人類健康工程課件

1、人類健康工程陶 祖 萊 俞夢(mèng)孫“溝洫總喜歡想： 河流的存在是專為著 供給它水流的” 泰戈?duì)栵w鳥集（166）治未?。航】担河篮愕淖非髿v史的長(zhǎng)河人類智慧的結(jié)晶醫(yī)學(xué)/醫(yī)生/醫(yī)院 大大小小的溝洫醫(yī)學(xué)的定位：健康的侍者健康&醫(yī)學(xué)人： 自然的產(chǎn)物；自然的成員健康：人遵循自然法則的結(jié)果；疾?。洪L(zhǎng)期/嚴(yán)重違背自然法則的必然；醫(yī)學(xué)/醫(yī)生： “自然在治?。会t(yī)生不過(guò)是自然的助手” 希波克拉底健康&醫(yī)學(xué)肆虐千百年的傳染病基本置于人類控制之下；有些已被消滅（如天花）整個(gè)世紀(jì)人類贏得了年的生命（但年代以后無(wú)明顯增長(zhǎng)） 光環(huán)下的幻像（錯(cuò)覺(jué)）： 現(xiàn)代醫(yī)學(xué) = 健康保障現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的光環(huán) 各種疾病（包括霍亂、傷寒、肺結(jié)核、麻疹、猩

2、紅熱、百日咳等）的死亡率早在它們的病原體被鑒定前就已顯著下降。其中90以上應(yīng)歸因于生活條件改善。只有 8 左右歸因于藥物 和疫苗。光環(huán)下的事實(shí)（一） 開放性肺結(jié)核 取自醫(yī)學(xué)的含意 T MeKeown，1982 “容易清洗且平價(jià)的棉制內(nèi)褲，以及帶來(lái)光亮 的透明玻璃的使用，對(duì)于防治感染和發(fā)炎的 貢獻(xiàn)其實(shí)比藥物和診療的總和更大” （R Dubos , 抗生素研究的先驅(qū)） “整個(gè)20世紀(jì)人類贏得了40年的生命，現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)不過(guò)是其中的7年” （D Jackson, CDC, 環(huán)衛(wèi)中心主任） “說(shuō)到底，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并不像一般人所想的那么 具有影響力”（T Mckeown）對(duì)于國(guó)民健康 水平的影響僅是10

3、%（J Blech）光環(huán)下的事實(shí)（二）現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 健康保障? 人體解剖學(xué) 實(shí)驗(yàn)生理學(xué) 細(xì)胞病理學(xué) 生物醫(yī)學(xué) 分子生物學(xué)結(jié)構(gòu)生物學(xué)基因/蛋白質(zhì)/代謝組學(xué) 系統(tǒng)生物學(xué) 以疾病為中心： 目標(biāo)：征服（控制、消除）思路：對(duì)抗 病原病理機(jī)制特定結(jié)構(gòu)治愈 方法：標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)實(shí)： NCD:爭(zhēng)而不服 以人（身-心）為戰(zhàn)場(chǎng) 毒、殘、非我 醫(yī)療費(fèi)用 全球醫(yī)療危機(jī)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癌的患者From Nature Reviews：Cancer，2003.3.P1-10數(shù)字說(shuō)話（一）數(shù)字說(shuō)話（二） 以癌癥為例，截至2005年12月： “20年開發(fā)的藥品只有不到1/5被證明可以延長(zhǎng)生命，而這種延長(zhǎng)通常不用年來(lái)計(jì)算，是用星期和月來(lái)衡量”。

4、而且，“服用任何一種高科技藥物的病人都不得不平均花費(fèi)25萬(wàn)美元，并遭受嚴(yán)重的毒副作用，而換來(lái)的只是平均數(shù)月的生命”70年代，5080%美國(guó)人每隔2436小時(shí)一劑處方。但7580%，不是可以不藥而愈，就是不可救藥。 （A.Tofler,1980）2000年：50%美國(guó)恩每天至少服一種處方藥，25%美國(guó)人每天服多種處方藥。50th60th：150%70th : 260%80th : 8.5%90th : 810%制藥業(yè)的起落藥物的效果數(shù)字說(shuō)話（三）藥毒，全美第四大死因。非傳染性慢?。∟CD）: 第二次衛(wèi)生革命流產(chǎn)的主因全球： 2000年 2020年 死亡構(gòu)成 60% 73% 疾病負(fù)擔(dān) 43% 60

5、%中國(guó)：死亡構(gòu)成 4.5倍傳染病青年早卒：63%疾病負(fù)擔(dān)：68.7醫(yī)療費(fèi)用 19942000年：3倍 預(yù)計(jì)年增： 三重病譜的威脅 非傳染性現(xiàn)代社會(huì)流行?。圆。篘CD）: 半個(gè)世紀(jì)的夢(mèng)魘“我們正處于一場(chǎng)傳染病全球危機(jī)的邊緣，沒(méi)有一個(gè)國(guó)家可以逃避這場(chǎng)危機(jī)” （WHO,1996）；污染、藥物微生物毒理生態(tài)超級(jí)病原體物質(zhì)精神價(jià)值的失落行為新傳染病精神衛(wèi)生問(wèn)題已成為21世紀(jì)全球性重大公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。青少年；競(jìng)爭(zhēng)價(jià)值（工具） 成、中年；老齡化家庭小型化老年現(xiàn)代生命科學(xué)&技術(shù) vs 三重病譜？ 世紀(jì)的挑戰(zhàn)三重病譜威脅人口結(jié)構(gòu)老齡化慣性的回答：醫(yī)學(xué)進(jìn)步科技進(jìn)步 衛(wèi)生投入 （經(jīng)濟(jì) ）有限衛(wèi)生資源醫(yī)療

6、費(fèi)用健康需求日益增長(zhǎng)人人享有基本醫(yī)療保健對(duì)立解決方案 ？危機(jī)思維的慣性（定勢(shì)） 成功的經(jīng)驗(yàn)：生物醫(yī)學(xué) vs （老）傳染病病源病理機(jī)制（細(xì)胞水平）藥物治愈疾?。?分析的深入 疾病相關(guān)分子機(jī)制 藥物/技術(shù)疾病 治愈疾病。三條途徑：現(xiàn)代生命科學(xué)主方向結(jié)構(gòu)生物學(xué) 疾病相關(guān)結(jié)構(gòu)功能域藥物分子設(shè)計(jì)治愈疾病 * 蛋白質(zhì)組學(xué)（Nanobiology）基因組學(xué)后基因組技術(shù)（剔除插入） 疾病基因組學(xué) 疾病相關(guān)基因基因治療藥物設(shè)計(jì)治愈疾病 基因組學(xué)蛋白質(zhì)組學(xué)代謝組學(xué)結(jié)構(gòu)生物學(xué)生物信息學(xué) 分子成像技術(shù)水平系統(tǒng)生物學(xué)疾病相關(guān)分子事件藥物分子設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)模式征服疾病 隱含的前提（先驗(yàn)的假設(shè)）生命體生命活動(dòng) 還原為分子水平事件

7、；生命現(xiàn)象(含疾病發(fā)生) 分子機(jī)制是確定的、唯一的；生命體(e.g.細(xì)胞)的生命活動(dòng)是由其基因組決定的。 分析生命體：開放的多層次非線性復(fù)雜系統(tǒng)開放性：生命體環(huán)境多層次：（亞分子結(jié)構(gòu)功能域）、生物大分子、 分子器件（Molecular Machine）、亞細(xì) 胞結(jié)構(gòu)、細(xì)胞、 組織、器官、（生理） 系統(tǒng)、機(jī)體、（群體） 810個(gè)層次質(zhì)、能信息非線性：相互作用 復(fù)雜性：多組元、多尺度；跨尺度、跨層次 相互作用 整體大于局部之和 非線性 * 多層次 復(fù)雜性決定了：方法論：“局部決定于整體” / “整體大于局部之和”認(rèn)識(shí)論：從系統(tǒng)整體中孤立出來(lái)的 任一局部 整體中的同一局部方法學(xué)：多組元（）協(xié)同作用?

8、多尺度相互作用?Input output：內(nèi)部過(guò)程不唯一、不確定 “條條道路通羅馬”（阿什貝，1956）“分子機(jī)制追求”還原開放性 生命體 * 環(huán)境 整體性適應(yīng)性原理(Adaption Principle） 生物學(xué)普適性原理“通過(guò)進(jìn)化存在于地球上的生物，一定具有與生存環(huán)境相適應(yīng)的結(jié)構(gòu)和功能” 基因組：生物（物種）與環(huán)境相適應(yīng)的全部歷史記錄，存貯著生命體與其環(huán)境相適應(yīng)的全部可能性； 基因表達(dá)調(diào)控是生命體內(nèi)、外環(huán)境協(xié)同作用的動(dòng)態(tài)選擇，而非唯基因組決定。系統(tǒng)生物學(xué)： “ 以生物系統(tǒng)內(nèi)的所有組成部分及其相互關(guān)系為對(duì)象，通過(guò)大規(guī)模動(dòng)力學(xué)分析，用數(shù)學(xué)方法抽象出生物系統(tǒng)的設(shè)計(jì)原理和運(yùn)行規(guī)律。” .Hood.

9、 NIH Road Map 3P醫(yī)學(xué)模式 (Predictive, Preventive, Personalized Medicine) 生物醫(yī)學(xué) 方法論基礎(chǔ)：整體由局部構(gòu)成 本質(zhì)：分析 還原 系統(tǒng)生物學(xué) (System/Systems Biology)分 析認(rèn)知對(duì)象（客體）整體背景客體N個(gè)約束孤立、分隔客觀化分 析固定（N-1）變1 改變規(guī) 律從整體中孤立出來(lái)的局部 整體中的同一局部；客觀化：投上了認(rèn)知主體陰影的客體 被主體改造了的客體基因組學(xué) * 基因 技術(shù) * 生物信息學(xué)先驗(yàn)的假設(shè)： 基因插入/剔除不改變 目標(biāo)基因組本身 與基因組學(xué)本義相悖 我們提問(wèn)的生命本質(zhì)自然的生命本質(zhì) 投上了認(rèn)知主

10、體陰影的客體 客體 客觀性? ? ? 基因的表達(dá)、調(diào)控決定于基因組（未改變/部分改變的）本身 與生物學(xué)基本規(guī)律：適應(yīng)性原理相悖插入剔除合理的定位：認(rèn)識(shí)生命的一個(gè)側(cè)面（一條新途徑）認(rèn)知對(duì)象（客體）整體背景認(rèn)知對(duì)象（特定尺度）孤立、分隔客觀化大尺度事件 背景漲落統(tǒng) 計(jì)平 均小尺度事件 內(nèi)秉參數(shù)統(tǒng) 計(jì)平 均整體：多層次、多尺度（時(shí)、空）認(rèn)知對(duì)象：特定時(shí)空尺度統(tǒng)計(jì)平均：高強(qiáng)度、小概率事件被淹沒(méi)正常狀態(tài)、卓有成效跨層次突變：不可預(yù)測(cè) 非線性復(fù)雜系統(tǒng)特性 亞臨界狀態(tài)下， 小擾動(dòng) 突變、分岔 勞倫斯的比喻 J. Lighthill 的道歉（1986，原理300周年）(a) 2.5萬(wàn)年來(lái)岱海水位變化 (b)

11、1.6 萬(wàn)年來(lái)巴謝黃土磁化率變化(c) 2 萬(wàn)年來(lái)海岸面變化 (d) 1.8 萬(wàn)年來(lái)渭南化石花粉分析結(jié)果萬(wàn)年量級(jí)上的古環(huán)境變化原子亞原子世界的發(fā)現(xiàn)基本粒子科學(xué)史告訴我們“人們被引向關(guān)于整體不可分割的概念，它否定了 可以把世界分解成隔離的獨(dú)立存在的經(jīng)典概念?！?M 玻姆“我們所觀察到的并不是自然本身， 而是用我們提問(wèn)的方式所揭示的自然 ” 。 海森堡方向的悖反物質(zhì)世界：局部整體 “局部決定于整體”生命世界：整體 局部 “整體由局部構(gòu)成”還原生命世界物質(zhì)世界互逆的雙向，必取且僅取其一；理性的必然 現(xiàn)實(shí)的需求。嚴(yán)峻的事實(shí)美國(guó)：經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)；科技最先進(jìn);醫(yī)療危機(jī)最深重! 醫(yī)療技術(shù)水平/BME&制藥產(chǎn)業(yè)/

12、人均醫(yī)保投入 NO.1 醫(yī)療保健效果（WHO ） NO.37 人均預(yù)期壽命（2007） NO.42 危機(jī)的歷程: 1950-1976,人均醫(yī)療費(fèi)用 302.6% 平均壽命無(wú)明顯提高 1980-1990： GDP 1.2% 11.5% 克林頓（1992）：醫(yī)保改革、健康管理 1992-2002： 翻了一番 2002-2012： 將再翻一番 2004占： GDP 15% 國(guó)防開支 社會(huì)保險(xiǎn) 極限： GDP 25% “2028年美國(guó)醫(yī)療保健體系將無(wú)錢可用！”2005年 每30秒鐘，1人因大病破產(chǎn) 個(gè)人破產(chǎn)50%因由醫(yī)療費(fèi)用造成 “目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展是在全世界制造供不起 的、不公正的醫(yī)學(xué)” “現(xiàn)在許多國(guó)家

13、已經(jīng) 走到了可供性的邊緣”。 導(dǎo)致這場(chǎng)迫在眉睫的根源，是醫(yī)學(xué)目的 的失落。“錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)目的，必然導(dǎo)致 醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)的誤用?！笨紤]到提供 醫(yī)療服務(wù)可以獲得巨額利潤(rùn)時(shí)，尤其如 此。危機(jī)的根源 “以治愈疾病為目的的高技術(shù)追求” “預(yù)防疾病和損傷，維持和促進(jìn)健康” 及時(shí)救治，與病共存；預(yù)防猝發(fā)，提高 生存質(zhì)量 即：“治未病”。 只有治未病的醫(yī)學(xué)，才是供得起的， 因而可持續(xù)的醫(yī)學(xué)，才有可能是公平的 和公正的醫(yī)學(xué)。GOM的根本性調(diào)整 戰(zhàn)略前移數(shù)字說(shuō)話（四）大樣本流行病學(xué)調(diào)查 1歲以上人群疾病致死前10位（美國(guó)）生活方式和行為環(huán)境人的生物學(xué)因素 醫(yī)學(xué)服務(wù)心臟病 54%9% 25%12% 癌 37%24%

14、29%10%腦血管病 50%22% 21% 7% NCD發(fā)生：生活方式和行為 人的生物學(xué)因素 現(xiàn)代人生活方式和行為：非自然，遠(yuǎn)離自然 NCD：現(xiàn)代物質(zhì)文明流行病疾病譜的變化醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變生物醫(yī)學(xué)（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）生理 心理 社會(huì) 環(huán)境四者相結(jié)合的新醫(yī)學(xué)模式人 的 醫(yī) 學(xué)人的生命：精神和肉體的統(tǒng)一整體; 心為主導(dǎo)，心-身統(tǒng)一的生命整體觀人的類本質(zhì)人的社會(huì)性； 身（我）、家、邦、國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)倫理、道德 人類的生存：與環(huán)境的對(duì)立統(tǒng)一； 天人合一論 新醫(yī)學(xué)模式 現(xiàn)代生命科學(xué)&技術(shù) 新醫(yī)學(xué)模式 中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方 向?qū)?次本質(zhì)同構(gòu)新醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)自然科學(xué)* 人文 G 墨菲近代心理學(xué)歷史導(dǎo)引“科學(xué)必須以這樣的途徑來(lái)

15、形成，使它能充分說(shuō)明人類的一切主要的和根本的問(wèn)題和行為，并完全勝任地對(duì)付著一切”。自然科學(xué) 人文 范式（Paradigm）的突破*現(xiàn)代(生物)醫(yī)學(xué)：人的生命&健康 疾病 征服/被征服 對(duì)抗醫(yī)學(xué) （Allopathic Medicine）人的醫(yī)學(xué)：人的生命&健康自然整體（含疾病） 新思維：模式轉(zhuǎn)變的必然敵 體祛病健身的能力醫(yī)學(xué)/醫(yī)生：自然的助手整體（整合）醫(yī)學(xué)（Whole Medicine）21世紀(jì)：醫(yī)學(xué)的變革 目的（核心價(jià)值）： 治病 治未病 模式（內(nèi)涵）： 生物醫(yī)學(xué) 人的醫(yī)學(xué) 總體思路（方法論）：對(duì)抗醫(yī)學(xué) 整體 醫(yī)學(xué) 治未病的醫(yī)學(xué) 21世紀(jì)醫(yī)學(xué)的前沿 中國(guó)傳統(tǒng)健康文化和中醫(yī)學(xué)將發(fā)揮大于目前

16、人們想像的作用！核心：觀念的變革以疾病為中心 以人(個(gè)體化) 為中心以疾病診斷、治療為中心 以維持、促進(jìn)人的健康 為中心“觀念的落后是致命的落后”?！爸挝床　保合到y(tǒng)工程的理解“人是一個(gè)維持穩(wěn)態(tài)的機(jī)構(gòu)”“人的生命在于穩(wěn)態(tài)的維持之中” N. 維納H(D) H(R) ： ENH(D) / H(R) H(D) / H(R) EDDTEREN Eab EDEM漸變突變治其未生 治其未成 治其未發(fā) 治其未傳 瘥后防復(fù)治未病 ：主題（基本科學(xué)問(wèn)題和核心、關(guān)鍵技術(shù)）因人、因時(shí)、因地、因勢(shì)而異 個(gè)體化、個(gè)性化 身心整體狀態(tài)的動(dòng)態(tài)辨識(shí)（評(píng)估）和動(dòng)態(tài)調(diào)理疾病：內(nèi)外環(huán)境協(xié)同作用下， 身心整體狀態(tài)失調(diào)的局部體現(xiàn)未病發(fā)病

17、 漸變突變（很難/不可預(yù)測(cè)）已病預(yù)后 量變質(zhì)變（很難/不可逆轉(zhuǎn)）關(guān)鍵：整體功能狀態(tài)的時(shí)序改變和變化趨勢(shì)e.g ： NCD（如癌癥等）身心狀態(tài)此治非彼“治”現(xiàn)代（生物）醫(yī)學(xué)：（） H(D) H(R) （） （中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)整體醫(yī)學(xué)）對(duì)抗：以病為靶，控（藥）/切（手術(shù)）/換（移植，重建） （藥）毒/整體協(xié)同性破壞/我#非我整體醫(yī)學(xué)：（） H(R)H(D)整體：因地、因時(shí)、因人、因勢(shì) 順勢(shì)調(diào)理 祛病是整體狀態(tài)改善的自然結(jié)果。思維模式的轉(zhuǎn)變引子：一個(gè)問(wèn)題（病 未?。灰粋€(gè)故事（小白鼠不點(diǎn)頭）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)： 疾病診療為中心 特異性指標(biāo)體系 現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)學(xué)大工業(yè)生產(chǎn)模式 大樣本橫向統(tǒng)計(jì)(工業(yè)化大生產(chǎn)思維模

18、式) 前提：各態(tài)歷經(jīng)假設(shè)-系綜成員一律平等治未?。海▊€(gè)體化）人的健康為中心 人的心-身狀態(tài)：個(gè)體化時(shí)序變化 & 變化趨勢(shì)為主 大樣本橫向統(tǒng)計(jì)為背景個(gè)性化健康服務(wù)醫(yī)學(xué) 概念，不容混淆 治未病 vs 早期診斷 & 治療觀念：以（個(gè)體化）人為中心vs以疾病為中心實(shí)質(zhì)：（個(gè)體）身心整體狀態(tài)漸變過(guò)程辨識(shí)、 調(diào)理、評(píng)估 vs 整體狀態(tài)突變后的疾病診斷 &治療 思路：（個(gè)性化）整體順勢(shì)調(diào)理 vs 針對(duì) 疾病的對(duì)抗治療 治未病 vs 疾病預(yù)防/體檢以（個(gè)體化）人為中心 vs 以疾病為中心以（個(gè)體）狀態(tài)變化 & 變化趨勢(shì)為主導(dǎo) vs 以標(biāo)準(zhǔn)化疾病指標(biāo)體系為準(zhǔn)則 動(dòng)態(tài)辨識(shí)、評(píng)估 vs 準(zhǔn)靜態(tài)指標(biāo)觀測(cè) 同而不同 體

19、檢疾病預(yù)防治未病事實(shí)告訴我們德國(guó)，1990，膽固醇正常值 240mg/100cc 200mg/100cc 異常人群：21.2% 51.2% 實(shí) 兒童若為200mg/100cc，必須注意； 際 50歲的人：250mg/100cc，亦屬正常。乳腺癌篩選 早期發(fā)現(xiàn) 德國(guó)，10年跟蹤，50-60歲婦女，篩選總?cè)藬?shù)5000 未篩選組，8人/1000人，死于乳腺癌 篩選組，6人/1000人，死于乳腺癌 假陽(yáng)性：60/5000（12/1000） 假陰性：1-2人/1000人 10萬(wàn)次乳房切除/每年，多余 死亡率降低了 25%!?治未病 服務(wù)理念和模式的變革 統(tǒng)計(jì)（英美）：1年中，每 1000成人（16ys）

20、， 750人次患病或不適，250人次就醫(yī) 2/3未就醫(yī)！ 治未病要求以人（就醫(yī)者、未就醫(yī)者、未病之人） /家庭為中心。 戰(zhàn)略前移 重心下移落 實(shí)目 標(biāo)個(gè)人家庭社區(qū)（居住功能）治未?。簭?fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程 科學(xué)*人文觀念是根本 健康教育 健康意識(shí)傳統(tǒng)健康文化體系是保障 繕缺、理順機(jī)制是樞紐 可持續(xù)，良性運(yùn)營(yíng)隊(duì)伍是骨干 全科醫(yī)生傳統(tǒng)中醫(yī)科技是支撐 治未病醫(yī)學(xué)工程 BME/BCE信息是平臺(tái) 個(gè)體健康信息庫(kù)產(chǎn)業(yè)（鏈）是基石 健康技術(shù)產(chǎn)業(yè) （軟/硬），長(zhǎng)常樹 系統(tǒng)的要素核心：“我命在我不在天”！ 我：健康的主體 “上工治未病”。 醫(yī)：健康的侍者 天人合一 順乎自然，和于社會(huì) 觀念的變革是根本 現(xiàn)代的詮釋我

21、是治未病的主體我的觀念，我的意志 我的認(rèn)識(shí)，我的行為我的心態(tài)8%60%17%15%人的健康&壽命（WHO）我的 健 康 我 作主! G 墨菲近代心理學(xué)歷史導(dǎo)引“科學(xué)必須以這樣的途徑來(lái)形成，使它能充分說(shuō)明人類的一切主要的和根本的問(wèn)題和行為，并完全勝任地對(duì)付著一切”。自然科學(xué) 人文 范式（Paradigm）的突破*工程科學(xué)：上升的螺旋1、有限目標(biāo)（解決實(shí)際問(wèn)題） vs 普適性； 規(guī)律（不同層面、不同目標(biāo)）VS 因果性的機(jī)制2、方法學(xué)原則“以身觀身，以家觀家，以鄉(xiāng)觀鄉(xiāng)，以邦觀邦，以國(guó)觀國(guó)，以天下觀天下” 道德經(jīng) 3、簡(jiǎn)約Opt. 效果(廣義)/成本(廣義)max 人體：多層次復(fù)雜巨系統(tǒng) 心-身整體：

22、自然科學(xué)*人文 工程科學(xué)（Engineering Sciences,錢學(xué)森） 航空工程、核工程、航天工程 工程科學(xué)vs自然科學(xué) 工程科學(xué)之路H(E) H(R,C) H(D) ( W.R.Ashby) DTERCH(R,C) =H(R)+HR(C) = H(C)+HR(R)身-心相互作用：（），良性（），惡性“治未病”：人的健康工程“對(duì)健康來(lái)說(shuō)，堅(jiān)毅的人格比強(qiáng)壯的身體更重要”中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的詮釋D形E經(jīng)絡(luò)心“心者，君主之官也，神明出焉。凡此十二官者不得相失也”?！爸髅鲃t下安，以此養(yǎng)生則壽”；“主不明，則十二官危，使道閉塞，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃”黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)靈蘭秘典論2022/7/24 從中國(guó)傳統(tǒng)

23、醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)出發(fā)，運(yùn)用工程科學(xué)的基本原理，探索新概念，開辟新思路，創(chuàng)建新方法，發(fā)明新技術(shù)，從而推進(jìn)治未病醫(yī)學(xué)的發(fā)展。基 本 思 路發(fā)展中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程的難得機(jī)遇，巨大挑戰(zhàn)。 中醫(yī)藥學(xué)、傳統(tǒng)養(yǎng)生 干預(yù)、調(diào)理心身狀態(tài)（個(gè)體化）動(dòng)態(tài)變化、辨識(shí)、評(píng)估 BME 橋聯(lián)2022/7/24 現(xiàn)實(shí)可行的做法是選擇目前人們所公認(rèn)的基本生理參數(shù)（如脈搏、呼吸、體溫、血壓等）、生化參數(shù)（如血脂、血糖等）、形態(tài)體能參數(shù)、行為、語(yǔ)言、情緒等作為系統(tǒng)狀態(tài)變量（確定的/模糊的；宏觀的/微觀的）。從這些狀態(tài)變量的動(dòng)態(tài)變化和相互關(guān)聯(lián)中，運(yùn)用信息挖掘、信息融合、經(jīng)驗(yàn)表達(dá)、知識(shí)工程等方法，對(duì)個(gè)體的健康狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)辨識(shí)和干預(yù)效果評(píng)估

24、。 基本科學(xué)問(wèn)題： 表征身心健康狀態(tài)變量參數(shù)的選擇 基本生理參數(shù)無(wú)創(chuàng)、無(wú)損、長(zhǎng)期、連續(xù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)技術(shù)。它要求多參數(shù)長(zhǎng)期（24小時(shí)數(shù)月）連續(xù)同步動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；監(jiān)測(cè)裝置和監(jiān)測(cè)過(guò)程不干擾被測(cè)者的日常生活和活動(dòng)（包括睡眠、工作、學(xué)習(xí)、訓(xùn)練等），即“準(zhǔn)自然狀態(tài)”監(jiān)測(cè)。以及在規(guī)定生理、心理負(fù)荷下，甚至在比較復(fù)雜的虛擬情景中進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。核心關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)自然狀態(tài)睡眠監(jiān)測(cè)分析系統(tǒng)良好的開端（1）目前國(guó)內(nèi)外未見(jiàn) 同類技術(shù)&產(chǎn)品質(zhì)變非自然 腕式睡眠監(jiān)（檢）測(cè)儀良好的開端（2）脈搏波及手動(dòng)信號(hào) 心率變異性分析 動(dòng)脈血氧飽和度及其動(dòng)態(tài)變化值 被檢者睡眠時(shí)的睡眠結(jié)構(gòu)圖 睡眠呼吸暫停事件 呼吸紊亂指數(shù)AHI 可穿戴技術(shù)良好的開端（3） 可穿戴技術(shù)良好的開端（3）胸圍變化腹圍變化心搏動(dòng)可穿戴背心 可穿戴技術(shù)良好的開端（3） 繞頸式的傳感線圈走線形式，避免了接插頭等附件的使用，從而在后續(xù)可穿戴技術(shù)設(shè)計(jì)時(shí)，不必使用接插頭，系統(tǒng)一次調(diào)試成功后，后續(xù)可以方便使用。申請(qǐng)國(guó)家發(fā)明專利一項(xiàng)可穿戴背心 可穿戴技術(shù)良好的開端（3） ECG 呼吸 體溫 運(yùn)動(dòng)量 加速度帶腰帶的內(nèi)褲關(guān)鍵：規(guī)范& 標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)社區(qū)健康信息庫(kù)試點(diǎn)：河北?？?、寬城 KY-3H私人健康信息庫(kù)（個(gè)體）健康信息庫(kù)體制：繕缺體制：繕缺續(xù)（ ）（）市場(chǎng)國(guó)家行為基本醫(yī)療保健安全、有效