舌根部病變的診斷與鑒別診斷課件

1、舌根部病變的診斷與鑒別診斷淋巴瘤一、概論淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)及其他器官中的淋巴組織的惡性腫瘤，是造血系統(tǒng)惡性疾病之一，包括霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。 HD：90%起源淋巴結(jié)，僅10%起源結(jié)外淋巴組織。 NHL：60%起源淋巴結(jié)，40%起源結(jié)外淋巴組織。咽淋巴環(huán)：指鼻咽部、軟腭、扁桃體、舌根在內(nèi)的環(huán)狀淋巴組織。發(fā)生于咽淋巴環(huán)者多見(jiàn)于NHL，HD罕見(jiàn)。二、影像表現(xiàn)舌扁桃腺淋巴瘤位于舌根與會(huì)厭舌面之間，突入口咽腔，邊界較銳利，一般無(wú)相鄰結(jié)構(gòu)受侵犯，可發(fā)現(xiàn)頸深部淋巴結(jié)腫大。CT：腫塊呈均勻等密度，增強(qiáng)后可有輕度強(qiáng)化。MRI ：腫塊信號(hào)均勻，T1WI呈等低信號(hào)，T2WI呈等、高信號(hào)，脂肪抑制序列呈高信號(hào)

2、。鑒別診斷舌根鱗癌腫塊表面多不光整, 呈不均勻強(qiáng)化, 多有壞死、囊變, 可侵犯咽旁間隙和舌根部肌層。鱗癌的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常融合成團(tuán)塊狀, 呈不均質(zhì)強(qiáng)化, 增強(qiáng)后有邊緣強(qiáng)化伴中心壞死的征象。舌癌舌根部的小涎腺惡性腫瘤T1WI呈均勻低信號(hào)或等信號(hào)，T2WI呈高或等信號(hào)，大的小涎腺腫瘤內(nèi)常可見(jiàn)T1WI 與T2WI 均呈低信號(hào)的區(qū)域，代表腫瘤內(nèi)的鈣化或纖維灶。與周圍組織界限清楚，邊界銳利，密度或信號(hào)均勻，可輕度強(qiáng)化，T1WI 等信號(hào)、T2WI為高信號(hào)，無(wú)頸部淋巴結(jié)受侵。淋巴組織增生病變對(duì)稱、均勻。淋巴組織增生Castleman病(Castlemans disease，CD)屬原因未明的反應(yīng)性淋巴結(jié)病之一，臨床較為少見(jiàn)，以深部或淺表淋巴結(jié)顯著腫大為特點(diǎn)，部分病例可伴全身癥狀和(或)多系統(tǒng)損害。 少數(shù)多中心型可轉(zhuǎn)化為惡性淋巴瘤。 Castleman病漸進(jìn)性強(qiáng)化舌甲狀腺胚胎時(shí)甲狀腺?zèng)]有同舌根分離而形成，占異位甲狀腺的50%，臨床表現(xiàn)主要為吞咽困難、發(fā)音困難和呼吸困難。CT表現(xiàn)具有特異性，由于碘的存在，CT值明顯高于周圍軟組織。 小結(jié)舌根部NHL不向舌根肌層浸潤(rùn)生長(zhǎng)，