醫(yī)務人員對乙肝梅毒AIDS職業(yè)暴露防護PPT課件

1、醫(yī)務人員對乙肝梅毒AIDS職業(yè)暴露防護某醫(yī)院一次意外急診搶救中，6名醫(yī)護人員均因無保護措施參加搶救，在搶救中直接接觸血液頻率最多的那位重傷員，后經檢測證實是艾滋病人，致使6名醫(yī)務人員全部遭受艾滋病職業(yè)暴露，半年后有2名血液檢測出艾滋病毒抗體陽性，造成一起醫(yī)務人員艾滋病職業(yè)暴露的悲劇。職業(yè)暴露定義： 職業(yè)暴露是指醫(yī)療衛(wèi)生工作人員、在從事臨床診療，護理及科學實驗等職業(yè)活動過程中被物理、化學或生物（HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒）等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害甚至危及生命情況。標準預防定義： 針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染的措施。5主要內容乙肝梅毒AIDS個人防護12

2、34乙肝1中國是乙肝“大國”乙肝是我國一個威脅健康的嚴重問題 每年有35萬人死于乙肝病毒引起的肝臟疾病其中18萬人死于乙肝病毒引起的肝癌1.2億乙肝病毒攜帶者3000萬慢性乙肝患者揭開乙肝的“面紗” 乙型肝炎(簡稱乙肝）：是由于感染了乙肝病毒（HBV）所引起的，是世界上最常見的傳染病之一,是由于機體過強的免疫反應而造成肝臟炎癥及壞死。屬于乙級傳染病。乙肝的傳染源傳染源：急性乙肝患者、慢性乙肝患者以及 無癥狀慢性HBsAg攜帶者傳播媒介：血液或含血液制品的體液 是主要的媒介乙肝是怎么感染的醫(yī)源性傳播：如輸血、血制品，共用注射器等。母嬰傳播：感染母親分娩時傳給新生兒，是我國傳播乙肝的主要方式之一。

3、可通過新生兒出生后免疫接種來阻斷。性傳播：精液和陰道分泌物，不潔性行為。夫妻間正常性行為亦可能傳播，但概率不高，配偶的另一方應在結婚前做乙肝疫苗接種。密切接觸傳播：可發(fā)生在家庭成員之間，如共用牙刷、指甲刀、剪刀或剃須刀等微量血液傳播。什么是乙肝“兩對半”？常見檢查結果有哪些，其意義如何？乙肝“兩對半” 表面抗原是乙肝病毒的外殼，本身無傳染性。但它的出現伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標志。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期轉陰，慢性乙型肝炎患者該指標可持續(xù)陽性。：陽性；：陰性*/*：傳染性強哪幾種情況是具有傳染性的？梅毒2概述梅 毒（syphilis)是由蒼白螺旋體（梅毒螺旋體）引

4、起的一種慢性性傳播疾病幾乎可侵犯全身各器官，并產生極為復雜的臨床表現梅毒可以很多年無癥狀而呈潛伏狀態(tài)梅毒病人是唯一的傳染源，主要通過性交傳播，也可通過接吻、哺乳、輸血及意外直接接種，也可通過胎盤傳播。如處理污染物品及樣品或手術時不慎皮膚損傷16Prostho-dontist隱性梅毒隱性梅毒也稱潛伏梅毒，指少數人感染了梅毒螺旋體后，在體內可終身隱伏（血清反應陽性，而無癥狀和病變），或在二、三期梅毒活動，局部病變消失而血清反應陽性依然有傳染性！但它的出現伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標志。（3）輸液穿刺失敗時，禁止將污染針頭懸掛于輸液管的茂菲式滴管上，應立即更換針頭某醫(yī)院一次意外急診

5、搶救中，6名醫(yī)護人員均因無保護措施參加搶救，在搶救中直接接觸血液頻率最多的那位重傷員，后經檢測證實是艾滋病人，致使6名醫(yī)務人員全部遭受艾滋病職業(yè)暴露，半年后有2名血液檢測出艾滋病毒抗體陽性，造成一起醫(yī)務人員艾滋病職業(yè)暴露的悲劇。是人類因為感染人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后導致免疫缺陷，并發(fā)一系列機會性感染及腫瘤，嚴重者可導致死亡的綜合征。（如受傷部位是眼睛，用無菌紗布飽醮生理鹽水擦拭或用不帶針頭的針筒沖洗，或使用洗眼器沖洗眼睛）（2）禁止直接用手分離污染的針頭，拔針后將頭皮針立即放入銳器盒內梅毒病人是唯一的傳染源，主要通過性交傳播，也可通

6、過接吻、哺乳、輸血及意外直接接種，也可通過胎盤傳播。規(guī)范護理工作行為，預防銳器傷Data provided by SCIEH & PHLS Communicable Disease Surveillance Centre強化職業(yè)安全教育，創(chuàng)建護理安全文化性傳播：精液和陰道分泌物，不潔性行為。初篩檢測方法：敏感性高，假陽性HIV in Body Fluids每毫升中HIV病毒顆粒平均數（2）禁止直接用手分離污染的針頭，拔針后將頭皮針立即放入銳器盒內乙肝是我國一個威脅健康的嚴重問題醫(yī)務人員個人防護（二）夫妻間正常性行為亦可能傳播，但概率不高，配偶的另一方應在結婚前做乙肝疫苗接種。（5）正確選擇掰安

7、剖瓶的方法，避免銳器傷3000萬慢性乙肝患者是人類因為感染人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后導致免疫缺陷，并發(fā)一系列機會性感染及腫瘤，嚴重者可導致死亡的綜合征。HIV經血或體液傳播的職業(yè)暴露什么途徑不會傳播HIV？是人類因為感染人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后導致免疫缺陷，并發(fā)一系列機會性感染及腫瘤，嚴重者可導致死亡的綜合征。強化職業(yè)安全教育，創(chuàng)建護理安全文化發(fā)生職業(yè)暴露后處理流程圖（2）禁止直接用手分離污染的針頭，拔針后將頭皮針立即放入銳器盒內乙肝是我國一個威脅健康的嚴重問題病毒入皮膚抓

8、傷、皮損、擦傷、燒傷表面抗原是乙肝病毒的外殼，本身無傳染性。哪幾種情況是具有傳染性的？（二）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；可通過新生兒出生后免疫接種來阻斷。其中18萬人死于乙肝病毒引起的肝癌（5）正確選擇掰安剖瓶的方法，避免銳器傷傳播途徑 主要為性傳播 少數通過接吻、哺乳唾液間接及污染的衣褲、被褥傳染19實驗室檢查初篩檢測方法：敏感性高，假陽性 1）檢測梅毒非特異性抗體 血漿反應素的方法: VDRL、USR、RPR、TRUST; 2）檢測梅毒特異性抗體方法: TP- ELISA、TP- GICA、TPHA、TPPA。確診檢測方法：特異性高

9、AIDS321獲得性人類免疫缺陷綜合癥艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征，英文名稱Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS。是人類因為感染人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后導致免疫缺陷，并發(fā)一系列機會性感染及腫瘤，嚴重者可導致死亡的綜合征。性傳播血液傳播垂直傳播 HIV傳播途徑毒品靜脈注射/公用注射器職業(yè)暴露 輸注血制品HIV in Body Fluids精液11,000陰道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒顆粒平均數乳汁、眼淚、唾液、尿液、分泌物、排泄物什么途徑不會傳播

10、HIV？HIV不會通過空氣及日常生活接觸傳播，如握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、咳嗽、打噴嚏、一起喝茶、共同進餐、共用工具或辦公用具、共用馬桶、公用電話、一起游泳等不會傳播HIV，蚊蟲叮咬也不會傳播。25HIV經血或體液傳播的職業(yè)暴露HIV 進入血流途徑：開放性傷口 破損皮膚 粘膜 直接注射傳播方式：針刺或其他銳器損傷 病毒入皮膚抓傷、皮損、擦傷、燒傷 病毒因意外濺入眼、鼻、口不會經空氣傳播Data provided by SCIEH & PHLS Communicable Disease Surveillance Centre職業(yè)暴露醫(yī)務人員分組 (n=1172)47%38%3%4%1%2%5%護士

11、醫(yī)師牙醫(yī)助手刺絡醫(yī)師實驗人員其他27HIV職業(yè)暴露發(fā)生局部緊急處理危險性評估選擇不服藥選擇服藥HIV監(jiān)測及隨訪健康咨詢心理咨詢報告藥物毒副作用監(jiān)測發(fā)生職業(yè)暴露后處理流程圖（一）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（如受傷部位是眼睛，用無菌紗布飽醮生理鹽水擦拭或用不帶針頭的針筒沖洗，或使用洗眼器沖洗眼睛）（二）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。緊急處理：（三）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。 預防性用藥：應當

12、在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在2小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。暴露后銳器傷皮膚表面口腔鼻腔眼睛立即在傷口旁邊輕輕擠出損傷處血液（禁止對傷口局部擠壓）肥皂水和流動水沖洗，消毒并包扎肥皂水和流動水沖洗吐出濺入液并用生理鹽水或清水反復漱口反復用生理鹽水沖洗反復用生理鹽水沖洗或到眼科門診沖洗報告醫(yī)院感染管理科（電話：87343479）填寫職業(yè)暴露登記醫(yī)院感染管理科進行調查及風險評估給予處理意見和指導用藥檢驗科進行相關檢查醫(yī)院感染管理科進行相關隨訪個人防護4醫(yī)務人員個人防護（一）強化職業(yè)安全教育，創(chuàng)建護理安全文化 定期在職培訓，全面推廣標準預防，制定各種預防職業(yè)損傷的工作指南，防范制度，改變人員的不安全行為，并把職業(yè)安全作為護理人員終身教育的內容。 醫(yī)務人員個人防護（二）規(guī)范護理工作行為，預防銳器傷（1）禁止污染針頭回套針帽內，必須回套時盡可能單手操作（2）禁止直接用手分離污染的針頭，拔針后將頭皮針立