2018年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試第一單元真題(一)

1、2018 年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試第一單元真題（總分：150.00，做題時(shí)間：150分鐘 ）一、 A1 型題（總題數(shù)：30，分?jǐn)?shù)：30.00）1.00)1. 目前不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的是（分?jǐn)?shù)：A.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管B.建立居民健康檔案C.0-6 歲兒童健康管理D. I型糖尿病患者健康管理 VE.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理解析：2.計(jì)算某年某病的發(fā)病率，其分子為（分?jǐn)?shù)：1.00）A.當(dāng)年該病的所有病例B.當(dāng)年該病的新發(fā)病例VC.當(dāng)年該病的治療病例D.當(dāng)年該病的死亡病例E.當(dāng)年該病的己治愈病例解析：3.下列不屬于相對數(shù)的是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.疫苗接種率B.死因構(gòu)成比C.男女性別比

2、D.高血壓患病率E.人口平均壽命V解析：.患病后及時(shí)就診在促進(jìn)健康行為中屬于（分?jǐn)?shù)：1.00）A.預(yù)警行為B.基本健康行為C.合理利用衛(wèi)生服務(wù)VD.致病行為模式E.戒除不良嗜好解析：.一個(gè)人的家庭環(huán)境，在健康的決定因素中屬于（分?jǐn)?shù)：1.00）A.衛(wèi)生服務(wù)因素B.生物遺傳因素C.個(gè)人生物學(xué)特征D.文化社會(huì)環(huán)境因素VE.行為和生活方式因素解析：.關(guān)于高血壓的健康教育內(nèi)容，是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.提倡高強(qiáng)度體有運(yùn)動(dòng)VB.增加新鮮蔬菜和水果攝入C.限制能量攝入，控制體重D.禁止吸煙、控制飲酒E.限制鈉鹽攝入解析：.影響傳染病流行的自然因素是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.日常氣候V.生活條件C.居住環(huán)境D.衛(wèi)生

3、習(xí)慣E.人口移動(dòng)解析：.經(jīng)血源傳播的傳染病是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.傷寒.丙型肝炎VC.流行性感冒D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎解析：最易引起胎兒畸形的病毒是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.麻疹病毒B.風(fēng)疹病毒VC.流感病毒D.輪狀病毒E.流腦病毒解析：.國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序規(guī)定4 月齡接種的疫苗是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.乙型病毒性肝炎疫苗B.脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗VC.乙型腦炎減毒活疫苗D.甲型病毒性肝炎滅活苗E.流行性感冒疫苗解析：11.居民健康檔案健康體檢表生活方式欄中，不屬于體育鍛煉的是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.跑步B.游泳C扭快歌D.打太極拳E.騎自行車上班V解析：.針對2型糖尿病高危人

4、群，測量空腹血糖的建議是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.每季度至少測量1次B.每半年至少測量1次C.每年至少測量1次，D.每2年至少測量1次E.每3年至少測量1次解析：.對確診的 2型糖尿病患者，不屬于健康管理要求的隨訪內(nèi)容是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀B.測量體重，計(jì)算體重指數(shù)（BMI）C.測量空腹血糖和血壓D.檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)E檢查眼底視網(wǎng)膜V解析：.目前老年人健康管理服務(wù)輔助檢查免費(fèi)項(xiàng)目不包括（分?jǐn)?shù)：1.00）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C血脂D.骨密度，E.心電圖解析：.納入孕早期健康管理基本檢查免費(fèi)項(xiàng)目的是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.唐氏綜合征篩查B.心電圖檢查C.染色體檢查D.血

5、常規(guī)檢查VE.支原體培養(yǎng)解析：.關(guān)于產(chǎn)褥期母體子宮的變化，闡述正確的是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.產(chǎn)褥期子宮變化較小B.子宮下段的復(fù)原緩慢C.子官復(fù)舊時(shí)間一般為6周，D.子宮的主要變化為宮頸的復(fù)原E.在胎盤娩出后子宮迅速恢復(fù)至未孕狀態(tài)解析：.食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.較長時(shí)間才可能有多數(shù)人發(fā)病B.波及范圍與污染食物供應(yīng)范圍一致VC.人與人之間能直接傳染D.臨床表現(xiàn)各不相同E.發(fā)病潛伏期長解析：.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)內(nèi)容中，不屬于職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)的是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.對居民開展職業(yè)病檢查VB.及時(shí)報(bào)告可疑的職業(yè)危害因素C.開展職業(yè)病防治知識(shí)的宣傳教育D.開展針對性的職業(yè)病防治咨詢指導(dǎo)E

6、.參與職業(yè)危害企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查、解析：.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度遵循的原則是農(nóng)民自愿參加、多方籌資，以收定支、保障適度（分?jǐn)?shù)：1.00） A.先行試點(diǎn)、逐步推廣 VB.地方負(fù)責(zé)、農(nóng)民參與C.政府組織、農(nóng)民參與D.村民管理、互助共濟(jì)E.政府引導(dǎo)、集體組織解析：.全科醫(yī)生是指（分?jǐn)?shù)： 1.00）A.已經(jīng)跟患者簽約的各類醫(yī)生B.在鄉(xiāng)村一線長期執(zhí)業(yè)的醫(yī)生C.主要執(zhí)行公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)生D.熟練處理臨床各科疾病的醫(yī)生E.全方位連續(xù)性負(fù)責(zé)居民健康的醫(yī)生 V1.00).下列不屬于全科醫(yī)療基層醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的是（分?jǐn)?shù)：A.服務(wù)手段便捷、經(jīng)濟(jì)、有效B.即服務(wù)于就醫(yī)患者又服務(wù)于未就醫(yī)者C.根據(jù)需要負(fù)責(zé)安排其他相關(guān)醫(yī)療服

7、務(wù)D.一種以門診為主體的第一線醫(yī)療服務(wù)E.主要任務(wù)是為行動(dòng)不便的患者上門服務(wù)V解析：.出現(xiàn)弛張熱的常見疾病是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.瘧疾B傷寒C.敗血癥VD.淋巴瘤E.大葉性肺炎解析：.屬于非感染性發(fā)熱的疾病是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.瘧疾B.風(fēng)濕熱VC.急性闌尾炎D.急性膽囊炎E.急性腎盂腎炎1.00).臨床上最常見的受損后導(dǎo)致聲音嘶啞的神經(jīng)是（分?jǐn)?shù)：A.副神經(jīng)B.交感神經(jīng)C.三叉神經(jīng)D.喉返神經(jīng)VE.喉上神經(jīng)解析：.出現(xiàn)“三凹征 ”的常見臨床情況是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.胸腔積液B.支氣管哮喘VC.自發(fā)性氣胸D.支氣管異物E.阻塞性肺氣腫解析：.下列不符合急性心肌梗死疼痛特點(diǎn)的是（分?jǐn)?shù)：1.00）

8、A.疼痛多在勞累時(shí)發(fā)生B.疼痛位于胸骨后或心前區(qū)C.疼痛可放射到左肩、左臂D.疼痛時(shí)間一般超過30分鐘，E. 口含硝酸甘油能緩解疼痛.引起惡心、嘔吐的常見病因不包括（分?jǐn)?shù)：1.00）A.急性胃炎B.結(jié)腸息肉VC.腦出血D.急性闌尾炎E.急性胰腺炎解析：28.患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。在強(qiáng)烈刺激下（如用力搖動(dòng)其身體或壓眼眶）能被喚醒，但很快又入睡，醒時(shí)答非所問或答話含糊不清。其意識(shí)障礙1.00）A.嗜睡B.昏睡，C.淺昏迷D.深昏迷E.意識(shí)模糊解析：29.關(guān)于合理用藥的描述，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.藥品能不用就不用B.藥品能少用就不多用C.藥品能口服就不肌注D.藥品能肌注就不輸液E.保健

9、食品能替代藥品V解析：30.符合月經(jīng)先后無定期腎虛證特點(diǎn)的是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.經(jīng)量多，色紫紅，少腹脹滿B.經(jīng)量少，色淡暗。腰舐酸痛VC.經(jīng)量少，色暗有淤塊，肢冷畏寒D.經(jīng)量少，行而不暢，胸悶不舒E.經(jīng)量多，有血塊，曖氣食少解析：二、 A2 型題（總題數(shù)： 47，分?jǐn)?shù)： 47.00）.男， 56 歲，村民。反復(fù)頭痛6 年，確診高血壓5年。每當(dāng)頭痛難忍時(shí)即去縣醫(yī)院就診，服藥后癥狀消失便自行停藥，平時(shí)未監(jiān)測血壓，煙酒嗜好40 余年，為預(yù)防其發(fā)生心腦血管疾病，不需要采取的措施是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.接受臨床預(yù)防服務(wù)B.參加規(guī)范化高血壓管理C.接受全科醫(yī)療持續(xù)性照護(hù)D.充分利用鄉(xiāng)村第一線醫(yī)療照護(hù)E.

10、每月到縣醫(yī)院?？崎T診就診1次，解析：.為加強(qiáng)高血壓患者遵醫(yī)行為，某鄉(xiāng)村醫(yī)生除了在接診患者是對其進(jìn)行指導(dǎo)外，還將全面系統(tǒng)的高血壓自我管理知識(shí)打印成 1 本宣傳材料，給每個(gè)就醫(yī)患者發(fā)放 1 份。 1 個(gè)月后進(jìn)行評價(jià)，發(fā)現(xiàn)這些患者行為明顯改善。其中最可能的原因是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A.患者文化程度較低B.對重要內(nèi)容強(qiáng)調(diào)不夠C.一次給予的內(nèi)容過多VD.缺乏接診中的指導(dǎo)E.患者對該醫(yī)生反感解析：.男， 24 歲。雙眼刺痛、癢、異物感1 天。查體 :雙眼結(jié)膜充血，結(jié)膜囊內(nèi)見膿性分泌物。分泌物涂片顯示多形核白細(xì)胞占多數(shù)?；颊呓诮?jīng)常熬夜，并有揉眼睛的習(xí)慣。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00） A.細(xì)菌性結(jié)膜炎V

11、B.病毒性結(jié)膜炎C.皰疹性結(jié)膜炎D.過敏性結(jié)膜炎E.刺激性結(jié)膜炎解析：.男， 17 歲。雙耳聾4 年。訴出生后至12 歲時(shí)聽力、說話正常。 12歲時(shí)因患急性扁桃體炎，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)接受慶大霉素治療。此后，患者聽力逐漸 下降至完全不能與人交流。該患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A.藥物性聾VB.突發(fā)性聾C.遺傳性聾D.感染性聾E.功能性聾解析：.男童， 7 歲。右側(cè)鼻腔反復(fù)出血2個(gè)月，量少，無其他不適。平時(shí)不愛喝水，喜挖鼻。既往體健，無家族遺傳病史。該患者鼻出血時(shí)的最佳應(yīng)急處理措施是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A.輸血B. 口服止血藥C.靜脈輸止血藥D.手指按壓鼻翼止血VE.鼻腔填塞法止血解析：3

12、6.女， 18 歲。 2 個(gè)月內(nèi) 4次出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)口腔疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)唇、頰、舌黏膜有多個(gè)直徑小于5mm 的潰瘍，呈圓形或橢圓形散在分布。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A. 口腔癌B.慢性唇炎C.復(fù)發(fā)性口瘡VD. 口腔黏膜白班E.念珠菌性口炎解析：37.男， 56 歲。陣發(fā)性咳嗽半個(gè)月，無咳痰、喘息及發(fā)熱。服用二代頭抱類抗菌藥物和復(fù)方甘草合劑 3 天無效來診。該患者有高血壓史， 1 個(gè)月前開始按醫(yī) 囑服用卡托普利（血管緊張素轉(zhuǎn)換酸抑制劑）。查體:BP心、肺和腹部都未見明顯異常。應(yīng)首選的處理是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.改為抗結(jié)核治療B.加用糖皮質(zhì)激素C.加用支氣管舒張劑D.改用更高級(jí)抗菌藥物 VE.

13、改用其他類型降壓藥解析：38.男， 45 歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴痰中帶血絲8年。 1 小時(shí)前突發(fā)大咯血，總量約150ml,有血塊，此后仍繼續(xù)咯血。既往有左下肺支氣管擴(kuò)張癥病史?；颊邞?yīng)采取的體位是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A.右側(cè)臥位B.左側(cè)臥位VC.仰臥位D.半臥位E.坐位解析：.男，66歲。心悸3天來醫(yī)院就診，既往高血壓病史20年。查體：P90次/分，雙肺聽診未見異常心律130 次/ 分，第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不規(guī)整。導(dǎo)致患者心悸最可能的原因是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)VD.心動(dòng)過速E.房室傳導(dǎo)阻滯解析：.女 30 歲。停經(jīng) 43 天，陰道少量出血1 周，偶有下腹正

14、中隱痛。婦科檢查：子宮如孕6 周大小，雙附件區(qū)無異常。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.異位妊娠B.子言頸癌C.先兆流產(chǎn)VD.黃體破裂E.子宮肌瘤解析：.女， 30 歲。發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急尿痛2 天。尿沉渣鏡檢:白細(xì)胞3050個(gè)/高倍視野，紅細(xì)胞510個(gè)/高倍視野。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.尿道綜合征B.尿路感染VC.尿路結(jié)石D.腎結(jié)核E.膀胱癌解析：42.男， 56 歲。反復(fù)血尿3 個(gè)月，血尿多在排尿結(jié)束前出現(xiàn)，為鮮紅色，無血塊排出，伴有輕微尿痛。引起該患者血尿的病變部位最可能在（分?jǐn)?shù)：1.00）A.腎臟B.輸尿管C.前尿道D.膀胱頂部E.膀胱三角區(qū)或后尿道V解析：.女， 4

15、0 歲。 1 個(gè)月前抬重物時(shí)出腹痛，疼痛沿右腿后方放射至右足，活動(dòng)后加重，休息后可減輕。查體：T365c腹部活動(dòng)受限，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)（十）,右跟腱反射減弱，最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00） A.腰肌扭傷，B.腰肌勞損C.腰椎結(jié)核D.腰椎管狹窄癥E.腹椎間盤突出癥解析：.男， 45 歲。因突然劇烈頭痛伴惡心，嘔吐 2 小時(shí)就診。查體:心、肺和腹部未見異常，四肢肌力正常，腦膜刺激征陽性。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.偏頭痛B.腦出血C.腦血栓形成D.三叉神經(jīng)痛E.蛛網(wǎng)膜下腔出血V解析：.女，30 歲。近 3年來多次于情緒激動(dòng)或生氣后出現(xiàn)四肢抽搐，伴頸后仰。雙眼緊閉、咬牙及過度換氣，每次抽搐

16、持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。發(fā)作時(shí)無舌咬傷、大小便失禁。頭顱CT及腦電圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.短暫性腦缺血發(fā)作B.低血糖癥C.癲癇發(fā)作D.低鈣血癥E.瘠癥，解析：.女,25 歲，體型偏胖，近期為控制體重刻意節(jié)食，上午11 時(shí)突然出現(xiàn)全身乏力、心慌、惡心、出汗、暈厥，既往體健，最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.體位性低血B.阿-斯綜合征C.單純性暈厥D.低血糖癥VE.重度貧血解析：.女，70 歲。長途飛行12 小時(shí)后突發(fā)右側(cè)胸痛伴咳嗽、咯血。既往有雙下肢靜脈曲張病史20 年。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.氣胸B.心絞痛C.主動(dòng)脈夾層D.急性肺栓塞VE.急性心肌梗

17、死解析：.男， 45 歲。誤食富含亞硝酸鹽的食物后出現(xiàn)全身皮膚黏膜發(fā)紺伴胸悶、 頭暈、惡心半天。既往體健。該患者發(fā)紺最可能的原因是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A.支氣管哮喘B.高鐵血紅蛋白血癥VC.體循環(huán)淤血D.急性肺栓塞E.急性呼吸衰竭解析：.女童， 10 歲。液涕、明喉痛伴咳嗽3天。查體 : T37 ，鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血，無膿性分泌物。心肺未見異常。最可能的診 斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.普通感冒VB.支氣管炎C.流行性感冒D.支氣管哮喘E.急性過敏性鼻炎解析：.女，30 歲、乏力、低熱伴痰中帶血絲2 個(gè)月。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，雙肺未聞及干濕羅音。胸部 X 線片檢查可見右

18、上肺密度不均勻點(diǎn)狀影。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.肺癌B.肺膿腫C.肺結(jié)核VD.肺炎支原體肺炎E.右上肺大葉性肺炎解析：.男，66 歲?？人浴舛贪榘l(fā)熱3天?？赛S痰，痰中帶血且量較多，呈膠凍狀。給予頭孢菌素抗感染治療 3 天效果不佳。查體， T 39 ，口唇發(fā)紺。鄉(xiāng)村醫(yī)生目前應(yīng)采取的措施是（分?jǐn)?shù)：1.00） A.加用激素類藥物B.復(fù)查胸部X線片C.換用唾諾酮類藥物D.轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院診治VE.行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)解析：.男，45 歲。高血壓病史 5 年，一直接受正規(guī)治療，日常活動(dòng)不受限，體檢無異常發(fā)現(xiàn)。心電圖正常。該患者目前心功能臨床分期屬于（分?jǐn)?shù)：1.00）人人期，B.B期C.C期D.D期

19、E.無法分期解析：.女， 51 歲。婦科手術(shù)前接受常規(guī)心電圖檢查示竇性心動(dòng)過緩（46次/分），有頻發(fā)房性早搏。既往無慢性病史，近2 年快走或上樓時(shí)感輕度乏力、頭暈。正確的處理是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 口服阿托品治療B.建議進(jìn)一步檢查C.安置永久性起搏器D.暫不需治療，定期復(fù)查心電圖 VE. 口服（3受體拮抗劑治療房性早搏解析：.男， 45 歲。發(fā)現(xiàn)血壓高 2 周，連續(xù) 3天門診測量均為左右，無不適感覺。既往無慢性病史。下述處理中不正確的是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.做心電圖B.查尿常規(guī)C.全身體格檢查D.查血電解質(zhì)、腎功能E.暫時(shí)不使用降壓藥物V.男， 56 歲。 2 年前因急性心肌梗死接受冠脈介入

20、治療，術(shù)后活動(dòng)時(shí)無不適。近 2 周出現(xiàn)快步行走時(shí)心前區(qū)憋悶，活動(dòng)終止后12 分鐘癥狀消失。心電圖檢查提示I、aVL導(dǎo)聯(lián)呈QR型，ST段無偏移。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A.急性心包炎VB.穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛E.陳舊性心梗再發(fā)急性心梗解析：.女， 60 歲。間斷上腹脹痛5年，進(jìn)食涼、辣等刺激性性食物后明顯，時(shí)伴噯氣、上腹部燒灼感。發(fā)病以來食欲欠佳，尿色及尿量正常，體重穩(wěn)定。既往曾診斷為膽石病。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00） A.膽管結(jié)石B.慢性胃炎VC.胃潰瘍癌變D.十二指腸潰瘍E.反流性食管炎解析：57.男， 56 歲。 2 年前因上腹隱痛反復(fù)發(fā)作于當(dāng)?shù)蒯t(yī)

21、院就診，胃鏡檢查后診斷為 “慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生” 。該病發(fā)展最嚴(yán)重的結(jié)局是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.胃癌，B.胃潰瘍C.惡性貧血D.胃泌素瘤E.消化吸收不良解析：.男， 35 歲。間斷雙下肢水腫 4 年，血壓升高2年，加重 1 周。查體眼瞼及雙下肢輕度水腫。血常規(guī): WBC 6.5X10/L， N 0.62.血紅蛋白113g/L， ,血小板213X 10/L尿常規(guī)，蛋白（+）,沉渣鏡中紅細(xì)胞1015個(gè)/高倍視野。腎功能正常。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.高血壓腎病B.腎病綜合征C.慢性腎盂腎炎D.急性腎小球腎炎E.慢性腎小球腎炎V解析：.男，35歲，間斷水腫3年，加重1個(gè)月，查體

22、：BP雙下肢中度凹陷性 水腫，尿常規(guī)：蛋白（+），沉淀鏡檢紅細(xì)胞30-40 個(gè)/高倍視野，腎功能正常，下一步最應(yīng)給予的處理是（分?jǐn)?shù)：1.00） A利尿治療B.降壓藥物治療VC.中成藥物治療D.糖皮質(zhì)激素治療E.轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院診治.女， 65 歲。多關(guān)節(jié)腫痛2 年，晨僵約 1 小時(shí)，查體：雙手掌指關(guān)節(jié)對稱行腫脹，壓痛，雙手X線，雙側(cè)低2.3掌指關(guān)節(jié)骨破壞，該疾病主要治療藥物不包括（分?jǐn)?shù)：1.00）A.羥氯唾B.來氟米特C柳氮磺毗咤D.甲氨蝶吟E.別喋醇，解析：.女， 16 歲，經(jīng)期腹痛2 年，行經(jīng)第 1-2天疼痛最重，作惡心、嘔吐，口服布洛芬后好轉(zhuǎn)，經(jīng)后腹痛逐漸消失，最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00

23、）A.慢性盆腔炎B.原發(fā)性痛經(jīng)VC.子宮腺肌病D.結(jié)核性盆腔炎E.子宮內(nèi)膜異位癥解析：62.男， 45 歲， 2 年前因甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）行放射性碘治療，近半年來疲倦、納差、嗓音粗低，查體：表面淡漠，面色蒼白，心率58次/分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，痛覺及腱反射遲鈍，最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.電解質(zhì)紊亂B.淡漠型甲亢C.喉返神經(jīng)麻痹D.再生障礙性貧血E.甲狀腺功能減退癥V解析：63.女， 70 歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.2mmol/L ，無明顯自覺癥狀，有助于診斷為糖尿病的條件是A.糖尿（+）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.糖尿（+）B.另一次空腹血糖6.5mmol/LC.日常飲食，

24、1次餐后2小時(shí)血糖9mmol/LD.日常飲食，1次隨機(jī)血糖超過11.1mmol/LE.1次口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTI）中餐后2小時(shí)血糖lOmmol/L，解析：64.男， 56 歲，體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常1 個(gè)月來診。無糖尿病、冠心病、腦卒中等病史。吸煙 20年，約20 支/天，飲酒10余年，約2 兩/天。體重指數(shù)（BMI） 26。本次就診。血生化檢驗(yàn)：血總膽固醇（TQ 6.22mmol/L.低密度脂 蛋白（LDL-C 4. 14 mmol/L0目前進(jìn)行的健康指導(dǎo)不恰當(dāng)?shù)氖牵ǚ謹(jǐn)?shù)：1.00）A.戒煙限酒B.減輕體重C.有氧運(yùn)動(dòng)D.服用保健品VE.低鹽低脂飲食解析：65.男， 21 歲。平時(shí)和同村鄰居

25、一同在外打工。半年前開始懷疑工友給他下毒，疑心被人跟蹤，常自言自語，到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.抑郁癥B.焦慮障礙C.精神分裂癥VD.病毒性腦炎E.分裂情感性精神病解析：66.女， 40 歲，摔倒后右肘部疼痛1 小時(shí)，查體：右肘畸形，前臂變短，尺骨鷹嘴后突，肘關(guān)節(jié)于半屈曲位不能活動(dòng)。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A.前臂骨折B.肘關(guān)節(jié)后脫位VC.肱骨牌上骨折D.尺骨鷹嘴骨折E.肘部軟組織損傷解析：67.男嬰，出生后第 10天，生后 3天皮膚黃染，至今未退。足月順產(chǎn)兒，純母乳喂養(yǎng)，納奶好，大小便正常。查體：全身皮膚黃染，余未見異常。血清總膽

26、紅素156umol/L。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00） A.新生兒肝炎B.生理性黃疸VC.新生兒敗血癥D.新生兒溶血癥E.新生兒膽管阻塞解析：.男， 35 歲，近 1 年來反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，曾因反復(fù)不愈的 “化膿性扁桃體炎 在多家醫(yī)院就診，此后仍經(jīng)常發(fā)熱。查體：T38.4C, P110次/分，R31次/分，BP,多部位可觸及數(shù)個(gè)腫大的淋巴結(jié)。曾有婚外性生活史，應(yīng)高度警惕的疾病是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A.艾滋病，B.肺部感染C.淋巴結(jié)炎D.化膿性扁桃體炎E.先天性胸腺發(fā)育不全解析：.男， 56 歲，刷牙或進(jìn)食時(shí)牙齦反復(fù)出血伴牙齒松動(dòng) 1 年。查體：牙齦暗 紅色伴腫脹性增生，探之易出血，牙齦乳頭萎縮，

27、可見牙石附著，牙周袋形 成。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A.牙梢膿腫B.慢性牙周炎VC.慢性齦緣炎D.侵襲性牙周炎E.藥物性牙齦增生解析：.女， 70 歲，高血壓病史 20年，糖尿病病史 5 年，長期服用依那普利（5mg, bid）、非洛地平緩釋片（5mg, qd）辛伐他?。?0mg, qd）、二甲雙胍（0.25， tid ）、阿卡波糖（ 50mg， tid ），血壓和血糖控制良好。最可能引起該不良反應(yīng)的藥物是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A.依那普利B.非洛地平C.辛伐他汀VD二甲雙月瓜E.阿卡波糖解析：.男童，4 歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰2 天就診。查體：T38.5 ，該患兒不宜選用的抗菌藥物是

28、（分?jǐn)?shù)：1.00）A.紅霉素B.頭抱氨榮C.阿莫西林D.克林霉素E.左氧氟沙星V解析：.女，25 歲，因發(fā)熱、寒戰(zhàn)，頭痛2 天就診，體溫最高 39.8 ，現(xiàn)妊娠 4個(gè)月，該患者首選的退熱藥物是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A.布洛芬B.呻噪美辛C.塞來昔布D.阿司匹林E.對乙酰氨基酚V解析：.男，17 歲，被硬物擊中頭部后意識(shí)喪失，約 10分鐘后清醒，輕微頭痛，不能回憶受傷時(shí)清形，無惡心、嘔吐，無視線模糊等癥狀，最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.腦震蕩a/B.顱內(nèi)血腫C.腦挫裂傷D.硬膜外血腫E.短智性腦缺血發(fā)作解析：.女，51 歲。半小時(shí)前因房屋倒塌砸傷下腹部，訴骨盆區(qū)及下腹部疼痛。查體 :神志清楚

29、，雙上肢運(yùn)動(dòng)可，雙下肢運(yùn)動(dòng)障礙?？紤]患者有骨盆骨折的可能。現(xiàn)場急救時(shí)首先要注意的情況是（分?jǐn)?shù)：1.00） A.生命體征B.合并下肢骨折C.合并神經(jīng)損傷D.合并血管損傷E.腹部臟器損傷V解析：.男， 35 歲。 3 小時(shí)前從 10米高空墜落，左側(cè)肢體著地。查體:神志尚清楚，左上臂有明顯劃傷，可見搏動(dòng)性出血，左胸部、腹部觸痛明顯?，F(xiàn)場救治措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǚ謹(jǐn)?shù)： 1.00）A.立即撥打急救電話B.立即開通靜脈通道輸液C.立即將患者抱離受傷現(xiàn)場VD.立即左側(cè)上臂加壓包扎止血E.現(xiàn)場傷情驗(yàn)證，明確大致受傷情況解析：.男， 45 歲。夏季連續(xù)在陽光下做農(nóng)活 4小時(shí)后出現(xiàn)頭暴、輕微頭痛，口渴，咽干、出汗、心

30、悸。既往無慢性病史。查體，T375c .P86次/分，R22次/分，心律86 次/分，律齊。現(xiàn)場首選的處理措施是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.4 冰水灌腸B.快速靜脈輸液VC.氯丙嗪靜脈滴注D.全身放入4c冰水中侵泡E.轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處，脫去衣服解析：.男，17 歲。旅游中出現(xiàn)腹瀉、臍周痛2天，發(fā)熱 1 天。大便510次/日，有排便不盡感，糞便中混有膿液。查體:T 38.2,P 90 次/分，腹軟，臍周及左下腹壓痛陽性，無反跳痛。該患者首選的進(jìn)一步檢查是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.直腸指檢B.血培養(yǎng)C.結(jié)腸鏡D.糞常規(guī)，E.X線鋼劑灌腸解析：三、 A3/A4 型題（總題數(shù)：36，分?jǐn)?shù)： 73.00）7879

31、 題共用題干男， 66歲。咳嗽 2 周。到 “大醫(yī)院 ” 就診時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部腫物，?？漆t(yī)生建議手術(shù)切除。既往有冠心病病史10 年。（分?jǐn)?shù)：2 ）.患者擔(dān)心不手術(shù)會(huì)耽誤病情，又怕出現(xiàn)手術(shù)意外，遂向全科醫(yī)生求助。全科醫(yī)生正確的做法是（分?jǐn)?shù)： 1）A.堅(jiān)定地支持手術(shù)，立即開具轉(zhuǎn)診單B.以手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)為由，要求到門診治療C.不介入大醫(yī)院診療的討論，避免糾紛D.分析各種療法利弊，讓患者自行抉擇 VE.排薦患者到某中醫(yī)院接受特色保守治療解析：.患者術(shù)后病理診斷為肺癌。出院后全科醫(yī)生與其簽訂了為期1 年的家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，還提供了冠心病和肺癌的一次性健康評價(jià)與建議。上述做法涉及的簽約服務(wù)原則不包括（分?jǐn)?shù)： 1）A

32、.注重基本醫(yī)療B.注重臨床預(yù)防C.強(qiáng)調(diào)醫(yī)患互動(dòng)D.強(qiáng)調(diào)個(gè)體化服務(wù)E.簽的內(nèi)容體現(xiàn)對患者的優(yōu)惠 V解析：8081 題共用題干男， 66歲?？人?2 周。到 “大醫(yī)院 ” 就診時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部腫物，專科醫(yī)生建議手術(shù)切除。既往有冠心病病史10 年。（分?jǐn)?shù)：2 ）.患者擔(dān)心不手術(shù)會(huì)耽誤病情，又怕出現(xiàn)手術(shù)意外，遂向全科醫(yī)生求助。全科醫(yī)生正確的做法是（分?jǐn)?shù)： 1）A.堅(jiān)定地支持手術(shù)，立即開具轉(zhuǎn)診單B.以手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)為由，要求到門診治療C.不介入大醫(yī)院診療的討論，避免糾紛D.分析各種療法利弊，讓患者自行抉擇 VE.排薦患者到某中醫(yī)院接受特色保守治療解析：.患者術(shù)后病理診斷為肺癌。出院后全科醫(yī)生與其簽訂了為期1 年的

33、家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，還提供了冠心病和肺癌的一次性健康評價(jià)與建議。上述做法涉及的簽約服務(wù)原則不包括（分?jǐn)?shù)： 1）A.注重基本醫(yī)療B.注重臨床預(yù)防C.強(qiáng)調(diào)醫(yī)患互動(dòng)D.強(qiáng)調(diào)個(gè)體化服務(wù)E.簽的內(nèi)容體現(xiàn)對患者的優(yōu)惠 V解析：8283 題共用題干男， 71 歲。上腹部疼痛。不適、消瘦 2 個(gè)月，伴皮膚瘙癢，糞便顏色變淺。實(shí)驗(yàn)室檢查 :尿膽紅素陽性，尿膽原陰性，血總膽紅素及直接膽紅素明顯升高。（分?jǐn)?shù)： 2）.最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1）A.胰頭癌，B.腎結(jié)石C.膽囊炎D.慢性肝炎E.肝內(nèi)膽管結(jié)石解析：.首選的輔助檢查是（分?jǐn)?shù)：1）A.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影VB.腫瘤標(biāo)志物測定C.靜脈腎盂造影D.肝炎病毒檢查E.腹

34、都超聲解析：8485 題共用題干女， 51 歲。飽餐后持續(xù)性上腹劇烈疼痛10 小時(shí)，疼痛向腰都放射，伴嘔吐。嘔吐后癥狀無緩解。既往診斷為 “膽石病 ” ，未治療。查體:腹部平坦，中上腹有深壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱。（分?jǐn)?shù)：2） （1）.該患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1）A.急性胃炎B.急性腸梗阻C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎VE.急性胃穿孔解析：（2）.對診斷最有幫助的輔助檢查是（分?jǐn)?shù)：1）A.急診胃鏡B.血清淀粉酶VC.立位腹平片D.上消化道造影E.尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)解析：8687 題共用題干女，60歲。反復(fù)嘔血伴黑便4小時(shí)。嘔吐3次，每次量約300ml,為暗紅 色，伴血塊，混有少量胃內(nèi)容物

35、：排暗紅色血便2次，每次量約150ml,不伴腹 痛。查體: P 120次/分，皮膚蒼白，鞏膜略黃染，腹軟無壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,腹水征（+）。（分?jǐn)?shù)：2）.導(dǎo)致該患者消化道出血最可能的病因是（分?jǐn)?shù)： 1）A.胃癌B.脾腫瘤C.十二指腸潰瘍D.肝硬化（失代償期）VE.急性糜爛出血性胃炎解析：.應(yīng)立即采取的治療措施是（分?jǐn)?shù)： 1）A.迅速補(bǔ)充血容量VB. 口服雷尼替丁C.輸新鮮冰凍血漿D.靜脈注射腎上腺素E.不予處理，立即轉(zhuǎn)診解析：8889 題共用題干男， 45 歲。反復(fù)、咳嗽、咳痰6 年。每逢冬季加重，近半個(gè)月來上述癥狀加重，咳黃痰。量不多。查體：兩肺底可聞及濕啰音。（分?jǐn)?shù)：2）.最

36、可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1）A.支氣管擴(kuò)張癥B.急性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.慢性支氣管炎急性發(fā)作V解析：.若該患者逐漸出現(xiàn)呼吸困難、活動(dòng)后加重的癥狀，對確診慢性呼吸衰竭最有意義的檢查結(jié)果是（分?jǐn)?shù)： 1）A.心電圖示低電壓、肺型P波B.動(dòng)脈血?dú)夥治鍪狙醴謮航档蚔C.肺泡呼吸音減弱，呼氣相延長D.桶狀胸，叩診過清音，肺肝界下移E.胸部X線片示肺透亮度增加，心影狹小解析：9091 題共用題干女， 25 歲，春季旅游中突感胸悶，呼吸困難，全身大汗 1 小時(shí)，查體：唇稍發(fā)紺，呼吸急促，雙肺滿布干啰音，心率90 次/ 分，律齊。既往曾有類似發(fā)作，休息后自行緩解。（分?jǐn)?shù)：2）.最

37、可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1）A.過敏性休克VB.心源性哮喘C.支氣管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病E.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤解析：.最恰當(dāng)?shù)闹委熕幬锸牵ǚ謹(jǐn)?shù)： 1）A.味塞米B.氨茶堿C硝酸甘油D.糖皮質(zhì)激素VE.毛花昔丙（西地蘭）解析：9293 題共用題干男， 40歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴右側(cè)胸痛 2 天到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。曾按 “感冒”治療，體溫未下降，3小時(shí)前出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、肢冷、尿少。查體： T39 8 ， P 120次/分，R 28次/ 分，口唇發(fā)紺，右肺可聞及大量濕啰音。（分?jǐn)?shù)：2）.最可能的并發(fā)癥是（分?jǐn)?shù)： 1）A.心肌炎B.胸膜炎VC.呼吸衰竭D.心力衰竭E.感染性休克解析：.正確的救治措施是（分

38、數(shù)：1）A.抗感染治療B.使用呼吸興奮劑C.使用正性肌力藥D.使用糖皮質(zhì)激素E.積極補(bǔ)液并轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院 V解析：9495 題共用題干男， 45歲高血壓病史 6年，最高血壓達(dá)糖尿病3年. （分?jǐn)?shù)： 3）.該患者血壓的控制目標(biāo)是（分?jǐn)?shù)：1）以下以下以下以下，以下解析：.首選的降壓藥物是（分?jǐn)?shù)：1）A.美托洛爾B.比索洛爾C.氨氯地平D.氫氯曝嗪E.依那普利V解析：.治療2個(gè)月后血壓未達(dá)標(biāo)，建議優(yōu)先加用的藥物是（分?jǐn)?shù)： 1）A.美托洛爾B.比索洛爾C.氨氯地平，D.氫氯曝嗪E.依那普利解析：9697 題共用題干男， 40歲，突發(fā)胸骨后疼痛2小時(shí)來就診，查體：右上肢血壓，左上肢血壓，肺聽診無啰音，心

39、率 52次/分，律齊，心電圖示H、m、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水 平抬高03mV。（分?jǐn)?shù)：2） （1）.最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1）A.急性心包炎B.急性心肌梗死VC.穩(wěn)定型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛E.急性主動(dòng)脈夾層解析：（2）.下述處理中不正確的是（分?jǐn)?shù)：1）A.吸氧B.心電監(jiān)護(hù)C.注射杜冷丁D. 口服美托洛爾VE.嚼服阿司匹林解析：9899 題共用題干女， 51 歲。 2 個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)夜間入睡時(shí)胸骨下段疼痛，性質(zhì)呈刺痛，燒灼樣，有時(shí)向后背、胸部放射，坐起或喝水后癥狀可減輕，偶爾在飽餐后 1 小 時(shí)左右發(fā)生?？诤跛岣视蜔o效。既往有高血壓、十二指腸潰瘍病史，否認(rèn)糖尿病病史。（分?jǐn)?shù)：2）.最可能的診斷

40、是（分?jǐn)?shù)： 1）A.心絞痛B.膽囊炎C.慢性胃炎D.主動(dòng)脈夾層E.胃食管反流病V解析：.最有效的治療措施是（分?jǐn)?shù)： 1）A.介入治療B.靜注抗菌藥物口服胃腸動(dòng)力藥口服質(zhì)子泵抑制劑V口服抗血小板藥物解析：100101 題共用題干男，40歲，3小時(shí)前飽餐后突發(fā)上腹痛，疼痛迅速向全腹蔓延。查體： T37.8 ，心肺查體無異常。腹肌緊張，全腹有壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小。（分?jǐn)?shù)：2）.最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1）A.急性胃穿孔VB.急性腸梗阻C.急性胰腺炎D.急性肝破裂E.急性化膿性闌尾炎解析：.應(yīng)避免采取的診斷措施是（分?jǐn)?shù)： 1）A.血常規(guī)B.立位腹平片C.X線領(lǐng)餐造影D.血淀粉酶檢測VE.診斷性腹

41、腔穿刺解析：102103題共用題干女， 30歲。 2 天前飽餐后出現(xiàn)臍周疼痛不適，伴惡心，未嘔吐，半天后右下腹明顯疼痛，陣發(fā)加重， 1 天前開始發(fā)熱既往曾行剖宮產(chǎn)，末次月經(jīng)為 2 周。查體：T38.5C, P100次/分、。麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛、反跳痛，右下腹肌緊張，腸鳴音 2 次/ 分，移動(dòng)性濁音陰性。（分?jǐn)?shù)：2）.最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1）A.急性胰腺炎B.急性腸梗阻C.急性闌尾炎VD.急性膽囊炎E.十二指腸潰瘍解析：.首選的治療方法是（分?jǐn)?shù)：1）A.手術(shù)治療VB.甘油灌腸C. 口服抗菌藥物D.應(yīng)用生長抑素E.給予胃黑占膜保護(hù)劑解析：104105題共用題干女， 40歲。 6 小時(shí)前進(jìn)食油膩食物后突

42、發(fā)右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物1次、疼痛向右肩部放射。查體：T38OC, P100次 /分，。皮膚鞏膜無黃染，右上腹有壓痛、反跳痛，輕度肌緊張，墨菲Murphy ）征陽性。（分?jǐn)?shù)：2）.最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎VC.急性胃腸炎D.急性闌尾炎E.腎結(jié)石急性發(fā)作解析：.下一步首選的檢查是（分?jǐn)?shù)：1）A.腹部超聲VB.立位腹平片C.腹部增強(qiáng)CTD.尿淀粉酶檢測E.診斷性腹腔穿刺解析：106107題共用題干女， 60歲，發(fā)熱伴尿頻、尿急 3天。既往無類似發(fā)作史。查體：T38.2 ，左側(cè)腎區(qū)有叩擊痛，血常規(guī)：WBC12.5 109/L血紅蛋白123g/

43、L,血小板123x109/L。尿常規(guī)：蛋白微量，沉渣鏡檢紅細(xì)胞23個(gè)高倍視野，白細(xì)胞4050個(gè)/高倍視野。腎功能正常。（分?jǐn)?shù)：2）.導(dǎo)致該病最可能的病原微生物是（分?jǐn)?shù)：1）A.厭氧菌B.支原體C.結(jié)核桿菌D.革蘭陽性球菌E.革蘭陰性桿菌V解析：.該患者抗感染治療的療程一般應(yīng)為（分?jǐn)?shù)： 1）A.3天周，C.2周D.4周E.8周解析：108109題共用題干女， 40 歲。因陰道稀薄水樣分泌物增多 1 周就診，婦科檢查見灰白色均質(zhì)分物附著于陰道壁，可聞及魚腥樣臭味。擦去陰道分泌物，陰道黏膜無充血表現(xiàn)。（分?jǐn)?shù)：2）.最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1）A.滴蟲陰道炎B.細(xì)菌性陰道病VC.菱縮性陰道炎D.非特異

44、性陰道炎E.外陰陰道假絲酵母菌病.首選的治療藥物是（分?jǐn)?shù)：1）A.雌激素B.孕激素C.抗真菌藥物D.抗病毒藥物E.抗厭氧菌藥物V解析：110111 題共用題干男， 40歲。右腰部陣發(fā)性絞痛3天，向大腿內(nèi)側(cè)放射。查體:右腰部輕度壓痛和叩擊痛，無腹肌緊張。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野。泌尿系X 線平片示骨盆上緣椎體右側(cè)直徑0.5cm高密度影。（分?jǐn)?shù)：2） （1）.最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1）A.腎結(jié)石，B.膀胱結(jié)石C.輸管管結(jié)石D.急性腎盂腎炎E.急性腎小球腎炎解析：.首選的治療方案是（分?jǐn)?shù)：1）A.臥床休息B.輸尿管鏡取石VC.開放手術(shù)治療D.抗菌藥物治療E.解痙治療并大量飲水解析：112113題共用題干女， 25歲，活動(dòng)后心悸、乏力、頭暈3個(gè)月， 3 個(gè)月前自然分娩過程中曾有較大量出血，現(xiàn)為哺乳期，平素偏食，血常規(guī)： WBC4.0X109/L血紅蛋白90g/L,平均血細(xì)胞比容（MCV）低于正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.6%,血小板130