防控新冠狀病毒感染防控與醫(yī)務(wù)人員防護0422課件

1、新型冠狀病毒感染防控與醫(yī)務(wù)人員防護01.02.基本要求03. 目 錄 CONTENT醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)務(wù)人員防護基本要求01 （一）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)新型冠狀病毒的流行病學(xué)特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群這三個環(huán)節(jié)，結(jié)合實際情況，制定相應(yīng)的工作制度和工作流程?；疽蟾腥驹匆赘腥巳簜鞑ネ緩剑ǘ┽t(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對新型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識和工作水平，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。（三）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診新型冠狀病毒感染患者時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求，及時規(guī)范報告，并做好相應(yīng)處置工作?；疽?（四）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視和加強

2、消毒隔離和防護工作，為醫(yī)務(wù)人員提供合適、必要的防護用品，采取有效措施。確保消毒隔離和個人防護等措施落實到位，保證工作效果。 （五）嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒；按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范，加強診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時按照要求進行空氣消毒。基本要求（六）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過度勞累，并及時對健康情況進行監(jiān)測，注意監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。（七）在診療新型冠狀病毒感染患者過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物處理條例和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的有關(guān)規(guī)定進行處置和管理?；疽筢t(yī)院感染預(yù)防與控制029* （一）加強預(yù)檢

3、分診能力建設(shè)。預(yù)檢分診是醫(yī)療機構(gòu)門急診對就診人員進行初篩、合理引導(dǎo)就醫(yī)、及時發(fā)現(xiàn)傳染病風(fēng)險、有效利用醫(yī)療資源、提高工作效率的有效手段。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴格落實醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法，在門急診規(guī)范設(shè)置預(yù)檢分診場所，實行預(yù)檢分診制度。應(yīng)當(dāng)指派有專業(yè)能力和經(jīng)驗的感染性疾病科或相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師，充實預(yù)檢分診力量，承擔(dān)預(yù)檢分診任務(wù)，提高預(yù)檢分診能力。防控第一關(guān)！ 一、加強門急診預(yù)檢分診管理 10* 一、加強門急診預(yù)檢分診管理 （二）完善預(yù)檢分診流程。對預(yù)檢分診檢出的發(fā)熱患者，應(yīng)當(dāng)立即配發(fā)口罩予以防護，進一步通過簡單問診和體格檢查，詳細追問流行病學(xué)史，判斷其罹患傳染病的可能性。對可能罹患傳染病的，應(yīng)當(dāng)立

4、即轉(zhuǎn)移到發(fā)熱門診就診。對雖無發(fā)熱癥狀，但呼吸道等癥狀明顯、罹患傳染病可能性大的，也要進一步詳細追問流行病學(xué)史，并轉(zhuǎn)移到發(fā)熱門診就診。 11*（三）做好患者到發(fā)熱門診的轉(zhuǎn)移。預(yù)檢分診與發(fā)熱門診，在診療流程上應(yīng)當(dāng)有效銜接。預(yù)檢分診篩查出的需轉(zhuǎn)移到發(fā)熱門診進一步診療的患者，應(yīng)當(dāng)由專人陪同，并按照指定路線前往發(fā)熱門診。指定路線的劃定，應(yīng)當(dāng)符合室外距離最短、接觸人員最少的原則。 一、加強門急診預(yù)檢分診管理 12*（一）做好設(shè)置、分區(qū)管理。發(fā)熱門診的設(shè)置應(yīng)當(dāng)與預(yù)檢分診、感染性疾病科建設(shè)管理統(tǒng)籌考慮、同步部署。 在嚴格執(zhí)行發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范和要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合疫情防控和醫(yī)療機構(gòu)實際情況，將發(fā)熱門診劃分為特

5、殊診區(qū)（室）和普通診區(qū)（室）。特殊診區(qū)（室）一般選擇相對獨立的區(qū)域，專門用于接診患新型冠狀病毒感染的肺炎可能性較大的患者。其他區(qū)域作為普通診區(qū)（室），用于接診病因明確的發(fā)熱患者或患新型冠狀病毒感染的肺炎可能性較小的患者。二、加強發(fā)熱門（急）診管理13*（二）加強隔離留觀病區(qū)（房）管理。發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)規(guī)范設(shè)置隔離留觀病區(qū)（房）。隔離留觀病區(qū)（房）的數(shù)量，應(yīng)當(dāng)依據(jù)疫情防控需要和發(fā)熱門診診療量確定，并根據(jù)變化進行調(diào)整。隔離留觀病區(qū)（房）應(yīng)當(dāng)滿足有效防止疾病傳播隔離要求。二、加強發(fā)熱門（急）診管理（三）醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標準預(yù)防原則。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個人防護等措施。在診療所有患者時

6、應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，診療疑似、臨床診斷或確診患者時應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護口罩。戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進行洗手或衛(wèi)生手消毒。（四）醫(yī)務(wù)人員進入或離開發(fā)熱門（急）診時，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護用品。二、加強發(fā)熱門（急）診管理三、加強病區(qū)（房）的管理（一）建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求,嚴格落實感控分區(qū)管理，合理劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室。強化對不同區(qū)域的管理制度、工作流程和行為規(guī)范的監(jiān)督管理。采取切實有效措施，保證醫(yī)務(wù)人員的診療行為、防護措施和相關(guān)診療流程，符合相應(yīng)區(qū)域管理要求。 三、加強病區(qū)（房）的管理（二）醫(yī)務(wù)人員進入或離開隔離病房時，應(yīng)

7、當(dāng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的有關(guān)要求，并正確穿脫防護用品。（三）降低醫(yī)務(wù)人員暴露風(fēng)險。實施同類人員集中管理，有效控制不同暴露風(fēng)險人員因在工作區(qū)和生活區(qū)密切接觸產(chǎn)生的交叉污染風(fēng)險。 （四）及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者，對疑似和確診患者應(yīng)當(dāng)及時采取隔離措施，疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置。（五）病區(qū)內(nèi)應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量充足的防護用品，定點存放、專人管理。（六）用于疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具實行專人專用(有標識)。非專人專用的醫(yī)療器具在用于其他患者前，應(yīng)當(dāng)進行徹底清潔和消毒。（七）嚴格探視制度，不設(shè)陪護。若必須探視時，探視者應(yīng)當(dāng)嚴格按照規(guī)定做好個人防護。三、加強病區(qū)（房）的管理四、加強患者管理(一)患者隔

8、離疑似病例應(yīng)單間隔離，確診的同類患者可以置于多人房間集中隔離。疑似或確診患者活動區(qū)域限制在留觀室或病房內(nèi)。四、加強患者管理（二）患者防護1、進入病區(qū)（房）前應(yīng)當(dāng)更換衣服，個人物品及換下的衣服集中消毒處理后，存放于安全的指定地點由醫(yī)院統(tǒng)一保管。2、病情允許時，患者應(yīng)戴口罩；在咳嗽或者打噴嚏時用紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器；在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。3、患者出院、轉(zhuǎn)院時必須進行沐浴或適宜的消毒處理，更換干凈的衣服后方可離開病房；患者住院期間使用的個人物品經(jīng)消毒后方可隨患者或家屬帶回。四、加強患者管理（三）患者尸體的處理 處理方法為：用3000mg/L

9、的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞患者口、鼻、耳、肛門等所有開放通道；用雙層布單包裹尸體裝入雙層尸袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化。 醫(yī)務(wù)人員防護03一、醫(yī)務(wù)人員防護原則（一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標準預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。（二）醫(yī)務(wù)人員使用的防護用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標準。 醫(yī)用外科口罩符合YY0469-2011?？勺韪?0%5um的顆粒，能阻擋部分血液、體液和噴濺物，適用于標準預(yù)防、接觸飛沫傳播的病人。 醫(yī)用防護口罩符合國家標準GB19083-2010要求。可隔絕小于5um的非油性顆粒，適用于接觸空氣傳播或飛沫傳播的呼吸道傳染病患者。手套應(yīng)用指征

10、：接觸患者的血液、體液等及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。選用原則：根據(jù)操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。護目鏡和防護面屏應(yīng)符合GB14866的要求?？捎行Х乐共∪说难?、體液等物質(zhì)濺入醫(yī)務(wù)人員眼睛、面部皮膚及粘膜；適用于在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者體液（血液、組織液等）、分泌物等噴濺時。隔離衣和防護服預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到病人血液、體液和分泌物的污染和預(yù)防病人間的感染和特殊易感病人受到感染。隔離衣適應(yīng)征飛濺或噴濺操作（如吸痰）接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者（如多重耐藥菌患者）實施保護性隔離時（如護理大面積燒傷患者、骨髓移植患者）可能受

11、到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時隔離衣和防護服 醫(yī)用防護服具有更加優(yōu)秀的防水、抗血液穿透性。適用于更高級別的傳染病的防護，如甲類傳染病或按甲類傳染病管理的疾病，SARS、埃博拉等。帽子、鞋套帽子作用：預(yù)防頭發(fā)上的灰塵、微生物污染環(huán)境和物體表面。防護鞋/鞋套作用：防止液體流入鞋內(nèi)，避免污染一、醫(yī)務(wù)人員防護原則（三）嚴格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時正確進行手衛(wèi)生。-六步洗手法掌心相對，手指并攏相互摩擦 手心對手背沿指縫相互搓擦 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗一、醫(yī)務(wù)人員防護原則（四）防護用品被患者血

12、液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。（五）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的危險性程度采取分級防護。防護措施適宜。一視同仁所有患者的血液、體液、分泌物、非完整皮膚和粘膜均具有傳染性。接觸上述物質(zhì)前，必須采取防護措施。標準預(yù)防雙向防護既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。核心思想接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品前應(yīng)當(dāng)戴手套；脫去手套后立即洗手；醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、護目鏡或者防護面屏，穿隔離衣或防水圍裙；處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意，預(yù)防銳器傷；對病人用后的醫(yī)療器械、器

13、具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。標準預(yù)防-具體措施醫(yī)療機構(gòu)的防護建議高風(fēng)險部門/人員防護級別普通門診一級/二級急診二級發(fā)熱門診二級預(yù)檢分診處二級隔離病房二級/三級院前轉(zhuǎn)運二級/三級保潔員等二級/三級注：1、按全院情制定庫備清單； 2、注意分院、門診部級其他下設(shè)機構(gòu)的防護準備。 一般防護適用于在醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)所有非感染高風(fēng)險崗位的人員。戴工作帽及外科口罩（4小時或每班更換，遇污染隨時更換），穿工作服。分級防護適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員，對疑似或確診病例的密切接觸者及病死動物的密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察和流行病學(xué)調(diào)查的人員。在一般防護的基礎(chǔ)上加穿隔離衣，可換工作鞋，戴醫(yī)用清潔手套。預(yù)檢分診崗位的人員除一

14、般防護外加戴清潔手套。陪送患者至發(fā)熱門診，與患者間的距離小于1米時，加戴N95口罩。分級防護一級防護（標準防護）隔離留觀室或隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員采集疑似或確診病例標本及接觸從病人身上采集的標本的人員處理其分泌物、排泄物的人員處理病人使用過的物品和死亡病人尸體的人員轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員和司機對疑似或確診病例進行流行病學(xué)調(diào)查的人員對疑似或確診患者進行放射、B超、心電圖等檢查的人員收取、消毒污染被服的人員。二級防護（加強防護）適用于進入醫(yī)院污染區(qū)的人員分級防護進入隔離留觀室和隔離病區(qū)的人員必須在一般防護的基礎(chǔ)上戴醫(yī)用防護口罩（N95，每次佩戴應(yīng)進行密合性檢查）、手套，穿防護服或隔離衣、鞋套。嚴格按照清潔

15、區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。二級防護（加強防護）分級防護適用于對疑似或確診患者執(zhí)行可引發(fā)氣溶膠的操作時。在二級防護的基礎(chǔ)上，將防護口罩和護目鏡換為面罩、全面罩型呼吸防護器或電動送風(fēng)過濾式呼吸系統(tǒng)。 三級防護（額外防護）分級防護防護用品穿脫參考流程醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員通道換拖鞋手衛(wèi)生脫居家衣物換洗手衣褲穿太空服（先穿衣后穿褲，衣擺扎入褲腰）戴帽子戴醫(yī)用防護口罩（N95）清 潔 區(qū)潛在污染區(qū)換工作鞋戴內(nèi)層手套清潔緩沖一區(qū)清潔區(qū)潛在污染區(qū)進入潛在污染區(qū)污染區(qū)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生穿防護服潛在污染區(qū)防護用品穿戴間污染區(qū)換污染區(qū)鞋檢查密閉性，必要時增加三角巾戴外層手套穿內(nèi)層鞋套戴護目鏡面罩或帶全面型呼吸防護器進入防護用品穿脫參考流程穿外層鞋套污染區(qū)潛在污染區(qū)出去醫(yī)務(wù)人員污染區(qū)手消毒，換外層手套摘全面型呼吸防護器手消毒，拉下防護服拉鏈手消毒脫外層手套，手消毒脫污染區(qū)鞋換工作鞋潛在污染區(qū)手消毒，脫防護服手消毒摘防護面屏，手消，摘護目鏡病 室 緩 沖 區(qū)脫鞋套，手消毒防護用品穿脫參考流程手消毒，脫外層