圍手術(shù)期健康教育-PPT課件

1、圍手術(shù)期健康教育泌外李媛圍手術(shù)期健康教育術(shù)前術(shù)中術(shù)后內(nèi)容導(dǎo)覽1234手術(shù)前如何準(zhǔn)備？手術(shù)當(dāng)天要做什么？手術(shù)后怎樣護(hù)理？作為家屬該做什么？ 手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，然而，手術(shù)的創(chuàng)傷、麻醉及疾病本身的刺激可通過一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，引起人體生理功能的紊亂和不同程度的心理壓力，從而削弱機體的防御能力和對手術(shù)的耐受力，直接影響手術(shù)預(yù)后。 因此，在手術(shù)前必需做好準(zhǔn)備，糾正病人存在及潛在的生理、心理問題，提高病人對手術(shù)和麻醉的耐受能力，使手術(shù)的危險性減至最低限度。 1.為什么入院后不立即進(jìn)行手術(shù)呢？一、手術(shù)前的準(zhǔn)備一、手術(shù)前的準(zhǔn)備2.病人該如何做好手術(shù)前的準(zhǔn)備呢？調(diào)整心態(tài)，積極配合。如實的向醫(yī)護(hù)人員

2、反映病情，回答相關(guān)的問題。(如年齡？既往有些什么病？用過什么藥？有沒有做過手術(shù)？月經(jīng)情況等等)完善相關(guān)檢查：抽血、大小便化驗、X線、B超、CT、心電圖、胃鏡、腸鏡等。家庭支持。一、手術(shù)前的準(zhǔn)備3.護(hù)士該如何為病人做好手術(shù)前的準(zhǔn)備呢？備血飲食休息凝血功能肝腎功能消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)術(shù)前訓(xùn)練備皮、心理一、手術(shù)前的準(zhǔn)備1）備血： 術(shù)前備血主要是為了防止手術(shù)過程中 現(xiàn)大出血以及時的輸血。 家屬應(yīng)積極獻(xiàn)血。一、手術(shù)前的準(zhǔn)備2）呼吸系統(tǒng)的準(zhǔn)備：一周內(nèi)禁煙吸煙本身對身體有害無益， 術(shù)前病人吸煙強烈刺激氣管，使痰量增多，咳嗽加劇，影響了呼吸功能和通氣功能。痰量增多會窒息，咳嗽加劇會影響傷口愈合3) 心血

3、管系統(tǒng)的準(zhǔn)備：一、手術(shù)前的準(zhǔn)備有原發(fā)病：內(nèi)科治療控制原發(fā)病 高血壓 降血壓急性心肌梗死：發(fā)病后6個月內(nèi)不宜手術(shù)心力衰竭：病情控制3-4周后尤其注意術(shù)日晨降壓藥物的服用一、手術(shù)前的準(zhǔn)備4) 消化道準(zhǔn)備：禁食禁飲 禁食、禁飲：成人術(shù)前12小時開始禁食，術(shù)前4小時禁飲。 督促術(shù)前晚排便，必要時服用瀉藥，防止麻醉后肛門括約肌松弛糞便排出，而增加污染的機會。以防麻醉或手術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎一、手術(shù)前的準(zhǔn)備-5)飲食和休息晚上要睡好哦！術(shù)前正常飲食，可適當(dāng)增加營養(yǎng)豐富易消化的食物（除特殊手術(shù)外） 活動與休息相結(jié)合，以減少體力消耗一、手術(shù)前的準(zhǔn)備6) 改善和維持肝、腎功能 7) 糾正異常的出、凝血功

4、能 手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉將加重肝、腎負(fù)荷 肝腎功能、凝血功能檢查擇期手術(shù)有效治療正 常不正常提高病人對手術(shù)的耐受能力一、手術(shù)前的準(zhǔn)備8) 適應(yīng)性訓(xùn)練床上大小便一、手術(shù)前的準(zhǔn)備8) 適應(yīng)性訓(xùn)練練習(xí)手術(shù)體位一、手術(shù)前的準(zhǔn)備9) 皮膚準(zhǔn)備-預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)備皮：將手術(shù)區(qū)域（腰部、會陰部）皮膚的汗毛剃掉并清洗干凈。一、手術(shù)前的準(zhǔn)備10) 心理準(zhǔn)備對自己、對醫(yī)生要有信心放松心情：一、手術(shù)前的準(zhǔn)備4.講解麻醉的目的及方式目的：消除手術(shù)中的疼痛、減少痛苦，使全身肌肉放松，為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件，使手術(shù)順利進(jìn)行。方式：一般采用全麻或硬膜外麻醉。一、手術(shù)前的準(zhǔn)備-鍛煉功能和有效咳痰的方法訓(xùn)練 深呼吸功能訓(xùn)練 有效

5、咳嗽和排痰使痰咳松輕咳嗽深吸一口氣用力咳嗽痰順利排出腹正中傷口手法側(cè)腰部傷口手法一、手術(shù)前的準(zhǔn)備耐心講解，取得患者的配合：愈合快，防壓瘡、防管脫。一、手術(shù)前的準(zhǔn)備-練習(xí)正確的翻身方法一、手術(shù)前的準(zhǔn)備-練習(xí)床上活動一、手術(shù)前的準(zhǔn)備-練習(xí)床上活動二、手術(shù)當(dāng)天要怎么做？1、起床后洗涮，更換干凈手術(shù)衣2、禁忌進(jìn)飲食水3、如果發(fā)現(xiàn)來月經(jīng)及時告訴醫(yī)生4、根據(jù)病人病情，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理操作5、貴重物品請一律不要帶入手術(shù)室 6、術(shù)前30分鐘接病人入手術(shù)室三、手術(shù)后怎樣早日康復(fù)？1、安置合適體位腰麻后會引起頭痛？平臥6-8小時腰麻后頭痛發(fā)生率為3%-30%。因硬膜和蛛網(wǎng)膜血供較差，腦脊液漏出，顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)

6、血管擴張而引起血管性疾病。2、營養(yǎng)與飲食三、手術(shù)后怎樣早日康復(fù)？一般情況下（非胃腸道手術(shù)）：術(shù)后麻醉完全清醒后，就可以根據(jù)病情和醫(yī)囑進(jìn)食（高蛋白和富含維生素C）；局 麻：術(shù)后若無不適，即可進(jìn)食；腹部手術(shù)（胃腸道手術(shù)）：需禁食1-3天，等肛門排氣，遵醫(yī)囑開始進(jìn)流質(zhì)。一屁值千金哦三、手術(shù)后怎樣早日康復(fù)？3、休息和活動 做完手術(shù)是否不能動？是否應(yīng)該靜養(yǎng)？ 保持病室安靜，減少對病人的干擾，保證其安靜休息； 病情穩(wěn)定后鼓勵病人早期床上活動 床上活動：深呼吸、有效咳嗽、四肢主動活動、翻身、拍背。增加肺活量改善血液循環(huán)防深靜脈血栓促進(jìn)腸蠕動減少尿潴留三、手術(shù)后怎樣早日康復(fù)？3、休息和活動下床三部曲坐床上坐床

7、邊站片刻再走三、手術(shù)后怎樣早日康復(fù)？3、休息和活動 手術(shù)后很冷，要不要緊？ 這是術(shù)后常見的反應(yīng)，屬于正常反應(yīng) 注意保暖。但是注意避免貼身放置熱水袋取暖，以免燙傷4、術(shù)后常見癥狀三、手術(shù)后怎樣早日康復(fù)？1）疼 痛 術(shù)后24h內(nèi)最劇烈，2-3天可減輕。減輕的方法： 咳嗽、翻身時用手按住切口部位 安置鎮(zhèn)痛泵 傷口理療 分散注意力4、術(shù)后常見癥狀三、手術(shù)后怎樣早日康復(fù)？2）發(fā) 熱 術(shù)后最常見原 因：手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)癥 狀：術(shù)后體溫略升高，一般不超過38.5，3天后逐漸恢復(fù)正常體溫，是正常的手術(shù)熱。4、術(shù)后常見癥狀三、手術(shù)后怎樣早日康復(fù)？3）惡心、嘔吐原 因：麻醉藥反應(yīng)處 理：麻醉作用消失即可自然停止，傷

8、口不疼也可以暫停麻醉泵觀察。注 意：嘔吐時，頭偏向一側(cè)頭偏到一側(cè)的圖片4、術(shù)后常見癥狀三、手術(shù)后怎樣早日康復(fù)？4）腹 脹原 因：麻醉原因造成腸蠕動減慢，腸道內(nèi)細(xì)菌作用產(chǎn)生大量氣體，引起腹脹。傷口，腹腔鏡。處 理： 講解腹脹的原因及術(shù)后早活動的意義。 協(xié)助翻身，制定活動計劃。 腹脹時取舒適體位，可輕柔腹部，必要時肛管排氣。4、術(shù)后常見癥狀三、手術(shù)后怎樣早日康復(fù)？5）尿潴留 較常見，尤其是老年人原 因：麻醉后排尿反射抑制 切口疼痛引起后尿道括約肌反射性痙攣 病人不習(xí)慣床上使用便器處 理：熱敷、聽水聲、按摩 未留置導(dǎo)尿管或已拔除尿管者，病情允許 的情況下應(yīng)盡早床上或下床排尿盆底肌功能鍛煉鍛煉盆底肌肉

9、的方法很簡單，即提肛。經(jīng)常收縮、放松肛門，更準(zhǔn)確的方法是在小便時中斷排尿，體會下身正在發(fā)力的肌肉群的位置，并牢牢記住那種緊繃的感受。注意：鍛煉時切忌緊繃腹、臀及腿部肌肉。4、術(shù)后常見癥狀三、手術(shù)后怎樣早日康復(fù)？6）口 干 術(shù)后常見原 因： 術(shù)前用藥所致，限制腺體分泌處 理： 此時可應(yīng)用干凈手絹或棉簽蘸取少量白開水，濕潤口唇，舌面，以減輕不適，但切記勿飲水，以免發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。三、手術(shù)后怎樣早日康復(fù)？5、引流管的護(hù)理妥善固定保持引流通暢引流液請不要隨意倒掉下床時，引流袋或引流瓶要低于傷口平面四、親友團(tuán)的支持作為家屬，我們該做些什么呢？1、協(xié)助進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備2、物質(zhì)支持：生活安排、費用的準(zhǔn)備3、精神支持：鼓勵、理解、支持4、術(shù)后在手術(shù)室外等候區(qū)等候5、協(xié)助進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：如翻身、拍背四、親友團(tuán)的