2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合知識(shí)點(diǎn)(一百四十)

1、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速一、常見(jiàn)病因患者通常無(wú)器質(zhì)性心臟病表現(xiàn)，不同性別與年齡均可發(fā)生。二、心電圖特點(diǎn).心率150250次/分,節(jié)律規(guī)那么；.QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常；.逆彳T P波與QRSM群關(guān)系固定；.起始突然，由房早觸發(fā)歷.供納 京松晞解折 班 住 心功過(guò)諫承卓 用u惠麟整區(qū)唱解均舞n國(guó)竹&聞虎工 g 面一磁屋 崗闊er三、臨床表現(xiàn)一一三大特點(diǎn).突發(fā)突止；.第一心音強(qiáng)度恒定；.心律絕對(duì)規(guī)那么。四、治療腺昔.普羅帕酮-合并預(yù)激綜合征吉普室性期前收縮一、常見(jiàn)病因室性期前收縮可見(jiàn)于正常人，也可由冠心病、心臟瓣膜病、高血壓、心肌病、甲狀腺功 能亢進(jìn)等心內(nèi)心外疾患、藥物不良反響或中毒如洋地黃、抗腫瘤藥

2、、抗精神病藥和電解 質(zhì)紊亂低鉀血癥、低鎂血癥等引起。二、心電圖特點(diǎn).提前出現(xiàn)QR瞅群，其前無(wú)P波；三、治療單純的室性期前收縮不需要治療；對(duì)因治療。室性心動(dòng)過(guò)速一、常見(jiàn)病因常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病二、心電圖特點(diǎn).QRS波群寬大畸形，ST-T與主波反方向.P波與QRS無(wú)固定關(guān)系，房室別離三、臨床表現(xiàn).室性心動(dòng)過(guò)速病癥主要取決于心室率快慢、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短和有無(wú)器質(zhì)性心臟疾患等。.非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)間短于30秒通常無(wú)明顯病癥。.持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速 發(fā)作時(shí)間超過(guò) 30秒，或雖然發(fā)作短于 30秒，但出現(xiàn)明顯的血 流動(dòng)力學(xué)異常易促創(chuàng)造顯血流動(dòng)力學(xué)障礙和心肌缺血， 出現(xiàn)低血壓、氣促、心絞痛和暈厥 病癥。四、治

3、療.對(duì)反復(fù)發(fā)作并且猝死危險(xiǎn)性高的患者可行植入式心臟復(fù)律除顫器 預(yù)防室速患者發(fā)生猝死的最有效方法心室顫抖一、常見(jiàn)病因常見(jiàn)于缺血性心臟病二、臨床表現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸停頓、聽(tīng)診心音消失、脈搏測(cè)不到、血壓測(cè)不到三、心電圖特點(diǎn)正弦波ICD治療，其是四、治療一一電除顫360J房室傳導(dǎo)阻滯、常見(jiàn)病因.正常人或運(yùn)發(fā)動(dòng)可發(fā)生文氏型房室阻滯莫氏I型，與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)，常發(fā)生于夜間。.急性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈痙攣、病毒性心肌炎、心內(nèi)膜炎、心肌病、急性風(fēng)濕熱、鈣 化性主動(dòng)脈狹窄、心臟腫瘤特別是心包間皮瘤、先天性心血管病、原發(fā)性高血壓、心臟手術(shù)、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、Lyme病螺旋體感染、可致心肌炎、Chagas病原蟲(chóng)感染、 可致心肌炎、黏液性水腫等。.LeV病心臟纖維支架的鈣化與硬化與 Lenegre病傳導(dǎo)系統(tǒng)本身的原發(fā)性硬化變 性疾病可能是成人孤立性慢性心臟傳導(dǎo)阻滯最常見(jiàn)的病因。二、心電圖特點(diǎn) 111J - 工 H 1 .PR用仃司定 JfeSOOrns1二度I型：PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)直至一個(gè) P波不能下傳心室；相鄰 RR間期進(jìn) 行性縮短，直至一個(gè) P波不能下傳心室2二度H型：PR間期恒定不變