姻失敗。原來，男方當初是農(nóng)村戶口，單身進城開店，不富裕但能干，老家有眾多同學和親友。女方是城市戶口，獨女，有工作，還一位退休的母親。偶然機

15、會，女方愛上了男方，且愛得瘋狂。由于女孩母親堅決反對，很有個性的女方離家出走與男方結婚。生米煮成熟飯后，母親妥協(xié)了，花錢將小兩口的新房安置在自家里。時來運轉，幾年間小夫妻居然將小店打拼成連鎖店，資產(chǎn)千萬。（續(xù)后） 在這個過程中，隨著妻子辭職參與創(chuàng)業(yè)，丈夫的農(nóng)村同學紛紛加盟，雙方親友介入，本市各界各種關系人增多，原有的婚姻“系統(tǒng)”變成了婚姻、家庭、實業(yè)三位一體的“大系統(tǒng)”。由于對這個大系統(tǒng)中交織的各種事件、認知、應對策略、社會關系和人格差異不能“接納差異，快樂互動”，雙方經(jīng)歷了由開始的不愉快到生氣，到憤怒，到仇恨（打斗受傷），到厭惡，再到冷淡的情感變化過程。惡性循環(huán)的結果，自然是雙方原本帶有浪漫色彩的“愛”的徹底終結，并且成為帶著仇恨，爭奪孩子和房子，以及區(qū)分刑事責任的雙方當事人。 6.3 “適應”要有一個過程 一個婚姻從戀愛到后來家庭的“適應”有一個過程，不能操之過急。如果沒有各方主動地去適應，通常需要幾年到十幾年。 其中兩口之家比復合家庭（夫妻、父母或岳父母、子女）適應得快，有的甚至一結婚就能適應，因為有戀愛階段雙方的“半適應”基礎；也有婚后即組成