護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理n課件

1、 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理行 政 管 理護(hù)理管理業(yè)務(wù)技術(shù)管理護(hù)理教育管理護(hù) 理 科 研人 力 資 源 管 理時(shí) 間 管 理病 人 管 理經(jīng) 濟(jì) 管 理病 房 環(huán) 境 管 理護(hù) 理 質(zhì) 量 管 理職業(yè)素質(zhì)教育管理職業(yè)技術(shù)教育管理繼 續(xù) 教 育 管 理科 研 計(jì) 劃 管 理科 研 項(xiàng) 目 管 理科 研 經(jīng) 費(fèi) 管 理科 研 協(xié) 作 管 理科 研 成 果 管 理信 息 管 理 護(hù)理質(zhì)量的概念護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員為病人提供護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)的過(guò)程和效果，以及滿足服務(wù)對(duì)象需要的程度。護(hù)理質(zhì)量不是以物質(zhì)形態(tài)反映其效果和程度，而是通過(guò)在護(hù)理服務(wù)的實(shí)際過(guò)程和結(jié)果中表現(xiàn)出來(lái)的。護(hù) 理 質(zhì) 量 的 內(nèi) 涵傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量是

2、在護(hù)理被定位在簡(jiǎn)單勞動(dòng)和技術(shù)操作的基礎(chǔ)上時(shí)，則主要指臨床護(hù)理工作質(zhì)量，如：醫(yī)囑能否及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行；護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)是否準(zhǔn)確、清晰；生活護(hù)理是否到位；規(guī)章制度是否落實(shí)；有無(wú)護(hù)理差錯(cuò)等。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們的物質(zhì)文化生活水平的提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望值隨之提高。因此，賦予了護(hù)理質(zhì)量更深層次的內(nèi)涵。護(hù) 理 質(zhì) 量 的 內(nèi) 涵護(hù)理服務(wù)從面向維護(hù)健康發(fā)展到促進(jìn)健康；從單純的臨床護(hù)理工作發(fā)展到心理、精神、社會(huì)、文化等方面，幫助人們提高健康水平和生活質(zhì)量。 因此要求護(hù)理工作模式要隨之更新；護(hù)理觀念要發(fā)生變革；護(hù)理工作的效果要體現(xiàn)在病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度、護(hù)理工作的效率和效益上。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量取決于： 護(hù)理設(shè)施

3、護(hù)理技能 護(hù)理人員 護(hù)理人員與服務(wù)對(duì)象之間的行為關(guān)系護(hù)理質(zhì)量=實(shí)際護(hù)理服務(wù)質(zhì)量-服務(wù)對(duì)象的期望值 當(dāng)差值=0 說(shuō)明服務(wù)質(zhì)量正好滿足服務(wù)對(duì)象的期望值 當(dāng)差值=正值 說(shuō)明服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量很滿意 當(dāng)差值=負(fù)值 說(shuō)明服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不滿意護(hù)理質(zhì)量管理的概念護(hù)理質(zhì)量管理是根據(jù)護(hù)理工作的特點(diǎn)，應(yīng)用質(zhì)量管理的方法和工具，一切從病人出發(fā)，進(jìn)行護(hù)理工作環(huán)節(jié)和結(jié)果管理的過(guò)程護(hù)理質(zhì)量管理的特點(diǎn)護(hù)理質(zhì)量管理的特殊性：服務(wù)對(duì)象是有病的人，具有不同的背景、價(jià)值觀、性格特征等，從而構(gòu)成了護(hù)理服務(wù)的多元化。護(hù)理質(zhì)量管理的廣泛性：涉及醫(yī)院的各個(gè)部門（臨床、醫(yī)技檢查、門急診、預(yù)防保健等），醫(yī)院外的社區(qū)。服務(wù)對(duì)象包括病

4、人、健康及亞健康人群、老年人、新生嬰兒。護(hù)理服務(wù)的群體性：護(hù)理人員多，占醫(yī)院衛(wèi)生技人員的1/2。工作中的連續(xù)性和合作性，各班次之間的銜接性等。護(hù)理質(zhì)量管理的復(fù)雜性：管理的環(huán)節(jié)多、涉及的人員多、工作的流程多。護(hù)理質(zhì)量管理的原則 以病人為中心的原則：預(yù)防為主的原則：從護(hù)理的基礎(chǔ)條件進(jìn)行控制，把好質(zhì)量關(guān)，包括護(hù)理人員的質(zhì)量、數(shù)量，儀器設(shè)備的質(zhì)量，樹(shù)立三級(jí)預(yù)防的觀念：一級(jí)預(yù)防爭(zhēng)取不發(fā)生問(wèn)題二級(jí)預(yù)防把質(zhì)量問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)三級(jí)預(yù)防減少質(zhì)量問(wèn)題的不良影響和損害實(shí)事求是的原則：遵循護(hù)理工作的規(guī)律和醫(yī)院的實(shí)際情況開(kāi)展工作，不能急于求成，也不能坐等觀望。護(hù)理質(zhì)量管理的原則 系統(tǒng)管理的原則： 標(biāo)準(zhǔn)化原則：質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

5、化是護(hù)理管理的基礎(chǔ)，只有建立健全質(zhì)量管理制度和“法規(guī)”，才能使護(hù)理人員有章可循、有法可依。護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化包括：建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)、各種操作規(guī)程、各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和檢查評(píng)價(jià)方法等。 數(shù)據(jù)化原則：“一切讓數(shù)據(jù)說(shuō)話”。護(hù)理質(zhì)量用數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、比較，用定性、定量、計(jì)數(shù)的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)和控制。護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理標(biāo)準(zhǔn)是衡量事物的客觀準(zhǔn)則，是一種權(quán)威性的規(guī)定。分為： 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn) 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 地區(qū)標(biāo)準(zhǔn) 單位標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理 概念標(biāo)準(zhǔn)化管理就是從制訂標(biāo)準(zhǔn)、貫徹執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)以至修訂標(biāo)準(zhǔn)的組織和控制整個(gè)過(guò)程。護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理就是制訂修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的工作

6、過(guò)程。護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理護(hù)理質(zhì)量實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理的意義 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理管理的基礎(chǔ)，為達(dá)到組織目標(biāo)提供了評(píng)價(jià)的依據(jù)，為護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)目標(biāo)提供了標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的保護(hù)和促進(jìn)因素。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是保證護(hù)理工作慣性運(yùn)行的行為規(guī)范。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理的依據(jù)護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的形式根據(jù)使用范圍分：臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的形式按管理過(guò)程結(jié)構(gòu)分：結(jié)構(gòu)（基礎(chǔ)）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：以組織機(jī)構(gòu)為取向。包括：護(hù)理管理體制、設(shè)備設(shè)施、護(hù)理人員配備、規(guī)章制度等過(guò)程（環(huán)節(jié)）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：以護(hù)理人員為取向。針對(duì)護(hù)理過(guò)程制訂的，

7、如護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。結(jié)果（終末）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：以病人為取向。如健康教育效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、病人對(duì)疾病的知曉率、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度等。護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的形式根據(jù)使用目的分：方法性標(biāo)準(zhǔn)：質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（如差錯(cuò)事故標(biāo)準(zhǔn)、褥瘡發(fā)生率、無(wú)菌注射感染率）；工作實(shí)施質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（如各級(jí)人員職責(zé)、操作規(guī)程、護(hù)理常規(guī)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等）；質(zhì)量計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)（如工作計(jì)劃、技術(shù)發(fā)展規(guī)劃等）。衡量性標(biāo)準(zhǔn)：指質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的方法與步驟 確立目標(biāo) 制訂標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)施標(biāo)準(zhǔn) 檢查評(píng)價(jià) 反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的方法與步驟 確立目標(biāo) 目標(biāo)是一個(gè)計(jì)劃或方案要實(shí)現(xiàn)的最終的、具體的、可測(cè)量的最終結(jié)果。

8、總目標(biāo)、 分目標(biāo)主要目標(biāo)、次要目標(biāo)長(zhǎng)期目標(biāo)、短期目標(biāo)定量目標(biāo)、定性目標(biāo)一般由醫(yī)院的決策層制訂總目標(biāo)，職能科室制訂分目標(biāo)，科室負(fù)責(zé)目標(biāo)的完成。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的方法與步驟 制訂標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：國(guó)家、部門或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 各醫(yī)院的實(shí)際情況制訂標(biāo)準(zhǔn)時(shí)要注意：?jiǎn)挝?、地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)要服從于國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，可以高于但不能低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但必須是能夠做得到。標(biāo)準(zhǔn)是一種權(quán)威性的決定，一旦確定就必須嚴(yán)格執(zhí)行。實(shí) 施 標(biāo) 準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行前要組織所屬人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，了解標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，掌握各項(xiàng)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)要求，自覺(jué)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，保證標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。各級(jí)管理人員要按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)控，隨時(shí)糾正偏差，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量

9、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法介紹 標(biāo)準(zhǔn)制定依據(jù)： 2005年衛(wèi)生廳醫(yī)政處，委托護(hù)理學(xué)會(huì)起草制定。在2003年護(hù)理學(xué)會(huì)護(hù)理管理專業(yè)委員會(huì)征求意見(jiàn)后的草稿上進(jìn)行修訂。之后又經(jīng)河南省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)專家委員會(huì)護(hù)理專業(yè)組討論定稿。河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法介紹 特點(diǎn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)按使用范圍進(jìn)行分類：共4大類14項(xiàng)：臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，使用了一些新的資料：如各種導(dǎo)管的更換時(shí)間，根據(jù)大學(xué)本科教材外科護(hù)理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、中華護(hù)理雜志等進(jìn)行了規(guī)定；河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法介紹在病房安全管理中增加了各種突發(fā)事件的管理，要求要有

10、應(yīng)急預(yù)案并能掌握運(yùn)用；護(hù)理技術(shù)操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將原來(lái)的操作前向病人解釋改為對(duì)病人進(jìn)行規(guī)范的告知，體現(xiàn)充分尊重病人的知情同意權(quán)，和以病人為中心護(hù)理理念。并與醫(yī)院管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)吻合；將護(hù)理并發(fā)癥褥瘡改為壓瘡名稱；河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法介紹關(guān)于整體護(hù)理：重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了護(hù)理理念的更新，強(qiáng)化了對(duì)健康教育的評(píng)價(jià)；部分護(hù)理質(zhì)量項(xiàng)目實(shí)行了“零缺陷管理”： （1）消毒隔離合格率100分 （2）護(hù)理事故發(fā)生率 0 （3）無(wú)菌注射感染率 0 （4）急救物品完好率 100% （5）壓瘡發(fā)生率 0 （6）核心護(hù)理制度執(zhí)行優(yōu)劣100分 （7）各種登統(tǒng)計(jì)質(zhì)量100分 常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)

11、量標(biāo)準(zhǔn)（三級(jí)醫(yī)院90%、二 級(jí)醫(yī)院85%） 2、危重患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（三級(jí)醫(yī)院90%、二級(jí)醫(yī)院85%） 3、整體護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) （1）健康教育覆蓋率（100%） （2）健康教育知曉率（95%） 4、病房消毒隔離工作質(zhì)量（100分）臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）患者頭發(fā)、指（趾）甲清潔整齊。（2）患者口腔、皮膚清潔。床鋪干燥整潔。（3）患者無(wú)壓瘡、燙傷、墜床和其他并發(fā)癥。（4）患者臥位正確舒適，各種管道固定良好通暢，符合護(hù)理常規(guī)要求。病情觀察及時(shí)，處理正確。護(hù)理措施到位?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方法 基礎(chǔ)護(hù)理合格率（%）=合格人數(shù)檢查人數(shù)100%臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、重?；颊咦o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1

12、）患者頭發(fā)、指（趾）甲清潔整齊（2）患者口腔、皮膚清潔。床鋪干燥整潔。（3）患者無(wú)壓瘡、燙傷、墜床和其他并發(fā)癥。（4）患者臥位正確舒適，各種管道固定良好通暢，符合護(hù)理常規(guī)要求。病情觀察及時(shí)，處理正確。重?；颊咦o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 計(jì)算方法： 合格率=合格人數(shù)檢查人數(shù)100%臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3、整體護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）護(hù)士具有以患者為中心的護(hù)理理念，能運(yùn)用護(hù)理程序開(kāi)展工作。（2）健康教育覆蓋率：100%。（3）患者對(duì)健康教育的知曉率：95% 計(jì)算方法：接受教育人數(shù)（知曉人數(shù)）被檢查人數(shù)100%覆蓋率（知曉率）（%）=臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4、病房消毒隔離工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（100分）（1）治療室、換藥室分區(qū)明確；無(wú)菌

13、物品、清潔物品、外用消毒劑存放符合要求（2）各類環(huán)境、物體表面細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果符合要求。 （3）醫(yī)務(wù)人員手清潔、消毒符合要求。（4）為患者進(jìn)行注射時(shí)做到一人一針一管一帶，濕式掃床一床一巾，擦拭床旁桌一床一巾，執(zhí)行率100%病房消毒隔離工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（5）無(wú)菌物品、消毒劑等使用符合要求。（6）各種護(hù)理用品（含一次性物品）的使用和用后初步處理符合規(guī)定。（7）工作人員按要求著裝，衣帽整齊，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、病區(qū)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3、急救物品完好率4、各種登統(tǒng)計(jì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)5、基本規(guī)章制度執(zhí)行情況6、護(hù)理部主任科、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)7、病人對(duì)護(hù)

14、理服務(wù)滿意度。護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、病區(qū)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（95分）（1）病區(qū)醫(yī)療環(huán)境清潔、整齊、安靜、安全，做到五不準(zhǔn)。（2）病區(qū)辦公用品、儀器等放置有序。（3）病房?jī)?nèi)床旁桌、椅、病床各成一條線，擺放整齊。（4）病房?jī)?nèi)清潔整齊，物品放置有序。（5）患者著裝符合要求，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（95%）（1）各種記錄字跡工整，頁(yè)面清潔整齊；內(nèi)容客觀真實(shí)、準(zhǔn)確，記錄及時(shí)完整，正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。（2）護(hù)理記錄單重點(diǎn)突出，層次清楚護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率計(jì)算方法合格率（%）=合格頁(yè)數(shù)檢查頁(yè)數(shù)100%護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3、急救物品完好率（100%）（1）急救藥品的種類、數(shù)量符合規(guī)定，

15、用后及時(shí)補(bǔ)充，無(wú)過(guò)期藥品。（2）急救設(shè)備、藥品、物品專人管理、定位放置、定期檢查、保養(yǎng)維修，處于功能狀態(tài)。（3）急診科及臨床科室常用搶救包配置齊全、適用。急救物品完好率計(jì)算方法急救物品完好率= 100%計(jì)算完好項(xiàng)目數(shù)完好項(xiàng)目數(shù)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4、各種登統(tǒng)計(jì)本書(shū)寫(xiě)質(zhì)量（100分） 登記及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、不漏項(xiàng)，字跡清晰，頁(yè)面清潔，登記內(nèi)容符合要求。護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 5、護(hù)理核心制度執(zhí)行情況（100分） 護(hù)理人員了解制度內(nèi)容，并能自覺(jué)執(zhí)行護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)6、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（95分）7、科護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（95分）8、護(hù)理部主任工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（95分） 常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量：項(xiàng)目：

16、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量專科護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量搶救護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì) 制度，確保病人安全。2、護(hù)士衣帽整齊，關(guān)心體貼患者。做到以患者為中心，操作前進(jìn)行規(guī)范的告知，為患者提供積極、主動(dòng)的護(hù)理服務(wù)。3、操作正確、熟練，符合操作規(guī)程。4、操作過(guò)程符合省時(shí)、省力、省物的原則。5、無(wú)菌操作符合無(wú)菌技術(shù)原則。常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量： 每項(xiàng)操作原則上從三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)： 1、操作前準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：包括患者、工作人員、環(huán)境和物品的準(zhǔn)備； 2、操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：符合操作規(guī)程，操作熟練、規(guī)范。 3、全程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

17、值：專科護(hù)理技術(shù)操作合格率：95%急救技術(shù)操作合格率： 100%基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作合格率：100% 計(jì)算方法： （基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作90分合格；?？撇僮?5分合格）合格率（%）=合格人數(shù)100%考試人數(shù)常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)理缺陷發(fā)生率：一般差錯(cuò)發(fā)生率（按年度計(jì)算） 全院 0.5% （發(fā)生數(shù)/住院病人數(shù)）嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生率（按年度計(jì)算） 全院 0.5% （發(fā)生數(shù)/病床數(shù)）護(hù)理事故發(fā)生率 ： 02、壓瘡發(fā)生率 ：0（特殊患者及入院前褥瘡除外）3、無(wú)菌注射感染率：0護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)是醫(yī)療文書(shū)的一部分，是醫(yī)院和患者重要的檔案資料，也是醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)科研、教學(xué)和有關(guān)法律上的重要資料之一。完整

18、準(zhǔn)確的護(hù)理記錄是診斷、治療、護(hù)理的重要依據(jù)，有著重要的價(jià)值。因此，護(hù)理人員一定要認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)和記錄。護(hù)理文書(shū)包括：體溫單、護(hù)理記錄單、病情報(bào)告、護(hù)理病歷、醫(yī)囑單。體 溫 單楣欄項(xiàng)目書(shū)寫(xiě)內(nèi)容：（1）用蘭色鋼筆填寫(xiě)：患者姓名、性別、年令、科室、床號(hào)、診斷、門診號(hào)、住院號(hào)；（2）日期欄用蘭色鋼筆填寫(xiě)，每頁(yè)第一日應(yīng)寫(xiě)年、月、日，其余只填日，如在其中遇到新的月份或年度，應(yīng)寫(xiě)明月、日或年、月、日；體 溫 單（3）手術(shù)日期欄用紅色鋼筆填寫(xiě)手術(shù)日數(shù)或分娩日數(shù)，次日為朮（或分娩）后第一日，填寫(xiě)“1”，以后依次類推。填寫(xiě)至14天。此期間如有第二次手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日填寫(xiě)手術(shù)“2”; (4)在體溫單40

19、o c -42 o c之間相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)，用紅筆縱行填寫(xiě)入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、出院、死亡，特殊檢查治療用藥。外出、請(qǐng)假；體 溫 單（5）體溫單底欄用蘭色藍(lán)色填寫(xiě)：大小便次數(shù)，出入液量，血壓、體重、藥物過(guò)敏；（6）蘭色鋼筆在下方填寫(xiě)住院周數(shù)。體 溫 單書(shū)寫(xiě)注意事項(xiàng)：（1）新入院患者體溫、脈搏和呼吸每日至少記錄2次，如住院3天后無(wú)異常變化可改為每日記錄一次。（2）發(fā)熱病人體溫正常3天后可改為每日記錄一次；（3）血壓于入院時(shí)記錄一次，以后根據(jù)醫(yī)囑和需要測(cè)量記錄。（4）體重為每周一次。 護(hù) 理 記 錄 單護(hù)理記錄單是病歷的重要組成部分，是患者在住院期間接受醫(yī)療和護(hù)理過(guò)程的客觀記錄，對(duì)確?；颊叩陌踩哂?/p>

20、重要的法律依據(jù)。 護(hù)理記錄單一般患者護(hù)理記錄危重患者護(hù)理記錄單手術(shù)患者護(hù)理記錄單 護(hù)理記錄單一般患者護(hù)理記錄 一般患者護(hù)理記錄是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情，對(duì)一般患者住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄。內(nèi)容包括：患者姓名、科別、住院病歷號(hào)、床位號(hào)、頁(yè)碼、記錄日期和時(shí)間、病情觀察情況、護(hù)理措施和效果、護(hù)士簽名等。護(hù)理記錄單的記錄內(nèi)容一般患者護(hù)理記錄具體記錄內(nèi)容：1、患者的病情及動(dòng)態(tài)變化：包括病人的生命體征，主訴、癥狀、體征、神志、心理（情緒）、飲食、睡眠、大小便和活動(dòng)等。2、特殊治療、護(hù)理的措施和效果。3、患者的突發(fā)事件：如墜床、留置針脫落、失蹤、自殺及傷人傾向，請(qǐng)假或未請(qǐng)假外出未歸等。4、根據(jù)醫(yī)囑記錄出入液量

21、。護(hù)理記錄單的記錄內(nèi)容危重患者護(hù)理記錄 是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)危重患者在住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄。危重患者護(hù)理記錄，應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)?？频淖o(hù)理特點(diǎn)書(shū)寫(xiě)。內(nèi)容包括患者的姓名、科別、住院病歷號(hào)、床位號(hào)、頁(yè)碼，記錄日期、時(shí)間，病情觀察、護(hù)理措施和效果、護(hù)士簽名等。護(hù)理記錄單的記錄內(nèi)容危重患者護(hù)理記錄單具體記錄內(nèi)容1、患者的病情變化：包括生命體征，主訴、癥狀、體征。2、患者的神志、心理（情緒）狀況，瞳孔、飲食、睡眠、大小便、出入液量。3、患者的臥位、皮膚、各種導(dǎo)管的護(hù)理及活動(dòng)等的變化等。危重患者護(hù)理記錄單具體記錄內(nèi)容4、各種搶救治療和護(hù)理措施，針對(duì)患者病情變化所執(zhí)行的各種治療搶救方法和采取的護(hù)理措施。5

22、、護(hù)理效果：患者接受治療搶救護(hù)理措施后的反應(yīng)。 幾種情況下護(hù)理記錄單的記錄內(nèi)容（1）患者入院后首次護(hù)理記錄的內(nèi)容：入院時(shí)間、方式；生命體征、主要病情（主訴、癥狀、體征）；護(hù)理級(jí)別、飲食；主要治療原則和處置情況。（2）患者入院不足24小時(shí)出院或死亡者，應(yīng)記錄住院時(shí)間內(nèi)的病情變化、護(hù)理經(jīng)過(guò)、搶救措施、出院或死亡的時(shí)間等。護(hù)理記錄單的記錄內(nèi)容（3）患者轉(zhuǎn)科時(shí)，轉(zhuǎn)出科室要有簡(jiǎn)短的小結(jié)，轉(zhuǎn)入科室應(yīng)延續(xù)原護(hù)理記錄單進(jìn)行記錄。（4）患者出院時(shí)，應(yīng)記錄治療及護(hù)理后的疾病轉(zhuǎn)歸。手術(shù)護(hù)理記錄單手術(shù)護(hù)理記錄單是巡迴護(hù)士對(duì)手術(shù)患者朮中護(hù)理情況及所用器械、敷料的記錄，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后即時(shí)完成。手術(shù)護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)另頁(yè)書(shū)寫(xiě)，內(nèi)容包括患者姓名、住院病歷號(hào)（或病案號(hào)）、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、朮中護(hù)理情況、所用各種器械和敷料數(shù)量的清點(diǎn)核對(duì)、巡迴和手術(shù)器械護(hù)士簽名，術(shù)前訪視情況等記 錄 要 求 1、護(hù)理記錄單所有項(xiàng)目均用蘭色或黑色鋼筆書(shū)寫(xiě)。 2、一般患者和危重病人首次記錄，均應(yīng)在當(dāng)班完成，不能交下一班或責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充記錄。 記 錄 要 求3、護(hù)理記錄原則上患者病情變化隨時(shí)