全科醫(yī)學(xué)題庫(僅供參考)

1、知識類別# ii全科醫(yī)學(xué)考試題庫一、單選題答題說明：每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案1全科醫(yī)學(xué)學(xué)科是A自20世紀(jì)60年代起源的新型二級臨床專業(yè)學(xué)科B正式建立于20世紀(jì)60年代的新型臨床二級專業(yè)學(xué)科C正式建立于20世紀(jì)70年代的新型臨床二級專業(yè)學(xué)科D包含了“六位一體”服務(wù)所有內(nèi)容的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科E自20世紀(jì)50年代起源的新型二級臨床專業(yè)學(xué)科答案B解析全科醫(yī)學(xué)誕生于20世紀(jì)60年代，是一個臨床二級專業(yè)學(xué)科，不是二級臨床專業(yè)學(xué)科。2全科醫(yī)生是A全面掌握各臨床學(xué)科業(yè)務(wù)技術(shù)的臨床醫(yī)生B提供“六位一體”全部服務(wù)內(nèi)容的基層醫(yī)生C專門為社區(qū)群眾提供上門服務(wù)的基層臨床預(yù)防

2、醫(yī)生D在社區(qū)提供長期負(fù)責(zé)式的醫(yī)療保健醫(yī)生E以公共衛(wèi)生服務(wù)為主的預(yù)防醫(yī)生答案B解析準(zhǔn)確的描述，全科醫(yī)生應(yīng)該是提供“六位一體”的全部頁眉頁腳可一鍵刪除僅供參考知識類別# 服務(wù)內(nèi)容的基層醫(yī)生3對“以家庭為單位照顧”描述最佳的是A全科醫(yī)生將家庭訪視作為其日常工作中的最主要內(nèi)容B全科醫(yī)生必須為社區(qū)內(nèi)所有家庭建立家庭健康檔案C全科醫(yī)生負(fù)責(zé)管理每個家庭所有成員疾病的診療及康復(fù)D全科醫(yī)生應(yīng)該充分利用家庭資源進(jìn)行健康與疾病的管理E全科醫(yī)生在接診病人時首先應(yīng)了解并記錄其家庭經(jīng)濟(jì)情況答案D解析家庭是全科醫(yī)生的服務(wù)對象，也是開展診療工作的重要場所。因此比較全面的描述應(yīng)該是：全科醫(yī)生要充分利用家庭這個有效的資源，進(jìn)行健

3、康與疾病的管理。4全科醫(yī)生的工作方式，不包括以病人為中心提供照顧以家庭為單位提供照顧以社區(qū)為范疇提供服務(wù)D主要提供急診和住院服務(wù)E.提供機(jī)會性預(yù)防服務(wù)答案D解析全科醫(yī)生的工作方式不包括：主要提供急診和住院服務(wù)，因為這是大醫(yī)院、?？漆t(yī)生的服務(wù)范疇和主要內(nèi)容。5“以病人為中心”的服務(wù)原則不包括A建立以全科醫(yī)生為核心的工作團(tuán)隊B重視病人的患病感受和價值觀C滿足病人提出的各種要求D尊重病人的權(quán)利E注重提供臨床預(yù)防服務(wù)答案C解析“以病人為中心”的服務(wù)原則要尊重病人，盡量滿足病人提出的要求。但是，并不意味著要滿足病人提出的各種要求，不合理的、脫離現(xiàn)實的要求并以一定都要滿足。6全科醫(yī)學(xué)概念引入中國是在A20

4、世紀(jì)60年代后期B20世紀(jì)80年代后期C20世紀(jì)90年代后期D19世紀(jì)80年代后期E19世紀(jì)60年代后期答案B解析全科醫(yī)學(xué)這一新型學(xué)科（概念），是在20世紀(jì)80年代后期傳入中國大陸。全科醫(yī)生的問診應(yīng)采取封閉式問診開放式問診一次性問診間接式問診E.誘導(dǎo)式問診答案B解析全科醫(yī)生的問診應(yīng)采取開放式問診方式，充分聽取病人的述說。其內(nèi)容可以涉獵到心理、信仰、家庭、社區(qū)甚至社會等各個方面。下列不屬于病毒性疾病A：流行性腮腺炎B：脊髓灰質(zhì)炎C：麻疹D：猩紅熱E：感冒答案D解析猩紅熱是由A組鏈球菌感染引起的。9猝死最常見的原因是肺癌肺栓塞急性冠狀動脈綜合癥自發(fā)性氣胸腦出血答案C解析猝死最常見的是心臟性猝死，心

5、臟性猝死中約80%由冠心病及其并發(fā)癥引起，而這些冠心病中約75%有心肌梗死病史。10男性，青年，消瘦，在用力搬動重物時，突然發(fā)生胸痛、氣短，考慮最大可能是：胸部肌肉拉傷；急性心肌梗塞；急性大動脈夾層；食道裂孔疝；急性自發(fā)性氣胸答案E解析自發(fā)性氣胸好發(fā)于體型消瘦的青年，可有劇烈體力活動（屏氣）等誘因，表現(xiàn)為突然發(fā)生的胸痛，氣短，呼吸困難。11劇烈咳嗽不會引起的并發(fā)癥有窒息胸痛、尿失禁咯血氣胸答案A解析咳嗽是機(jī)體的一種保護(hù)性反射，有利于清除氣道內(nèi)的異物或分泌物，避免窒息。12大咯血的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)為次性咯血50ml以上次性咯血80ml以上6小時內(nèi)咯血100ml以上24小時內(nèi)咯血200ml以上24小時

6、內(nèi)咯血500ml以上答案E解析大咯血為24小時咯血500ml以上或每次咯血100ml以上。13較少出現(xiàn)反復(fù)性頭痛發(fā)作的疾病是偏頭痛神經(jīng)性頭痛頭痛性癲癇腦血管畸形顱內(nèi)腫瘤答案E解析顱內(nèi)腫瘤引起的頭痛絕大多數(shù)為漸進(jìn)性加重，在短時間內(nèi)達(dá)到難以忍受的程度。較少出現(xiàn)反復(fù)性。14青年，女性，出現(xiàn)發(fā)熱伴刺激性咳嗽，右側(cè)胸痛。最可能的疾病是急性支氣管炎B氣胸C.胸膜炎D支氣管擴(kuò)張E.肺結(jié)核答案C解析胸膜炎時可出現(xiàn)刺激性咳嗽，病側(cè)胸痛，深呼吸及咳嗽時胸痛加劇。氣胸時雖可有胸痛，但無發(fā)熱。15左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是咳嗽端坐呼吸急性肺水腫勞力性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難答案D解析左心功能不全最初表現(xiàn)在活動后出現(xiàn)呼

7、吸困難，逐漸發(fā)展為端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難和急性肺水腫。16慢性胃炎的發(fā)病可能與哪種細(xì)菌感染有關(guān)大腸桿菌沙門菌空腸彎曲菌幽門螺桿菌嗜鹽桿菌答案D解析慢性胃炎的發(fā)病與幽門螺桿菌感染有關(guān)。17十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部后壁十二指腸上部C十二指腸降部十二指腸水平部十二指腸升部答案C解析球后潰瘍多發(fā)生在球部以下部位。18下列有關(guān)幽門梗阻的描述，正確的是：幽門梗阻主要由球潰瘍或幽門管潰瘍引起幽門管潰瘍急性發(fā)作時的梗阻容易緩解疼痛于餐后減輕很少嘔吐宿食空腹時胃內(nèi)沒有振水聲答案A解析幽門梗阻主要由球潰瘍引起，其余為幽門管潰瘍或幽門前區(qū)潰瘍。幽門管潰瘍急性發(fā)作時的梗阻加重。疼痛于餐后加重，嘔吐宿

8、食，空腹時胃有振水聲。19在我國引起肝硬化主要病因為酒精中毒膽汁淤積循環(huán)障礙病毒性肝炎血吸蟲病答案D解析在我國引起肝硬化主要病因為病毒性肝炎。20診斷肝癌特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)記物是A甲胎蛋白（AFP）BY谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同工酶II（CGTII）C異常凝血酶原（AP）DaL巖藻糖苷酶（AFU）E酸性同工鐵蛋白（AIF）答案A解析診斷肝癌特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)記物是甲胎蛋白（AFP）。21鑒別腎盂腎炎和下尿路感染最有意義的是尿頻、尿急、尿痛髙熱、腰痛尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性尿中白細(xì)胞管型以上都不是答案D解析尿中出現(xiàn)白細(xì)胞管型常提示腎實質(zhì)細(xì)菌感染。22腎病綜合征診斷所必需具備的條件是水腫髙脂血癥大量蛋白尿和低蛋白血癥低

9、蛋白血癥以上都不是答案C解析腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：尿蛋白大于3.5g/d；血漿白蛋白低于30g/L；水腫；血脂升髙。其中兩項為診斷所必需。23、常用相對數(shù)主要有發(fā)病率、患病率、陽性率構(gòu)成比、率、相對比百分率、千分率、萬分率病死率、死亡率、出生率構(gòu)成比、發(fā)病率、患病率答案B解析相對數(shù)是兩個有聯(lián)系的指標(biāo)之比是分類變量常用的描述性統(tǒng)計指標(biāo)，常用兩個分類的絕對數(shù)之比表示相對數(shù)大小如率，構(gòu)成比，相對比等24、幾個地區(qū)在短時間內(nèi)發(fā)生了大量的間日瘧病例，此種情況稱為A.爆發(fā)B流行C.大流行D世界大流行E.散發(fā)頁眉頁腳可一鍵刪除僅供參考頁眉頁腳可一鍵刪除僅供參考知識類別# 知識類別#ii答案A解析根據(jù)題意為

10、爆發(fā)。一個局部地區(qū)于短時間內(nèi)出現(xiàn)很多相同的病例，且這些人有共同的傳染源或傳播途徑，大多數(shù)病人常出現(xiàn)在該病最長潛伏期內(nèi)。25、產(chǎn)能營養(yǎng)素包括：碳水化合物蛋白質(zhì)、碳水化合物碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪脂肪、碳水化合物蛋白質(zhì)、脂肪答案C解析通常所說的三大供能營養(yǎng)素指的就是蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，其它營養(yǎng)素雖然也有重要功能但不提供能量。26、構(gòu)成傳染病在人群中流行的三個條件生活條件、經(jīng)濟(jì)條件、文化素養(yǎng)年齡、性別、職業(yè)C.傳染源、傳播途徑、人群易感性D病情輕重、接觸者的多少、疫源地是否經(jīng)過消毒E.以上均是答案.C.解析即流行過程三環(huán)節(jié)為：傳染源、傳播途徑和易感人群27、世界衛(wèi)生組織規(guī)定的全球兒童基礎(chǔ)免疫接

11、種包括卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗和麻疹疫苗卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗和流感疫苗卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗和乙肝疫苗卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗和流腦疫苗卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗和腮腺炎疫苗答案A解析WHO提出擴(kuò)大免疫規(guī)劃要求全球兒童進(jìn)行麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)及結(jié)核病的預(yù)防接種。28、孕早期衛(wèi)生指導(dǎo)不包括定期產(chǎn)前檢查和指導(dǎo)生活起居要有規(guī)律注意乳房和會陰部衛(wèi)生不必節(jié)制性生活避免不良環(huán)境接觸和不良工作體位答案D解析孕早期應(yīng)避免性生活。29、下列哪項不是更年期婦女的社會心理特點焦慮心理反應(yīng)興奮心理反應(yīng)悲觀心理反應(yīng)個性行為的改變

12、性心理的改變答案B解析婦女進(jìn)入更年期后，常產(chǎn)生精神狀態(tài)與心理狀態(tài)方面的改變，往往悲觀、憂郁、煩躁不安、失眠與神經(jīng)質(zhì)等表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)情緒低落、性格及行為的改變。30、在影響人類健康的諸多因素中，最重要的影響因素是生物因素環(huán)境因素生活方式因素衛(wèi)生保健因素遺傳因素答案C解析因為生物因素、環(huán)境因素、衛(wèi)生保健因素等，最終都將集中顯示在生活方式上。生活方式良好、神怡、衛(wèi)生、有序，自然會健康長壽。二、填空題1.1984年McWhinney和他的同事提出一種“改革的臨床方法”,這個方法被稱為生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，要求醫(yī)生在診療病人時要整合、和方面的研究成果,用思維方式去觀察和解決人類健康問題。醫(yī)生在以病人

13、為中心診療模式下，應(yīng)診的主要任務(wù)TOC o 1-5 h z是：、O全科醫(yī)生在收集病史的過程中關(guān)注和兩個同等重要的事項。5社區(qū)構(gòu)成要素有：、6.COPC是一種將相結(jié)合的方法或模式。COPC括:8.社區(qū)診斷的對象是9.馬斯洛的需求層次分別要、自尊需要和10.人際構(gòu)通的要素源、11.際溝通的三是:頁眉頁腳可一鍵刪除僅供參考頁眉貞腳可一鍵刪除僅供參考知識類別# 知識類別# 12醫(yī)患關(guān)系的三種基本模式是：、指導(dǎo)-合作TOC o 1-5 h z型、。_傾聽中的提問技巧包括：提問時 HYPERLINK l bookmark4 機(jī)、。按診斷目的與性質(zhì)分為：、診斷等。15從不同角度入手進(jìn)行診斷與鑒別診斷的思維方

14、法有：（1）從入手的診斷思維方法；（2）從入手的診斷思維方法；（3）從入手的診斷思維方法。16臨床處理的基本思維程序一般分為三個階段，即：階段，要考慮到盡可能全的各種備選方案；;最佳處理方案的階段。17在選擇臨床診斷試驗方法時，應(yīng)考慮其靈敏度和特異度，為肯定某種病的存在應(yīng)選擇髙的檢查方法；為排除某種病的存在應(yīng)選擇髙的檢查方法。TOC o 1-5 h z18我國全科醫(yī)療健康檔案的內(nèi)容包括：、和社區(qū)健康檔案三部分內(nèi)容。19個人健康檔案問題描述中的SOAP中S代表、O代表、A代表、P代表。20.的愿望促成了醫(yī)患關(guān)系；治病者與患病者雙方都是的主體，這是醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。21掌握臨床思維，需要醫(yī)生具備、2

15、2按照衛(wèi)生部文件精神要求，當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)教育以為核心，以為重點。23.按照人事部等五部委文件精神確保在二0年前基本實現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達(dá)到相應(yīng)的崗位執(zhí)業(yè)要求。三、名詞解釋1全科醫(yī)學(xué)2全科醫(yī)療3全科醫(yī)生4首診醫(yī)療5患病體驗6健康信念模式7家庭結(jié)構(gòu)家庭角色家庭資源社區(qū)C0PC12社區(qū)診斷13社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計劃病人健康教育篩檢病例發(fā)現(xiàn)化學(xué)預(yù)防互動代價19溝通20建設(shè)性交流開放式提問模糊語言診斷鑒別分類VINDICATE鑒別診斷法十二指腸球后潰瘍的臨床表現(xiàn)26如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)”？27胃食管反流會引起胸痛的原因？28、男性67歲、盛夏、宴會，吃海鮮。餐后發(fā)生劇烈腹痛，嘔吐。診斷：壞死性腸梗阻

16、，急癥手術(shù)，腸切除。術(shù)后心率120-130/分，診斷：心衰？給予西地蘭0.4mgX3次，無好轉(zhuǎn)。要求協(xié)助治療。了解治療經(jīng)過后，考慮為血容量不足。建議試行輸入林格液100-120滴/分,30分鐘后再聯(lián)系。結(jié)果心率復(fù)常。問題：該患者血容量不足的依據(jù)是什么？20歲未婚女孩，發(fā)燒半月余，家長稱她受涼感冒。查體：熱病容，體溫39.5，白細(xì)胞15000，中性90%，手指末端散在黑色壞死灶。診斷：敗血癥（原因？）收入病房。第二天查房偶然發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象：產(chǎn)科感染？問題：請闡述該案例的診斷思路30、主要問題目錄31病情流程表信托型醫(yī)患關(guān)系的“行仁性”與“契約性”醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)”醫(yī)

17、療質(zhì)量：質(zhì)量管理戴明環(huán)醫(yī)療評價全面質(zhì)量管理四、簡答題1、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景2、全科醫(yī)療的基本原則3、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別4、全科醫(yī)生的歷史使命5、全科醫(yī)生的知識與技能要求6、全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)7、全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)8以病人為中心應(yīng)診的四項主要任務(wù)。9以病人為中心應(yīng)診的過程與內(nèi)容。10簡述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略。11簡述病人管理的原則。簡述家庭溝通的意義簡述家庭角色功能正常的標(biāo)準(zhǔn)簡述了解家庭生活周期對全科醫(yī)生有何幫助？簡述家庭危機(jī)的分類？簡述家訪的指征17簡述家庭外資源包括哪些？18請簡述社區(qū)的類型19請簡述COPC的實施過程20請簡述COPC工作團(tuán)隊的構(gòu)成2

18、1請簡述實施COPC的意義臨床預(yù)防的特點病人教育的基本原則臨床預(yù)防的方法25簡述醫(yī)患溝通的特殊性26簡述成為髙效率傾聽者應(yīng)具備的條件何謂以問題為導(dǎo)向的診療模式？簡述刻畫診斷法的主要內(nèi)容。簡述社區(qū)常見健康問題的臨床特點為什么在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中需要特別重視服務(wù)對象的自主權(quán)問題？醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵包括那些內(nèi)容？32、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的內(nèi)容包括那些方面？五、論述題1試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模式的不同2請論述以人為中心的健康照顧模式。3請論述全科醫(yī)生在COPC中的作用4工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，全科醫(yī)生沒有大醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備和輔助檢查幫助，依靠什么來診治疾??？應(yīng)如何做？5試述全科醫(yī)生臨床思維

19、的假設(shè)-演繹推理過程。請談一下良好醫(yī)患關(guān)系的作用和意義為什么全科醫(yī)生更需要把握倫理學(xué)原則、建立良好的醫(yī)患關(guān)系？論述全面質(zhì)量管理的特點？論述顧客滿意度評價的步驟？六、案例分析題一位8歲女孩，學(xué)生，由母親帶來就診。訴其3歲時就經(jīng)過上廁所的訓(xùn)練，但自9個月前，她弟弟出生以來，她就開始尿床。母親常在夜間喚其上廁所。但最近，女孩夜里上完廁所后仍尿床,并抱怨說“睡眠不好”并以此為由不愿上學(xué)。小女孩1年內(nèi)生活貞眉貞腳可一鍵刪除知識類別# 僅供參考壓力評分達(dá)130多分。請分析：引起該女孩問題的原因？該問題應(yīng)診斷為什么？你如何處理該女孩的問題？某女，18歲，打字員。因右腋窩痛就診。檢查有蜂窩組織炎,而無膿腫，用

20、了抗生素。一同來看病的病人母親則要求醫(yī)生開安定劑。幾天后再來看病時，母親又跟來了。母親對女兒的癥狀提了些建議，諸如女兒用點腋下除臭劑。女兒則對其母不滿并不斷地頂撞其母，再檢查則發(fā)現(xiàn)有膿腫，并做了切開引流。女兒剛離開，母親就告訴家庭醫(yī)生，由于上次看病其精神也有改善，并感謝醫(yī)生的幫助。請分析：(1)誰是病人？(2)你如何處理病人的問題？一位57歲的男性患者因患胃癌去世。該患者七年前做過胃息肉切除手術(shù)，在病人出院時，醫(yī)生曾交代應(yīng)做“定期復(fù)查”但患者和家屬認(rèn)為既然作了手術(shù)疾病就得到了治療，以后就沒有再上醫(yī)院接受檢查。病人去世后家屬認(rèn)為醫(yī)生交代病情不清楚，失去了治療的機(jī)會是導(dǎo)致患者死亡的原因。試分析醫(yī)生

21、在交代病情時存在什么問題。頁眉頁腳可一鍵刪除僅供參考頁眉貞腳可一鍵刪除僅供參考知識類別# 知識類別# 答案填空題1984年McWhinney和他的同事提出一種“改革的臨床方法”這個方法被稱為以病人為中心的臨床應(yīng)診P41生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，要求醫(yī)生在診療病人時要整合上物醫(yī)學(xué)，行為科學(xué)，社會科學(xué)方面的研究成果，用三維或多維的思維方式去觀察和解決人類健康問題。P27醫(yī)生在以病人為中心診療模式下，應(yīng)診的主要任務(wù)是：確診并處理現(xiàn)患問題，管理慢性活動性問題，提供機(jī)會性預(yù)防，改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為(P30)全科醫(yī)生在收集病史的過程中關(guān)注病人的需求和患病感受和病患和家庭間的相互影響兩個同等重要的事項。

22、5社區(qū)構(gòu)成要素有：一定數(shù)量的人群，一定的地域，一定的生活服務(wù)設(shè)施，特定的文化背景和生活方式，一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)P98COPC是一種將個人為單位治療為目的的基層醫(yī)療和以社區(qū)為單位重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者P119相結(jié)合的方法或模式。COPC的基本要素包括：一個基層醫(yī)療單位，一個特定的人群，一個確定解決社區(qū)主要健康問題的實施過程P119社區(qū)診斷的對象是人群和環(huán)境P108。馬斯洛的需求層次分別為：生理需要、安全需要，社交需要，自尊需要和自我實現(xiàn)需要P35人際構(gòu)通的要素為：信息源、渠道？、接受者信息解碼？P239人際溝通的三個行為是：信息傳遞；思想交流;情況交流。醫(yī)患關(guān)系的三種基本模式是：主動一

23、被動型、指導(dǎo)-合作型、共同參與型。_傾聽中的提問技巧包括：提問時機(jī)、提問的內(nèi)容提問的方法,提問的速度。網(wǎng)上找的按診斷目的與性質(zhì)分為：社會人口學(xué)診斷、流行病學(xué)診斷、行為和環(huán)境診斷教育和組織診斷，管理和政策診斷等。另病因診斷，病理形態(tài)診斷，病理生理診斷。網(wǎng)上找的從不同角度入手進(jìn)行診斷與鑒別診斷的思維方法有：（1）從逹狀入手的診斷思維方法；（2）從疾病入手的診斷思維方法;（3）從系統(tǒng)入手的診斷思維方法。網(wǎng)上找的16臨床處理的基本思維程序一般分為三個階段，即：治療方案辿展階段，要考慮到盡可能全的各種備選方案；不合適方案的排除階段；最佳處理方案的認(rèn)定階段。網(wǎng)上找的17在選擇臨床診斷試驗方法時，應(yīng)考慮其靈

24、敏度和特異度，為肯定某種病的存在應(yīng)選擇靈敏度髙的檢查方法；為排除某種病的存在應(yīng)選擇特異度。預(yù)防P48髙的檢查方法。18我國全科醫(yī)療健康檔案的內(nèi)容包括：個人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案三部分內(nèi)容。P19819個人健康檔案問題描述中的SOAP中S代表主觀資料、O代表客觀資料、A代表評估、P代表處理計劃。P20420.醫(yī)生的態(tài)度和病人的愿望促成了醫(yī)患關(guān)系；治病者與患病者雙方都是醫(yī)患關(guān)系的主體，這是醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。21掌握臨床思維，需要醫(yī)生具備、。（醫(yī)生的生活知識、社會經(jīng)驗、人文知識2,醫(yī)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識3,醫(yī)生收集病史和查體技術(shù)醫(yī)生的哲學(xué)修養(yǎng)）22按照衛(wèi)生部文件精神要求，當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)教育以畢

25、業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育為核心，以全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)為重點。23按照人事部等五部委文件精神確保在_201年前基本實現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達(dá)到相應(yīng)的崗位執(zhí)業(yè)要求。名詞解釋全科醫(yī)學(xué)：是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一條的綜合性臨床二級專業(yè)學(xué)科，其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類健康問題或疾病其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期負(fù)責(zé)式照顧，并將個體和群體健康照顧融為一體全科醫(yī)療：是一個對個人和家庭提供持續(xù)性和綜合性衛(wèi)生保健的醫(yī)學(xué)專業(yè)，它是一個整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)的寬廣專業(yè)，它的范圍涵蓋了所有年齡、

26、性別。每一種器官系統(tǒng)以及各類疾病實體全科醫(yī)生：是畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育或全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)合格后，在基層該開展全科醫(yī)療服務(wù)的新型臨床醫(yī)生4首診醫(yī)療：健康信念模式：是用社會心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的重要理論模式。它以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由刺激理論和認(rèn)知理論綜合而成。健康信念模式在產(chǎn)生促進(jìn)健康行為的實踐中遵循以下步驟：首先，充分讓人們對他們目前的行為方式感到害怕（知覺到威脅和嚴(yán)重性）；其次，讓人們堅信一旦改變不良行為會得到非常有價值的后果（知覺到效益）；同時清醒地認(rèn)識到行為改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺到障礙）；最后，使人們感到有信心、有能力通過努力改變不良行為。家庭結(jié)構(gòu)：是指家庭內(nèi)部的構(gòu)成和運作機(jī)制。反映

27、了家庭成員之間的相互作用及相互關(guān)系。P58家庭角色：是家庭成員在家庭中的特定身份，代表著他（她）在家庭中所應(yīng)執(zhí)行的職能，反映他（她）在家庭中的相對位置和與其他成員之間的相互關(guān)系P59。家庭資源：為維持家庭基本功能，應(yīng)付緊張事件和危機(jī)狀態(tài)所需要的物質(zhì)上和精神上的支持稱為家庭資源社區(qū)：是若干個社會群體或社會組織聚集在某一地域里形成一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。P97COPC：社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療是指將個人為單位，治療為目的的基礎(chǔ)醫(yī)療與以社區(qū)為單位、重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者有機(jī)結(jié)合的基層工作。118社區(qū)診斷：是社區(qū)衛(wèi)生工作者運用社會學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對社區(qū)各個方面進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)和分析問題，

28、通過實施衛(wèi)生行動，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問題的過程。P108社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計劃：是根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實際情況和存在的問題，為在一定的時間內(nèi)達(dá)到某一個目標(biāo)，科學(xué)地制定本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）的行動計劃，病人健康教育：是一種有計劃的教育介入，它具有特定的目標(biāo)和方法，其對象包括病人、髙危人群和健康人群。目的是為病人提供健康信息，促使病人米取有益于健康的行為去除不良的生活方式和行為，加強(qiáng)遵醫(yī)行為，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康oP134篩檢：是運用快速、簡便的實驗、檢查或其他手段，從健康人群中發(fā)現(xiàn)未被識別的病人或有缺陷的人。僅是一種初步檢查，不是診斷。P137病例發(fā)現(xiàn)：通過對病人進(jìn)行一些

29、檢查、測驗等，以期發(fā)現(xiàn)病人就診原因以外的疾病。從而做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。P137化學(xué)預(yù)防：指使用藥物來降低疾病危險。其中最常見的例子就是對結(jié)核菌素皮試（0T試驗）陽性但無臨床癥狀者應(yīng)用抗結(jié)核藥物，以預(yù)防結(jié)核病。P137互動代價溝通：是用任何方法，彼此交換信息，即指一個人與另一個人之間用視覺、符號、電話、電報、收音機(jī)、電視或其它工具為媒介，所從事交換信息的方法。20建設(shè)性交流21開放式提問：是指對所提出的問題，回答沒有限制，被調(diào)查對象可以根據(jù)自己的情況自由回答。此種提問方式，答案不唯一，不易統(tǒng)計，不易分析。22.模糊語言：是一個語言概念，是反映客觀事物中那些在內(nèi)涵和外延上的不確定性的

30、語言概念。它的最大特點在于客觀事物的模糊與語言本身在內(nèi)涵、外延上模糊的相對應(yīng)，形成了表述事物的準(zhǔn)確性。23診斷鑒別分類：病因?qū)W診斷，病理解剖學(xué)診斷，病理生理學(xué)診斷，家庭診斷，綜合診斷，臨時診斷VINDICATE鑒別診斷法：循環(huán)，血管疾病，炎癥；新生物、腫瘤、退行性變；中毒；先天性疾?。蛔陨砻庖卟?；創(chuàng)傷；內(nèi)分泌、代謝性疾病。網(wǎng)上找的？十二指腸球后潰瘍的臨床表現(xiàn)：上腹節(jié)律性，周期性疼痛，夜間腹痛和背部放射性疼痛更為多見，進(jìn)食或服用抗酸劑可以緩解，、并發(fā)大量出血者亦多見，內(nèi)科治療效果較差。如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)”？胃食管反流會引起胸痛的原因？酸性反流物刺激食管上皮下的感覺神經(jīng)末梢，反流物也可刺激機(jī)

31、械感受器引起食管痙攣性疼痛，有的胸痛酷似心絞痛。男性67歲、盛夏、宴會，吃海鮮。餐后發(fā)生劇烈腹痛，嘔吐。診斷：壞死性腸梗阻，急癥手術(shù)，腸切除。術(shù)后心率120-130/分，診斷：心衰？給予西地蘭0.4mgX3次，無好轉(zhuǎn)。要求協(xié)助治療。了解治療經(jīng)過后，考慮為血容量不足。建議試行輸入林格液100-120滴/分，30分鐘后再聯(lián)系。結(jié)果心率復(fù)常。問題：該患者血容量不足的依據(jù)是什么？腸梗阻導(dǎo)致腸腔內(nèi)液體大量積聚，嘔吐導(dǎo)致消化液大量喪失，體內(nèi)循環(huán)液體喪失導(dǎo)致血容量不足。20歲未婚女孩，發(fā)燒半月余，家長稱她受涼感冒。查體：熱病容，體溫39.5，白細(xì)胞15000，中性90%，手指末端散在黑色壞死灶。診斷：敗血癥

32、（原因？）收入病房。第二天查房偶然發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象：產(chǎn)科感染？問題：請闡述該案例的診斷思路：主要問題目錄：所記錄的問題一般指過去影響了、現(xiàn)在正在影響或?qū)磉€會影響個人健康的疾病或生活事件。P200病情流程表：是對某一主要問題的進(jìn)展情況進(jìn)行跟蹤的動態(tài)記錄，多用于慢性病人的病情記錄P20232信托型醫(yī)患關(guān)系的“行仁性”與“契約性”行仁性為醫(yī)髙與患，契約性是雙方平等。雙方具有獨立人格，醫(yī)療決策能力有差異，雙方具有不同的價值和信念、利益和目標(biāo)；雙方關(guān)系自愿建立，也可隨雙方意愿中斷；契約關(guān)系要求雙方互相尊重，并給予病人較多決定權(quán)。33.醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)”為達(dá)到治療疾病或保全生

33、命目的的有意的、直接效應(yīng)，可以預(yù)料而無法避免的并非有意的但有害的間接效應(yīng)。醫(yī)療質(zhì)量：主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)。質(zhì)量管理是在質(zhì)量方面指揮和控制組織的協(xié)調(diào)的活動，質(zhì)量管理的職責(zé)由最髙管理者承擔(dān)，也要求組織的全體人員承擔(dān)義務(wù)并參與。包括戰(zhàn)略策劃、資源分配和其他有系統(tǒng)的活動。36戴明環(huán)：在預(yù)防P279是在國內(nèi)外得到廣泛應(yīng)用的一種管理工作方法，它是由美國著名的質(zhì)量管理專家E戴明博士(Dr.W.E.Deming)提出的又叫PDCA循環(huán)，。PDCA四個英文字母及其在PDCA循環(huán)中所代表的含義如下：1、P(Plan)-計劃,確定方針和目標(biāo)，確定活動計劃2、D(Do)-執(zhí)行，實地去做

34、,實現(xiàn)計劃中的內(nèi)；PDCA四個英文字母及其在PDCA循環(huán)中所代表的含義如下：1、P(Plan)-計劃，確定方針和目標(biāo),確定活動計劃；2、D(Do)-執(zhí)行，實地去做,實現(xiàn)計劃中的內(nèi)容；3、C(Check)-檢查,總結(jié)執(zhí)行計劃的結(jié)果，注意效果，找出問題4、A(Action)-行動，對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理,成功的經(jīng)驗加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，以免重現(xiàn),未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)。醫(yī)療評價就是以臨床醫(yī)療科室為單位，對一個時期內(nèi)出院病人的診療工作情況和醫(yī)療效果所作的檢查和評價。全面質(zhì)量管理是通過專門的組織制定質(zhì)量計劃，在系統(tǒng)內(nèi)開展連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)改善活動，使服務(wù)的質(zhì)量滿足病

35、人的期望。簡答題1、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景：人口老齡化；疾病譜和死因譜的變化；醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變（生物一心理一社會）P142、全科醫(yī)療的基本原則：人格化，綜合性，連續(xù)性，協(xié)調(diào)性，可及性，以家庭為單位，以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧，以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧，團(tuán)隊合作的工作方式。3、全科醫(yī)生的素質(zhì)要求：（1）強(qiáng)烈的人文感情；（2）出色的管理能力；（3）執(zhí)著的科學(xué)精神和自我發(fā)展能力。P174、全科醫(yī)生的歷史使命：（1）承擔(dān)著群體與個體的三級預(yù)防任務(wù)與使命；（2）承擔(dān)著照顧醫(yī)學(xué)的任務(wù)與使命；（3）承擔(dān)著重塑醫(yī)生形象，推進(jìn)衛(wèi)生改革的任務(wù)與使命。P205、全科醫(yī)生的知識與技能要求：（1）與疾病診斷和照顧相關(guān)的各種醫(yī)學(xué)知識與技

36、能；（2）了解與病人健康問題的發(fā)生、發(fā)展與康復(fù)的相關(guān)的人文社會因素的知識和技能；（3）與服務(wù)體系相關(guān)的知識與技能；（4）職業(yè)價值觀形成相關(guān)的知識與技能；（5）與自身和團(tuán)隊業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的知識與技能。P176、全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)：（1）沿著人的生命周期各個階段提供照顧；（2）沿著疾病的周期（健康一疾病一康復(fù)）的各個階段提供照顧；（3）無論何時何地，全科醫(yī)生對其服務(wù)對象都負(fù)有連續(xù)性責(zé)任，要根據(jù)病人需要事先或隨時提供服務(wù)。P107、全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)：是指醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，將社區(qū)居民作為服務(wù)對象，不分患者年齡、性別和疾患類型，根據(jù)服務(wù)對象的健康要求，為其提供醫(yī)療、醫(yī)患、康復(fù)、和健康促進(jìn)等綜

37、合性的服務(wù)內(nèi)容，應(yīng)用生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行臨床思考，兼顧就醫(yī)者的生理、心理和社會等多層面的健康問題，服務(wù)范圍涵蓋了個人、家庭與社區(qū)，要照顧社區(qū)所有的單位、家庭與個人，無論其在種族、社會文化背景、經(jīng)濟(jì)情況和居住環(huán)境等方面有何不同；可利用對范圍東西有利的各種方式，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和替代醫(yī)學(xué)。P10以病人為中心應(yīng)診的四項主要任務(wù)：（1）確認(rèn)并處理現(xiàn)患問題；（2）管理慢性活動性問題；（3）提供機(jī)會性預(yù)防；（4）改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為。P30以病人為中心應(yīng)診的過程與內(nèi)容：（1）問診開始問候一介紹一明確問題一檢查和確認(rèn)一診治議程設(shè)置；（2）收集信息、探查問題的方法主線（問題發(fā)生目前）一提問一

38、傾聽一引導(dǎo)說明一澄清一理解患者一了解影響一鼓勵一收集線索一總結(jié)一定時；（3）建立關(guān)系進(jìn)一步發(fā)展友好關(guān)系非語言行為的使用一注意筆記時不干擾談話一接受承認(rèn)患者的看法和感覺一移情與支持一合理處理敏感話題一鼓勵患者參與一說明問題；（4）病情說明和診治方案確定告知信息一檢查患者理解程度一幫助患者準(zhǔn)確理解和回憶一強(qiáng)化一明確一使用可視方法傳達(dá)信息一證實患者對所提供的信息的理解一與患者共同理解一與患者個體制定方案（5）進(jìn)行總結(jié)一簽訂合同一編織安全網(wǎng)一最終核對方案。P3710簡述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略：影響遵醫(yī)行為的因素有加強(qiáng)因素：對醫(yī)生的接診或處理滿意，醫(yī)患溝通清楚直接，涉及所有重要問題；

39、動力充足；無經(jīng)濟(jì)問題；家庭支持有力；減弱因素有：對病程或用藥方法誤解；動力不足，不當(dāng)觀念所致；用藥劑量或不良反應(yīng)問題；經(jīng)濟(jì)上不能承受；不滿醫(yī)生接診；醫(yī)患間力量抗衡；缺少家庭支持；團(tuán)隊成員缺乏共同目標(biāo)或溝通，指導(dǎo)病人不夠。改善遵醫(yī)行為的策略：若發(fā)生不遵醫(yī)行為，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)其影響因素檢查各個環(huán)節(jié)，并就此與病人進(jìn)行誠懇的交流討論，引導(dǎo)其糾正不良行為，此外，醫(yī)生應(yīng)在指導(dǎo)病人行為方面進(jìn)行自我調(diào)整，使之達(dá)到：（1）最重要的內(nèi)容最先提供，因其最容易記??；（2）對于重要的內(nèi)容必須強(qiáng)調(diào)23遍，使之易于回憶起來；（3）每次給予的內(nèi)容盡量少些，便于記憶；（4）較復(fù)雜的內(nèi)容應(yīng)寫在紙上，或讓病人復(fù)述，以保證其正確理解。1

40、1簡述病人管理的原則：（1）向病人詳細(xì)說明病情、論斷及治療的含義與預(yù)期后果，并取得同意；處理時考慮病人的個性與健康信念，并進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)；（2）充分利用社區(qū)和家庭資源對病人進(jìn)行合理處置；（3）通過有針對性的健康教育改善病人和家屬自我保健的意思和能力，使其承擔(dān)自己的健康責(zé)任；（4）考慮藥物治療的副作用和成本以及病人的付費方式和經(jīng)濟(jì)條件，選擇最有效，危害最小并較便宜的藥物，并經(jīng)常評價療效以及有關(guān)的論理學(xué)問題；（5）主要使用非藥物療法，如行為、康復(fù)、營養(yǎng)、群體治療等；（6）管理過程中注意病人健康問題可能給本人與家庭帶來的影響，如何預(yù)防和解決這些問題。簡述家庭溝通的意義：幸福家庭中的成員努力創(chuàng)造開放、輕

41、松、和諧的家庭交流環(huán)境，并注重以積極的方式及時溝通，他們會花很多時間和精力去傾聽和了解對方的心聲、需要和困難，并想方設(shè)法解決這些問題。在家庭成員之間發(fā)生沖突或遇到新的挑戰(zhàn)時，不是消極應(yīng)對或逃避，而是勇敢、機(jī)智地消除家庭成員之間的沖撞和摩擦。溝通是一劑潤滑劑，溝通的技藝越髙，家庭成員之間的關(guān)系維系得就越牢固。簡述家庭角色功能正常的標(biāo)準(zhǔn)：（1）家庭對某一角色的期望是一致的；（2）各個家庭成員都能適應(yīng)自己的角色模式；（3）家庭角色的模式符合社會規(guī)范，能被社會接受；（4）家庭成員的角色能滿足成員的心理需要；（5）家庭角色具有一定的彈性，能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，承擔(dān)各種不同的角色。P6014.簡述了解家庭生活周

42、期對全科醫(yī)生有何幫助？：鑒別正常和異常的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，預(yù)測和識別家庭在特定階段可能或已經(jīng)出現(xiàn)問題，及時地進(jìn)行教育和提供咨詢，采取必要的預(yù)防和干預(yù)措施，有時用簡便的經(jīng)濟(jì)方法就能避免嚴(yán)重后果的出現(xiàn)。P6815.簡述家庭危機(jī)的分類？家庭危機(jī)可分為耗竭性危機(jī)與急性危機(jī)兩種。（生活壓力事件：A家庭生活事件B個人生活事件C工作生活事件D經(jīng)濟(jì)生活事件。P72簡述家訪的指征：（1）某些急癥病人；（2）行動不便，長期困于家中的病人；（30有心理社會問題的人及不明原因地不遵醫(yī)囑的病人；（4）新成為服務(wù)對象的，患各種病的老人；（5）臨終的病人及其家庭；（6）有新生兒的家庭；（7）家庭結(jié)構(gòu)和功能的評價；（8）實施家庭咨詢

43、于治療。簡述家庭外資源包括哪些？（1）社會資源：親朋好友及社會團(tuán)體的關(guān)懷于支持；（2）文化資源：文化、習(xí)俗、傳統(tǒng)、教育等方面的支持；（3）宗教資源：宗教信仰，宗教團(tuán)體的支持;（4）經(jīng)濟(jì)資源：來自家庭之外的收入、贊助、保險、福利；（5）教育資源：教育制度、方式、水平；（6）環(huán)境資源：居所的環(huán)境、社區(qū)實施、公共環(huán)境等；（7）醫(yī)療資源；醫(yī)療保健制度、衛(wèi)生保健制度及衛(wèi)生服務(wù)的可及性、可用性。P72請簡述社區(qū)的類型：根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)劃分，社區(qū)類型有以下幾種：（一）按社區(qū)功能分類，有經(jīng)濟(jì)社區(qū)、政治社區(qū)、文化社區(qū)、軍事社區(qū)和特殊社區(qū)。（二）按社區(qū)內(nèi)部的組織形式分類，有整體社區(qū)和局部社區(qū)。（三）按社區(qū)成員的互動

44、關(guān)系分類，有具體社區(qū)和抽象社區(qū)。（四）按經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、人口密度、人口聚集規(guī)模多元標(biāo)準(zhǔn)分類，有農(nóng)村社區(qū)和城市社區(qū)以及集鎮(zhèn)社區(qū)（或城鎮(zhèn)社區(qū)）。請簡述COPC的實施過程（1）確定社區(qū)及社區(qū)人群；（2）評價人群的健康狀況；（3）確定需優(yōu)先解決的健康問題并制訂社區(qū)干預(yù)計劃；（4）計劃實施；（5）計劃評價.P12020.請簡述COPC工作團(tuán)隊的構(gòu)成：社區(qū)全科醫(yī)生要和社區(qū)護(hù)士、社區(qū)工作者一起組成一個獨立的工作團(tuán)隊。網(wǎng)上的？21請簡述實施COPC的意義：（1）居民健康保健服務(wù)一體化；（2）社區(qū)是全科醫(yī)生服務(wù)的重要資源；（3）社區(qū)所有居民都是全科醫(yī)生的服務(wù)對象；（4）合理利用社區(qū)資源。P12222臨床預(yù)防的特點：具

45、有公共衛(wèi)生的理念，檔更多使用臨床醫(yī)學(xué)的方法，與公共衛(wèi)生相比，臨床預(yù)防更個體化；與臨床醫(yī)學(xué)相比。臨床預(yù)防更積極地關(guān)注疾病的預(yù)防；臨床預(yù)防對有病或無病者均提供預(yù)防照顧，而臨床醫(yī)學(xué)一般僅服務(wù)于已病者。P13223.病人教育的基本原則：（1）個性化；（2）知情同意、自覺自愿；（3）簡明明了、便于實施；（4）重復(fù)與循序漸進(jìn)；（5）監(jiān)督與幫助。P13424臨床預(yù)防的方法：病人教育、預(yù)防接種、篩檢、病例發(fā)現(xiàn)、周期性健康檢查、健康危險因素評估。P13425簡述醫(yī)患溝通的特殊性：醫(yī)患溝通是一種特殊的人際溝通，其基本原則是平等、同情、細(xì)致、關(guān)懷和安全。最基本的形式是會談，會談是典型的雙向溝通，病人提供其健康問題、

46、焦慮和需要的信息，醫(yī)生通過詢問病人情況做出對問題的判斷與解釋，并告知病人診斷結(jié)果和處理問題的計劃和干預(yù)措施，病人對上述醫(yī)生的處置和計劃有不清楚或不同意見均可再與醫(yī)生交流。P25226簡述成為高效率傾聽者應(yīng)具備的條件：（1）使用目光接觸；（2）展現(xiàn)贊許性的點頭和恰當(dāng)?shù)拿娌勘砬?；?）避免分心的舉動或手勢；（4）分析聽到的內(nèi)容并提出提問；（5）復(fù)述（6）避免中間打斷說話者；（7）不要多說；（8）使聽者和說者的角色順利轉(zhuǎn)換。溝通雙方都能認(rèn)真傾聽，及時反饋，就能提髙溝通的效率和效果，也能有助于澄清信息源的錯誤以及其他原因引起的誤會。P24227何謂以問題為導(dǎo)向的診療模式？:以病人為中心，問題為導(dǎo)向的診

47、療思維非常重要。在基層衛(wèi)生保健服務(wù)中，大部分健康問題尚處于早期未分化階段，絕大多數(shù)病人都是以癥狀（問題）而不是以疾病就診，并且絕大多數(shù)的癥狀都是由于自限性疾病引起，往往無需也不可能做出病理和病因?qū)W診斷，而有些癥狀根本就是由于心理社會因素引起。故要區(qū)別，疾患不同于疾??；全科醫(yī)生作為基層醫(yī)生最重要的作用就是對產(chǎn)生癥狀最可能的病因做出診斷，并同時排除嚴(yán)重的疾病，病史至關(guān)重要，可據(jù)此對80%的問題做出診斷；全科醫(yī)學(xué)涉及的內(nèi)容常見病多于少見病及罕見病，健康問題多于疾病，研究整體重于研究細(xì)胞；問題常具有很大的變異性和隱蔽性，主動來就診的病人只占所有病人的三分之一，其他病人需要全科醫(yī)生去主動發(fā)現(xiàn)，來看病的可

48、能不是真正病人，真正的病人可能是家庭的其他成員，甚或整個家庭。P網(wǎng)上的28.簡述刻畫診斷法的主要內(nèi)容：為印象診斷法，如對疼痛十步分析法（誘因、起病、部位、性質(zhì)、程度、緩解方式、持續(xù)時間病程、放散部位、伴隨癥狀）簡述社區(qū)常見健康問題的臨床特點（1）社區(qū)常見健康問題包括常見病和多發(fā)病、常見癥狀、心理和行為問題；（2）社區(qū)居民的健康需求多樣化，有正常和異常；（3）社區(qū)健康問題的識別對特殊的儀器設(shè)備依賴性低；（4）80%90%可以在社區(qū)通過全科醫(yī)師解決；（5）不同地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地理自然環(huán)境等因素、社區(qū)常見健康問題存在一定的差異。P100為什么在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中需要特別重視服務(wù)對象的自主權(quán)問題？:

49、自主權(quán)是患者的基本權(quán)利之一，是指具有獨立人格和理性思維的患者在醫(yī)療過程中精過深思熟慮，就有關(guān)自己的疾病和健康問題做出合理的決定與選擇并采取對自己負(fù)責(zé)的行動，包括自主選擇全科醫(yī)生，有權(quán)選擇治療方案，尤其是有風(fēng)險的醫(yī)學(xué)決策.P262醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵包括那些內(nèi)容？：重狹義的角度主要是醫(yī)療服務(wù)的及時性、有效性和安全性；廣義角度不僅包含診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投入一產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性O(shè)P422社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的內(nèi)容包括那些方面？（1）疾病診斷和治療管理；（2）雙向轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理；（3）家庭病床質(zhì)量管理；（4）健康檔案質(zhì)量管理；（5）社區(qū)衛(wèi)生

50、服務(wù)管理論述題1試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模式的不同答：P27以病人為中心的服務(wù)模式是醫(yī)師要進(jìn)入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，強(qiáng)調(diào)的是自主和公正的原則，強(qiáng)調(diào)的不但要治療疾病而且還要提髙和保證病人的生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)對疾病，疾患，病人同等對待，理解和接受病人的患病體驗，理解病患對病人和其家庭的意義，用立體的思維方式與病人的需求聯(lián)系在一起，有針對性地提供病人所需要的醫(yī)療照顧；而以疾病為中心服務(wù)模式則是試圖把病人的疾患拿到醫(yī)生們自己的世界來，并以他們自己的病理學(xué)參照框架去解釋病人的疾患,強(qiáng)調(diào)的是有益或無害，關(guān)注的只是疾病，而不關(guān)注疾患和病人,不能理解和接受病人的患病體驗，只注重緩解病人肉

51、體上的痛苦而忽視了痛苦的其他方面，將疾病和病人分離，以是否有生物學(xué)意義的疾病來評價與病人的健康問題以及問題是否嚴(yán)重。P27P46另：以病人為中心的服務(wù)模式在實施過程中區(qū)別于以疾病為中心服務(wù)模式體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）人格化的環(huán)境實施全科醫(yī)生診室布置寧靜，優(yōu)雅，而且有健康教育資料，報紙，雜志，體現(xiàn)的是以人為本的環(huán)境設(shè)施；（2）以病人為中心的醫(yī)患交流全科醫(yī)療的醫(yī)患關(guān)系建立在全科醫(yī)生既要有良好的專業(yè)知識，較強(qiáng)的專業(yè)技巧，又要有嫻熟的人際關(guān)系溝通技巧的基礎(chǔ)上實施以人為中心的健康照顧，其體現(xiàn)在接待病人最初幾分鐘注意醫(yī)患交流，友好地打招呼，介紹自己，微笑會讓病人很放松，在交流中保持目光接觸，并且善于傾聽

52、；（3）尊重病人的權(quán)利，讓病人參與到醫(yī)療實踐中來，做符合病人利益的決策用誠實和守信來維護(hù)醫(yī)生的尊嚴(yán)；（4）提供個體化的服務(wù)，在完整的背景上了解病人，了解就醫(yī)背景及健康信念，確認(rèn)就診的原因；（5）關(guān)注病人的需求與患病感受；（6）關(guān)注病患與家庭的相互影響；（7）關(guān)注并改善病人的遵醫(yī)行為，與病人對問題的看法達(dá)成一致，為病人提供多種選擇方案，選擇雙方均同意的可行的方案，測試病人的知識，盡量簡化治療方案并將治療計劃用書面的形式記錄下來，取得家庭的支持，鼓勵病人取得的進(jìn)步。P462請論述以人為中心的健康照顧模式。P26答：以人為中心的健康照顧模式要求醫(yī)師全面的關(guān)注病人生物的，心理的，社會的各個層面的問題，

53、要求整合生物醫(yī)學(xué)，行為科學(xué)和社會科學(xué)等方面的研究成果，用三維或多維的思維方式取觀察和解決人類健康問題，醫(yī)師要進(jìn)入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，強(qiáng)調(diào)的是自主和公正的原則，強(qiáng)調(diào)的不但要治療疾病而且還要提髙和保證病人的生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)對疾病，疾患，病人同等對待，理解和接受病人的患病體驗，理解病患對病人和其家庭的意義，用立體的思維方式與病人的需求聯(lián)系在一起，有針對性地提供病人所需要的醫(yī)療照顧。P263請論述全科醫(yī)生在COPC中的作用答：通過實施COPC，全科醫(yī)生主動服務(wù)于社區(qū)中的所有個人和家庭，維護(hù)社區(qū)的健康，提髙社區(qū)居民的健康水平，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。COPC的實施是全國醫(yī)生提供完整的社區(qū)

54、健康照顧的重要手段，通過COPC的實施使居民健康保健服務(wù)一體化,使社區(qū)的居民能夠接受全科醫(yī)生的服務(wù)，在維護(hù)個人及其家庭的健康方面，調(diào)動個人及其家庭的主觀能動性，使居民的健康維護(hù)是連續(xù)的全面的，一體化的；全科醫(yī)生在社區(qū)的背景下觀察健康問題，完整的系統(tǒng)的理解個人及其家庭的健康和疾患，關(guān)心社區(qū)的所有居民，同時關(guān)心就醫(yī)者，未就醫(yī)的病人和健康人，更有效地維護(hù)社區(qū)全體居民的健康，對于社區(qū)健康來說，社區(qū)預(yù)防比個人疾病的診療更有價值；通過提供以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，合理利用有限的衛(wèi)生資源，在動員社區(qū)內(nèi)外醫(yī)療和非醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，最大限度的滿足社區(qū)居民追求健康生活的要求。P1224工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，全

55、科醫(yī)生沒有大醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備和輔助檢查幫助，依靠什么來診治疾病？應(yīng)如何做？答：P16-17依靠的是扎實的業(yè)務(wù)功底，良好的人文素養(yǎng)和出色的管理能力，對病人有髙度同情心和責(zé)任感，是無條件的全方位的，不求回報的，利用自己掌握的與疾病診療和照顧相關(guān)的各種醫(yī)學(xué)知識與技能，了解與病人健康問題發(fā)生，發(fā)展與康復(fù)相關(guān)的人文社會因素的知識與技能，考慮病人情境，遵醫(yī)性，成本效益，與服務(wù)體系相關(guān)，與職業(yè)價值觀形成相關(guān)的，與自身和團(tuán)隊業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的知識和技能來診治疾病，向家庭的每個成員提供連續(xù)性與綜合性的醫(yī)療照顧，健康服務(wù)和預(yù)防服務(wù),以及為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)。方便，經(jīng)濟(jì)有效，全方位負(fù)責(zé)式的健康管理。5試述全科醫(yī)生臨床思維的

56、假設(shè)-演繹推理過程。答：醫(yī)生根據(jù)有關(guān)病人的最初線索快速形成一系列可能的診斷假說，據(jù)此推出相關(guān)的臨床與輔助檢查項目并實施，根據(jù)檢查結(jié)果對系列假說逐一排除，最后得出可能的診斷結(jié)果。（網(wǎng)上找的）請談一下良好醫(yī)患關(guān)系的作用和意義答：P249良好是醫(yī)患關(guān)系對疾病本質(zhì)的了解和治療效果均能起到積極的作用，同時也能提髙醫(yī)療的順從性和患者的滿意度。全科醫(yī)療強(qiáng)調(diào)兼顧生理，心理及社會層面的持續(xù)性，綜合性及協(xié)調(diào)性的醫(yī)療保健，醫(yī)患關(guān)系良好則是全科醫(yī)生實現(xiàn)上述目標(biāo)以及深入社區(qū)，走進(jìn)家庭最重要的工作基礎(chǔ)。為什么全科醫(yī)生更需要把握倫理學(xué)原則、建立良好的醫(yī)患關(guān)系？答：P257全科醫(yī)療是以人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍的服務(wù)，這種服務(wù)的特殊性決定了全科醫(yī)生經(jīng)常會遇到許多意想不到的論理問題，因此研究全科醫(yī)療中的論理問題，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，全科醫(yī)生與患者及其家庭接觸最直接，最頻繁，隨時都有可能遇到許多無法回避的論理和法律問題，因此全科醫(yī)生更需要把握論理學(xué)原則，妥善解決醫(yī)患之間的論理和法律問題，最大限度地保護(hù)自身和患者的利益，盡量避免和減少不必要的醫(yī)療糾紛，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。論述全面質(zhì)量管理的特點？答：全面質(zhì)量管理是以