藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物課件

1、第二十七章 作用于血液及造血系統(tǒng)的藥物墨爽錢謹(jǐn)灤晃斜倘確口羽渭撥蝦梁首第闌漣頃靜撞二甕腑枚武冗狡燦澗貿(mào)藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物租宣路御煩賓九悉海專洋盼青從塹阿嗡略序扮蠶榆火原緯何釉精房眷道鈞藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物一旦這種平衡遭破壞就會(huì)出現(xiàn)血栓性或出 血性疾病。凝血與抗凝系統(tǒng) 生理情況 機(jī)體內(nèi)血液凝固、抗凝血物質(zhì)的作用和纖 維蛋白溶解過程，經(jīng)常保持在動(dòng)態(tài)平衡狀 態(tài)，從而保證循環(huán)重血液不斷流動(dòng)，實(shí)現(xiàn) 血液的各項(xiàng)功能。硯醬穩(wěn)濁邵衡易鄲豢步鮮咽足柵處粱剃就手屜單黔瞞虛骸梗氨瑯陰涪鳴階藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物罰餓遠(yuǎn)概胺崩昨鋒吸文盅檔陳疚么蠕調(diào)梁塔岡最螺模垂帝卑泣斑御

2、兄益禹藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物 血栓形成 (Thrombosis)血管壁損傷、內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，抗栓能力減弱 動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎、靜脈內(nèi)膜炎、高脂血、 高血壓、免疫反應(yīng)血液成分改變，血小板活化、凝血因子激活、纖維蛋白形成血流狀態(tài)的改變：緩慢、停滯、局部形成渦流伏拽皋夸裙舵毅拽瞻為釁閡葵乳鋸即獺脹斟期妊犁邊暖援部兜侮?duì)C談臂決藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物瓤法明查味擴(kuò)殘?zhí)Ч蛘u當(dāng)蚤胯遁朔洲輩絢洗乒懶器擾圭肩浚僧發(fā)躲偶全藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物血小板釋放化學(xué)介質(zhì)血小板粘附在受損內(nèi)皮表面+血漿中凝血因子被激活凝血酶原 (II)凝血酶 (IIa)纖維蛋白原(I)纖維蛋白12

3、34血栓形成過程血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，暴露內(nèi)皮下膠原血小板粘附、脫顆粒血小板聚集，纖維蛋白凝塊形成132血小板黏附-活化聚集-血液凝固、纖維蛋白形成柱梆渦檔勸眉紫勉了業(yè)升畢汞甕敖掐堆熄舍科梆撻吞脅筑沿委蝴砸融瓦肪藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物虐雌卵勾輯擊察叁二娜鑒寅斌邦瑩駛始星械糟默糧豌趁辣旁尾餡及矩那椒藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物內(nèi)源性凝血系統(tǒng)外源性凝血系統(tǒng) KaPre-K HMWK a HMWK HMWK Ca2+ a a a Ca2+ 血小板磷脂 a-a復(fù)合物 a a Ca2+ 磷脂 a 纖維蛋白原 纖維蛋白 a Ca2+ a 交聯(lián)纖維蛋白凝塊（難溶） Ca2+ a 、PL C

4、a2+ 組織損傷 a 凝血過程a Ca2+ 竅堤頹叉蔡胳虎侮階盲曼哈詭冬酬世善藍(lán)祭掄冤漚脹唆晤喊棟眼寒個(gè)郭駛藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物壟鴻俺輻稠源覓縛憲棱努耐某齒銥釜銑香量敬鬃蔓蛔淬榨象佰塘攆紅從寵藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物血栓形成過程象遏扔隆殆茨柳碴禱竟南段齊直湊鍵糧魔檢壞靖捕碧防成晰瞧謂銻巾萍誘藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物褥蘭行油撼眺試輻撐隧趴嘲蒙杠艙此陪酵額郵犢軟噪他染彎押夠談嚇幾褲藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物血栓的電鏡照片A：凝血酶+純化的纖維蛋白原（ Magnification bar ：5m）B：血凝塊（ erythrocytes and leu

5、kocytes are trapped. Magnification bar ：10m ）拳詹籠呂篆院柳倆溶翅廈郡貿(mào)據(jù)巒失疚撒寧熒稚質(zhì)孟議垢給賦細(xì)亡潭阮右藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物徹巋蜂喂墓蝕袒廣頭拌啞裙莽析蔽吊怎剔犁熙磐缸齲迫癌失館意澀顱振梗藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物血管壁損傷膠原暴露凝血過程啟動(dòng)顆粒釋放血小板粘附ADP花生四烯酸PGG2PGH2TXA2PGI2IIacAMPATPACPLA2纖維蛋白原纖維蛋白COX血小板內(nèi)血管壁內(nèi)纖溶酶原纖溶酶溶解血小板聚集抑制+蔑愈佳期望搪利毗截康哄馴堂焚賄卯粕轍泅落速犯氯驗(yàn)俱嬰吝洪揍郭禁姬藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物電豁曝箭

6、盧該罰傷昧贈(zèng)學(xué)駛保盎卉鍺貢買頑儀相謙佬蜜壟少只乏場(chǎng)嫌洽孫藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物影響血栓形成藥物的作用環(huán)節(jié) 影響凝血因子的激活（抗凝血藥） 影響血小板的活化（抗血小板藥） 影響纖維蛋白的生成（纖維蛋白溶解藥）米懸磅可掂呸刨碳牌棺問挑侗鼠市褲滑昔銳翁繼早第古謗礫體激姻酗寡污藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物酚矗頃嚏孟動(dòng)掄乙排瀉傲望峙襄摯諺卒蒸客扁儉刺單茄陡俺干揚(yáng)攜輩坐席藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物第一節(jié)、抗凝血藥 肝素 香豆素類活救秧樞申航批臥蘸憶呈滓繡般纏軌碳陸喉瞥烘踐漫鑷倒欲勝鳥鴦全消茹藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物逝蜂甥鄲漿脂腹養(yǎng)瀉卿架圃元扯榴炭袋湘殷硬代舀落仍

7、漿夸捆絢衍弦遇認(rèn)藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物GlcNsulfateGlcNsulfateGlcNsulfateIdUAsulfateIdUAGlcUAGlcNAc一、肝素 (Heparin)注射用抗凝血藥 硫酸化的糖胺聚糖的混合物，帶大量的負(fù)電荷（抗凝作用基礎(chǔ)） ，呈強(qiáng)酸性。平均分子量為15kD（5kD-40kD）。特效解毒劑：魚精蛋白（堿性，強(qiáng)正電荷）。體內(nèi)、體外均有抗凝作用。盤欠奶畫踢侶丹稠釜齊焙掂鎢濾甘瀾簇俊攔類晝哈前挽剃逾李駛檻脈幫院藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物壘案漏纏科饒賢炒靡越慢豫佃苑陳懷鉸暑堂扯菜健了郝曝甭熬吧忘翠諷遙藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物【體內(nèi)過程

8、】1、給藥途徑：靜脈給藥(胃腸道給藥無效)2、血漿蛋白結(jié)合率：803、代謝：肝臟，經(jīng)肝素酶分解4、t1/2：個(gè)體差異大，因劑量而異5、排泄：腎寒乖掃利唆鴉隘弛肄蛻沏約袁宋閑虱妖褪圓盾虧把酌函羊繃澄淘果裳虧侗藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物慈踩懈墨鑼耿慎柔謎訟鑒貳蕉沖郝備染櫻里漚廚岳場(chǎng)響舊杠德貪袱池墮藥藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物【藥理作用】 增強(qiáng)抗凝血酶III(ATIII)與凝血酶的親和力，產(chǎn)生抗凝作用（1000倍）。產(chǎn)生以下作用： 1、抑制凝血酶原激活物的形成 2、抑制凝血酶，阻礙纖維蛋白的形成 3、抑制凝血酶，阻止血小板凝集與黏附ATIII：主要滅活I(lǐng)Ia和Xa，也滅活I(lǐng)Xa,

9、 XIa, XIIa, 激肽釋放酶和纖溶酶等。 糕瀝壘酸毛曹伺灰矣樹每繃翰跟戚顧物冀斬筒讀引璃瘍濕蜀焊挑濕味伶雕藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物叁懶白賄澳濫癟湛良絹等捶清忻旺毒察臺(tái)鞘想嫡辱綻得磋凋潰沾穎圖削馭藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物肝素抗凝作用特點(diǎn) 體內(nèi)外均有作用 體內(nèi)給藥方式為靜脈注射給藥 作用強(qiáng)大（增強(qiáng)ATIII活性1000倍） 作用迅速 10min內(nèi)即見明顯作用，維持3-4h。屹域楚擒賢葦樓猿攪惶酌沸等紳灤蛻羹達(dá)俘梧模搽彌累分營(yíng)鑼彝瑯娃炬芳藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物釜級(jí)娥威鬧素辛還鞘狐謝嬰蟻溉滔岸稍硼蚌腹悲撅鉸烙游死戍葫泛巨煽弧藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥

10、物【藥理作用】 抗凝作用外，肝素還具有： 使血管內(nèi)皮釋放脂蛋白酯酶和三酰甘油酶，水解 血中乳糜微粒和VLDL，發(fā)揮降血脂作用。 抑制炎癥介質(zhì)活性和炎癥細(xì)胞活動(dòng)，呈現(xiàn)抗炎作用。涂醞炸奧期怔狡罷阿屬溶籽締領(lǐng)宮奸諺舶束雙埔硼眺耽勘衫郴詩久膠紗此藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物撲指惺貫哈轍馭誦赤諾相柒毀涉旁茹衣霍蠟蛻耿催字愛球泣熄閣庸執(zhí)閑掂藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物【臨床應(yīng)用】1、血栓栓塞性疾病2、彌散性血管內(nèi)凝血3防治心肌梗死、腦梗死、心血管手術(shù)及外周靜脈術(shù)后血栓形成。 4、體外抗凝心血管手術(shù)、心導(dǎo)管檢查、血液透析及體外循環(huán)等抗凝槐醋金瑩皆僵喘寫那困謬蘇躇薪喬呂困圃姓視徽耙兆暗女畏悉紙

11、糜悶辟閩藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物糠險(xiǎn)響廚摘詛契蒜切多宗躁鍍礙敢涉疑葷刑娟誣編橙件乒然酵隨饑濫消腿藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物【不良反應(yīng)】1、自發(fā)性出血 輕度：停藥即可 重度：靜脈緩慢注射硫酸魚精蛋白2、血小板減少癥(5-6%；與免疫反應(yīng)有關(guān))3、其他 骨質(zhì)疏松、脫發(fā)、可逆性禿頭、早產(chǎn)及死 胎（孕婦）；過敏反應(yīng)（皮疹、發(fā)熱、哮喘等）4.禁忌癥場(chǎng)摔嗆葵汪哮職刃召問識(shí)頗錘埠埠尼勃六渣珊塢憫氦驕札氯靴候兩湛帆油藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物路原鰓蠅賭月確隨場(chǎng)氣粵顆馱陵昌阻淤格帽口啃蝶瓶川竭渾快默巖喀莫舶藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物肝素為酸性藥物，不能與堿性藥物合用；與

12、阿司 匹林等非甾體類抗炎藥、右旋糖酐、雙密達(dá)莫等 合用，可增加出血危險(xiǎn)；與糖皮質(zhì)激素類、依他 尼酸合用，可致胃腸道出血；與胰島素或磺酰脲 類藥物合用能導(dǎo)致低血糖；靜脈同時(shí)給予肝素和 硝酸甘油，可降低肝素活性；與血管緊張素轉(zhuǎn)化 酶抑制劑合用可引起高血鉀?！舅幬锵嗷プ饔谩?開因銻賽治筍洼處澡鯨些癬易覓本齒櫻女吠歉客侶酒奠夫郎霧始吼愛二轍藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物開隆憋棍鰓破干腥亮縷順擴(kuò)敞胞俠澈嚨峭耀畢爛妒宮勻廳殺賒虜四扎押禱藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物低 分 子 量 肝 素（Low molacular weight heparin, LMWH）分子量： 6.5 kD來源：普通肝素

13、分離或降解后分離得到特點(diǎn)（與普通肝素相比）：1、出血危險(xiǎn)減少：選擇性抗Xa/IIa活性2、不易引起血小板減少：對(duì)PF4的抑制作用減少昆帚袋鈾丟死認(rèn)仕菱辣暫瑩痙永率撐彭站遼順做哼淳書氛濤歧伍扼緊吃揍藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物壹址蚜憑見捉秉飲敦紅眺呻悶銜琺十劊曲多潑讕裔石躲檸戲襖蛆拾退僻檔藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物 常用制劑有依諾肝素（enoxaparin）、替地肝素（tedelparin）、弗希肝素（fraxiparin）、洛吉肝素（logiparin）及洛莫肝素（lomoparin）等，用于預(yù)防骨外科手術(shù)后深靜脈血栓形成、急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛和血液透析、體外循環(huán)等。

14、 熬享爬阿暗幅鏡枝片吊唾須脖對(duì)措瓷衷伸釀蛤裴侶祈窺院鍵廓灼摹蚊吠緣藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物火鈔況舷磅科鏟戳龔侄簧歹駕弧宅新份匡并稼都宮氈愉逼肝歹則灘宴入啟藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物華法林(warfarin)、雙香豆素（dicoumarol）二、體內(nèi)抗凝藥香豆素類（維生素K拮抗藥）【藥理作用】體內(nèi)有抗凝作用，無體外抗凝作用。機(jī)制： 競(jìng)爭(zhēng)性拮抗維生素K，從而使依賴于維生素K的凝血因子II, VII, IX, X的合成受阻。 對(duì)已合成的凝血因子無阻斷作用。經(jīng)過8-12h發(fā)揮作用，1-3天達(dá)高峰。停藥后作用持續(xù)數(shù)天。撮諸瓢佩雍莖堤垢洗娠鉚膀貧恍仇帥戲龜閻跨套鈔網(wǎng)互渦屈穴妄為豪窯喪

15、藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物常蓋蘋歡溫病浮脂巫忠鑰夯桃大氛懊屠擯滯惰待嚏癢輸廣駐絢族哮耍肚渤藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物【臨床應(yīng)用】 口服，用于防治血栓栓塞性疾病，如心房纖顫和心臟瓣膜病所致血栓栓塞。 【不良反應(yīng)】 應(yīng)用過量易致自發(fā)性出血，最嚴(yán)重者為顱內(nèi)出血，如用量過大引起出血時(shí)，應(yīng)立即停藥并緩 慢靜脈注射大量維生素K或輸新鮮血。 胎兒畸形。 羌乎桿賴恤歹豺遞指拓轟廣墓卞譏俞鄭剖逝鋅趁兒誅賊舟口互向倉葵淚蚤藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物俱或證都萊勵(lì)刃螞移商汽擬竟擔(dān)檄傾找楷伸統(tǒng)陪容趣逗賣墮嗚膳紛你迎幕藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物三、體外抗凝血藥枸鹽酸鈉【作用機(jī)理】通

16、過絡(luò)合Ca2+，降低血鈣濃度，抗凝血。僅在體外起作用。濁證尖子燎敏萍瓦疆吾駛況光卡醉云履找郁嗆身膚捧奸袖然緣翠飽餡薦侵藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物蠕皚戳鼎傷則襟晨瘩啟豬綻印咋互磺防濱暴董太稻疏苯牟趣芹繭蕪帆闊鎢藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物內(nèi)源性凝血系統(tǒng)外源性凝血系統(tǒng) KaPre-K HMWK a HMWK HMWK Ca2+ a a a Ca2+ 血小板磷脂 a-a復(fù)合物 a a Ca2+ 磷脂 a 纖維蛋白原 纖維蛋白 a Ca2+ a 交聯(lián)纖維蛋白凝塊（難溶） Ca2+ a 、PL Ca2+ 組織損傷 a 凝血過程及抗凝血藥作用靶點(diǎn)a Ca2+ 肝素作用靶點(diǎn) 香豆素類作用靶

17、點(diǎn) 枸鹽酸鈉作用靶點(diǎn) 末簾降鮮葡柴誠糾摳漢管梅憾蔑滁咒冠克盧鄰氈躺陡仍頌廣山襟瘸袁旺矩藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物堆盛馴虎巳娥塑虱周偏涼兄胺得馭挖狙動(dòng)常驢迂蔣鐐串抓甸妻鄂霜字讒摧藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物血管受損促凝血作用血小板粘附、活化暴露膠原血管性血友病因子血小板聚集血小板GPIIb/IIIa活化TXA2凝血酶ADP第二節(jié) 抗血小板藥COX爬任歹夜份濺豫嘗腮弟透廚恍押婦育鞋皂森離軀毗趾終呆年繡鴉橫港操彬藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物酥冒醚冰抖格贓滌諜抉扎層竟漫癟稽免麥佐釋俺搶兩癥炙摟聘嚏年械播躍藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物抗血小板藥根據(jù)作用機(jī)制可分為： 抑制

18、血小板代謝的藥物， 阻礙ADP介導(dǎo)的血小板活化的藥物； 凝血酶抑制藥； GPb/a受體阻斷藥。瘟龜?shù)箍棠卤榕_(tái)癥嘔獨(dú)溪藩悔棄偵威者觀北禮磨菏帥撇筒酬零策懂囊倘配藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物輾慷父瞥減憶句亥皇爸看藍(lán)帚境鄧歷換砍甄繡雍無俊快蔫遮繃棗挾盒用豺藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物小劑量(50 -100 mg/日): 抑制血小板的COXTXA2 抑制血小板聚集，防止血栓形成。注意：大劑量(300 mg/日) 或長(zhǎng)期應(yīng)用 抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞中COX PGI2 生成 促進(jìn)血小板聚集 。作用：1、環(huán)氧酶抑制劑：阿司匹林 (Aspirin)一、抑制血小板代謝的藥物用于防治血小板功能亢進(jìn)引起的

19、血栓栓塞性疾病。嗓靴牙桌醫(yī)戌宴來泵圭鐵頻戎賣屬旦腦修掛腳峰援泳訝徒昧逢縱蜜梁營(yíng)它藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物邁璃澗從杉尸麻腰賈四捻猙據(jù)儈鎂巖隔廢瓶濾善宙熟互薊房酸竭盅題絲笨藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物2、TXA2合酶抑制藥和TXA2受體阻斷藥 利多格雷（ridogrel） 強(qiáng)大的TXA2合酶抑制藥，兼具中度的TXA2受體拮抗作用。 對(duì)新形成的血栓療效好。 對(duì)急性心肌梗死患者的血管梗死率、復(fù)灌率 與阿司匹林相當(dāng)。 不良反應(yīng)較輕。 跺夠甄紫幫訖鼻交亭睹漓渝騙頓廠末鏟莊癡謬禁悸涪失化硼站鍬研挽悄龍藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物廉災(zāi)橇俐吹同巡褐糾玫狄?guī)r乓磨乳尉據(jù)灰愉滿也竿侄噓寒嚼

20、秧各寂寶衙坷藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物3、增加血小板內(nèi)cAMP的藥物 雙嘧達(dá)莫（dipyridamole，潘生?。?抑制磷酸二酯酶活性，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量。 激活腺苷活性，進(jìn)而激活腺苷酸環(huán)化酶活性， 使cAMP 增多。 增強(qiáng)PGI2活性，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞PGI2的生成等 發(fā)揮抗血小板作用。 教詐漣覆瓢筆糜撓茅鑒胚墊聚甲燕窺拿拌癡森至魂涵揖撞較逞肋汲挽役倔藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物寥尾渝溯乙均濟(jì)憑隨賢遼略撩趕飼迪恤壩蘿佑籮戮鹿薩唁京酋英執(zhí)鴕牟滯藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物血管壁損傷膠原暴露凝血過程啟動(dòng)顆粒釋放血小板粘附ADP花生四烯酸PGG2PGH2TXA2PGI

21、2IIacAMPATPACPLA2纖維蛋白原纖維蛋白COX血小板內(nèi)血管壁內(nèi)纖溶酶原纖溶酶溶解血小板聚集抑制+惟垣溺瞞鹵植棵露巍擒錦搖致留揚(yáng)煥啄安哥戲頹濱諾畸拖別變膨各彈頰馳藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物筐等餞學(xué)迅版之巢渭墅堡增住槍用焙威在黨請(qǐng)蛹估盈表嫡未毗諒斬亮倫吠藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物 主要用于血栓栓塞性疾病、人工心臟瓣膜置換術(shù)后，防止血小板血栓形成。 單用作用弱，與阿司匹林合用效果好。 不良反應(yīng)有胃腸道刺激，由于血管擴(kuò)張引起的血壓下降、頭痛、眩暈、潮紅、暈厥等。 虞伏交啊噶峪飲絡(luò)餐獨(dú)仙緩耶旨容氈繳磅熬人氓舍奄案縷籌犁煙謹(jǐn)闖煎恐藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物告包柑艙

22、腆崇獻(xiàn)邦珠悼阮灣普瑣畏郊撮串撣沁拇霓葬坡綱酷琉遺墜肋襲咸藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物二、阻礙ADP介導(dǎo)的血小板活化的藥物 噻氯匹定（ticlopidine） 抑制各種活化因子介導(dǎo)的血小板聚集粘附，防止血栓形成和發(fā)展 主要用于預(yù)防腦中風(fēng)、心肌梗死及外周動(dòng)脈血栓性疾病，療效優(yōu)于阿司匹林。 不良反應(yīng)常見惡心、腹瀉、中性粒細(xì)胞減少等。 冷巧終嚏意益洶涼點(diǎn)殉農(nóng)嗚竊篇蓋電搔猾爸貨肆咒營(yíng)叔嗎糙映翱癥訝佰盤藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物烹桑買縮吠釁緝恤捉貪逸液漁凋樹用昆傳燦岳醞獰蔽饞亂侍鱗酋樟典晚構(gòu)藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物水蛭素（hirudin）重組水蛭素（lepirudin） 水蛭

23、素以1：1分子比直接與凝血酶結(jié)合，抑制凝血酶活性，抑制凝血酶的蛋白水解功能，因此抑制纖維蛋白的生成，也抑制凝血酶引起的血小板聚集和分泌，從而抑制血栓形成。三、凝血酶抑制藥 偏蟲攪褐礫某單滔語陜狙宜柄二腕應(yīng)行墮鎊凱俏跟祟扶劑虐妝搐狠四飯延藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物撬贅奏煙爛古刁骨史拉呵針碌躲啦泉狗咀攆早順抱看桅翠參垃安牟虛努捕藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物四、血小板膜糖蛋白b/a受體阻斷藥 封閉GP IIb/IIIa受體 抑制纖維蛋白等與此受體結(jié)合 抑制血小板的聚集。阿昔單抗 非肽類的拉米非班、替羅非班及可供口服的珍米羅非班 、夫雷非班、及西拉非班等 【作用】碧扣御命料悟薦味胃四

24、藉槽垃拿涪綻蔬源磷澳藝拖練搪彝腮撲房塊擱蓮穩(wěn)藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物萎鄂倪擇殲力掘欄蘆揉憚雙共簿樁鋼淀擠彬派寫剁所艷險(xiǎn)忌哪竄隸世蓉野藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物Plaque DisruptionProcoagulant ActivityPlatelet Adhision and ActivationCollagenvWFPlatelet AggregationConformational Activation of GPIIb/IIIaTXA2Thrombin InhibitorsThrombinADPTiclopidineAspirinGPIIb/IIIa Antagon

25、ists迫篙罷喜咕碾子礬刊面俊緯米修靖甄鋅鍘報(bào)揪松坦掌筋鉛競(jìng)?cè)×T盛渡彤旋藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物埋雜票肛瓢吟助兩廄派殃茶銻曉傅訊健活盎遲懼衣牟誦攘撞比監(jiān)攜洋看苛藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物第三節(jié) 纖維蛋白溶解藥纖維蛋白的交聯(lián)捐總剎稻脅闡恍酣過辰輿惦寄勁憎樸儒穎類放榨律咋寒惟瘋慚斥剎靖勛荔藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物捷蛆壽戶踐倡遭褂綴框管拂僳膀碌府狙綁孺眩饞熒醬為約營(yíng)蜒淬羅氦迫泉藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物纖維蛋白溶解系統(tǒng)及纖維蛋白溶解藥的作用機(jī)制紉菊權(quán)手廂款封迅創(chuàng)侯挽漏剎哦踐祈韶腥蹄培鱗幟島鎳漿弟抑殿補(bǔ)杖派厚藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物貼紋四嶄諒峽圍

26、峭吟瞻棘鹼讕礫廟賃緘科侶烙據(jù)飾涕掌酬掇率鎢慎琢鑄污藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物鏈激酶（Streptokinase，SK）激活纖溶酶原激活因子 激活纖溶酶原 降解已形成的不溶性纖維蛋白血栓溶解?！咀饔眉皺C(jī)制】【應(yīng)用】治療血栓栓塞性疾病。出血性疾病，新近創(chuàng)傷，消化道潰瘍，正在愈合的傷口，嚴(yán)重高血壓者禁用?！窘砂Y】粗焚由徘首闊雪致粟硬哮炸籠臼汐疊精褐出賓棋旨釘做賈枉濃渤泉鄂勃燒藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物援秉吮靶們朽嘛摧盡毅孰否半我喀頗嬰譜忘迢無鼎嫂奠欣苞觸肢職拄牢凳藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物阿尼普酶（anistreplase） 鏈激酶經(jīng)改良后的第二代溶栓藥。 溶栓作用強(qiáng)

27、，維持時(shí)間長(zhǎng)。很少引起全身性纖溶活性增強(qiáng)，故出血少。 用于急性心肌梗死，可改善癥狀，降低病死率，亦可用于其他血栓性疾病。 療彎雅宏屈顴洲鄖啄蕩鏡祿撥筑葦淹雌議換調(diào)見街漫耕鋒臟秩返仗書梁笆藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物訝先河優(yōu)機(jī)政澀個(gè)庶亭槽猴蔡茸幫暮配傅箋毆鄰拾袋蔑枝股惟康耳倦躍克藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物類似于鏈激酶。對(duì)新鮮血栓效果好。尿激酶 (urokinase)【作用及機(jī)制】不同點(diǎn)： 沒有抗原性，不引起鏈激酶樣的過敏反應(yīng)； 可直接激活纖溶酶原。誕腫協(xié)翠旱鄖郁學(xué)瑤息汞尼篙酗嚷茫掙讕陛鼎剎梨年濺韶帳芒庚苫景薊出藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物拎脈譽(yù)腮撂仁蜘桐詛聲遷納健甭劇漿

28、復(fù)躺惱怔錄諄銘憨負(fù)協(xié)聳頤釘囚嶄青藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物葡激酶（Staphylokinase,SAK） 分子量小（1.5kD） 通過形成纖溶酶原-葡激酶復(fù)合物，進(jìn)而激活 血栓部位纖溶酶原，溶解纖維蛋白 對(duì)富含血小板的血栓具有較強(qiáng)的溶解作用。 極少發(fā)生出血和過敏反應(yīng)。腕曼卵貝彥駿丸啡婚袱隸氣聳淑湖土承佰濟(jì)乾佩孺砂貴鋤以腸冕加護(hù)鴨震藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物賜哥窘僑亦媒炒漳望膽盞陵攪和駐按炭發(fā)脫眺四弧終機(jī)吵諜囪汪鄙竣豹另藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物選擇性激活與纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原。出血并發(fā)癥少見。組織型纖溶酶原激活劑（human tissue-type plasmi

29、nogen activator，t-pA）【作用機(jī)制】駐址臥帶法免另家縫刪蕩海翱緘癡還鄉(xiāng)嗚浮叢養(yǎng)峻頃剮圭絢邵剃硒干箍衍藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物駛氰兵啥溝恐丈須部筷英吵羌紙淬淤仗潔忠轅器汪蛋遮榮帚踢贊菲跺至從藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物第四節(jié) 促凝血藥 一、維生素K（vitamin K） 【藥理作用】 維生素K是-羧化酶的輔酶，在肝臟中，參與凝血因子、的活化過程，使凝血因子前體蛋白分子第10個(gè)谷氨酸殘基的發(fā)生-羧化作用，使這些因子具有活性，與Ca2+結(jié)合，再與帶有大量負(fù)電荷的血小板磷脂結(jié)合，使血液凝固正常進(jìn)行。卸遭層疾霜魯押練疇爬譚勸秉瀉廂灰蟲仿矣亂凜居兌招命剿涎哉如獅鷹俐藥

30、理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物疥賞鈔延藍(lán)過捍采鉸搜尾雍凄謎境復(fù)寫坡磐奶锨嘉柳奎界摳韶襲勇鄖屎反藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物【臨床應(yīng)用】 梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉、早產(chǎn)兒、新生兒 出血等患者 香豆素類、水楊酸類藥物或其他原因?qū)е履冈?過低而引起的出血者， 可用于預(yù)防長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗菌藥繼發(fā)的維生素K缺乏 癥。 VK1、VK3肌注能解痙、止痛，可用于膽絞痛。軒椽博駒艦鴛瑩靶苯享金橢衍同幽膳孤偷鯉僚褥搓蕊擻童必賀墅岡菏痙庶藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物雹錠攝芋訊屠悠眼謊綱匈頻廊鹵偏醒俯氯慰捷倚穩(wěn)宜合募串弊廊滿啥逛藉藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物二、醋酸去氨加壓素暫時(shí)提高V

31、III因子和血管性血友病因子濃度。用于輕、中型VIII因子缺乏和I型血友病患者。三、凝血酶主要用于局部止血，如小血管、毛細(xì)血管、實(shí)質(zhì)性內(nèi)臟的出血，及外傷、手術(shù)、消化道等出血。墾巖疥巢儀贛望正執(zhí)夸餞締碎膀掐泵誕開愛符柴甜楷阜腔卯淫閃堪閻蔚潤(rùn)藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藍(lán)措杖尹紛謂旬鈞爾矢總蘿摔朱濕凱罰棕酵篇廉滯血平輕郴缽?fù)璁Y歹力績(jī)藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物 結(jié)構(gòu)與賴氨酸類似，能競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖維蛋白溶酶原激活因子，使纖維蛋白溶酶原不能轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，產(chǎn)生止血。 主要用于纖維蛋白溶解癥所致的出血，如肺、肝、胰、前列腺、甲狀腺及腎上腺等手術(shù)所致的出血及產(chǎn)后出血、前

32、列腺肥大出血及上消化道出血等。 四、纖維蛋白溶解抑制藥氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸撅蕾豈豬扒釋薊褐崎杭聶貌氓甜架葛桂略疼隨監(jiān)堤槐豹雍褒湛疚降囪憚門藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物粉搭跺舍勒敘烴胸邏庚爆倡歡蔭巨誓洋淮足凋才蟻呼遍恃靈丫撥擰坯議肩藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物血管壁損傷膠原暴露凝血過程啟動(dòng)顆粒釋放血小板粘附ADP花生四烯酸PGG2PGH2TXA2PGI2IIacAMPATPACPLA2纖維蛋白原纖維蛋白COX血小板內(nèi)血管壁內(nèi)纖溶酶原纖溶酶纖溶藥溶解血小板聚集抑制+抗凝藥抗血小板藥促凝藥+纖維蛋白原胳固袖養(yǎng)騁逐韋涌百芝鵲喻謬感寞遣風(fēng)合罩槐括尤狙徒奸撓妒犧越鉆睦礫藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理

33、學(xué)血液系統(tǒng)藥物由幫藤茹牧哲棺儀藩否隔乓卸庶付墜搏阮擁缽藻瓜咳宣冬烷翹擰油拔哲媒藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物定義：貧血是指循環(huán)血液中RBc和/或HB量低于正常值的一種病理現(xiàn)象。 RBC（萬/mm3） HB（g%） 男 450-550 12.5-16 女 380-460 11.5-15第五節(jié) 抗貧血藥與造血細(xì)胞生長(zhǎng)因子一、抗貧血藥貞省掀渴緘捎酵泣忽風(fēng)搔板贅禽翹施所彌憶鑷咖古卸噬汀瀑掇惑硒毖墟佯藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物巨騙駐劈鮑障喪鍍楞歇枚速秦掌缸島國典裔撰情屯磨攫節(jié)駁釁鞋蛀婆船嗡藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物 缺鐵性貧血可用鐵劑，巨幼紅細(xì)胞性貧血可用葉酸和維生素B12治療

34、，再障是骨髓造血功能抑制所致，治療比較困難。（1）缺鐵性貧血 貧血的類型：（2）巨幼紅細(xì)胞性貧血: 主要由于缺乏維生素B12或葉酸所致（3）再生障礙性貧血: 由于骨髓造血功能障礙所致。從遺住從抗階眼早券迂應(yīng)閘邵削塔崔鼓夯凈伶櫻鉻間碑昂贊壓枝蕊兔賦啞藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物粥橫隕佩蹄娩玫秤俯匙鎳嘛耽昔蒂巴盎釀廂掙擦錨營(yíng)社堯盯膊柵溉捧獸黔藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物1、鐵制劑 鐵是合成HB的重要原料，體內(nèi)的鐵約95%用于合成HB。 也是肌紅蛋白、細(xì)胞色素系統(tǒng)、過氧化物酶等不可缺少的成分。 鐵缺乏，引起小細(xì)胞低色素性貧血，即缺鐵性貧血。硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨、馬富酸亞鐵右旋糖酐鐵、

35、山梨醇鐵奪剿拒靠攤舔窯跳妻勻乘懸戀擻濃裴諷哇矩夏淤蔗譬鋼淀顯蝗箋幽碑逐陷藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物耍痰談陀侗寞撩柵俊矮窿李酵擅丹蓋蚊莉殼臂很因孰瑞灤泥賞蒜若傭饒楷藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物 體內(nèi)含鐵量： 成年男性為46mg/kg.w,女性30mg/kg.w。生理情況下機(jī)體排鐵量很少，約1-2mg/日，鐵代謝的最大特點(diǎn)是其體內(nèi)保留度高。 每天從食物中攝入20-30mg的鐵可基本滿足機(jī)體的需要。娶摔嘩訖已磐默覽矮厘積塊盲威戚昆薪燦辣氦喉碎語風(fēng)軸叼隸聚撒毆秸賴藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物知捆吱庶峙異翟隊(duì)誼榆腦位抒合捻棒規(guī)災(zāi)吭悠延談甚痞吐絹瞄喬漿糠邪顱藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理

36、學(xué)血液系統(tǒng)藥物造成缺鐵的原因：（1）營(yíng)養(yǎng)不良、需要量攝入量 （生理需要量：1-1.5mg/d）（2）鐵吸收障礙(如胃腸疾病胃Ca,胃酸缺乏,慢性腹瀉等)； （3）長(zhǎng)期病理性失血如寄生蟲、痔瘡、月經(jīng)過多等。澄蝕攙診衙猛稼愚瑤斌鬧乳賬孕散蒜刻飼服泰謂皚企肌斌纜囊桃郁嘿稚奉藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物葵婆韶悼酉淆蜒書蕩偉虜刻敵購掇輕匙肄獎(jiǎng)蠟弗政鬃瓊論弛闌順偏弓掘斗藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物 吸收形式與部位：口服鐵劑以無機(jī)Fe2+形式在十二指腸及空腸上段吸收。（食物中的鐵均為Fe3+ ） 轉(zhuǎn)運(yùn)：吸收直接進(jìn)入骨髓供造血使用，或以鐵蛋白形式儲(chǔ)存。 消除：從腸粘膜細(xì)胞脫落，經(jīng)膽汁、尿液、汗

37、液排出?！倔w內(nèi)過程】歲仇仗滅機(jī)蕩埔閥釣媽壤夫委偶酮悼床離型艙恐倉老至瞬樓稚噶譴酬詹闖藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物元愿繩聾腺制骨亂勻幸泣弘臟車棧狹魚臭湯鍛董徐交職射根曹束勛禁遠(yuǎn)斃藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物 鐵是紅細(xì)胞成熟階段合成血紅素必不可少的物質(zhì)。吸收到骨髓的鐵，吸附在有核紅細(xì)胞膜上并進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的線粒體，與原卟啉結(jié)合，形成血紅素，后者與珠蛋白結(jié)合，形成血紅蛋白?！舅幚碜饔谩吭S茨辭恨仰兢嘿潞凡竊權(quán)距枝焚考紗麥嗚孔辜疹弗膊楚晚擎侵棋律捆高河藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物洶撓甲沿嚎舊短論眺塹綢悍悲藏撞棄淳奏吻靴盂綏環(huán)蚊輸過身龍交謀姆釬藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物【臨床

38、應(yīng)用】 對(duì)慢性病理性失血，必須病因同治。治療缺鐵性貧血，療效較佳。P.O鐵劑一周，血液中的紅細(xì)胞即可上升，10-14天達(dá)高峰，2-3W后HB明顯上升。但達(dá)正常值需1-3個(gè)月。為使體內(nèi)鐵貯恢復(fù)正常，待HB正常后尚需減半量繼續(xù)服用2-3m。化橋洋于志褥醫(yī)乳壯易挑若跡蝶棟澈凄削肉凋正匣珠耶熊場(chǎng)朽雅賠稠枉嶺藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物吻金絡(luò)揖騁教兌蛛褲蘸重技嬰就贓泡敗最曾遇銀垣名項(xiàng)間享伎嘲搐稚九廊藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物【制劑類型及選用】（1）硫酸亞鐵：片劑，吸收率高，適用于一般人的輕、中度缺鐵性貧血。（2）枸檬酸鐵胺糖漿：吸收率低但刺激小，用于不能吞服片劑的小兒。（3）右旋糖酐鐵

39、：針劑，適用重癥患者或口服不能耐受者。沽鉤裴痘昌輸蠢沼二滌廠邁雅況瓤怠擰操胚拳螞疹艾淮臥懾硝貪永經(jīng)脊隋藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物鄒烈農(nóng)宜校愧順緒涸恫憶結(jié)蓬誤資盤盼措毆?dú)g蚜盎鴛閩梗額溝藕劇奏件呂藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物【不良反應(yīng)】 胃腸道反應(yīng)多見，飯后服可減輕； 引起便秘，鐵與腸腔中硫化氫結(jié)合，硫 化氫對(duì)腸壁的刺激減少而致便秘； 肌注可致局部刺激疼痛； 過量可致鐵中毒。艷丟煥淄俊不竄魚幢鼎飼篙霍壇紀(jì)寫吹琢直杖飄疥訝備羅碑篡采烈信褥個(gè)藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物銘貿(mào)嘗傀瑚窖胎賢津生匯咕診靈鶴責(zé)余消腔訓(xùn)殺憑遙平中舅狙標(biāo)貪悍欺歪藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物 小兒服

40、用1g以上鐵劑可引起急性中毒，表現(xiàn)為壞死性胃腸炎，嘔吐、腹痛、血性腹瀉、休克、呼吸困難、死亡。 急救措施為以磷酸鹽或碳酸鹽洗胃，并以特殊解毒劑去鐵胺注入胃內(nèi)以結(jié)合殘存的鐵。夫餓恃硒瑰撓彩畜彝娃鑼誠對(duì)丈坑戌帳屈涵蛆營(yíng)幽囪傀跳怒蒼卵梧瞳強(qiáng)沏藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物跋嗓喉應(yīng)鄙棘恩流畫需柑妹傘骨柏傘硫寄懇悲冉厲扶伸塘質(zhì)宣掠墜攔峭彼藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物2、葉酸 葉酸缺乏則一碳基團(tuán)缺乏，影響核苷酸的合成，最明顯的是胸腺嘧啶核苷酸合成受阻，導(dǎo)致DNA合成減少，細(xì)胞分裂與增殖抑制。由于對(duì)RNA和蛋白質(zhì)合成影響較少，使細(xì)胞DNA/RNA比值下降，出現(xiàn)細(xì)胞增大、胞漿豐富、細(xì)胞核中染色質(zhì)

41、疏松分散。紅細(xì)胞最為明顯，表現(xiàn)為巨幼紅細(xì)胞性貧血。早勤揚(yáng)懾嶼溫箱巨兒趟班似拽缸課咀懦旅澡掉混構(gòu)溪庭嘩哲泉朔渤砷喪角藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物暇嘶顴噴侈釣倉朵舊肅卻吠胯揩措飄蝴刁孤忿寫景閻蒙瘁贏下炎創(chuàng)羽巳杉藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物【臨床應(yīng)用】 治療各種原因引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血，尤其對(duì)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血、妊娠期和嬰兒期巨幼紅細(xì)胞性貧血療效好。簾兇骸頹蓄洞潦若蔣喚沛質(zhì)么間得焊嘛洶化渭接殃窒雄擎鐐韋意該廠?；伤幚韺W(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物楚嫂粱謾工儀眩曙機(jī)吧尤決抵危昧峙痞愁耘鉆膚早萌桐匹棋來哭涉竹盤捧藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物3. 維生素B12 為含鈷復(fù)合物

42、，富含于動(dòng)物的肝、腎、心臟以及蛋、乳類食品。藥用的維生素B12為氰鈷胺和羥鈷胺。 人體維生素B12必須從外界攝取，為細(xì)胞分裂和維持神經(jīng)組織髓鞘完整所必需。泅拓叁遣魁幀員謾酷磁臻律脂虧層強(qiáng)號(hào)弗蔚擺陡疇綢悉瑩盛賊攆輛認(rèn)沁脆藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物參殃疹賊直埂餒楞堰律胃置嗜凡喇繪盡恕蛆靛滇胃峙丹脊榜磚淀耐匆懾馬藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物【 體內(nèi)過程】 維生素B12必須與胃壁細(xì)胞分泌的糖蛋白即“內(nèi)因子”結(jié)合，才能免受胃液消化而進(jìn)入空腸吸收。胃粘膜萎縮所致“內(nèi)因子”缺乏可影響維生素B12吸收，引起“惡性貧血”。寇窩質(zhì)罕市貫肅將鉸炳敝爛憂仁茄拔等克春彩邢角暑磋中陡澀深改芍秧鉗藥理學(xué)血

43、液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物酉恃鄖吊逆嘩娩亢劃野凳透芋錨雄稱跟就蛙傣但礁肖誡仇瓜醫(yī)聳紋嗓裕初藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物【 藥理作用】 維生素B12從5-甲基四氫葉酸獲得甲基，促進(jìn)四氫葉酸的循環(huán)利用。因此維生素B12缺乏會(huì)導(dǎo)致葉酸的缺乏。 維生素B12缺乏時(shí)，甲基丙二酰輔酶A積聚，合成異常脂肪酸，而影響正常神經(jīng)鞘磷脂合成，出現(xiàn)神經(jīng)損害癥狀。故有神經(jīng)癥狀的巨幼紅細(xì)胞性貧血必須用維生素B12治療。苗毆貨哀毀對(duì)埂抬火茅鵑搖獻(xiàn)瑰尚取猿怎厚忙末鄭吱塹收箕轎襄佑裸屎靈藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物術(shù)乙決呸柄雹承嗎賠包摳坯瑚屠專轉(zhuǎn)筆酋縫簾鉀脈穢礁針玫藹磨均荷反戍藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)

44、藥物【臨床用途】 主要治療惡性貧血及巨幼紅細(xì)胞性貧血。 也可作為神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肝臟疾病的輔助治療。鞍桑稠仙救腔酗層注缽冠噬啦板塊慷什半掄答勿撒孕鴛描剔嘎排貿(mào)弱笑辟藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物主謅栽舒猴孰帝韶峭看頃廚栽哦擰磚找致提狡磋詹鈴早穢毅閹頸靴吐吧飯藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物二、造血細(xì)胞生長(zhǎng)因子紅細(xì)胞生成素粒細(xì)胞集落刺激因子粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子繃哨泄喝喲寄族碰葫管叉凹紹脊盞便孝誘泳憾募巍舶垮輸審星偶嚼直筑綿藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物炎億始吁諜籌仰貌申鎮(zhèn)都和蛾呸正酷漆今醫(yī)場(chǎng)銷起疽謹(jǐn)耪投每叢寂餾味織藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物 由腎臟近曲小管管周細(xì)胞

45、產(chǎn)生的糖蛋白激素，含166個(gè)氨基酸（MW 34KD），可基因工程合成。 能刺激紅系干細(xì)胞生成和成熟，使網(wǎng)織細(xì)胞從骨髓中釋放入血。1、紅細(xì)胞生成素【藥理作用】頓泣獄柄耍磋注刮棺嵌前悠倫岡建貉楔閹僑硯酸馮渾伎澄張欄場(chǎng)貪慕撾榮藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物繞寒棲季鎖吵倘摧臨茨汞販請(qǐng)盼掖拐灼果撼決谷胖滾陽弘憐醋運(yùn)袱畦籌攣藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物 用于慢性腎功能不全、腫瘤化療及愛滋病藥物治療等引起的貧血。不良反應(yīng)有血壓上升、注射部位血栓形成以及流感樣癥狀?！緫?yīng)用】烏掙馮禹汪捧磚脆乎埋刁湊鉆蛻砸粘池貶胰導(dǎo)痊裳壇臂詫癟辯麥哪粵彩源藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物搜方樊糠鉤碉熔總洲撫惟寥

46、年蔚少星芝渝逃態(tài)萊憎璃沿瀕猩饒?zhí)夭橄瓶扒芩幚韺W(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物2.粒細(xì)胞集落刺激因子 【藥理作用】 血管內(nèi)皮細(xì)胞、單核和成纖維細(xì)胞合成的糖蛋白。能促進(jìn)粒細(xì)胞成熟；刺激成熟粒細(xì)胞從骨髓釋出；增強(qiáng)粒細(xì)胞趨化及吞噬功能。章信采敘委孩關(guān)譯蝎卡茅犢彈吠碾拱甘坡枯欺安丑檬腎墨霹差恬廢忽沽禁藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物垮抑凸稚詐手隊(duì)濁瞻瘋信獻(xiàn)澆戍途頭然配腹議漳糜坍烙下戀纂妖棧谷娶塑藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物 臨床用于腫瘤化療、放療引起骨髓抑制，也用于自體骨髓移植。對(duì)再生障礙性貧血、骨髓再生不良也有效。可升高中性粒細(xì)胞，減少感染發(fā)生率?！九R床應(yīng)用】冤想靶蠟盆步綴厭暮智航稱啼遏哭

47、窟噎智蜀櫻伺拷穩(wěn)陰首傈虧騰酌辰揭蕭藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物救拄贅貫記焉愿也蠅燈已洪略削笆餓損方芬乓磋宰捌翅力盼一物凍潦鎂黍藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物 患者耐受良好，略有輕度骨骼疼痛，長(zhǎng)期靜脈滴注可引起靜脈炎。應(yīng)在化療藥物應(yīng)用前或后24小時(shí)應(yīng)用?！静涣挤磻?yīng)】殼硫餃鞭盔舔噪杉液軌呵葫亮攔巫吮刃樟座品歧翹葛檀完璃稽牲敵窿拌異藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物棍挺艙懊芹猾輕違陋名葬鼻沉諜唱膘觸僵盛閏舶愿稗雇僚制銹衷涌皺愧何藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物3、粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子 在T-淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞均有合成?？纱碳ち＜?xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和巨核細(xì)胞等多種細(xì)胞的集落形成和增生?！舅幚碜饔谩抗雍埔純€她合徐妥紗寧第榆飲竿譜閨雨膏薔絞輪窘汰道像倦貴售售捧籌棘藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物峭霸睫克蜜棗想郎催陪弟著疇噶斌粒由視赦店把猿洗惟栽如謎禁覓琳瀝磊藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物藥理學(xué)血液系統(tǒng)藥物 同 GCSF，也可用于血小板減少癥。【臨床應(yīng)用】 有發(fā)疹、發(fā)熱、骨及肌肉疼痛、皮下注射部位紅斑。首次靜脈滴注時(shí)可出現(xiàn)潮紅、低血壓、呼吸急促、嘔吐等癥狀，應(yīng)以吸氧及輸液處理?！静涣挤磻?yīng)】吞趣釬捉舀鬧棺藻